Médicaments de l`urgence

MODULE URG REA TRANSFU
Médicaments de l’urgence
Notes personnelles du
25 mars 2007
DROGUES
GENERALITES
ACTIONS
PHARMACO
INDICATIONS
CONTRE-
INDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
Epinéphrine
ADRENALINE®
Catécholamine
sympathomimétique
Alpha 1 : vasoconstriction
Bêta 1 :
Inotrope ++ = améliore la
contractibilité myocardique
Bathmotrope ++= augmente
l’excitabilité myocardique
Chromotrope ++= augmente la
fréquence cardiaque
Dromotrope++= augmente la
conduction auriculo-ventriculaire
Bêta 2 : Bronchodilatateur
Réanimation de l’arrêt
cardiaque
Traitement des Détresse
cardio CIRCULATOIRE avec
état de choc
ANAPHYLACTIQUE,
Hémorragique, Traumatique,
INFECTIEUX, etc.
Asthme aiguë grave
Insuffisance
CORONAIRE
Troubles du rythme
VENTRICULAIRE
Cardiomyopathie
OBSTRUCTIVE
Norépinéphrine
NORADRENALINE®
LEVOPHED®
Neurotransmetteur
naturel du système
neurologique
sympathique
Alpha 1 : vasoconstriction
Bêta 1 : inotrope + (action moindre
que l’adrénaline)
Aucune action bêta 2
Collapsus Cardio-vasculaire
Etat de choc (vasoplégiques)
Troubles du rythme
cardiaque
Insuffisance
CORONAIRE Aiguë
Infarctus du
myocarde récent
Tachycardie
Arythmie VENTRICULAIRE
Céphalées
Réactions allergiques
ATROPINE®
ATROPINIQUE
Augmente la conduction auriculo-
ventriculaire en engendrant une
tachycardie.
Inhibiteur des récepteurs
cholinergiques engendrant une
bronchodilatation
Bradycardie
BAV
Allergie aux
Anticholinergiques

DROGUES
GENERALITES
ACTIONS
PHARMACO
INDICATIONS
CONTRE-
INDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
Dobutamine
DOBUTREX®
catécholamine
Bêta 1 : inotrope, bathmotrope,
chronotrope, dromotrope (moindre
que l’adrénaline)
Pas d’effet vasopresseur
Etat de choc d’origine Toxi
INFECTIEUSE après
remplissage vasculaire
Infarctus du myocarde en
état de bas débit
immédiatement menaçant
Embolie pulmonaire grave
Valvulopathie et
Cardiomyopathie non
OBSTRUCTIVE en poussée de
Décompensation
Etat de choc cardiogénique
Cardiomyopathie
OBSTRUCTIVE
Valvulopathie
Hypersensibilité à
ce produit
Troubles du rythme
VENTRICULAIRE
grave
Tachycardie
L’hypertension artérielle
Hypotension artérielle
Arythmie
Réactions allergiques
DOPAMINE®
catécholamine
Alpha 1
Bêta 1
+ dopaminergique
Action adrénergique indirecte par
libération de noradrénaline
Dilatation des vaisseaux
mésentériques et rénaux
Etat de choc après expansion
volémique
Maintien de la Diurèse
Arythmie
Nausées, Vomissements
Vasoconstriction périphérique
angor
EPHEDRINE®
Catécholamines de
synthèse ayant une
action sympathique
directe et indirecte
Alpha 1 + = vasoconstriction
Bêta 2 = broncho Dilatation
Chute de la pression artérielle
lors des anesthésies loco-
régionales
Chute de la pression artérielle
en obstétrique
Chute de la pression artérielle
en anesthésies
Coronariens
Glaucome
Tachycardie
Isoprénaline
ISUPREL®
sympathomimétique
Bêta 1 : inotrope+, chronotrope ++
Bêta 2 : Vasodilatation artériolaire
(avec vasoconstriction veineuse)
bronchodilatation
Bradycardie par BAV
Embolie pulmonaire
Tachycardies
sinusales
Hyperexcitabilité
AURICULAIRE
Hyperexcitabilité
ventriculaire
Intoxication
digitalique
Insuffisance
CORONAIRE Aiguë
Tachycardies
Hypotension artérielle
Arythmie VENTRICULAIRE
Angor
Céphalées
Réactions allergiques

DROGUES
GENERALITES
ACTIONS
PHARMACO
INDICATIONS
CONTRE-
INDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
Dérivés nitrés
TRINITRINE®
NATISPRAY®
RISORDAN®
LENITRAL®
Vasodilatateurs veineux (donc
diminue le travail du cœur) et
CORONAIRE
Angor
OAP cardiogénique
ACTILYSE®
thrombolytique
Infarctus du myocarde <12
heures
Diurétiques
LASILIX®
BURINEX®
Diurétique de l’anse
Action antihytertensive
Hypokaliémiant
OAP
HTA Sévère
DIPRIVAN®
PROPOFOL®
THIOPENTAL®
Hypnotiques Pur
Myorelaxant (non Amnésiant)
Apnée transitoire
Induction
Sédation
Diminution du débit cardiaque donc
grande prudence, voire Contre-
indications
Chez le sujet hypovolémique et
insuffisant cardiaque
HYPNOMIDATE®
ETOMIDATE®
Anesthésique pur/ Inducteur (non
Analgésique)
Bonne tolérance cardio-vasculaire
Adduction chez le patient
instable
Hémodynamiquement, chez
l’asthmatique, et chez le
patient à estomac plein
Dépression respiratoire minime
HYPNOVEL®
Benzodiazépine
Sédatif
Hypnotique
Anxiolytique
Myorelaxant
Anticonvulsivant
Sédation lors de l’anesthésie
générale
VALIUM®
RIVOTRIL®
Benzodiazépine
amnésiant
Sédatif
Hypnotique
Anxiolytique
Myorelaxant
Anticonvulsivant
Tétanos
Crise convulsive (épilepsie)
Agitation (DT)
+/ - Anesthésie
SUFENTA®
Anesthésique central morphinique
(10 fois plus puissant que le
Fentanyl® et 1000 fois plus
puissant que la morphine)
Sédatif
Analgésie
Anesthésie générale
Sédation

SOLUTES
GENERALITES
ACTIONS
PHARMACO
INDICATIONS
CONTRE-
INDICATIONS
EFFETS SECONDAIRES
BIACARBONATE®
Soluté ionique
alcalinisant
Rétabli l’équilibre acide/ base (effet
tampon sur H+)
Correction des acidoses
métaboliques
Réanimation cardio
PULMONAIRES Prolongé
Intoxications
Substance
Antidote
morphiniques
Narcan®
Benzodiazépine
Anexate®
Bêtabloquants
Atropine®, Isuprel®
Champignons
Atropine® et Carbomix®
Tricycliques
Carbomix®
Cyanure
Cyanokit®
Digitaliques
Atropine®
Paracétamol
Fluimucil®
Raticides
Vitamine K1®
Héparine
Protamine®

Les solutés de remplissage
SOLUTES
LES CRISTALLOÎDES
LES COLLOÎDES
Soluté
Glucosé
Soluté
Salé 0,9%
OU
ISOTONIQUE
Soluté salé
Hypertonique à
7,5%
Ringer®
R.lactate®
GELATINES
Plasmagel®
Plasmion®
Gélofusine®
Haemocel®
DEXTRANS
Plasmacair®
Hémodex®
Rhéomacrodex®
HEA
Elohès®
Hestéril®
Voluven®
Lomol®
Sérum
ALBUMINE
4% 20%
Pouvoir de
remplissage
N’EST PAS UN
SOLUTE DE
REMPLISSAGE
1 l = 200 ml de
remplissage
700 % de volume
Perfusé
1 l = 200 ml de
remplissages
1 l = 600-800
ml de
remplissage
1 l = 1 à 1,8 l de
remplissage
1 l = 1-1,5 l de
remplissage
1/1 4/1
Durée
d’expension
volémique
30 minutes
2-3 heures
30 minutes
2-4 heures
3-4 heures
6-8 heures
avantages
Coût
viscosité
Coût
viscosité
Coût
viscosité
Pouvoir de remplissage
inconvenients
Remplissage
Remplissage
Contient K, Ca
PRIONS
Allergie
Allergie +++
Troubles de la
coagulation
Risque infectieux
Coût +++
indications
Déshydratation
extracellulaires
Rééquilibration
ionique par
apport de
chlorure et de
sodium
PA maintenue
Œdème cérébral
Choc
hémorragique
Réanimation du
brûlé
Hypovolémie
aiguë
Déshydratation
extracellulaires
PA maintenue
Hypovolémie
avec chute de
PA
hypovolémie
Hypovolémie
avec chute de
PA
Hypoprotidémie
Associations :
 SSH + HEA = Hyper HES : 1 l = 4 l, durée de l’expansion volémique = 30 minutes-1 heure.
 SSH + Dextran = RESCUFLOW : 1 l = 2-3 l, durée de l’expansion volémique = 30 minutes-1 heure.