Burn-out

Dépression, burn-out
et reprise du travail
Professeur André MIGEOTTE
Professeur Patrick PAPART
Avec la collaboration:
Docteur Brouwers
Docteur Verhaeren
Introduction
1.Burn-out, troubles dépressifs et troubles anxieux
2.Traitements pharmacologiques
3.Situations cliniques
Le concept de burn-out:
« syndrome d’épuisement au travail »
Burn-out: concept mal défini
1. Décompensation psychologique
(fatigue, dépression, anxiété, irritabilité, abus de substances...)
2. Secondaire à des facteurs de stress
(intensité et durée)
3. Travail souvent impliqué (quantitatif/qualitatif)
4. Connotation « positive »
DSM-IV
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Psychoses
Troubles de l'humeur
Troubles anxieux
Troubles de l’adaptation
Troubles mentaux organiques
Susbstances psycho-actives
Troubles de la personnalité (axe II)
Troubles du contrôle des impulsions
Paraphilies
Troubles des conduites alimentaires
Troubles dépressifs
A.Classique (Kielholz)
• Endogène
• Névrotique
• Réactionnelle
B.DSM-IV
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Dépression majeure
Dysthymie
Troubles bipolaires
Cyclothymie
Troubles de l’adaptation
CRITERES D’UN EPISODE DEPRESSIF MAJEUR
A.
Au moins cinq des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même
période d’une durée de deux semaines et avoir représenté un changement par
rapport au fonctionnement antérieur; au moins un des symptômes est soit (1) une
humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
B.
Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les
jours, signalée par le sujet ou observée par les autres.
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les
activités pratiquement toute la journée, presque tous les jours.
Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime ou diminution ou
augmentation de l’appétit presque tous les jours.
Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les
autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement
intérieur).
Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut
être délirante) presque tous les jours.
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous
les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres).
Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées
suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour
se suicider.
Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération
du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
Troubles anxieux
CRITERES DIAGNOSTIQUES DES TROUBLES DE L’ADAPTATION
A.
B.
C.
D.
E.
Développement de symptômes dans les registres émotionnels et comportementaux,
en réaction à un ou plusieurs facteur(s) de stress identifiable(s), au cours des trois
mois suivant la survenue de celui-ci (ceux-ci).
Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs comme en
témoignent
1) Soit une souffrance marquée, plus importante qu’il n’était attendu en réaction à ce
facteur de stress
2) Soit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
(scolaire)
La perturbation liée au stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique
de l’Axe I et n’est pas simplement l’exacerbation d’un trouble préexistant de l’Axe I ou
de l’Axe II.
Les symptômes ne sont pas l’expression d’un Deuil.
Une fois que le facteur de stress (ou ses conséquences) a disparu, les symptômes ne
persistent pas au-delà de 6 mois.
Spécifier si :
Aigu : si la perturbation persiste moins de 6 mois
Chronique : si la perturbation persiste 6 mois ou plus
La codification des Troubles de l’adaptation est fondée sur le sous-type, qui est
déterminé par les symptômes prédominants. Le(s) facteur(s) de stress spécifique(s)
peut(vent) être coté(s) sur l’Axe IV.
F43.20 [309.0] :
avec humeur dépressive
F43.28 [309.24] : avec anxiété
F43.22 [309.28] : avec à la fois anxiété et humeur dépressive
F43.24 [309.3] :
avec perturbation des conduites
F43.25 [309.4] :
avec perturbation à la fois des émotions et des conduites
F43.29 [309.9] :
non spécifié