Requête (laisser en blanc) Crédits d'investissements Personne morale / Société simple La collectivité soussignée, conformément aux prescriptions données, s'adresse au Service de l'Economie rurale pour obtenir un crédit d'investissement selon l’Ordonnance sur les améliorations structurelles dans l’agriculture, entrée en vigueur le 01.01.1999, et donne ci-après les indications complètes et conformes à la vérité aux fins d'examen de sa situation (si la place ne suffit pas, prière de donner les indications sur une feuille séparée) : l Requérant Nom de la société : Nom du/de la président(e) : Nom du/de la secrétaire : Nom du/de la caissier(ère) : But de la société : Date de la constitution : Adresse de la société : Personne de contact : . No de mobile : No de tél. : Messagerie électronique : Situation juridique de la société : Nombre de membres : Date des statuts en vigueur : Responsabilité des membres selon les statuts : Nom de la (des) personne(s) qui engage(nt) la société : Autres dispositions : ll Situation financière du requérant 1. Actif : Immeubles (valeur selon bilan) fr. Installation et mobilier ...............................................…...…......... fr. Caisse ................................................................................…....... fr. Banques ......................................................................…..…........ fr. Titres ................................................................................……..... fr. Débiteurs ...........................…................................................….... fr. Provisions ...............................................................................….. fr. . Autres actifs ........................................................................…..…. fr. Actif total fr. @ 2. Passif Emprunts hypothécaires ................................................................. fr. . Autres dettes à long terme .............................................................. fr. Créditeurs, avoir des fournisseurs ............................................…... fr. Autres passifs ...............…................................................................ fr. Parts sociales ................................................................................... fr. Capital .....…......................................................…........................… fr. Passif total fr. 3. Compte d'exploitation dernier exercice Recettes .......................................................................................... Total fr. Dépenses ........................................................…............................ Total fr. Rendement net .................................................…........................... Total fr. III Prestation demandée Projet, mesure ou objet à financer Coût de l'investissement fr. IV Plan de financement Moyens Apports des membres (minimum 15 %) fr. Emprunt bancaire : consenti par........................…….........................… fr. Crédit d'investissement sollicité (30 à 50 % du coût d'investissement) fr. Autres moyens (indiquer les détails svp) fr. Moyens totaux fr. 3. Amortissements et intérêts Le requérant se propose d'amortir les crédits par des versements annuels de fr. (Remboursement sur 10 ans au maximum, mais au minimum fr. 6'000,--/an) Attention conformément aux dispositions légales de l'Ordonnance sur les améliorations structurelles dans l'agriculture du 01.01.1999, les mesures envisagées, ne peuvent être réalisées que lorsque le Service de l'économie rurale en a donné l'autorisation. V Déclaration du requérant Le requérant soussigné délie expressément du secret professionnel ou officiel, les établissements financiers, personnes et offices qui pourraient invoquer pareil secret, et les autorisent à fournir au Service de l'Economie rurale les renseignements au sujet de leur situation financière ou personnelle. Lieu et date : Signature du requérant : ...............................................................………………. .......................................................................................…. Annexes : - un exemplaire des statuts ou contrat de la société - comptes annuels des 3 dernières années avec bilan et compte de résultats - devis resp. décompte, plans de construction, offre d'achat, etc. - budget d'exploitation pour l'objet à financer - liste des membres