Voir - ULB
publicité
1 I) Supériorité hémisphérique Effets de latéralité Ecoute dichotique a) Les effets spatiaux On fait varier les conditions d’intensité et de temps. Toujours une supériorité pour les messages présentés à droite. b) Les modèles explicatifs Expliquer du contraste entre la position spatiale réelle et la position spatiale apparente. Déplacement de faux haut-parleurs. Pas d’effet significatif Etude sur les bébés. Les sujets détectent plus facilement une lacune dans un carré quand elle se trouve à droite. Etude des capacités perceptives Reconnaissance de syllabe : BA, TA, DA, KA Supériorité de l’oreille droite en analyse phonétique. --------------------------- Supériorité de l’Oreille droite pour le matériel verbal et donc une supériorité de l’hémisphère gauche pour le traitement du langage. Supériorité de l’Oreille gauche pour le matériel musical et donc une supériorité de l’hémisphère droit pour le traitement musical Effets de rythme Activation hémisphérique droite pour taper le rythme du coté gauche. Activation hémisphérique gauche pour taper le rythme du coté droit. Décussation fractionnelle Condition 1 : Phrase + Syllabe -> Réécoute de la phrase Condition 2 : mélodie + Syllabe -> Réécoute de la mélodie On demande aux sujets si les deux phrases ou les deux mélodies sont les mêmes. ------------------------ Supériorité hémisphérique varie pour un même stimulus Expérience 1 Dure Douce 2 Dune Douze Douze Dune Expérience 2 Dure Dure Douce Douce Douce Dure Notion de mode de traitement Les hémisphères cérébraux disposeraient de processus de traitement de différentes natures. Expérience musiciens/non-musiciens Tâche de reconnaissance d’une mélodie Supériorité de l’oreille droite et donc de l’hémisphère gauche pour les non-musiciens Supériorité de l’oreille gauche et donc de l’hémisphère droit pour les musiciens Etude de cas uniques Cas étudié de manière approfondie pour mettre en évidence des cas spécifiques Idée sous-jacente de modularité : Le cerveau est organisé en modules spécifiques. Impénétrabilité cognitive - II) Aphasies isolées Agnosies visuelles sévères Perturbation de l’orientation spatiale Perturbation calcul arithmétique Imagerie Méthode de soustraction Comparer l’activation différentielle entre deux tâches Expérience Paires de syllabes auxquelles le sujet doit répondre. L’aire de Broca est impliquée dans la perception phonétique. Méthode de conjonction Permet de révéler les composantes spécifiques et autonomes en mettant de côté les interactions éventuelles avec d’autres composantes. 3 Expérience 4 conditions : 1) Lecture à voix haute VS prononciation d’un mot pré-spécifié lors de la présentation d’une séquence de faux caractères 2) Dénomination de lettres VS prononciation d’un mot pré-spécifié lors de la présentation d’un seul faux caractère 3) Dénomination d’objets VS dire oui aux mêmes objets 4) Dénomination de couleurs VS dire oui aux mêmes couleurs Point commun : Récupération phonologique Aires concernées : lobe temporal pariétal gauche, opercule frontal gauche et la ligne médiane du cervelet. A) TEP Injection d’un traceur radioactif pour détecter le débit sanguin. Résolution faible. Stimulation visuelle simple, Augmentation dans le cortex visuel primaire Scène complexe, augmentation qui s’étend au cortex d’association visuelle Bruit non spécifique, augmentation bilatérale dans les régions temporales Stimulation verbale, augmentation hémisphère gauche Compositions harmonique, augmentation hémisphère droit Dépression majeure : Augmentation dans le cortex préfrontal gauche en phase symptomatique et dans l’amygdale gauche dans les deux phases. Diminution dans le cortex temporal droit et pariéto-temporal. Emotions positives viennent de l’hémisphère gauche Emotions négatives de l’hémisphère droit B) IRMf Basé sur la propriété des noyaux des atomes, l’aimantation. Expérience Avant et après rééducation consistant en un réapprentissage des correspondances graphènephonème. Tâche : décider si la phrase écrite « le carré rouge est au dessus du cercle » correspondant à un dessin. Avant : Gyrus angulaire gauche Après : Gyrus lingual gauche Paradigme de mémoire subséquente Dm : Differential Memory ou activité neurale différentielle fondée sur la mémoire. Situations : rappel, reconnaissance 4 Mot : Cortex préfrontal inférieur (PFC), fusiforme et lobe temporal médian (MTL) Scènes visuelles complexes : MTL bilatéral + PFC inférieur droit C) Potentiels évoqués (ERPs) Mesure de l’activité électrique sur le scalp. Composantes exogènes : Toujours obtenues avec un stimulus donné, elles varient essentiellement avec les caractéristiques du stimulus et tendent à s’observer tôt après le stimulus Composantes endogènes : Tendent à s’observer tard et peuvent avoir lieu ou non pour un stimulus donné suivant le rôle que ce stimulus joue dans l’expérience MMN : Constante spécifique qui apparait lorsqu’il y a des différences dans les stimulations Exemple : Babababbabababada -> le da va créer un changement de stimulation électrique. Le cerveau va donc répondre à ce changement Exemple : Effet McGurk Ba + Ga -> Da Le sujet combine l’information auditive avec l’information visuelle Encodage 1. Interprétation d’une entrée sensorielle 2. Intégration avec d’autres informations permettant l’évocation ultérieure La dissociation 1/2 est attestée par les patients souffrant d’amnésie antérograde E.R : Trouble de la connaissance sémantique des êtres vivants mais nosognosie. H.M : Incapacité d’apprendre de nouvelles connaissances. III) La mémoire Mémoire de travail Mémoire à court terme destinée à la réalisation de certaines opérations. Rappel libre : Lésions frontales : pas de groupement des mots + interférence proactive Paradigme d’apprentissage de paires AB-AC : On présente une liste voleur-crime, lion-chasseur… On présente une deuxième liste voleur-bandit, lion-cirque… 5 Interférence proactive pour la seconde liste pour les lésés frontaux. Recherche de mots Affectée chez les patients avec lésions unilatérales gauches ou bilatérales du lobe frontal Rappel immédiat Lésés gauches : Mauvais scores pour le rappel d’item Lésés droits : Mauvais scores pour la structure catégorielle La métamémoire Elle se réfère à la connaissance qu’a l’individu sur ses propres capacités de mémoire et sur les stratégies qui peuvent l’aider. FOK : Feeling of Knowing Lésions frontales : déficits dans la précision du FOK pour une tâche de complétion Personnalités multiples Cas d’une femme possédant 22 personnalités dont la majorité n’ont pas connaissance des autres. L’amnésie entre personnalités est la règle parmi les cas de dissociation (98/100) Mémoire temporelle A) Les anomalies dans la conscience de l’action Copie efférente ou modèle d’anticipation Prédit les conséquences sensorielles des commandes motrices lorsqu’on exécute des mouvements Ataxie optique Difficulté à prendre des objets que l’on peut voir nettement : les informations visuelles associées à la forme de l’objet ne sont pas traitées de manière correcte et donc les commandes motrices nécessaires pour réaliser l’action sont mal informées. La main anarchique La vue d’un objet est suffisante pour déclencher le mouvement. Nosognosie Comportement d’utilisation Lésion frontale, utilisation stéréotypée d’un objet (exemple : marteau du juge pour planter un clou) Anosognosie. Membres fantômes Après amputation d’un membre, sensation de sa présence Membres évanescents 6 Patients deviennent inconscients de la présence d’un membre. Seuls les signaux visuels fournissent l’information sensorielle pour faire des mouvements précis. Illusion de contrôle ou expériences de passivité associées à la schizophrénie Actions, paroles, pensées ou émotions produites sont pour eux produits par un agent extérieur à la volonté du patient, qui se sent contrôlé par des forces qui souvent ne divergent pas de ses propres intentions. B) Les troubles de la planification de l’action Les lobes frontaux jouent un rôle dans le contrôle du comportement, en particulier dans la planification, la coordination et l’exécution contrôlée des séquences d’action. Expérience 1 Un homme, à qui on demande de lever la main gauche et de dire gauche au signal de l’expérimentateur, lève parfois la main mais ne dit rien ou autre chose Expérience 2 Un patient à qui on demande de taper 3 fois des mains continue sans cesse Trois types de troubles 1. Une incapacité à apprendre des associations arbitraires non naturelles Patients qui ne peuvent pas être entrainés à répondre de la main gauche pour une lumière verte et de la main droite à une lumière rouge bien qu’ils pouvaient répéter les instructions correctement. 2. Une dissociation de la pensée et de l’action Expérience 1 Le patient doit pousser sur un bouton à un signal de l’expérimentateur, il peut dire « je dois pousser » et ne pas le faire Expérience 2 Le patient doit mesure la longueur d’un cordon sans le couper. Il commence à le couper et il dit « je sais, je ne dois pas le couper » 3. Des troubles de l’organisation temporelle des actions Gestionnaire des priorités Fonctionne suivant des habitudes S.A.S Réagit aux situations nouvelles 7 Tour de Londres Tous les groupes montrent une chute de la performance quand la complexité du problème augmente mais le déficit s’accroît proportionnellement plus chez les patients antérieurs gauches Prix des poires Le patient ne parvient pas à faire des calculs simples quand il y a plusieurs étapes Aide à la planification Cubes de Kohs Avec des instructions, le patient a pu suivre le plan et progresser C) Les patients confabulateurs Schizophrènes Déficit disproportionné de la MLT. Plus d’erreurs en rappels d’histoires qu’en rappel de mots. 3 types de déficit : 1. Déficits de la compréhension verbale 2. Déficits dans les processus d’encodage 3. Déficits d’auto-contrôle Les profils cognitifs à la base de confabulations en mémoire sont hétérogènes. IV) Imitation Théorie spécialiste : Mécanismes fonctionnels et neuronaux consacrés spécifiquement au contrôle de l’imitation Théorie généraliste : Le problème de la correspondance est résolu par des mécanismes généraux d’apprentissage associatif et de contrôle de l’action 1. Théorie idéomotrice Permet l’imitation du comportement observé. Similitude entre la représentation sensorielle et la représentation motrice 2. Théorie de l’apprentissage associatif L’apprentissage d’un stimulus nouveau se réfère à un mécanisme déjà appris. Paradigme d’interférence 8 L’observation de A conduit à l’activation de sa représentation motrice V) Neuropsychologie des sentiments sociaux Le cortex cingulaire antérieur ou ACC est un système d’alarme qui détecte quand une réponse automatique est inappropriée. ESE : Exclusion sociale explicite ISE : Exclusion sociale implicite Etude fMRI Scan 1 Joueur est exclu du jeu pour un soit disant problème technique Scan 2 Inclusion Scan 3 Joueur joue 3 coups et est exclu 45 coups Pendant ESE participants se sont sentis exclus. ACC plus actif. VI) Les habiletés visuelles et spatiales 1. Blindsight Atteinte de la voie géniculo-striée. Condition pathologique dans laquelle l’expérience visuelle consciente est entièrement perdue Flash Les sujets croient deviner où se trouve le flash mais en fait leurs yeux se dirigent au bon endroit. 2. Habiletés de localisation visuelle a) Le désordre est limité à la modalité visuelle b) Le sujet voit l’objet, peut l’identifier mais n’est pas sûr de l’endroit où il se trouve c) Les erreurs de localisation concernent gauche/droite mais aussi trop près/trop loin 3. La reconnaissance des objets Rapports montrant des troubles chez des cérébro-lésés droits pour une variété de tâches perceptives visuelles. - Identification de dessins d’objets familiers en recouvrement Identification d’objets à travers le dessin stylisé de leur silhouette Tests d’image de Gollin La composante critique est la catégorisation perceptive. Expérience 1 3 conditions : - Vue prototypique - Vue usuelle - Vue non-usuelle 9 L’identification des vues non-usuelles était significativement perturbée dans le groupe droit. Expérience 2 Objet illuminé de façon inégale. Détérioration des performances pour les droit. 4. Catégorisation perceptive et catégorisation sémantique Expérience Tâche d’appariement de photos d’objets par similitude fonctionnelle puis test de reconnaissance Lésés droits : Nombreuses erreurs de reconnaissance 5. Le traitement des visages Etudes fRMN - Atteinte du lobe temporal Deux types de prosopagnosie 1. Déficit de la perception Patient S, blessé à la guerre, arrive à construire une représentation mentale des visages mais ne distingue pas les expressions faciales, mouvements faciaux. 2. Déficit de la reconnaissance W., pas de déficit au niveau du codage structural. Difficultés au niveau de l’accès aux représentations stockées des visages Les visages sont tous non-familiers Syndrome de Capgras Reconnaissance d’un visage mais négation de son authenticité Patiente 1 Raconte que pendant son mariage son mari a été substitué par un autre et essaie de le prouver par des photos Patient 2 Raconte que sa femme est morte dans un accident de voiture et que la femme qui vit avec lui est un imposteur. Patient 3 Croit que sa famille a changé après son accident bien qu’il la décrive exactement de la même façon. 10 VII) L’héminégligence et les troubles de l’attention Hémisphère droit dominant pour l’attention. Anosognosie, confabulation ou minimisation du trouble. Elle n’est pas totale. Le plus souvent elle est transitoire. Atteinte de la région pariétooccipitale Expérience 1 Négligence d’un hémicorps Lève un seul bras, se rasent d’un côté… Place de la cathédrale de Milan Des patients qui avaient bien connus cette place n’en décrivaient qu’un coté Deux théories : - Altération des systèmes attentionnels Test de Wada L’injection d’amythal de sodium dans une carotide provoque l’anesthésie de l’hémisphère ipsilatéral. Déviation soudaine et extrême du regard vers le côté de l’anesthésie Perception de l’hémichamp négligé. Quand on demande au patient de deviner quel stimulus est présenté dans l’hémichamp négligé, performances très au dessus du niveau du hasard - Déficit impliquant une représentation mutilée de l’espace Bille dans le labyrinthe Si la bille dans le labyrinthe est dans le côté controlatéral à la lésion difficulté de localisation tactile. Fractionnement de l’héminégligence Deux biais possibles : - Négliger une partie du stimulus en vision centrale - Biais dans la recherche elle-même Héminégligence et traitement inconscient Catégorisation Catégoriser « fruit » ou « animal » des stimuli présentés à droite qui avaient été précédés par une amorce dans l’hémichamp controlésionnel. Temps de réaction plus court quand congruence. Effet de facilitation sémantique 11 Décision lexicale sur une suite de lettres présentées en vision centrale. La cible était présentée dans une amorce présentée en vision périphérique. Effet de facilitation quand il y a un lien sémantique avec la cible. VIII) Troubles du langage 1. Anomies spécifique de la catégorie Sujets 1 Nomination d’objets extérieur préservée mais pas objets intérieurs (d’une bâtisse). Sujets 2 Déficit sélectif pour la nomination de parties du corps Sujets 3 Meilleure nomination d’objets inanimés que d’êtres vivants. 2. Atteintes de la connaissance sémantique Détérioration progressive de la connaissance sémantique, le patient a tendance à perdre l’information spécifique, et à la fin aussi la connaissance de base. JC Démence dégénérative, ne parvient plus à nommer le lieu où se trouvent des animaux. La production de mots parlés 1. Anomies dues au niveau sémantique J.B.R Dénomme beaucoup mieux des dessins d’objets inanimés qu’animés. J.C.U Beaucoup d’erreurs sémantiques dans la dénomination sous incitation. 2. Anomies sans troubles sémantiques E.S.T Parole très limitée pour la dénomination d’objets et d’actions. 3. Jargonaphasie néologistique R.D Compréhension des mots écrits bonne mais approximations phonologiques en production La reconnaissance des mots parlés 12 Répétition d’un mot entendu peut avoir lieu de trois manières : - Soit en passant par le lexique d’entrée, par le système sémantique, et de là retrouvant le système de production - Soit en court-circuitant le système sémantique, c'est-à-dire en passant directement du lexique d’entrée au lexique de sortie - Soit en court-circuitant les deux lexiques et en passant directement du système d’analyse auditive au niveau phonologique O.R.F Répète beaucoup mieux les mots que les non-mots. 1. La surdité verbale pure Site du déficit : système d’analyse auditive Patient 1 Incapacité de compréhension et de répétition de la parole d’autrui lors que l’audiométrie était bonne. Patient 2 Il peut tout entendre sauf les sons de la parole qui se mélangent. 2. La surdité de signification Disconnection partielle ou complète entre le lexique d’entrée et le système sémantique Patiente 1 Incompréhension de la parole d’autrui mais bonne répétition. 3. Agnosie phonologique auditive Déficit localisé au niveau de la route directe entre l’analyse auditive et le niveau phonémique de sortie Patiente 1 Difficulté à comprendre les nouveaux termes. Aucun problème pour les noms familiers L’écriture E.B Muet après un AVC mais bonnes capacités de lecture et de compréhension de la parole. Très bon en écriture Il a perdu l’utilisation de son lexique de sortie pour la parole et des représentations phonémiques de sortie mais a maintenu les autres composantes M.H Ecriture correcte sans pouvoir nommer. 13 Il avait probablement un trouble dans l’activation du lexique de sortie pour la parole à partir du système sémantique, mais l’activation des unités du lexique graphémique à partir du lexique graphémique est relativement intacte. P.R Dysgraphie phonologique. Compréhension et production normales. Très bonne lecture, difficulté d’écriture, surtout pour les non-mots Atteinte pure du système de conversion graphème-phonème 2 types de dysgraphie Dysgraphie profonde Beaucoup d’erreurs sémantiques dues à la fois à un trouble entre le système sémantique et le lexique de sortie graphémique, et à un trouble de conversion graphème-phonème Dysgraphie de surface La conversion graphème-phonème reste intacte, ce qui permet d’écrire des non-mots particuliers mais la récupération de l’orthographe à partir du lexique graphémique de sortie est largement atteinte, ce qui entraine des performances très pauvres pour les mots irréguliers. La lecture Dyslexie : trouble de l’apprentissage de la lecture Dyslexie de surface Déficit de la voie lexicale, utilisation dominante de la voie phonologique qui permet une lecture analytique grâce à l’application des règles régulières de conversion grapho-phonétique. Echec de la lecture des mots irréguliers. Dyslexie phonologique Proche de la dyslexie profonde, elle se caractérise par un déficit de conversion grapho-phonétique mais moins marqué. Elle ne présente pas de paralexies sémantiques Dyslexie profonde Déficit de la voie phonologique, trouble sévère de la procédure grapho-phonétique.
