Auteur: Nathalie Menez Cours Maladies Infectieuse N°1 Généralité

Auteur: Nathalie Menez
Cours Maladies Infectieuse N°1
Généralité:
Une infection consiste en l'agression d'un organisme vivant, par un micro-organisme.Cette agression
provoque des lésions qui peuvent être défintive.L'organisme vivant dispose de plusieurs moyens de défense
pour limiter ces lésions.Il existe différents types de micro-organisme, on peut employer micro-organisme ou
germes.
Bactéries:
-une seule cellule
-se multiplies de façon autonome et spontané à l'interieur de la C
-un chromosome unique formé d'ADN
-C recouverte d'une paroie + ou – epaisse
Chaque groupe de bactéries à des caractéristiques particulière qui permettent de les identifier.
On différencie
-selon leurs formes. On n'a soi forme ronde cocci, soir allongé bacille.
-selon les caractéristique de la paroie: les bactéries peuvent être colorées ou non lors de l'examen
microscopique. La coloration la plus utilisé est la coloration Gram -.
-on pe coloré, la bactérie s'appelle Gram +
-on pe pa, elle s'apelle Gram -
Les bactéries n'ont pas toutes le même métabolisme
-besoin d'O2; aérobie
-pas besoin d'O2; anaérobie
Virus:
-formés d'ADN et d'ARN
-enveloppe
-ne se multipli pa de façon autonome
Ils doivent pénétrer à l'interieur d'une cellule de l'organisme vivant, ils se multiplient et quand il sont assez
nombreux , la cellule est détruite ce qui libère une grande quantité de virus qui infecte d'autres cellule.
Champignons:
-micro-organisme d'origine végétal
-multipli de façon autonome
-entraine des pathologies grave chez les patients immunodéprimés
Parasites:
-formés de plusieurs cellules
-il subisse un certains nombre de trasformations
-dans milieu extérieur
-chez l'être humain
-certains animaux
L'ensemble des transformation est necessaire à la reproduction du parasite.

Mécanisme de contamination:
Réservoir de germes
Ce sont les différents endroits où il peux exister des germes.
 milieu extérieur
 l'eau
 la terre
 l'air
Le germe peux se trouver aussi:
 animaux
 patients malades
 porteur sains: personne chez qui on peut retrouver le micro-organisme mais ne le dévellope pas,
peut contaminer d'autres personnes.
Mode de contamination:
-direct
necessite une contact entre le personne infecté et la personne saine
-indirect
lorsqu'il existe un intermédiaire,
-l'eau
-les insectes
-une autre personne
Porte d'entrée
du micro-organisme, c la 1ere zone de l'organisme atteinte par le germe
-la peau
-les muqueuses (buccales, digestives, pulmonaires, génitale)
-les plaies, interventions chirugicales
Différentes lésions qu'ils entrainent:
Il peut y avoir :
-destruction des C de l'organisme
-sécrétion de toxines: perturbent le fonctionnement physioligique de l'organisme
-destruction de GB, formation de pus
-sécrétions d'enzymes, destruction des tissus
Moyens de défense de l'organisme:
Mécanique:
c de la peau collées les une aux autres, forme une surface contiue pour limiter les pénétrations des micro-
organisme, au niveau des muqueuse notamment muqueuse respiratoire.Surface des C est recouverte de cils,
ils sont en mvt et empèche le contact direct du micro-organisme et de la C.
Chimique:
à la surface des muqueuses existe des sécrétions, + ou – épaisse, qui limite le contact des micro-org avec les
C ( ex: la salive)

Biologique:
GB responsable des défense biologique de l'organisme.différent type de GB, ces GB communique entres eux
par ll'intermédiaire de substances apelé CYTOKINE.
-Certain GB détruise directement les bactéries (macrophages)
-certains type de GB vont sécréter des substances qui sont des immunoglobuline.ce sont des AC dirigé contre
les antigènes des bactéries et des virus.Cette sécrétion d'AC peux persister plussieurs années après l'infection
et elle permet svt déviter une récidive de l'infection.
Signes Cliniques:
-Signes Généraux
-La fièvre:
augmentation de la t°C corporelle o dela de 38,5°C----hyperthermie
rare cas baisse de la t°C-----hypothermie
-asthénie, affection prolongé, altération de l'état Général
-amaigrissement
-anorexie
-frissons
-augmentation de volume de certains organes(GB, glanglion, foie, rate)
hépatomégalie: grosse augmentation du foie et de la rate
adenomégalie: augmentation de volume des glanglions
Signes Inflammatoire:
Dans les infections localisés:
-la douleur
-la rougeur
-chaleur
-gonflement
Signes Spécifiques:
Chqu micro-org va atteindre un organe et provoquer certains signes:
- signes cutané
 pulmonaire
 urinaire
 digestif
 neurologique
 cardiaque
Examen biologique dans les maladies infectieuse:
recherche de germes:
GR:
Il existe des examens qui sont perturbés kelk soit le type d'infections, c examens sont la vitesse de
sédimentation, ca se mesure dans le sang, et ca étudit le phénomène de dépôt des GR.
Les chiffres normaux sont 10 mm au bout 1h
20 mm 2h
En cas d'infection augmentation CRP C réactif protéines au dela de 40 à 50 mg/l

recherche de germes
-dans le sang: hémoculture
-dans les selles: coproculture
-les urines: ECBU
-les crachats: ECBC
GB, Plaquettes.
Si plaie ou absé , prélevement direct:
 vaginaux
 uretère
 lombaires
l'ensemble de ces prélevement permet d'isoler le germe, et si il s'agit d'une bactérie elle sera identifié à
l'examen direct ou au microscope ou aprè mise en culture des prélevements et dans ce cas on réalisera un
antibiogramme qui consiste a étudier la sensibilité des bactéries aux antibiotiques
recherches des Ac:
Les ac sont dirigé contre une bactérie, contre un virus, les Ac sont des immunoglobulines sécrété par les
GB.à chaque virus et bactéries sont sécrété des Ac spécifiques.
C immunoglobuline apparaissent dans,le sang 2 semaines environ aprè le début de l'infection.d'abord les Ac
IgM aprè IgG.
La rechercher d'Ac dans le sang ca s'apel la Sérologie
Différents traitements:
On parle de traitement curatif pour soigner une personne déjà atteinte
traitement préventif pour éviter qu'une personne saine dvp la maladie ou pour diminuer la gravité de cette
maladie.
Les antibiotiques:
Ils sont actifs que sur les bactéries.
Les antiviraux:
Sont des produits ki doiv détruire les virus sans détruire la C dans lequel se trouve le virus.
Les antifongiques champignon
les antiparasitaires parasites
Sérums
utiliser un sérum ca consiste à injecter dans l'organisme, des immunoglobuline , dirigé contre les bactéries,
les virus ou une toxine*.cela entraine une immunité active, retardé, et de durée prolongé.
Il existe trois type de vaccin:
-anatoxines:
on injecte dans l'organisme une molécule qui ressemble à la toxine, qui ne provoque pas de trouble mais qui
entraine la fabrication d'AC, actif sur l'anatoxine mais aussi sur une vrai toxine.
-inactivé (ou tué)
on injecte dans l'organisme des fragments de bactéries ou de virus, qui entraine pas de maladie, mais qui
provoque la sécrétion d'immunoglobuline.active sur l'ensemble de la bactérie ou du virus.

-atténués
on injecte dans l'organisme une bactérie ou un virus, toujours vivant, amis rendu incapable de provoquer la
maladie chez un individu aux défenses immunitaire normale, par contre il ne faut pas utilisé ce genre de
vaccin chez les personne immunodéprimés, pas les femme enceintes non plu.
Bactériemie
C'est un passage bref et transitoire dans le sang, d'un petit nombre de bactérie, n'entrainant en général
pas de complication.
Les bactériemie peuvent survenir de façon physiologique aorès s'être brosser les dents, ou après les repas
Elles peuvent survenir de façon pathologique notamment en cas d'apsé ou après une intervention
chirurgicale ou un prélevement.
II evolution
Le + svt les bactéries sont éliminés par les défenses de l'être humain et il n'y a pas de complication.
Chez les personne immunodéprimés les bactéries peuvent se multiplier et entraine des complication,
parfois en cas de lésion d'un organe, des bactéries peuvent s'accumuler dans cet organe et provoquer une
infection de cet organe.
Septicémie
c'est une infection généralisé avec présence dans le sang d'un très grand nombre de bactérie, pour une durée
prolongée.
Ces bactéries proviennent d'infection intiale, le + svt cutanée ou digestive, elle passent donc en très grand
nombre dans la circulation sanguine, notamment les poumons, le coeur, et d'autres organes...c'est ce que l'on
appel le foyer infectieusecondaire.Les bactéries svt responsable de speticémie sont le staphylocoque, ou
bacille gram - .
II évolution
Les speticémie peuvent entrainer une grave complication qu'on appel le choc septique, qui pe
entrainer le décès du patient.
Cette complication s'observe dans sle sinfection de bacille gram -.
La septicémie est du à la sécrétion de toxine qui perturbent
 le fonctionnement de l'appareil cardiovasculaire
 respiratoire
 une diminution de la TA
 diminution d'apport en O2
 vasoconstriction
pendant le choc septique il peut y avoir une hyperthermie ou une hypothermie
III traitement de la septicémie
avant de traiter il faut réaliser des examens pour rechercher la bactérie en cause,
-faire une hémoculture avec recherche de la bactérie a l'examen direct mise en culture et réaliser un
antibiogramme.
Ensuite après les prélèvements ,