La dynamique de l`unité omo-humérale
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La dynamique de l’unité scapulo-claviculaire Muscle par muscle : I. le trapèze. 1. Anatomie. Il est constitué de 3 faisceaux : un occipito-claviculaire avec une orientation oblique en haut et médialement. Un moyen ou cervico et thoraco-scapulaire quasi transversal (très légèrement oblique en bas et médialement). Un inférieur qui est thoraco-spinéen et très oblique en bas et médialement (un peu moins médialement que vers le bas). 2. effets biomécaniques. Faisceau supérieur : lorsque la tête est fixe, il réalise une élévation du moignon de l’épaule. Il empêche la chute du moignon de l’épaule lors des ports de charge. Lorsque la ceinture scapulaire est fixe, il fait une extension, une inclinaison homolatérale et une rotation controlatérale de la tête. Faisceau moyen : Sa contraction porte le moignon de l’épaule en arrière, c'est-à-dire une rétroposition du moignon. Il va permettre une adduction de la scapula et il plaque la scapula sur le thorax. Il a un rôle important sur la stabilité de la scapula. Faisceau inférieur : Il attire la scapula en bas (abaissement) et, dans une certaine mesure, il joue un rôle d’adduction de la scapula. 3. Synthèse des actions biomécaniques. La contraction simultanée de tous les faisceaux du trapèze occasionne une rétroposition du moignon, une translation médiale et une adduction de la scapula puis il stabilise la scapula. Il permet le maintien du moignon lors des ports de charge (aide à l’adduction en port de charge). Sa contraction permet également une sonnette latérale. II. Les rhomboïdes. 1. Anatomie et orientation. Il a des insertions cervicale, thoracique et scapulaire. C’est un muscle très souvent contracturé en cas de problème au niveau de la charnière entre C7 et T1. Il a une orientation oblique en haut et médialement. 2. effet biomécanique. Ils font une rétroposition du moignon en permettant une translation médiale ou adduction. Ils font également une élévation de la scapula avec leur direction (avec élévation du moignon). Ils font également une sonnette médiale pour orienter la glène vers le bas et accompagnent les mouvements d’adduction. Il sont fixateurs de la scapula, font partie de la musculature rayonnante pour stabiliser la scapula pour permettre un mouvement dans la gléno-humérale. III. Elévateur de la scapula. 1. Anatomie et orientation. Il a une insertion cervico scapulaire. Il tend à limiter les mouvements au niveau des cervicales quand il est contracturé. Il a une orientation oblique en haut et médialement (similaire aux rhomboïdes). 2. Effets biomécaniques. - - lorsque la colonne cervicale est fixe : adducteur de la scapula (rétroposition du moignon). Elévateur de la scapula. Synergique des rhomboïdes pour la sonnette médiale. Stabilisateurs de la scapula en tant que musculature postérieure = musculature rayonnante. lorsque la scapula est fixe : extension en bilatérale. Inclinaison homolatérale. Rotation homolatérale. IV. Dentelé antérieur. 1. Anatomie et orientation. C’est un muscle scapulo costal donc il a un rôle lors de la respiration. On distingue deux portions : une portion supérieure qui est horizontale, vers l’avant et un peu vers le haut. Une portion inférieure qui est oblique en avant et en bas. 2. Effets biomécaniques. La translation latérale s’accompagne d’une sagittalisation de l’omoplate, d’une antéposition du moignon, il joue lors des mouvements de flexion. La portion supérieure assure en grande partie à elle seule la translation latérale et empêche la scapula de reculer lorsque l’on pousse un objet vers l’avant. Si un patient a un problème au niveau de son dentelé antérieur, il a les scapulas alata. Quand on pousse un objet, les autres muscles qui stabilisent n’arriveront pas à compenser, la scapula va se décoller. La portion inférieure amène une sonnette latérale et elle est synergique du trapèze supérieure et a donc un intérêt majeur dans tous les mouvements d’élévation. Exemple : abduction dans le plan frontal pur, le dentelé ne joue pas en tant que translateur latéral mais surtout la portion inférieure qui fera une sonnette latérale. Lorsque la scapula est fixe, le dentelé antérieur est inspirateur accessoire. V. Petit pectoral. 1. Anatomie et orientation. Il s’insère sur les côtes et la coracoïde. Il est également inspirateur. C’est un muscle qui a beaucoup d’action et qui donc se contracture souvent. Il a une orientation oblique en bas, en avant et médialement. 2. Effet biomécanique. - - lorsque la tête est fixe : il va créer une antéposition avec un rôle de translation latérale au niveau de la scapula. Rôle d’abaisseur de la scapula (et donc aussi du moignon). Il fait une sonnette latérale en antérieure. Stabilisateur antérieur de la scapula. lorsque la scapula est fixe, il est inspirateur accessoire. VI. Le sous-clavier. 1. Anatomie et orientation. Il a une insertion costo-claviculaire, avec une orientation oblique en abs et médialement et quasiment parallèle à la clavicule. 2. effets biomécaniques. - - quand le thorax est fixe : il est abaisseur de l’épaule par l’intermédiaire de la clavicule. Il applique l’extrémité médiale de la clavicule contre le manubrium. Il est coaptateur de l’articulation SCC. quand la clavicule est fixe, il est inspirateur accessoire.
