N d`ordre - TEL (Thèses-en

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N d’ordre : 35-2008
Année 2008
THESE
présentée
devant l’Université Claude Bernard- Lyon 1
EDISS
Ecole Doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé
Pour l’obtention du DIPLOME DE DOCTORAT
« arrêté du 7 août 2006 »
Discipline : Physiologie Humaine
Présentée et soutenue publiquement le 17/03/2008
Par
Mr Barakat SHAHIN
Titre :
Réhabilitation respiratoire chez les patients atteints de BPCO
Directeur de thèse : Pr. Guy ANNAT
CoDirecteur de thèse : Dr. Michèle GERMAIN PASTENE
JURY :
 Mr le Professeur ANNAT Guy, Université Claude Bernard-Lyon 1, PU-PH.
 Mr le Professeur GUERIN Jean-Claude, Université Claude Bernard-Lyon 1, PU-
PH.
 Mme le Docteur GERMAIN PASTENE Michèle, Université Claude Bernard-
Lyon 1, MCU-PH.
 Mr le Professeur GEYSSANT André, Université Jean-Monnet-Saint-Etienne,
PU-PH.
 Mr le Professeur CHIKH ISSA Abdul Razak, Président de l’Université de Al-
Kalamoun, Damas, Syrie, PH.

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REMERCIEMENTS
Un travail de thèse est rarement celui d´une seule personne. Ce travail a été pour moi d'une
extrême richesse tant sur le plan humain que professionnel. Ces lignes sont l’occasion
d’exprimer toute ma reconnaissance et ma sympathie à toutes les personnes avec qui j’ai eu la
joie de travailler dans le cadre de cette thèse de Doctorat. .
Je souhaite remercier le Professeur ANNAT. Soyez assuré de ma respectueuse considération.
Je ne sais pas comment exprimer ma gratitude à Mme le Docteur GERMAIN PASTENE qui a
dirigé mes travaux de recherche. Sa patience, ses conseils et ses qualités humaines ont été le
catalyseur pour la réalisation de cette thèse. Veuillez trouver dans ce travail l’expression de
ma profonde reconnaissance et ma sincère admiration pour vos compétences.
Je suis très honoré que le Professeur André GEYSSANT et le Professeur Abdul Razak
CHIKH ISSA aient accepté d'être les rapporteurs de ce travail. Je remercie vivement le
Professeur Jean-Claude GUERIN qui a accepté de faire partie du jury et pour l’honneur qu’il
me fait en acceptant de juger cette thèse.
J’exprime ma gratitude notamment à Nicole VIALLET avec qui j'ai eu le plaisir de travailler
pendant mes années de thèse. Son assistance dans les moments les plus difficiles est digne de
ma plus sincère gratitude.
Je tiens à remercier ma femme Rasha qui est dans ma vie depuis 10 ans et qui a su m’offrir
tout l’amour nécessaire à mon épanouissement. Elle a démontré une patience exemplaire et un
soutien sans faille pour me permettre d’avancer tout au long de mon doctorat. Elle a fait bien
des compromis pour m’aider. Elle est pour moi si importante en m'apportant tant sur le plan
professionnel mais surtout personnel. Je te remercie Rasha pour tout ce que tu m’as apporté et
pour les nombreuses années encore à venir.
Je tiens également à remercier toute ma famille pour le support qu’ils m’ont apporté.
Ma mère, quelle mère, la plus grande femme de ma vie, elle a passé sa vie à m’aider et elle
m'a toujours encouragé dans mon travail ... Vraiment, je n’ai pas les mots pour vous
remercier…
Mon père, bien qu'il soit décédé, et que je tiens à remercier pour son soutien et son
encouragement ainsi que pour l'intérêt qu'il a porté à mon avenir. J’espère que tu es content
dans ton paradis avec des nouvelles de ma vie…..
A mon ami le Docteur DESHAYES Emmanuel qui m’a aidé pour les corrections de langue
française de ma thèse…………..

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Finalement, à tous mes frères, mes sœurs et mon beau père et ma belle mère que je considère
comme ma deuxième famille.... Pour leurs constants encouragements pendant toutes ces
années à l’Université. Ils ont su être présents durant tout mon cheminement et m’ont bien aidé
lorsque j’en avais besoin…..
A mes enfants, le meilleur de ma vie…
Alleith
Ghaith
Kais…………

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Tableau des abréviations utilisées…………………………….……………6
RESUMÉ DE LA THÈSE…………………………………………………………….....7
PARTIE I : Généralités…………………………………………………….…………8-41
CHAPITRE 1 : La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive « BPCO »……. …9-17
CHAPITRE 2 : Le Dysfonctionnement musculaire associé à la Maladie Pulmonaire
Chronique Obstructive ………………………………………………………………..18-22
CHAPITRE 3 : La réhabilitation respiratoire chez le patient atteint de BPCO………23-41
PARTIE II : Travail personnel…………………………………………………….. 42-66
I-INTRODUCTION………………………… …………………………………………...43
II- LES OUTILS DE LA RECHERCHE............................................………………..44-54
III-RÉSULTATS ……………………………………………………………………...55-59
IV-DISCUSSION...............................................................................…………………60-64
V -CONCLUSION…………………………………………………………......................65
Stratégies proposée de la réhabilitation respiratoire.....................................................66
PARTIE III : Références …………………...............................................................67-76
PARTIE IV: Articles .................................................................................................77-112
Article I: Outpatient pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive
pulmonary disease………………………………………………………......................78-85
Article II: Benefits of short inspiratory muscle training on exercise capacity, dyspnoea
and inspiratory fraction (IF) in COPD patients…………………………......................86-93
Article III: Effect of a non-invasive ventilatory support during exercise of a program in
pulmonary rehabilitation in patients with COPD……….............................................94-101
Article IV : Effet d’un programme de réhabilitation à domicile chez les patients BPCO
…………………………………………………………..………………………….102-112
PARTIE V: Annexes................................................................................................113-123
Annexe A ( Score de BODE)……………………………………………………………114
Annexe B ( Echelle de Dyspnée MMRC)……………………………………………....115

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Annexe C ( Echelle de Borg ) ………………………………………………………….116
Annexe D ( Echelle visuelle analogique) ............... …………………………......……...117
Annexe E (Questionnaire Respiratoire du St George’s Hospital)…………………..118-123