Articulation du genou

Page 1 sur 11
Lefeuvre Harmony et Michot Marylou
15/10/10
Anatomie, membre inf, articulation du genou, Dr Ropars
Livres intéressants selon le prof : Kapandji édition Maloine, Patrick Baqué édition Ellipse, Jean Castaing
(mécanique articulaire)
Articulation du genou
Intro
Mise en place du bassin de face :
L’articulation du genou a une demande de stabilité importante, plus importante que celle de la cheville.
L’articulation coxo-fémorale a 3 ddl alors que l’articulation du genou en a 2 :
- mouvement de flexion-extension
- mouvement de rotation interne/externe
I - Les surfaces articulaires
Il existe 3 surfaces articulaires : fémorale, tibiale et patellaire
A - Du fémur
Vue antérieure :
- on place l’interligne articulaire fémorale et les 2 condyles fémoraux dont les hauteurs sont inégales.
- les épicondyles médiale et latérale.
- l’axe global du fémur est de 3 à 7 degré de valgus, on fait varier cet angle d’un des compartiments en
cas d’arthrose, on a donc 3 zones arthrosiques.
- en arrière : la ligne âpre, se continue en arrière du fémur.
- en dessous : le tibia, son axe est strictement vertical.
- angulation inf : la tubérosité tibiale antérieure (ant), où s’insert le tendon patellaire.
- la surface bicondylienne
- il existe 2 condyles fémoraux : médial et latéral

Page 2 sur 11
- la fibula est un peu plus postérieure que le tibia qui la masque un peu, ce qui permet de retenir
l’insertion du ligament collatéral fibulaire (LCF) sur son extrémité distale et orienté vers l’arrière.
Ce ligament est un moyen de stabilité externe du genou.
- pour mémoire : la projection de la patella qui est un os sésamoïde.
Partie inférieure : genou plié
- la double convexité des 2 condyles
- la trochlée fémorale : espace permettant aux ligaments croisés antéro-externe et postéro-interne (LCAE
et LCPI) de se croiser en arrière.
- l’échancrure postérieure (post) : on ne la devine pas même sur les radios de profil.
- l’interligne articulaire
- la fibula
- les 2 épicondyles médiaux et latéraux
- on imagine la diaphyse fémorale en projection sur un genou plié
- les 2 condyles : un latéral et un médial
Extrémité distale par en arrière : genou en extension
- les condyles : ils ont la forme en arrière de 2 petits haricots
- il reste peu de surface articulaire en arrière
- la surface articulaire fémorale est recouverte de cartilage qui est de qualité différente en fonction des
zones considérées.

Page 3 sur 11
Pathologie :
La chondropathie : c’est une atteinte du cartilage qui entraine des douleurs.
Lors d’une greffe de cartilage, on le prendra plutôt sur une zone de cartilage qui n’est pas en appuie, où
on est sûr de ne pas avoir de contact avec l’autre surface articulaire qui est saine.
La chondropathie est essentiellement retrouvée chez les sportifs qui présentent une lésion ligamentaire
pas traitée et qui a dégénéré, à l’origine d’une instabilité rotatoire qui entraine une lésion du cartilage.
C’est dans ce cas douloureux et non rattrapable.
- sur le schéma l’axe du fémur est inversé
- la ligne âpre
- les lignes sus-condyliennes
- le tibia
- la projection de la fibula qui est postérieure
- l’insertion :
* au dessus : du muscle poplité
* en dessous : des muscles de la loge postérieure de la jambe
Vue de profil :
Vue latérale : genou droit

Page 4 sur 11
- la diaphyse fémorale
- la trochlée fémorale déborde très peu sur les faces externes du genou
- à l’extrémité du genou : on a une extrémité supérieure du tibia très légèrement convexe de l’avant vers
l’arrière
- la tubérosité tibiale ant
- la patella
Vue médiale : genou gauche
- la courbe de l’extrémité distale fémorale varie de l’avant vers l’arrière, notamment au niveau de son
rayon de courbure qui augmente de l’arrière vers l’avant (« elle augmente en escargot »)
- le tibia : il a une concavité vers le haut
- on a un fin croissant cartilagineux ici aussi, visible essentiellement en cas d’arthrose.
Pathologie :
- La gonarthrose : arthrose du genou, elle a les mêmes signes radio que la coxarthrose (arthrose de la
hanche) tel que le pincement.
C’est une diminution des espaces entre le tibia et le fémur.
On a 3 compartiments au niveau du genou :
- fémoro-tibial latéral
- fémoro-tibial médial
- fémoro-patellaire
L’arthrose, c’est la diminution de l’espace, un pincement articulaire soit sur 1 compartiment, soit sur 2
soit sur le compartiment fémoro-patellaire, d’où différentes arthrose.
- Le genu varum : favorise l’arthrose au niveau médial, caractérisé par une démarche en cow-boy.
L’usure se fait de façon préférentielle au niveau médial à cause d’une hyperpression médiale.
- Le genu valgum : les genoux se regardent en dedans, il y a plus de pression avec le poids en extérieur.
- L’arthrose fémoro-patellaire : instabilité de la rotule sur le bouclier fémorale ce qui entraine une
destabilisation de l’un ou l’autre des versant patellaire dû à un frottement paradoxal.

Page 5 sur 11
B - Du tibia
Attention : schéma très important selon le prof
- les 2 glènes tibiales : elles ont des axes différents :
* médiale : regarde en arrière et médialement, elle est un peu plus allongée dans son axe antéro-
postérieur et elle est concave vers le haut.
* latérale : regarde de façon antéro-postérieure, elle est un peu plus courte et elle est convexe vers le
haut.
NB : on regarde le tibia par en dessus
Ces 2 structures sont recouvertes par les ligaments croisés, par les ménisques, avec une petite corne
médiale décrite au niveau de la zone inter-tubérositaire (visible sur une radio de face).
C’est aussi là qu’il y a la projection des ligaments croisés ant et post.
Pathologie : si arrachement des épines tibiales, il faut penser à une abduction du LCAE.
C - De la patella
La patella a 2 petites facettes : une médiale et une latérale.
Il existe un sillon médian au niveau de ces 2 facettes.
La partie distale est extra-articulaire, avec les insertions :
- en bas : du ligament patellaire
- en haut : du ligament quadricipital