cancers - SantePub

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DESP - JL - 1
CANCERS
Epidémiologie, prévention et prise en charge
La mortalité
Sources de données : INSERM (SC8) gère le fichier national des causes de
décès.
La mortalité par cancer en France est de 142 635 décès en 1995, soit 28% du
total des décès :
- Létalité élevée de certains cas (cancers bronchiques, foie, pancréas,
l'œsophage)
- Létalité basse pour d’autres (Hodgkin, testicule, sein, utérus, ...)
Les cancers représentent globalement la 2ème grande “famille” de causes de
décès après les maladies cardiaques et vasculaires :
- première cause chez l’homme (86 427, soit 32% des décès)
- seconde chez la femme (56 208, soit 22% des décès)

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DESP - JL - 2
Nombre de décès par cancer en France
par localisation (1995)
Localisations
Hommes
Femmes
Total
Sein
10 789
10 789
Colon-Rectum
8 365
7 803
16 168
Prostate
9 263
-
9 263
Poumon
20 325
3 604
23 929
Lèvre-bouche-pharynx
4 460
706
5 166
Vessie
3 242
1 106
4 348
Estomac
3 534
2 352
5 886
Lymphome non hodgkinien
2 124
1 987
4 111
Rein
2 068
1 225
3 293
Oesophage
3 948
666
4 614
Système nerveux central
1 461
1 161
2 622
Corps utérin
-
476
476
Larynx
2 211
151
2 362
Mélanome de la peau
570
574
1 144
Leucémies
2 571
2 231
4 802
Pancréas
3 342
3 030
6 372
Ovaire
-
3 231
3 231
Thyroïde
144
287
431
Myélome multiple
1 098
1 121
2 219
Testicule
123
-
123
Maladie de Hodgkin
195
121
316
Autres localisations
17 383
12 821
30 204
Total
86 427
56 208
142 635

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DESP - JL - 3
La morbidité
Principale source de données : les Registres :
- Les registres recensent de manière permanente et exhaustive, tous les cas
d'une maladie survenue dans une population bien définie (département).
- Ils recoupent les données de différentes sources d'informations :
médecins libéraux, laboratoires d'anatomo-pathologie, dosages
biologiques de marqueurs, explorations radiologiques, services
hospitaliers, certificats de décès...
- Leur objectif est la recherche épidémiologique pour identifier les facteurs
de risque et éventuellement les causes de cancer.
- Il existe une douzaine de registres des cancers en France collectant
l'ensemble des tumeurs (Bas Rhin : 1975, Doubs : 1976, Calvados : 1978,
Isère : 1979...) ou seulement un type de cancer (Côte d'Or : 1976,
Calvados : 1978...).
L'incidence :
- Estimée à partir des résultats émanant de ces registres, extrapolés à la
France entière
- 250 000 les nouveaux cas de cancer en 1995 : 118 000 chez les hommes
et 103 000 chez les femmes, soit un sexe ratio H/F = 1,15.
- Une personne sur 3 sera atteinte d’un cancer dans sa vie au rythme actuel.

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DESP - JL - 4
Incidence du cancer en France par localisation (1995)
Localisations
Hommes
Femmes
Total
Sein
-
33 867
33 867
Colon-Rectum
18 107
15 298
33 405
Prostate
26 474
-
26 474
Poumon
18 713
3 137
21 850
Lèvre-bouche-pharynx
10 882
1 741
12 623
Vessie
7 815
2 290
10 105
Estomac
4 571
2 742
7 313
Lymphome non hodgkinien
3 791
2 966
6 757
Rein
3 305
1 605
4 910
Oesophage
4 177
646
4 823
Système nerveux central
2 665
1 986
4 651
Corps utérin
-
4 649
4 649
Larynx
4 044
259
4 303
Mélanome de la peau
1 752
2 503
4 255
Leucémies
2 233
1 735
3 968
Pancréas
1 837
1 360
3 197
Ovaire
-
3 150
3 150
Thyroïde
850
1 769
2 619
Myélome multiple
929
878
1 807
Testicule
1 790
-
1 790
Maladie de Hodgkin
710
383
1 093
Autres localisations
20 084
18 826
38 910
Total localisations
134 729
105 058
239 787
Les localisations cancéreuses les plus fréquentes sont :
- Chez les hommes : le cancer de la prostate (20% des cancers), suivi du
cancer bronchique (14%), et du colon-rectum (14%), des voies
aéro-digestives supérieures (bouche, pharynx, œsophage et larynx),.
- Chez les femmes : en tête le cancer du sein (environ 1/3 des cancers
féminins), suivi du cancer du colon-rectum (14%).

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DESP - JL - 5
Variations de la fréquence dans le temps des cancers
Dans l’ensemble, la mortalité par cancer depuis 1950 a progressé chez les
hommes, (en moyenne + 1,1% par an ) et légèrement diminué chez les femmes
(en moyenne -0,4% par an ). Ces évolutions se sont stabilisées dans les années
80.
Il existe cependant des évolutions assez contrastées selon les localisations :
- Certains cancers connaissent un accroissement rapide : le cancer
bronchique dont l'incidence est multipliée par 4 entre 1950 et 1989 chez
l'homme, et connaît chez les femmes un accroissement notable depuis
1980.
- D'autres cancers ont une décroissance importante : les cancers des voies
aéro-digestives supérieures chez les hommes depuis 1975, les cancers de
l’utérus chez les femmes (mortalité divisée par 2 depuis 1950), et pour
les 2 sexes, surtout les tumeurs de l'estomac (mortalité 4 fois moins
fréquente par rapport à 1950)
- Le vieillissement de la population : le risque de cancer augmente avec
l'âge pour de nombreuses localisations (prostate, pancréas)