LILLE
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LILLE Technologie médicale, Chirurgie, LILLE Technologie médicale, Professeur Marquette Dr Serge MORDON INSERM institut de technique médicale LILLE Technologie Médicale Dr Jean Rousseau ITM Traitement Endoscopique de l’Emphysème Pulmonaire (TEEP L’emphysème pulmonaire, conséquence irréversible de l’exposition aux polluants (fumée de cigarette essentiellement) touche de nombreuses personnes à travers le monde. L’essoufflement inexorable des personnes souffrant d’emphysème est lié à un trouble de la mécanique ventilatoire combiné à la diminution de la surface des échanges gazeux. Les tissus pulmonaires atteints, distendus, vont emplir graduellement la cavité thoracique, laissant de moins en moins de volume disponible au poumon pour respirer. La chirurgie de réduction du volume pulmonaire (CRVP), éliminant les zones pulmonaires malades, s’est montrée efficace chez certaines catégories de patients emphysémateux mais il s’agit d’une chirurgie lourde non dénuée de risques. Le TEEP vise à obtenir une réduction du volume pulmonaire par l’intermédiaire de microvalves placées dans les bronches drainant les territoires malades au moyen d’un bronchoscope souple simplement descendu dans les voies aériennes par la bouche. Le patient est traité en ambulatoire et le traitement est réversible (valves endobronchiques amovibles) Cette véritable innovation thérapeutique à fait l’objet d’études expérimentales et d’études pilotes de faisabilité et de sécurité. La première étude clinique visant à évaluer l’efficacité de cette technique vient de démarrer en Europe et aux EtatsUnis. Un nouvel instrument laser "'l''Hexascan" pour le traitement des angiodysplasies cutanées Le traitement pas laser des angiodysplasies cutanées telles que angiomes plans (ou taches de vins) a été proposé à la fin des années 1970. Ce traitement n'est efficace que si la dose laser est appliquée de façon, quantifiée, reproductible et homogène. Après de nombreuses recherches menées à LILLE, un instrument a été conçu et réalisé par l'équipe de S. Mordon INSERM en partenariat avec le service de Dermatologie du CHU de LILLE. Cet appareil, breveté mondialement, intègre plusieurs technologies optiques et électroniques innovantes. De très nombreuses publications ont démontré la supériorité de cet appareil qui est fabriqué sous licence en France et aux USA, qui équipe les lasers de plusieurs sociétés, et qui est distribué dans le monde entier. Le bénéfice est double: par rapport à la technique conventionnelle qui consistait à déplacer manuellement le faisceau laser sur toute la surface à traiter (avec donc des résultats très inconstants), il est maintenant possible d'assurer un recouvrement très rapide, reproductible et homogène de l’angiome. Le nombre de séances est réduit avec un meilleur confort pour l'opérateur et le patient. A la différence de la technique manuelle "classique" le risque cicatriciel est quasi-nul. En effet, un parfait contrôle des paramètres lasers est obtenu au moyen de cet appareil évitant ainsi les problèmes de sous dosage (la lésion persiste) ou de surdosage (il y a un risque de brûlure). Utilisation multimodale des angiographies X et IRM pour le traitement des malformations vasculaires angiomateuses par radiochirurgie La radiochirurgie est une technique d'irradiation de petites cibles intracraniennes, par exemple L'angiographie X est une technique d'imagerie des structures vasculaires cérébrales fortement invasive puisqu'elle nécessite une anesthésie générale assez longue, un cathétérisme et l'injection de produits de contraste iodés, le tout sous amplificateur de brillance et rayons X. LILLE Chirurgie C. Chantelot Service orthopédie B LILLE Technologie médicale LILLE Technologies médicales Patrick DUBOIS, ingénieur, Institut de Technologie Médicale Pr Eric Hachulla Pr Xavier Marchandise LILLE Technologie Médicale Patrick Dubois, ingénieur Institut de vasculaires (MAV). Pour définir précisément position et volume de la MAV, on utilise conjointement l'angiographie X, l'IRM et/ou la TDM avec un cadre de repérage stéréotaxique. Nous avons développé une technique de recalage des images d'IRM stéréotaxique avec les angiographies X diagnostiques afin d'éviter une seconde angiographie X stéréotaxique. Eviter ce second examen en utilisant l'angiographie diagnostique préalable lors de la décision thérapeutique est un avantage majeur évident pour le patient. Greffe vascularisée osseuse autologue pour perte de substance de l’os. Reconstruction en deux temps pour les pertes osseuses supérieures à 10 cm des diaphyses des os longs même en milieu septique. La greffe osseuse est vascularisée et mise en pontage sur un axe artériel du membre supérieur ou inférieur. La vascularisation permet une consolidation rapide et permet de délivrer localement une antibiothèrapie. Cette technique a permis de sauver un membre même dans les pires conditions (1 seul axe artériel + infection profonde). Sauvetage du membre, éviter l’amputation (préjudice moral et social). Lutte efficace de l’infection par un os de nouveau bien vascularisé Mesure ambulatoire de la Pression Intra Oculaire Ce dispositif permet une mesure ambulatoire et atraumatique de la variation de pression intraoculaire. Contrairement aux méthodes actuellement disponibles (tonométrie), la mesure est non invasive (absence d’anesthésie) et peut se faire à domicile. La possibilité d’enregistrer les mesures en continu autorise notamment l’étude des rythmes circadiens et des effets médicamenteux. Scintigraphie de l'amylose L’institut de médecine nucléaire et imagerie fonctionnelle et le service de médecine interne du CHU de LILLE développent depuis plusieurs années une méthode d'imagerie des localisations d'amylose qui utilise un radiotraceur d'origine sanguine. Il n’existe à ce jour aucune autre technique permettant le bilan d’extension des amyloses. L’amylose est une maladie orpheline dont le diagnostic ne peut être affirmé que par l’histologie. La scintigraphie au composant sérique amyloïde P (SAP) permet une approche non invasive pour détecter les localisations et quantifier les dépôts amyloïdes in vivo. Elle peut être répétée et permet de suivre l’histoire naturelle de la maladie et d’évaluer les traitements utilisés. Elle pourrait devenir un vecteur de nouveaux médicaments. Simulateur pédagogique d’intervention coelioscopique Ce dispositif permet l’apprentissage des techniques coelioscopiques grâce aux outils de la réalité virtuelle. Un manipulateur (caméra, pinces factices Le risque encouru lors des opérations est considérablement réduit, puisque les praticiens font leur apprentissage en dehors de toute intervention chirurgicale. La formation préalable reçue par ces praticiens est en outre Technologie Médicale et mannequin) est relié à un microordinateur qui contient les modèles du champ opératoire simulé : l’opérateur est ainsi mis en situation sur un patient virtuel. beaucoup plus diversifiée et plus approfondie que par le mode de compagnonnage actuel.
