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7. Hormones sexuelles : nature, origine, actions physiologiques, régulation de la sécrétion et
exploration
I- Les androgènes (hormones sexuelles mâles) :
A- nature et origine :
 hormones stéroïdiennes dérivant du cholestérol, à 19 atomes de carbone.
 sécrétés principalement par les testicules.
 On compte parmi eux :
o La testostérone (T) :
- synthétisée par les cellules de Leidig sous l’action de LH, à partir du cholestérol
- dans le sang, la T est liée pour 98 % à l'albumine et la SBG (sex binding globulin)
- la forme libre est la forme active (2%)
o et ces 2 précurseurs :
- delta 4 androstènedione (Δ4AD) et déhydroépiandrostérone (DHEA)
- qui proviennent également des corticosurrenales
B- actions physiologiques :
C- régulation de la sécrétion :
D- exploration :
1- statique :
 dosage des stéroïdes plasmatiques : testostérone, 5α DHT, DHEA, Δ4AD et l’oestradiol
 dosage des stéroïdes urinaires :
o les 17 cetostéroïdes (17CS) : d’origine testiculaire
o 17 OH CS : stéroïde corticosurrenalien
o Oestrogène urinaires
o Les androstanedioles
 Les gonadotrophines (LH, FSH) dans le sang et les urines.
2- dynamique :
 Test à l’HCG :
o Consiste a injecté 3 x 5000u d’HCG (hormone identique au LH) puis on dosage de la
testostérone et l’oestradiol dont les concentration doit ↑ 2 à 4 fois
o On peut aussi dosé les 17 CS et les œstrogènes urinaires en mettant les corticosurrénales au
repos par la déxamethason
o Test (-) dans les hypogonadismes I
o Test (+) dans les hypogonadismes II ou III (hypothalamique ou hypophysaire)
 Test au LHRH :
o On donne 100 à 150ug de ‘stimu LH’ puis on dose testostérone, l’oestradiol E2, LH et FSH
à t0, t20, t60 et t120
o Test (-) dans l’hypogonadisme hypogonadotrophe d’origine antéhypophysaire et (+) dans
l’origine hypothalamique.
 Test au clomifène : Clomid* 100 à 200 mg x 7 jours
o Analogue structural de l’oestradiol E2
o Se fixe sur les récepteurs hypothalamiques des oestrogènes et bloque l’action inhibitrice
des androgènes et des oestrogènes sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
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II- hormones sexuelles femelles :
A- nature et origine :
 les oestrogènes :
o hormones stéroïdiennes dérivant du cholestérol, à 18 atomes de carbone
o sécrétés principalement par les cellules de la granulosa du follicule ovarien, par le corps
jaune et par le placenta.
o La thèque interne et le cortex surrénal en produisent un peu.
 La progestérone :
o hormones stéroïdiennes dérivant du cholestérol, à 21 atomes de carbone
o Sécrétée par les cellules de la granulosa (lors de la décharge pré ovulatoire de LH et en
phase lutéale) puis par le corps jaune
o Le placenta en produit un peu
 Les androgènes (delta 4 androstènedione (Δ4AD) et testostérone)
o d’origine ovarien
o sécrétés en petites quantités.
B- actions physiologiques :
C- régulation de la sécrétion :
D- exploration :
1- statique :
 dosage de l’oestradiol E2 dans le sang :
o phase folliculaire : 1ère semaine = 200pmol/l, 2ème semaine = 450pmol/l
o phase ovulatoire = 800pmol/l
o phase lutéale = 430pmol/l
 dosage de la progestérone plasmatique :
o phase folliculaire = 0,95nmol/l
o phase lutéale = 52nmol/l
 dosage de LH et FSH
 dosage de la prolactine = 10 à 20 ng/ml
 oestrogènes urinaires totaux :
o par le réaction de KOBER
o valeurs évoluant en parallèle avec les valeurs de l’oestradiol
 prégnandiol : variation identique de la progestérone
2- dynamique :
 test à l’HCG :
o on met les corticosurrénales au repos par la déxamethason
o 5000 u pendant j2, j4 et j6
o Dosage des 17 CS et des oestrogènes totaux dont la concentration double
 Test de stimulation par LHRH :
o On injecte 150ug de ‘stimu LH’
o puis on dose l’oestradiol E2, testostérone, progestérone, LH et FSH à t0, t20, t60 et t120
o LH (x3) et FSH (x 1,5 à 2)
 Test au clomifène :
o 500mg de Clomid x 4 jours
o On dose au 5ème jour LH et FSH dont la concentration double
 Test au TRH :
o On injecte 250ug de TRH et on fait une prise de sang 15 min après (prolactine x 2)
o Pas de réponse dans les hyperprolactinémie tumorales
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