generalites sur les urgences

GENERALITES SUR LES URGENCES
1 Définition de l’urgence.
C’est un phénomène qui touche la santé et qui survient de
façon brutale et inattendue.
Il faut faire la distinction entre une urgence réelle et une
urgence ressentie.
2 classifications de urgences.
a) les urgences absolues :
Elles représentent 10% des urgences.
Elles engagent le pronostic vital et se distinguent en :
* les extrêmes urgences :
-les fonctions vitales sont atteintes.
-la prise en charge est immédiate.
*les urgences de catégorie 1 :
-les fonctions vitales sont respectées ou stabilisées.
-la prise en charge est rapide.
-l’objectif est d’éviter les complications.
Exemples : infarctus du myocarde, asthme, hémorragies
digestives, tentative d’autolyse…
b) les urgences relatives :
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Un traitement est nécessaire mais le temps ne constitue as un
facteur critique immédiat. Elles se distinguent en :
* les urgences de catégories 2 :
-la situation est stable.
-l’évolution est lente.
-l’objectif est de préciser un diagnostic et d’adapter un
traitement.
Exemples : traumatologie courante, accident vasculaire
cérébral…
* les urgences de catégories 3 :
- s’apparente à une consultation.
-la prise encharge = traitement adapté et orientation vers la
consultation d’un spécialiste.
Exemples : O.R.L., stomatologie, dermatologie…
3 le personnel des urgences.
a) L’équipe médicale.
Sous la responsabilité d’un chef de service (médecin
urgentiste, réanimateur, chirurgien…)
Composée de Senior (PH : Praticien, Hospitalier, attachés,
médecins étrangers), Internes, Externes.
Certains SAU (service d’accueil et d’urgences), passent des
conventions avec des médecins de ville.
b) L’équipe paramédicale.
1 csi (cadre supérieur de santé), ci (cadre de santé), ide
(infirmier diplômé d’état), +/- iao (infirmier d’accueil et
2
d’urgence), as (aide soignant), ash (agent des services
hospitalier)
c) Les autres personnels.
Assistante sociale
Secrétaire médicale
Brancardiers…
4 Architecture
Possibilité de sectorisation entre médecine et chirurgie.
Les principales structures sont :
*une zone d’accueil et d’attente
*boxes de consultations
*salle de réanimation = salle de déchoquage
*un service porte avec une DMS (durée moyenne de séjour)
inférieur à 24 heures.
5 Missions générales de l’I.D.E. aux urgences.
- Sur le plan sanitaire
Assurer un accueil personnalisé du patient et des
accompagnateurs.
Evaluer à l’arrivée du patient le degré d’urgence et de
dépendance physique, psychologique et sociale.
Gérer l’attente en informant les personnes.
Vérifier et exécuter les prescriptions médicales en
collaboration avec le médecin.
Mettre en œuvre les soins et coordonner les actions sur le
plateau technique et les différents partenaires.
Réaliser les soins d’hygiène et de confort.
3
Transmissions aux médecins.
Gérer l’angoisse des personnes et des biens (inventaire du
vestiaire et dépôts)
Organiser le devenir du patient.
- Sur le plan administratif
Etablir un dossier d’accueil.
Enregistrer les données identitaires et sociales (registres
informatiques etc.…)
Remplir le dossier d’admission si hospitalisation.
Rechercher des lits au niveau des services.
Organiser la sortie du patient (bon de transport, ordonnances
etc.…) ou le transfert dans un autre établissement.
Connaître les différents papiers nécessaires : formulaire
accident de travail, ou maladie professionnelles (avis d’arrêt
de travail initial, certificat médical initial.
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