Médicaments de l`urgence

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MODULE URG REA TRANSFU
Médicaments de l’urgence
Notes personnelles du
25 mars 2007
DROGUES
GENERALITES
Epinéphrine
ADRENALINE®
Catécholamine
sympathomimétique
Norépinéphrine
NORADRENALINE®
LEVOPHED®
Neurotransmetteur
naturel du système
neurologique
sympathique
ATROPINE®
ATROPINIQUE
ACTIONS
PHARMACO
Alpha 1 : vasoconstriction
Bêta 1 :
Inotrope ++ = améliore la
contractibilité myocardique
Bathmotrope ++= augmente
l’excitabilité myocardique
Chromotrope ++= augmente la
fréquence cardiaque
Dromotrope++= augmente la
conduction auriculo-ventriculaire
Bêta 2 : Bronchodilatateur
Alpha 1 : vasoconstriction
Bêta 1 : inotrope + (action moindre
que l’adrénaline)
Aucune action bêta 2
Augmente la conduction auriculoventriculaire en engendrant une
tachycardie.
Inhibiteur des récepteurs
cholinergiques engendrant une
bronchodilatation
INDICATIONS
Réanimation de l’arrêt
cardiaque
Traitement des Détresse
cardio CIRCULATOIRE avec
état de choc
ANAPHYLACTIQUE,
Hémorragique, Traumatique,
INFECTIEUX, etc.
Asthme aiguë grave
Collapsus Cardio-vasculaire
Etat de choc (vasoplégiques)
Bradycardie
BAV
CONTREINDICATIONS
Insuffisance
CORONAIRE
Troubles du rythme
VENTRICULAIRE
Cardiomyopathie
OBSTRUCTIVE
Troubles du rythme
cardiaque
Insuffisance
CORONAIRE Aiguë
Infarctus du
myocarde récent
Allergie aux
Anticholinergiques
EFFETS SECONDAIRES
Tachycardie
Arythmie VENTRICULAIRE
Céphalées
Réactions allergiques
DROGUES
GENERALITES
Dobutamine
DOBUTREX®
catécholamine
DOPAMINE®
catécholamine
EPHEDRINE®
Catécholamines de
synthèse ayant une
action sympathique
directe et indirecte
Isoprénaline
ISUPREL®
sympathomimétique
ACTIONS
PHARMACO
Bêta 1 : inotrope, bathmotrope,
chronotrope, dromotrope (moindre
que l’adrénaline)
Pas d’effet vasopresseur
Alpha 1
Bêta 1
+ dopaminergique
Action adrénergique indirecte par
libération de noradrénaline
Dilatation des vaisseaux
mésentériques et rénaux
Alpha 1 + = vasoconstriction
Bêta 2 = broncho Dilatation
Bêta 1 : inotrope+, chronotrope ++
Bêta 2 : Vasodilatation artériolaire
(avec vasoconstriction veineuse)
bronchodilatation
INDICATIONS
Etat de choc d’origine Toxi
INFECTIEUSE après
remplissage vasculaire
Infarctus du myocarde en
état de bas débit
immédiatement menaçant
Embolie pulmonaire grave
Valvulopathie et
Cardiomyopathie non
OBSTRUCTIVE en poussée de
Décompensation
Etat de choc cardiogénique
Etat de choc après expansion
volémique
Maintien de la Diurèse
Chute de la pression artérielle
lors des anesthésies locorégionales
Chute de la pression artérielle
en obstétrique
Chute de la pression artérielle
en anesthésies
Bradycardie par BAV
Embolie pulmonaire
CONTREINDICATIONS
Cardiomyopathie
OBSTRUCTIVE
Valvulopathie
Hypersensibilité à
ce produit
Troubles du rythme
VENTRICULAIRE
grave
EFFETS SECONDAIRES
Tachycardie
L’hypertension artérielle
Hypotension artérielle
Arythmie
Réactions allergiques
Arythmie
Nausées, Vomissements
Vasoconstriction périphérique
angor
Coronariens
Glaucome
Tachycardie
Tachycardies
sinusales
Hyperexcitabilité
AURICULAIRE
Hyperexcitabilité
ventriculaire
Intoxication
digitalique
Insuffisance
CORONAIRE Aiguë
Tachycardies
Hypotension artérielle
Arythmie VENTRICULAIRE
Angor
Céphalées
Réactions allergiques
DROGUES
GENERALITES
Dérivés nitrés
TRINITRINE®
NATISPRAY®
RISORDAN®
LENITRAL®
ACTILYSE®
thrombolytique
Diurétiques
LASILIX®
BURINEX®
DIPRIVAN®
PROPOFOL®
THIOPENTAL®
Diurétique de l’anse
Action antihytertensive
Hypokaliémiant
Hypnotiques Pur
Myorelaxant (non Amnésiant)
Apnée transitoire
HYPNOMIDATE®
ETOMIDATE®
Anesthésique pur/ Inducteur (non
Analgésique)
Bonne tolérance cardio-vasculaire
HYPNOVEL®
Benzodiazépine
VALIUM®
RIVOTRIL®
Benzodiazépine
amnésiant
SUFENTA®
ACTIONS
PHARMACO
Vasodilatateurs veineux (donc
diminue le travail du cœur) et
CORONAIRE
Sédatif
Hypnotique
Anxiolytique
Myorelaxant
Anticonvulsivant
Sédatif
Hypnotique
Anxiolytique
Myorelaxant
Anticonvulsivant
Anesthésique central morphinique
(10 fois plus puissant que le
Fentanyl® et 1000 fois plus
puissant que la morphine)
Sédatif
INDICATIONS
CONTREINDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
Angor
OAP cardiogénique
Infarctus du myocarde <12
heures
OAP
HTA Sévère
Induction
Sédation
Adduction chez le patient
instable
Hémodynamiquement, chez
l’asthmatique, et chez le
patient à estomac plein
Sédation lors de l’anesthésie
générale
Tétanos
Crise convulsive (épilepsie)
Agitation (DT)
+/ - Anesthésie
Analgésie
Anesthésie générale
Sédation
Diminution du débit cardiaque donc
grande prudence, voire Contreindications
Chez le sujet hypovolémique et
insuffisant cardiaque
Dépression respiratoire minime
SOLUTES
BIACARBONATE®
GENERALITES
Soluté ionique
alcalinisant
ACTIONS
PHARMACO
Rétabli l’équilibre acide/ base (effet
tampon sur H+)
INDICATIONS
CONTREINDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
Correction des acidoses
métaboliques
Réanimation cardio
PULMONAIRES Prolongé
Intoxications
Substance
morphiniques
Benzodiazépine
Bêtabloquants
Champignons
Tricycliques
Cyanure
Digitaliques
Paracétamol
Raticides
Héparine
Antidote
Narcan®
Anexate®
Atropine®, Isuprel®
Atropine® et Carbomix®
Carbomix®
Cyanokit®
Atropine®
Fluimucil®
Vitamine K1®
Protamine®
Les solutés de remplissage
LES CRISTALLOÎDES
Soluté
Salé 0,9%
OU
ISOTONIQUE
Soluté salé
Hypertonique à
7,5%
Ringer®
R.lactate®
Pouvoir de
remplissage
1 l = 200 ml de
remplissage
700 % de volume
Perfusé
1 l = 200 ml de
remplissages
Durée
d’expension
volémique
30 minutes
2-3 heures
30 minutes
avantages
Coût
viscosité
Coût
viscosité
Coût
viscosité
Remplissage
Contient K, Ca
SOLUTES
inconvenients
indications
Soluté
Glucosé
N’EST PAS UN
SOLUTE DE
REMPLISSAGE
Remplissage
Déshydratation
extracellulaires
Rééquilibration
ionique par
apport de
chlorure et de
sodium
PA maintenue
Œdème cérébral
Choc
hémorragique
Réanimation du
brûlé
Hypovolémie
aiguë
Déshydratation
extracellulaires
PA maintenue
GELATINES
Plasmagel®
Plasmion®
Gélofusine®
Haemocel®
1 l = 600-800
ml de
remplissage
2-4 heures
1 l = 1 à 1,8 l de
remplissage
1 l = 1-1,5 l de
remplissage
3-4 heures
6-8 heures
Sérum
ALBUMINE
4%
20%
1/1
4/1
Pouvoir de remplissage
PRIONS
Allergie
Allergie +++
Troubles de la
coagulation
Risque infectieux
Coût +++
Hypovolémie
avec chute de
PA
hypovolémie
Hypovolémie
avec chute de
PA
Hypoprotidémie
Associations :
 SSH + HEA = Hyper HES : 1 l = 4 l, durée de l’expansion volémique = 30 minutes-1 heure.

LES COLLOÎDES
HEA
DEXTRANS
Elohès®
Plasmacair®
Hestéril®
Hémodex®
Voluven®
Rhéomacrodex®
Lomol®
SSH + Dextran = RESCUFLOW : 1 l = 2-3 l, durée de l’expansion volémique = 30 minutes-1 heure.
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