Oui/ Non
publicité
MODULE DE TECHNOLOGIE DUREE 1 H / 40 Pts REMPLISSEZ LE TABLEAU SUIVANT (mettre une croix) Effet des mouvements répètes sur la douleur 1° Exemple : dysfonction en extension (2pts) Mouvements répètes Flexion Extension Pendant le test Apres le test 2° Exemple : dérangement discal postérieur majeur (2pts) Mouvements répètes Flexion Extension LE DIAGRAMME DE MOUVEMENT Que faire figurer sur (3pts) - Sur la ligne AB Sur la ligne CD Sur la ligne AC La ligne BD LES STADES DE MOUVEMENT (3pts) . Classification Indications Pendant le test Apres le test SYNDROME DE DYSFONCTION NEURALE Entourez les bonnes réponses (3pts) CARACTERISTIQUES SYNDROME DE DYSFONCTION NEURALE Age Oui/ Non Sexe Masculin/ Féminin Pathologie Oui/ Non Douleur Constante/ Intermittente Sourde/ Aiguë Source anatomique de la douleur Muscle/ capsule/ ligament Structure neurale/ discale Mécanisme anatomo-pathologique Fluage Rétraction/ adhérence tissulaire Déplacement/ congruence facettaire Déplacement intra discale Inactivité Localisation de la douleur Locale/ Irradiée/ Radiculaire Déformation aiguë Oui/ Non Limitations d’amplitude Oui/ Non Douleur pendant le mouvement (DPM) Oui/ Non Douleur en fin d’amplitude (DFA) Oui/ Non Réponse symptomatique au test des mouvements répétés : pendant, après Produit/ Pas empiré Produit, augmenté, peripherisé/ Empiré Diminué, centralisé/ Mieux Aboli/ Pas mieux Sans effet Pronostic Résultas à court/ long terme Ennumerez les symptômes liés à ce type de syndrome (3pts) Description de la manœuvre de mise en tension des racines C5/ C6/ C7 (3pts) Dans l’interprétation des résultats de ces tests, quels éléments sont pris en compte (1pt) EPAULE Test de quadrant : - position articulaire (0.5pt) intérêt (1pt) Test de verrouillage : - position articulaire (0.5pt) intérêt (1pt) Tendinopathie de l’infra épineux : - mise en tension passive et palpation (2pts) test de Patte (1pt) Énumérer la combinaison des mouvements physiologiques et accessoires au niveau de la gléno-humérale (3pts) Citer 3 manœuvres à pratiquer au niveau de la charnière cervico-dorsale en cas de raideur en élévation de l’épaule (1pt) CORRECTION REMPLISSEZ LE TABLEAU SUIVANT Effet des mouvements répètes sur la douleur 1° Exemple : dysfonction en extension Mouvements répètes Flexion Extension Pendant le test Sans effet Produit Apres le test Sans effet Pas empiré Pendant le test Produit/ Augmenté Diminué ou aboli Apres le test Empiré Mieux, amélioré ou pas mieux 2° Exemple : dérangement discal postérieur Mouvements répètes Flexion Extension LE DIAGRAMME DE MOUVEMENT Sur la ligne AB (qui représente l’amplitude articulaire théorique du mouvement test) figureront : D1, R1 ou S1 qui représentent le début des symptômes. L, qui représente l’amplitude articulaire disponible. Sur la ligne CD R2, D2 ou S2 qui représentent le facteur limitant, c’est-à-dire la limite de la résistance ou de la douleur à ne pas dépasser. Sur la ligne AC Seront notés l’intensité des symptômes. La ligne BD Représente la sensation de fin de course normale ou B apparaît comme une zone épaissie qui traduit la variabilité du point d’arrêt du mouvement en fonction de la force appliquée par l’opérateur. Enfin la sensation de résistance entre R1 et R2, D1et D2 sera représentée par l’allure de la courbe. LES STADES DE MOUVEMENT On classe les mobilisations passives en quatre stades de mouvement, en rapport avec l’amplitude du mouvement et la résistance des tissus. Stade 1 Mouvement de très petite amplitude réalisé en début de course. Stade adapté au cas de douleur « pure » majeure sévère et irritable, interdisant pratiquement toute mobilisation. Stade utilisé pour son effet neurophysiologique antalgique, articulation placée en position de repos, position antalgique. Stade 2 Mouvement de grande amplitude réalisé dans une course libre de toute résistance. Stade adapté à l’entretien, au rodage articulaire (entre les postures). Stade 3 Mouvement de grande amplitude pénétrant la résistance. Stade adapté au cas de raideur et douleur associé, au cas de douleur pure intermittente peu sévère et peu irritable directement produite par l’étirement des tissus. En fonction de l’apparition de la douleur/ à la raideur (si la douleur apparaît en premier, ou si la raideur apparaît en premier), du degré d’irritabilité et sévérité de la douleur : stade 3+/Précaution : ne pas être irritable (douleur qui apparaît à l’étirement, qui n’augmente pas avec les répétitions et qui disparaît avec l’arrêt de l’étirement). Stade 4 Mouvement de petite amplitude pénétrant la fin de la résistance. Stade adapté au cas de raideur « pure ». SYNDROME DE DYSFONCTION NEURALE CARACTERISTIQUES SYNDROME DE DYSFONCTION NEURALE Age Oui/ Non Sexe Masculin/ Féminin Pathologie Oui/ Non Douleur Constante/ Intermittente Sourde/ Aiguë Source anatomique de la douleur Muscle/ capsule/ ligament Structure neurale/ discale Mécanisme anatomo-pathologique Fluage Rétraction/ adhérence tissulaire Déplacement/ congruence facettaire Déplacement intra discale Inactivité Localisation de la douleur Locale/ Irradiée/ Radiculaire Déformation aiguë Oui/ Non Limitations d’amplitude Oui/ Non Douleur pendant le mouvement (DPM) Oui/ Non Douleur en fin d’amplitude (DFA) Oui/ Non Réponse symptomatique au test des mouvements répétés : pendant, après Produit/ Pas empiré Produit, augmenté, peripherisé/ Empiré Diminué, centralisé/ Mieux Aboli/ Pas mieux Sans effet Pronostic Résultas à court/ long terme Symptomatologie Douleur profonde, sourde, lancinante : - à topographie tronculaire, radiculaire, ressentie comme des lignes douloureuses, - locale, focaliser dans les zones de points de tension (creux poplité, canal carpien, gouttière radiale, niveau C6, D6, L4). Sensation d’œdème, de lourdeur, de gonflement, de faiblesse musculaire. Changement sensoriel avec impression de picotement, de fourmillement, de brûlure, de tiraillement, de resserrements en tenaille. Evaluation des racines C5, C6, C7 Patient en dorsal. Opérateur en direction céphalique. Dépression de l’épaule jusqu’à la position neutre (maintenue avec le poing). Extension horizontale de 10 degrés. Abduction de 90/ 100 ° (position de verrouillage, maintenue avec la cuisse). Supination de l’avant bras, extension du poignet et des doigts. Rotation externe d’épaule. Extension du coude. 7. Demander une inclinaison cervicale opposée. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dans l’interprétation des résultats de ces tests, sont pris en compte : - - la reproduction des symptômes +++ la position d’étirement la sensibilisation par adjonction de mouvement (étant donné la complexité anatomique du système nerveux, l’accent est mis sur la multiplicité directionnelle des tests effectués à la recherche des symptômes) l’amplitude, le stade de mouvement Test de quadrant : Position articulaire - Flexion/abduction/rotation externe Intérêt : tester la zéro position de l’épaule. - Le supra-épineux est en course interne. - L’amplitude capsulaire est totale. - Le deltoïde possède une composante coaptatrice. Position de verrouillage : Position articulaire - extension horizontale/ rotation interne/ abduction Intérêt : tester la mobilité gléno-humérale, l’articulation acromio-humérale. Tendinopathie de l’infra épineux : Mise en tension passive et palpation Patient assis épaule en adduction rotation externe. Opérateur du coté opposé de l’épaule à évaluer. Palpation : sous le métacromion (angle postérieur de l’acromion) sur une hauteur de 2 cm, suivant une direction verticale. Mise en tension active (test de Patte) Patient assis épaule en abduction (à 90° dans le plan de la scapula), rotation externe (pouce tourné vers le plafond), coude fléchi qui repose sur la table. Opérateur du coté de l’épaule à évaluer. Action : rotation externe isométrique contre résistance. Le test est positif si le patient ressent une douleur à la face postérieure du moignon de l’épaule. Une cotation de la force peut être effectuée selon la méthodologie du testing. Énumérer la combinaison des mouvements physiologiques et accessoires au niveau de la gléno-humérale Glissement inférieur/ abduction. Glissement antérieur/ rotation externe Glissement postérieur/ rotation interne. Glissement antérieur/ extension horizontale. Traction céphalique/ flexion horizontale. Quelque soit le type de mobilisation utilisé, possibilité de faire précéder la manœuvre de traction, d’associer la technique du scooping+ Citer 3 manœuvres à pratiquer au niveau de la charnière cervico-dorsale en cas de raideur en élévation de l’épaule Mobilisation en rétraction - Translation postérieur Mobilisation en extension - Pression antérieure sur les épineuses Mobilisation en abaissement/ extension et rotation postérieure des transverses de C7, D1,.D2,.D3 - Pressions manuelles exécutées suivant une direction caudale et antérieure.
