l`intestin primitif

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L’INTESTIN PRIMITIF
Au cours de la 4ème semaine du développement, l’embryon effectue sa
délimitation et une partie du lécithocèle s’incorpore dans le futur corps de
l’embryon et forme l’intestin primitif qui est d’origine endodermique
(endoblastique).
L’intestin primitif est une formation tubulaire fermée en avant par la membrane
pharyngienne et en arrière par la membrane cloacale. Elle communique par sa
partie moyenne avec la vésicule ombilicale par une portion rétrécie : le canal
vitellin ou canal emphalo-mésentérique.
L’intestin primitif se divise en 3 portions :
-L’intestin antérieur : s’étend de la membrane pharyngienne jusqu’au
pédicule ou bourgeon hépatique inclus.
-L’intestin moyen : fait suite à l’intestin antérieur et communique avec la
vésicule ombilicale par le canal vitellin.
-L’intestin postérieur : fait suite à l’intestin moyen et se termine dans la
membrane cloacale et reçoit l’allantoïne ou diverticule allantoïdien.
I- L’intestin antérieur :
Partie céphalique : appareil branchial
L’intestin antérieur diverticule respiratoire
Partie caudale : œsophage, estomac, pancréas,
Voies biliaires, partie duodénum
La partie crâniale de l’intestin antérieur s’étend de la membrane pharyngienne
jusqu’au diverticule respiratoire inclus qui donnera naissance au tractus trachéo-
broncho-pulmonaire et à l’appareil branchial.
L’appareil branchial se développe au niveau de la future région du cou et la
partie inférieure de la face. Il forme un entonnoir ouvert à l’extérieur au niveau
du stomodéum (bouche primitive) qui est tapissé intérieurement par l’entoblaste
et extérieurement par l’épiblaste. Au cours de la 5ème semaine, on voit apparaître
sur la face externe de la future région du cou, des sillons : ce sont les poches
épibranchiales. Parallèlement et simultanèment, apparaissent sur la face interne
de cette portion céphalique, des évaginations entoblastiques au regard des
poches épibranchiales : ce sont les poches entobranchiales. Ces poches épi et

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entobranchiales repoussent le mésenchyme avoisinant qui se condense et forme
les arcs branchiaux.
L’ensemble des poches épibranchiales et entobranchiales ainsi que les arcs
branchiaux forment l’appareil branchial.
Formation des poches épi et entobranchiales + les arcs branchiaux
1- mésoblaste ; 4- poches épibranchiales
2- entoblaste ; 5- arcs branchiaux
3- épiblaste ; 6- poches entobranchiales
Les arcs branchiaux :
6 paires d’arcs se mettent en place durant la vie intra-utérine. La 5ème paire
n’existe pas chez l’espèce humaine. Chaque arc est marqué par une condensation
mésenchymateuse limitée à l’extérieur par l’épiblaste et à l’intérieur par
l’entoblaste. Ce mésoblaste condensé, formera un squelette cartilagineux ou
osseux, un muscle et un vaisseau ; il renferme aussi un nerf provenant de
l’encéphale. La 1ère paire d’arc formera la mandibule (maxillaire inférieure)
Les poches épibranchiales :
Il existe 4 paires de poches épibranchiales :
- La 1ère paire forme le conduit auditif externe.
- Les 2ème, 3ème et 4ème fusionnent et forment une cavité transitoire qui est
le sinus cervical. Ce dernier régresse dans les conditions normales.
Les poches entobranchiales :
Elles sont au nombre de 4 paires :
- 1ère paire de poches entobranchiales : forme la cavité tympanique primitive
et la trompe d’Eustache.
- 2ème paire : forme juste l’épithélium de revêtement de l’amygdale palatine
(mais pas toute l’amygdale).
- 3ème paire : formera l’ébauche thymique et les parathyroïdes inférieures.
Au cours du développement, les 2 ébauches thymiques migrent en direction
caudale et fusionnent pour former le thymus.

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Les parathyroïdes inférieures suivent la migration du thymus et se localisent
sur la face postérieure de la thyroïde.
- 4ème paire : forme les parathyroïdes supérieures qui migrent
ultérieurement et se localisent au niveau de la face postérieure de la
thyroïde. Attaché à la 4ème poche entobranchiale, apparaît le corps ultimo
branchial qui sert de salle de transit pour les cellules C de la thyroïde et
qui ont une origine à partir de la crête neurale puis migrent dans la
thyroïde.
A partir de la 5ème semaine, apparaissent au niveau du plancher branchial,
deux renflements linguaux latéraux et un renflement médian appelé
« tuberculum impar ». Ces renflements sont issus d’une prolifération du
mésenchyme du 1er arc branchial revêtu de l’épiblaste. Ces 3 renflements
fusionnent et forment les 2/3 antérieurs de la langue ou « corps de la
langue ». Ultérieurement, une condensation mésenchymateuse revêtue de
l’épiblaste est issue des 3ème et 4ème arcs branchiaux. Les 2 renflements
médians fusionnent et constituent la base de la langue (1/3 postérieur de la
langue).
Le corps et la base de la langue sont séparés par el V lingual au somment
duquel se trouve « le foramen coecum ».
La 2ème structure qui se développe à partir du plancher du pharynx, c’est « la
thyroïde ». Elle apparaît au début du développement sous forme d’un
épaississement entoblastique au niveau du foramen coecum. Cet
épaississement prolifère et forme le diverticule thyroïdien (entoblastique).
Ce diverticule prolifère et migre en direction caudale le long u canal
thyréoglosse et se situe définitivement au niveau de la face antérieure du cou
en avant de la trachée. Le canal thyréoglosse régresse ensuite.
Cette masse thyroïdienne entoblastique sera découpée par le mésenchyme
avoisinant (qui est richement vascularisé) en cordon plein qui se fragmente
ultérieurement en vésicules ou follicules thyroïdiens.

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Malformations congénitales de l’appareil branchial :
- Kystes ou fossettes auriculaires : excroissances présentes en avant du
lobule de l’oreille. Ce sont des reliquats ou vestiges de la 1ère poche
épibranchiale.
- Kyste latéral du cou : persistance du sinus cervical.
- Fistule branchiale : communication entre les poches entobranchiales et
épibranchiales (la plus fréquente : 2èmes poches entobranchiales et
épibranchiales).
- Thymus + Parathyroïdes éctopiques.
- Thyroides linguale
- Kystes médians du cou : due à une persistance du canal thyréoglosse.
-Langue bifide
- Macroglossie (trisomie 21)
- Microglossie
- Ankyloglossie : raccourcissent du frein de la langue.
Le diverticule respiratoire formera le tractus laryngo-trachéo-broncho-
pulmonaire.
L’appareil respiratoire se développe d’une façon étroite avec l’édification de
la face pour les voies aériennes supérieures et avec le développement du tube
digestif pour les voies aériennes inférieures.
Vers la fin de la 4ème semaine du développement, on voit l’évagination
entoblastique sur la face antérieure, partie distale de l’intestin pharyngien.
L’évagination entoblastique se présente sous forme d’une gouttière qui
communique avec le reste de l’intestin pharyngien. Ultérieurement, on note
l’apparition de nombreuses mitoses sur les bords de la gouttière et
simultanément, on voit apparaître à ce niveau et au niveau du mésenchyme
avoisinant, une condensation mésenchymateuse qui aboutit à la mise en place des
2 lames mésoblastiques latérales qui montent en direction crâniale et
aboutissent à la séparation de l’évagination entoblastique du reste de l’intestin
pharyngien. Les 2 lames mésoblastiques fusionnent et forment le « septum oeso-
trachéal ».
La partie antérieure est respiratoire et donnera naissance au diverticule
respiratoire, et la partie postérieure est digestive et donnera naissance à
l’œsophage.

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La portion supérieure du diverticule respiratoire forme l’épithélium du larynx,
et la portion moyenne forme l’épithélium de la trachée. La partie inférieure
forme 2 bourgeons broncho-pulmonaires qui subissent des divisions successives
pour mettre en place les bronches souches, intrapulmonaires, bronchioles, et
canaux alvéolaires. Leur partie terminale de divisions des bronchioles se
déploient et forment les alvéoles. Le tissu de soutien (tissu conjonctif, fibres
musculaires, cartilage, et vaisseaux) se développent à partir du mésenchyme
avoisinant.
Le développement du poumon prénatal passe par 3 stades :
- 1er stade : stade pseudo-glandulaire (s’étend jusqu’au 4ème mois) où le
poumon ressemble à une glande, et arrive jusqu’au stade bronchioles. On
voit un début de mise en place des vaisseaux.
- 2ème stade : du 4ème mois au 6ème mois, c’est la stade canaliculaire où il y a
formation des canaux alvéolaires et les vaisseaux prolifèrent et se
rapprochent de plus en plus des canaux.
- 3ème stade : du 6ème mois à la naissance, c’est le stade sacculaire où il y a
mise en place des sacs alvéolaires. A partir de ce stade, on voit apparaître
le pneumocyte II (qui sécrète le surfactant et rend le fœtus viable à
partir du 6ème mois). Les vaisseaux sont en contact intime avec les
alvéoles.
LA PLEVRE est formée par un feuillet viscéral qui se développe à partir de la
splanchnopleure, et un feuillet pariétal qui se développe à partir de la
somatopleure. Ces 2 feuillets délimitent la cavité coelomique (espace pleural
virtuel).
Malformations congénitales de l’appareil pulmonaire :
- Fistules trachéo-oesophagiennes (les plus fréquentes) : dues à un partage
inégal et incomplet de l’intestin antérieur en partie respiratoire et partie
oesophagienne. Atrésie oesophagienne (interruption de l’œsophage) du à
un partage inégal ou incomplet.
- Atrésie trachéale : malformation exceptionnelle
- Malformations pulmonaires : + Agénésie pulmonaire exceptionnelle
+ Aplasie pulmonaire
+ Hypoplasie pulmonaire globale ou partielle
Primitive ou secondaire