Cours_anat_pneumo_VD

MODULE DE PNEUMOLOGIE
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
A. Les voies aériennes
Elles comprennent :
- Les fausses nasales
- Le pharynx Ils sont extra thoraciques
- Le larynx
- La trachée Ils se situent dans la cage thoracique
- Les bronches

La trachée est :
- Un tuyau élastique de 10 à 12 cm de long.
- Elle fait suite au larynx
- Les parois antérieures sont en forme de fer à cheval et comportent 16 à 20
anneaux cartilagineux ;
- La paroi postérieure est composée d’un tissu conjonctivo-musculaire qui unit
les extrémités des cartilages
- A sa partie terminale la trachée se divise en deux bronches principales :
bronche souche droite et bronche souche gauche.
Les bronches souches :
- La bronche souche droite est destinée au poumon droit ; elle continue à peu
près la trajectoire de la trachée. (D’où la facilité de pénétration de la sonde
d’aspiration ou endoscope…. Cette bronche souche se divise en bronches
lobaires puis en bronches segmentaires.
- La bronche souche gauche est destinée au poumon gauche. Elle est plus
horizontale par rapport à la bronche souche droite. Elle se divise également
en bronches lobaires et segmentaires.
A l’intérieur du poumon, les bronches se divisent en bronchioles (lobulaires,
terminales, respiratoire), canaux et sacs alvéolaires
Les alvéoles :
A chaque alvéole aboutit une bronchiole, une artériole et une veinule alvéolaire. C’est
au niveau alvéolaire que ce produit tous les échanges respiratoires.
La paroi alvéolaire est très mince et formée d’une seule épaisseur de cellules larges
et plates.
La face interne des cellules est tournée vers l’intérieur de l’alvéole qu’emplit à chaque
inspiration l’air frais venant de dehors.
La face externe des cellules alvéolaires est tapissée par les vaisseaux artériels et
veineux alvéolaires et qui eux même se ramifient en de nombreux capillaires.
L’air contenu dans l’alvéole et le sang contenu dans les vaisseaux artériels et veineux
ne sont séparé que par deux parois très minces : la paroi alvéolaire et la paroi
capillaire.
C’est à ce niveau qu’ont lieux les échanges respiratoires. Ces échanges sont rendus
possible grâce à la très grande superficie des alvéoles pulmonaires : environ 200m2
SCHEMA

B. Les poumons
Les poumons sont:
- au nombre de deux ; celui de droite est plus gros que celui de gauche
- logés dans hémithorax correspondant
- séparé par le médiastin
Le poumon droit est divisé en 3 lobes par deux scissures : la grande et la petite
scissure.
Le poumon gauche est divisé en 2 lobes et une scissure.
Les lobes sont divisés en segments. Ces segments sont des entités anatomiques
distinctes. ( Lors d ‘une intervention, un segment peu être retirer en laissant une
grande partie du poumon.
Les poumons comportent 3 faces :
La face costale ( en contacte avec la grille costale.
La face interne ou mediastinale ( qui regarde le cœur et ce trouve
le hile pulmonaire)
La face inférieure ou diaphragmatique( qui repose sur le
diaphragme)
L’apex est le sommet du poumon et ce situe au-dessus de la clavicule.
Le HILE pulmonaire se trouve dans la face interne du poumon et où passe les réseaux
artériel et veineux et nerveux destinés aux poumons

C.La plèvre
Les poumons sont recouverts d’une plèvre.
Elle comporte deux feuillets :
L’une en contacte avec le parenchyme pulmonaire ; PLEVRE VISCERALE
L’autre en contacte avec la grille costale ; PLEVRE PARIETAL.
Entre les deux feuillets il existe un espace : la cavité pleurale dans lequel se trouvent
quelques millilitres de liquide. A l’intérieur de cette cavité, il règne une pression
négative permettant de maintenir un contact entre les deux plèvres.