LES TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES
Les traumatismes crânio-encéphaliques sont une des pathologies fréquentes des
affections du système nerveux.
Les traumatismes de tous genres sont la première cause de mortalité avant l’âge de 45 ans !
La rapidité et la qualité de la prise en charge initiale, la hiérarchie des examens
complémentaires et la nécessité de traiter ces patients en milieu spécialisé conditionnent le
pronostic de ces pathologies traumatiques.
Les séquelles sont très fréquentes et entraînent des difficultés de réinsertion familiale
et socioprofessionnelle. C’est pourquoi les traumatismes ont une implication économique et
sociale non négligeable.
1- Physiopathologie
La gravité d’un traumatisme crânio-encéphalique dépend de deux catégories de facteurs :
- le facteur physique : la violence du traumatisme, la nature de l’agent causal etc.
- le facteur anatomique : qui est fonction de la localisation du traumatisme
Les lésions touchent la peau et le territoire sous-cutané.
Les lésions osseuses et durales
Les lésions extradurales.
Les lésions sous-durales.
Les lésions de la substance blanche
2-Evaluation clinique
L’interrogatoire permet de reconstituer l’évènement traumatique à partir patient, de son
entourage, d’éventuels témoins etc.
Durant l’examen clinique on recherche des troubles hémodynamiques (la tension, le pouls
etc.), des troubles cardio-vasculaires et des troubles ventilatoires.
L’examen neurologique comprend une étude de la conscience
des signes de localisation
du tableau d’engagement : l’engagement
temporal est le plus fréquent
une recherche des lésions hémisphériques
des lésions des nerfs crâniens
des troubles végétatifs
Autres tableaux neurologiques : Syndrome méningé (vomissement, raideur nucale, fièvre)
Crises convulsives
Examens complémentaires : Scanner/ IRM
Radiographies du crâne
EEG