myologie

MYOLOGIE
MEMBRE SUPERIEUR
1.GENERALITES
On divise les muscles du membre supérieur en 4 groupes:
-muscles de l’épaule
-muscles du bras
-muscle de l’avant bras (attention exam. !!!)
-muscles de la main
2. MUSCLES DE L’EPAULE
2.1 GENERALITES
On compte dans ces muscles de l’épaule les six muscles scapulo-huméraux et on ajoute cinq muscles qui ont une
origine différente mais ils contribuent à former les parois de la région axillaire.
Ces muscles se répartissent en quatre groupes:
-groupe antérieur de l’épaule
-groupe postérieur de l’épaule
-groupe musculaire externe
-groupe musculaire interne
2.2 GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR DE L’EPAULE
2.2.1 MUSCLE SUBCLAVIER
Origine: partie antérieure de la première cote et du premier cartilage costal.
Corps: oblique en dehors, en haut et en arrière. Il est peu développé et situé en dessous de la clavicule.
Terminaison: au niveau du sillon du muscle subclavier.
Action: s’il prend son point fixe sur les cotes, il va abaisser la clavicule et donc l’épaule. S’il prend son point fixe sur
la clavicule, il lève les cotes;
2.2.2 MUSCLE PETIT PECTORAL
Origine: trois digitations qui se fixent sur les troisièmes, quatrièmes et cinquièmes cotes.
Corps: il correspond à la convergence des trois faisceaux vers le haut et en dehors. Ce muscle est recouvert par le
grand pectoral.
Terminaison: elle se fait sur un tendon unique au niveau du segment horizontal du processus coracoïde.
Action: il abaisse l’épaule. S’il prend son point fixe sur la scapula, il soulève les cotes.
2.2.3 MUSCLE GRAND PECTORAL
Origine: deux tiers internes de la clavicule, la face antérieure du sternum, les 5 ou 6 premiers cartilages costaux et
sur le fascia du muscle grand droit de l’abdomen.
Corps: muscle très large, forme triangulaire à sommet externe. Il recouvre toute cette région.
Terminaison: elle s’effectue par deux lames tendineuses (antérieur et postérieur) sur la lèvre antérieure du sillon
inter tuberculaire.
La lame antérieure concerne les fibres musculaires supérieures (claviculaires et sternales) et la lame postérieure,
toutes les fibres inférieurs.
Action: il provoque l’adduction et la rotation interne du bras. S’il prend son point fixe sur l’humérus, il soulève le
thorax.
2.3 GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR DE L’EPAULE
Il comprend deux groupes secondaires individualisés par les rapports que les muscles entretiennent avec la scapula.
Le muscle situé sur la face antérieure de la scapula est le muscle subscapulaire. Les autres sont sur la face
postérieure.
2.3.1 MUSCLE SUBSCAPULAIRE
Origine: la face interne de la clavicule
Corps: muscle épais, triangulaire à sommet externe
Terminaison: sur le tubercule mineur et sur sa crête
Action: rotation interne du bras  rôle actif
Il contribue à maintenir en contact les surfaces articulaires de l’articulation scapulo-humérale  rôle passif
2.3.2 MUSCLE SUPRA-EPINEUX
Origine: sur la fosse supra épineuse de la scapula.
Corps: pyramidal et se dirige en dehors.
Terminaison: il se fixe sur la partie supérieure du tubercule majeur.
Action: il provoque une abduction du bras
C’est un ligament actif de l’articulation scapulo-humérale.
2.3.3 MUSCLE INFRA-EPINEUX
Origine: fosse infra épineuse
Corps: triangulaire à sommet externe
Terminaison: au niveau de la facette moyenne du tubercule majeur.
Action: rotateur externe et abducteur du bras. Il a un rôle de ligament actif de l’articulation scapulo-humérale.
2.3.4 MUSCLE TERES MINOR
Origine: partie supéro-externe de la fosse infra-épineuse.
Corps: muscle aplati
Terminaison: au niveau de la facette postérieur du tubercule majeur.
Action: il est rotateur externe et rotateur du bras.
2.3.5 MUSCLE TERES MAJOR
Origine: face postérieure de l’angle inférieur et tiers inférieur du bord externe de la scapula.
Corps: il se dirige en haut, en dehors et en avant. Il subit une torsion qui amène ses fibres supérieures dans la partie
inférieure de la terminaison de l’humérus;
Terminaison: au niveau de la lèvre interne du sillon inter tuberculaire.
Action: il est adducteur du bras et rotateur interne.
S’il prend son point fixe au niveau de l’humérus, il élève la scapula et l’épaule.
2.3.6 MUSCLE LATISSIMUS DORSI
Origine: processus épineux de T7 à L5, la crête sacrale et l’os coxal. Il s’insère sur les ligaments de T7 à L5 et
s’insère sur les quatre dernières cotes.
Corps: large, aplati et recouvre toute la partie postérieure du tronc.
Terminaison: dans le fond du sillon inter tuberculaire. Les autres insertions se situent au niveau du tendon de la
longue portion du muscle triceps brachial.
Action: il est adducteur et rotateur interne du bras. Il provoque une rétropulsion du bras. S’il prend son point fixe sur
l’humérus, il soulève le tronc.
2.4 GROUPE MUSCULAIRE INTERNE DE L’EPAULE (DENTELE ANTERIEUR)
Origine: il a pour origine trois parties sur les 10 premières cotes. La partie supérieure s’insère sur les cotes 1et 2; la
partie moyenne s’insère sur les cotes 2, 3,4 et la partie inférieure insère sur les cotes 5 à 10.
Corps: son corps est quadrilatère, mince et il est enroulé sur la partie antéro-latérale du thorax.
Terminaison: au niveau de l’angle supéro-interne de la scapula, bord spinal de la scapula et angle supérieur de la
scapula.
Action: il maintient la scapula sur le thorax et permet une rotation de l’épaule en attirant la scapula vers l’avant et en
dehors. Il a un rôle dans l’inspiration.
2.5 GROUPE MUSCULAIRE EXTERNE DE L’EPAULE (DELTOÏDE)
Origine: trois origines: -le tiers externe de la clavicule
-l’acromion
-l’épine de la scapula
Corps: il est volumineux en forme de cône car les fibres antérieures ont pour direction le bas et l’arrière alors que les
fibres postérieures vont vers le bas et vers l’avant.
Terminaison: il se termine sur la tubérosité deltoïdienne
Action: il est abducteur du bras.
3. MUSCLES DU BRAS
3.1 GENERALITES
Les muscles du bras sont répartis en deux groupes: - un groupe antérieur composé par les muscles fléchisseurs
- un groupe postérieur composé par les muscles extenseurs.
Ces deux groupes sont séparés par une cloison ostéofibreuse qui se fixe sur l’humérus qui sépare deux loges
3.2 GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR DU BRAS
3.2.1 MUSCLE CORACO-BRACHIAL
Origine: processus coracoïde. Ce muscle a un tendon commun avec le pourchef du muscle biceps brachial.
Corps: allongé, aplati et forme la paroi externe de l’aisselle.
Terminaison: au niveau de la face interne de l’humérus
Action: il est abducteur du bras et antépulseur.
3.2.2 MUSCLE BRACHIAL
Origine: bord antérieur et faces internes et externes de l’humérus.
Corps: épais, large et il est placé entre l’humérus et le biceps brachial.
Terminaison: au niveau du tubercule du processus coronoïde sur l’ulna.
Action: fléchisseur de l’avant bras sur le bras.
3.2.3 MUSCLE BICEPS BRACHIAL (EXAM!!!!!)
Origine: deux chefs musculaires: -chef long
-chef court
Le chef court insère sur le bec du processus coracoïde. Le chef long insère au niveau de la partie supérieure du
labrum glénoïdal
A la sortie du sillon inter tuberculaire, les deux chefs fusionnent.
Corps: c’est la réunion des deux chefs
Terminaison: il se finit en deux parties: - une partie principale: un tendon sur la tubérosité du radius.
- l’aponévrose du muscle biceps brachial qui se fixe sur l’aponévrose des
muscles épicondyliens médiaux.
Action: fléchisseur de l’avant bras sur le bras et supination de l’avant bras.
3.3 GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR DU BRAS (TRICEPS BRACHIAL)
Origine: trois chefs musculaires:
-chef long qui s’insère sur le tubercule infra glénoïdien. Il déborde sur le labrum glénoïdal.
-chef latéral qui s’insère sur la face postérieure de l’humérus au-dessus du sillon du nerf radial.
-chef médial qui s’insère sur la face postérieure de l’humérus en dessous du sillon du nerf radial
Corps: réunion des trois chefs qui est très basse sur le tendon unique de terminaison.
Terminaison: ce tendon se fixe sur l’olécrane sauf pour les fibres les plus inférieures du chef médial qui s’insèrent
sur les parties latérales médiales de l’olécrane.
Action: extenseur de l’avant bras sur le bras.
4. MUSCLES DE L’AVANT BRAS
4.1 GENERALITES (fig. 93 94 99)
Ces muscles de l'avant bras sont divisés en trois groupes:
- un groupe antérieur
- un groupe externe
- un groupe postérieur
4.2 GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR DE L'AVANT BRAS
Ces muscles sont immédiatement en avant et en dedans du squelette de l'avant bras. Ce groupe comporte les muscles
fléchisseurs de la main et des doigts et on trouve aussi le muscle carré pronateur.
Ces muscles sont au nombre de huit et sont disposés selon quatre plans.
4.2.1 PLAN PROFOND OU PLAN DU MUSCLE CARRE PRONATEUR
Ce plan est formé par un seul muscle: le muscle carré pronateur.
Origine: bord interne et la face antérieure de l'ulna dans son quart inférieur.
Corps: quadrilatère et il est recouvert par tous les autres muscles de ce groupe ou par leur tendons.
Terminaison: bord interne et de la face antérieure du radius ( quart inférieur).
Action: pronateur.
4.2.2 PLAN DES MUSCLES FLECHISSEURS PROFONDS (fig 94)
4.2.2.1 MUSCLE FLECHISSEUR PROFOND DES DOIGTS
Origine: face interne et face antérieure de l'ulna (trois quarts supérieurs). Il s'insère aussi au niveau du processus
coronoïde, sur le bord interne du radius et au niveau de la membrane interosseuse.
Corps: large, épais et se divise en quatre faisceaux qui se terminent chacun par un tendon qui va se fixer sur le doigt
à mobiliser. On lui annexe d'autres muscles: les muscles lombricaux. On les trouve au niveau de la paume de la main.
Terminaison: face antérieure de la base de la phalange distale des quatre derniers doigts.
Action: fléchisseur de la 3ème phalange sur la 2ème, de la 2ème sur la 1ère, et à terme de la main sur l'avant bras.
4.2.2.2 MUSCLE LONG FLECHISSEUR DU POUCE
Origine: face antérieure du radius et en haut au niveau du processus coronoïde.
Corps: long, placé en dehors du muscle fléchisseur profond des doigts.
Terminaison: au niveau de la base de la phalange distale du pouce.
Action: fléchisseur de la deuxième phalange sur la première et de la première phalange sur le métacarpien.
4.2.3 PLAN DU MUSCLE FLECHISSEUR SUPERFICIEL (fig 99)
Origine: deux chefs: - le chef huméro-ulnaire qui se fixe sur l'épicondyle médiale et sur le processus coronoïde
- le chef radial qui se fixe au niveau de la ligne oblique du radius.
Corps: provient de la réunion des deux chefs. Il est épais, large et se prolonge par quatre tendons qui vont être
disposés deux à deux.
Terminaison: deux tendons superficiels qui se dirigent vers le médium et l'annulaire et par deux tendons profonds
qui se dirigent vers l'index et l'auriculaire.
Action: fléchisseur de la deuxième phalange sur la première, de la première sur son métacarpien et ainsi de suite
jusqu'à la main sur l'avant bras.
4.2.4 PLAN DES MUSCLES EPICONDYLIENS MEDIAUX SUPERFICIELS
4.2.4.1 MUSCLE PRONATOR TERES (fig. 99)
Origine: deux chefs: - le chef coronoïdien qui se fixe au niveau de la face antérieure du processus coronoïde.
- le chef épicondylien médial qui forme une partie du tendon commun des muscles
épicondyliens médiaux.
Corps: épais, c'est le muscle le plus externe des épicondyliens médiaux.
Terminaison: au niveau de la face externe du radius.
Action: pronateur.
4.2.4.2 MUSCLE FLECHISSEUR RADIAL DU CARPE
Origine: au niveau du tendon commun des muscles épicondyliens médiaux.
Corps: allongée, il est charnu en haut et tendineux en bas
Terminaison: au niveau de la base du deuxième métacarpien et, des fois, au niveau du troisième.
Action: fléchisseur de la main sur l'avant bras, pronateur et abducteur.
4.2.4.3 MUSCLE LONG PALMAIRE
Origine: au niveau du tendon commun des muscles épicondyliens.
Corps: allongé. Il est musculaire dans son tiers supérieur et tendineux dans ses deux tiers inférieurs. Il a pour
particularité d'être un muscle inconstant puisque manque une fois sur 10.
Terminaison: en avant du ligament annulaire.
Action: fléchisseur de la main.
4.2.4.4 MUSCLE FLECHISSEUR ULNAIRE DU CARPE.
Origine: au niveau de deux chefs:
- le chef huméral qui s'insère au niveau du tendon commun des muscles épicondyliens médiaux.
- le chef ulnaire qui se fixe au niveau de l'olécrane et sur les deux tiers supérieurs de la crête ulnaire.
Corps: réunion des deux chefs. Le muscle se creuse en gouttière pour envelopper tous les muscles du bord interne.
Terminaison: tendon très fort au niveau de l'os pisiforme.
Action: fléchisseur de la main sur lavant bras et abducteur.
4.3 GROUPE MUSCULAIRE EXTERNE DE L'AVANT BRAS
4.3.1 MUSCLE SUPINATEUR
Origine: deux chefs:
- un chef superficiel qui s'insère sur l'épicondyle latéral et sur la crête retrosigmoïdienne de l'ulna.
- un chef profond qui s'insère sur l'épicondyle latéral et sur la surface sigmoïdienne sous incisural de l'ulna.
Corps: large, enroulé autour de l'extrémité supérieure du radius.
Terminaison: au niveau de deux chefs:
- le chef superficiel au niveau de la ligne oblique du radius.
- le chef profond au dessus de la ligne oblique du radius.
Action: supinateur.
4.3.2 MUSCLE COURT EXTENSEUR RADIAL DU CARPE
Origine: l'épicondyle latéral.
Corps: charnu dans sa moitié supérieure et tendineux dans sa moitié inférieure.
Terminaison: troisième métacarpien.
Action: extenseur de la main sur l'avant bras, il est également abducteur.
4.3.3 MUSCLE LONG EXTENSEUR RADIAL DU CARPE
Origine: extrémité inférieure de l'humérus.
Corps: recouvre le muscle long extenseur radial du carpe.
Terminaison: sur le 2ème métacarpien.
Action: extenseur de la main sur l'avant bras, il est aussi abducteur.
4.3.4 MUSCLE BRACHIO-RADIAL (examen!!!)
Origine: bord externe de l'humérus.
Corps: aplati, charnu dans ces deux tiers supérieurs et tendineux dans son tiers inférieur.
Terminaison: processus styloïde du radius.
Action: fléchisseur de l'avant bras sur le bras et il est supinateur si l'avant bras est en pronation complète.
4.4 GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR DE L'AVANT BRAS (fig. 104)
4.4.1 PLAN PROFOND
4.4.1.1 MUSCLE LONG ABDUCTEUR DU POUCE
Origine: face postérieure du radius et de l'ulna.
Corps: allongé.
Terminaison: premier métacarpien.
Action: abducteur du pouce.
4.4.1.2 MUSCLE COURT EXTENSEUR DU POUCE
Origine: face postérieur du radius et de l'ulna.
Corps: fin.
Terminaison: 1ère phalange du pouce.
Action: extenseur et adducteur du pouce et de son métacarpien.
4.4.1.3 MUSCLE LONG EXTENSEUR DU POUCE
Origine: face postérieure de l'ulna.
Corps: accolé au court extenseur du pouce.
Terminaison: 2ème phalange du pouce.
Action: extenseur de la 2ème phalange sur la 1ère, de la 1ère sur le 1er métacarpien, du 1er métacarpien sur le 2ème …
4.4.1.4 MUSCLE EXTENSEUR PROPRE DE L'INDEX (fig. 104)
Origine: face postérieure de l'ulna.
Corps: fin.
Terminaison: tendon du muscle extenseur commun des doigts au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne.
Action: extenseur de l'index.
4.4.2 PLAN SUPERFICIEL
4.4.2.1 MUSCLE EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS
Origine: tendon commun des muscles épicondyliens latéraux.
Corps: large et se divise en 4 faisceaux tendineux à sa partie inférieure.
Terminaison: face dorsale de chaque phalange.
Action: extenseur des trois phalange sur le métacarpe.
4.4.4.2 MUSCLE EXTENSEUR PROPRE DU PETIT DOIGT
Origine: tendon commun des muscles épicondyliens latéraux.
Corps: très fin et allongé.
Terminaison: se fait par un tendon qui s'unit au tendon que le muscle extenseur commun des doigts va envoyer au
5ème doigt.
Action: extenseur du petit doigt.
4.4.2.3 MUSCLE EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE
Origine: l'épicondyle latéral et au niveau du bord postérieur de l'ulna.
Corps: allongé.
Terminaison: 5ème métacarpien.
Action: extenseur et adducteur de la main.
4.4.2.4 MUSCLE ANCONE
Origine: l'épicondyle latéral.
Corps: court et triangulaire. Il est situé à la face postérieure du coude.
Terminaison: l'olécrane et de la face postérieure de l'ulna.
Action: extenseur de l'avant bras sur le bras.
5. MUSCLES DE LA MAIN
Elle comporte 20 muscles réparti en trois groupes:
- un groupe moyen qui comprend les muscles lombricaux ( 4 ), les muscles interosseux dorsaux ( 4 ) et les muscles
interosseux palmaires ( 4 ).
- un groupe musculaire externe de la main qui comprend quatre muscles : les muscles de l'éminence thénar: - court
abducteur du pouce
- court fléchisseur du pouce
- opposant du pouce
- adducteur du pouce
- un groupe musculaire interne de la main qui comprend quatre muscles: les muscles de l'éminence hypothénar: palmaire cutané
- abducteur du 5ème doigt
- court fléchisseur du 5ème doigt
- opposant du 5ème doigt