Consensus mis à jour par le Dr GALLARDO septembre 2008
* VASOPRESSEURS, anti-arythmiques et traitements non spécifiques.
- ADRENALINE : injecter 1 mg toutes les 3' à 5'. Des doses plus importantes ne sont
indiquées que dans les intoxications au Bétabloquants et aux inhibiteurs calciques.
- VASOPRESSINE : Desmopressine (MINIRIN) ou Terlipressine (GLYPRESSINE) :
puissant vasoconstricteur. Pas de bénéfice démontré dans la prise en charge de l'arrêt
cardiaque. Certains l'utilisent à la dose unique de 40ui en remplacement de la première ou
deuxième dose d'Adrénaline.
- ATROPINE : peut être utilisée dans les asystoles et les dissociations électro-mécaniques
lentes (activité ECG sans pouls), toutes les 3' à 5' sans dépasser 3 mg.
- AMIODARONE (Cordarone) : recommandée dans les TV/FV réfractaires à la dose de
300 mg IV lente.
- LIDOCAINE : alternative à l'Amiodarone, utilisée à la dose de 1 mg/kg (flacon de
Xylocaïne non adrénalinée à 2 % : 20 ml diluer à 40 ml) dose renouvelable. Toutes les 5' sans
dépasser 3 mg/kg (3 doses). L'association de 2 antiarythmiques n'est pas recommandée.
- SULFATE DE MAGNESIUM : utilisé dans les torsades de pointes à la dose de 1-2 g en IV
sur 5' à 10'.
- BICARBONATE DE SODIUM : indications restreintes : hyperkaliémie, acidose
métabolique pré-existante, intoxication aux tricycliques. Posologie 1 meq/kg, au mieux
guidée par les gaz du sang.
- LE CHLORURE DE CALCIUM (Cacl2 10 % = 100 mg/ml) indications limitées :
hyperkaliémie menaçante, intoxication aux anti-calciques, hypocalcémie ionisée, transfusions
multiples. Posologie : 8 à 16 mg/kg à adapter à la mesure du calcium ionisé.
* SITUATIONS PARTICULIERES
- Traumatologie : penser aux traitements associés : drainage des épanchements
pleuraux, hémostase endovasculaire ou chirurgicale ...)
- Arrêt cardiaque et incendie : penser à l'intoxication aux cyanures (antidote : vit B12
= Cyanokit®)
- Noyade : rechercher une lésion du rachis cervical (plongeon) vidange de l'estomac
(dilatation aiguë). Attention aux hypothermies sévères.
- Arrêt cardiaque et hypothermie : si hypothermie sévère < 30°C : débuter la R.C.P. de
base, un choc unique indiqué.
Si TV/FV (ne rechoquer qu'après réchauffement au delà de 30°C) pas de traitement à injecter
tant que la température < 30°C). Réchauffement interne.