MODULE ANATH PHYSIO TRAUMATO
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MODULE ANATH PHYSIO TRAUMATO La myologie Dr LEROY 28/10/2005 I) INTRODUCTION ET GENERALITE Les muscles sont indispensables à l'être humains pour donner la forme et le mouvement ils sont caractérisés par leur aptitude à transformer une énergie chimique en énergie mécanique directionnelle par interpénétration des filaments d'actine dans les réseaux de myosine sous l'influence de la volonté c'est-à-dire à partir d'une commande nerveuse les muscles sont capables d'exercer une force tendant à rapprocher les éléments osseux de part et d'autre d'une articulation le muscle possède quatre propriétés : o la contractilité o l'excitabilité o l'élasticité o la tonicité l'appareil musculaire exerce les fonctions : o de mouvement o de maintien de la posture o stabilisation des articulations o ils servent de pompes refoulante pour le sang veineux des membres inférieurs o production de chaleur II) MORPHOLOGIE Le muscle strié présente un corps de forme variable : o les muscles longs (biceps, couturier) o les muscles plats (muscles temporal, peaucier) o les muscles courts (les masséters) o les muscles annulaires (orbiculaire des lèvres, paupières, sphincter) on peut les classer selon l'orientation de leurs fibres : o fibre parallèle o fibres convergentes o fibres circulaires un muscle est composé d'eau (75 à 80 %) ; de sels minéraux (chlorure de sodium, magnésium) d'oligo-éléments (zinc, cuivre, fer) il y a des protéines (actine, myosine, myoglobine) ; des glucides et des lipides. III) PHYSILOGIE DU MOUVEMENT Le mouvement est le résultat d'un ensemble d'événements qui débutent par la pensée de l'action accomplir et qui se termine par l'accomplissement réel de l'action. Il nécessite donc un système conscient, un système nerveux moteurs efficace, des conductions nerveuses efficaces, et un système musculaire intact. Les fibres musculaires sont de trois types : o les fibres lentes o les fibres rapides o les fibres intermédiaires selon la qualité de l'enzyme transformant l'ATP en énergie il existe pour les muscles des membres une complémentarité entre les muscles agonistes (qui agissent dans un même but) et les muscles antagonistes (qui semblent agir dans un but contraire pour stabiliser l'articulation) il existe des mouvements inventaire : o régulation des postures sous la dépendance du cervelet o les réflexes sont des réponses automatiques aux stimuli nocifs, ils font intervenir un arc musculo nerveux sans participation du système nerveux central. Les récepteurs situés dans le muscle conduisent l'information jusqu'à la moelle épinière par le neurone sensitif qui est indexation avec le neurone moteur qui commande la réaction musculaire en réponse o il existe des réflexes ostéotendineux (tendon patellaire, tendon d'Achille, biceps du pli du coude, styloïde radial et ulnaire) o il existe des réveilles des nerfs faciaux. IV) ANATOMIE DES MUSCLES STRIEES A) Comment nommer un muscle strié Il peut être nommé selon sa situation (muscle temporal) selon sa forme (deltoïdes en forme de delta : triangle ; muscles trapèze) selon sa taille (Grand fessier) selon la direction des fibres (grand droit de l'abdomen, Grand oblique de l'abdomen) selon le nombre de ses attaches (biceps, triceps, quadriceps) selon ces points d'insertion (sterno-cléido-occipito-mastoïdien ; muscles fibulaire) B) Les muscles de la tête Ils sont partagés en trois groupes : 1) Les muscles annexés aux organes de la tête Les muscles de l'oreille (à l'intérieur de la caisse du tympan), les muscles occulo moteur, muscles de la langue, muscles du voile du palais et du pharynx 2) Les muscles masticateurs Dont le rôle est d'élever et de resserrer la mâchoire, les temporaux, les masséters, les ptérygoïdiens) 3) Les muscles qui interviennent dans les mimiques Les muscles peauciers du crâne, de l'oreille, du front, du nez, des lèvres et du menton les orbiculaires des paupières et les sourciller, les muscles du nez et de la houppe du menton. C) Les muscles de la région antérieure et latérale du cou Les peauciers du cou inséré entre la mandibule, la clavicule et la face profonde de la peau, ce sont les muscles de la frayeur les muscles pré-vertébraux, fléchisseur de la tête sur le tronc les muscles sus et sous-hyoïdiens, ils interviennent dans la déglutition et dans la phonation les muscles latéraux du cou en profondeur, les scalènes, en superficie le sterno-cléidooccipito mastoïdien, il s'en fléchisseur latéraux et rotateurs, ils interviennent dans la posture de la tête sur le cou D) Les muscles de la nuque et du dos En profondeur, les muscles spinaux sont insérés le long des vertèbres, ils interviennent dans la posture du tronc, dans la flexion l'extension la flexion latérale ou la rotation du tronc sur lui-même ou de la tête sur le tronc superficielle, le trapèze, le deltoïde et les dorsaux (grands et petits) ils sont mobilisateurs de l'épaule par rapport au tronc ou de la tête par rapport à l'épaule. Le deltoïde et le grand dorsal mobilise le bras par rapport au corps et inversement E) Les muscles du tronc Au niveau du thorax, les pectoraux insérés sur le sternum et la clavicule d'une part, sur la face antéro-interne de l'humérus d'autre part. Ils sont adducteurs du bras élévateur du thorax vers l'épaule. Les sous claviers, ils sont inspirateurs accessoires les muscles grands et petits dentelés sont abaisseur de l'épaule ou inspirateur accessoire. Les intercostaux selon la direction de leurs fibres, ils sont inspirateurs ou inspirateurs accessoires. F) Paroi abdominale antérieure La paroi abdominale antérieure est formée de quatre muscles de chaque côté. Le grand droit, le Grand oblique, le petit oblique et le transverses, ils sont reliés avec les muscles condro-latéraux par leur aponévrose le long de la ligne blanche les muscles de la paroi abdominale antérieure interviennent dans la flexion du tronc et dans l'inclination latérale, dans les efforts d'expiration forcée des mictions et de défécation. Ils interviennent en tant que protection des viscères. G) Paroi abdominale postérieure Elle est formée en superficie des insertions postérieures des transverses et des obliques en profondeur du muscle carré des lombes et du muscle psoas iliaque H) Les muscles intérieurs au tronc Entre le thorax et l'abdomen, le diaphragme est une vasque coupole musculaire qui présente un centre fibreux et des insertions périphériques sur les côtes et le sternum en avant et sur les vertèbres lombaires en arrière c'est le muscle essentiel de la respiration, il est percé de trois orifices pour la veine cave inférieure, pour l'artère aorte et pour l'œsophage au bas de l'abdomen, le diaphragme pelvien comprend les muscles du périné postérieures (muscles coxygien et élévateur de l'anus) le périné moyen comprend les sphincters annales et urétrales, muscles transverses du périné et muscles vaginaux le périné antérieur comprend les muscles péniens ou clitoridiens I) Les muscles du membre supérieur 1) Mouvement du bras sur l'épaule Il y a les abducteurs, ce sont les deltoïdes et les muscles sous épineux muscles adducteurs, Grand pectoral et Grand rond muscles antépulseurs, deltoïdes et le muscle coraco-brachiale muscles rétropulseurs (bras vers l'arrière), le deltoïde et le grand dorsal les muscles rotateurs externes de l'humérus (muscle sous épineux et petit rond) les rotateurs internes de l'humérus (ce sont les muscles sous scapulaire) 2) Mouvement de l'avant-bras sur le bras Les fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras, le biceps brachial lui-même recouvre le brachial antérieur, le muscle brachio-radiale les extenseurs de l'avant-bras sur le bras, le muscle biceps brachial et le muscle anconé 3) Mouvement de poignée Les muscles pronateurs, ils portent la paume de la main vers le bas (muscle rond pronateur et carré pronateur) les muscles supinateurs, ils portent la paume de la main vers le haut (le court supinateurs et le long supinateurs) les muscles fléchisseurs de la main (muscle grand palmaire et petit palmaire) les extenseurs de la main (le long radial, le court radial) les adducteurs de la main (fléchir main du côté du petit doigt) les muscles ulnaires les abducteurs de la main (fléchir la main du côté du pouce) les muscles radiaux et palmaires 4) Le mouvement des doigts Les fléchisseurs communs superficiels, fléchisseurs communs profond, fléchisseur propre du pouce les extenseurs, extenseurs communs superficiels, extenseurs propres de l'index, extenseurs propres du cinquième doigt, les extenseurs longs et courts du pouce les muscles interosseux, ils permettent l'abduction ou l'adduction des os et doigts entre eux les muscles de l'éminence thénar, ce sont les muscles de l'adduction, de la flexion et de l'opposition du pouce aux autres doigts les muscles de l'éminence hypothénar, elle contient le cours fléchisseur, l'adducteur et opposant du cinquième doigt J) Les muscles du membre inférieur 1) Les muscles moteurs de la cuisse Les fléchisseurs, les muscles psoas iliaques et le muscle droit antérieur les muscles extenseurs de la cuisse sur le bassin, le grand fessier les abducteurs, muscle moyen et petit fessier les adducteurs sont un groupe situé à la face interne de la cuisse est inséré sur le pubis les rotateurs externes avec les muscles fessiers, les adducteurs, le pyramidal et le muscle obturateur les rotateurs internes, petits et moyens fessiers 2) Les muscles moteurs de la jambe Les extenseurs, le quadriceps formait des muscles vastes internes et externes, droit antérieur et crural, il se termine sur la patelle reliés à la tubérosité tibiale antérieure par le ligament patellaire les fléchisseurs, les semis tendineux, demi membraneux et le biceps crural 3) Les muscles moteurs du pied Le releveur du pied et des orteils, le jambier antérieur, l'extenseur propre du gros orteil, il extenseurs communs des orteils, les fibulaire latéraux les fléchisseurs des pieds et des orteils, le jambier postérieur, le long fléchisseur commun des orteils et propre du gros orteil, le triceps sural formé des muscles jumeaux internes et externes et du muscle soléaire (réunis en un tendon d’Achille) muscles pédieux, muscles interosseux, chair carré de Sylvius
