RADIOTHERAPIE

RADIOTHERAPIE
PRESENTATION
Qu’ est-ce que la radiothérapie ?
• La radiothérapie est l’utilisation d’un rayonnement dans un traitement de cancer ou
symptomatique
•
On utilise plusieurs sortes de rayonnements:
- rayons X
- les électrons
- rayons gamma et béta
Comment obtient on les rayonnements ?
• Sources radioactives naturelles :
- source de cobalt
- fils d’ irridium ( curiethérapie ) ou
autres isotopes ( césium , iode 131…)
• Rayonnements créés :
- tubes à rayons X
- accélérateur linéaire d’ électrons
- cyclotrons ( protons , neutrons……..)
Comment obtient t’on les rayonnements ?
TECHNIQUES D’ IRRADIATION
LES PRINCIPALES IRRADIATIONS REALISEES
• Le traitement du sein
25 séances +/- surimpression zone T
• Le traitement de la prostate
25 séances grand champs
13 séances en obliques
3 séances en latéraux réduits
• Le traitement des atteintes ORL
LE TRAITEMENT DU SEIN
• Les champs traités :
- le sein : grands champs puis réductions
Effets secondaires d’une irradiation du sein :
- érythème
- plaies
- oedèmes
- épidermite radique
- fibrose pulmonaire
- La chaîne mammaire interne ou
CMI :
en photons puis électrons
Effets secondaires d’une irradiation de la CMI :
- érythème
- plaie
- oesophagite
- trachéite
- les chaines ganglionnaires
axillaires
en photons
Effets secondaires d’une irradiation axillaire:
- érythème
- plaies
- épidermite radique
- lymphoedème ou « gros bras »
•
Le suivi du patient :
- mammographies de contrôle
régulières (tous les ans et examens
clinique tous les 6 mois )
LE TRAITEMENT DE LA PROSTATE
• Orientaion des faisceaux :
- grands champs : ant / post
lat droit et gauche
- champs réduits : obliques ant et post
•
Limites du champ d’ irradiation :
• Effets secondaires d’un irradiation de la prostate:
- rectite
- cystite
- diarrhées
- coliques
- crise d’hémorroïdes
- érythème
- pollakiurie
- hématurie
•
Le suivi du patient :
- dosage sanguin du PSA tous les 3
mois la 1ère année puis tous les 6
mois ( doit être inférieur à 1,5ng/mL )
- examen clinique avec toucher rectal
tous les 6 mois pendant 2 ans puis
tous les ans
LE TRAITEMENT DES ATTEINTES ORL
• les limites des champs d’une irradiation type :
- le bi sus claviculaire
- les grands latéraux
- les latéraux réduits et spinaux
• Effets secondaires d’une irradiation ORL :
- dysphagie
- oesophagite
- trachéite
- érythème/ épidermite radique
- plaies
- dysphonie/aphonie
- toux
- myélite radique
- asialie
- perte du gout
- chute de cheveux
•
Le suivi du patient :
- surveillance de l’alimentation afin
d’éviter un affaiblissement de l’état
général
- examen ORL
LE PARCOURS DU PATIENT EN RADIOTHERAPIE
• Prise de rendez-vous avec le radiothérapeute
•
Arrivée sur place prise en charge par une secrétaire médicale :
- création du dossier médical (numéro de sécurité sociale , courriers et comptes
rendus d’examens , noms et adresses des différents médecins )
- prise de rendez-vous pour le scanner de dosimétrie )
•
Première consultation avec le radiothérapeute :
- examen clinique
- explication des modalités de traitement
- explication des effets secondaires éventuels
LE SCANNER DE DOSIMETRIE
• Pise en charge par le manipulateur :
- accueil
- explication de l’examen et de son but
- préparation du patient
• Mise en place comme pour le traitement
• Repérage de la région à traiter avec le médecin
• Prise de rendez-vous pour la première séance de radiothérapie
LE DOSSIER VA EN PHYSIQUE
• C’est là que se fait la dosimétrie
LA MISE EN PLACE ET LA PREMIERE SEANCE DE TRAITEMENT
• A la date donnée au scanner le patient se présente dans la salle d’attente de
l’accélérateur
• Accueil par le manipulateur
• Mise place sous l’appareil de traitement
• Marquage du centre des différents faisceaux
• Contrôle par imagerie portale de ces faisceaux
• Validation par le médecin
• traitement
LA SUITE DU TRAITEMENT
• Le patient revient tous les jours
•
Il voit le médecin en consultation de contrôle une fois par semaine
ROLE DU MANIPULATEUR EN RADIOTHERAPIE
• Rôle de soignant :
- accueil
- application quotidienne du traitement
- intervention quotidienne auprès du patient ( dialogue…… )
- interface malade/médecin
- surveillance de l’apparition d’effets secondaires
• Rôle de technicien :
- rigueur et attention indispensables à chaque étape , quelque soit le niveau
auquel il intervient
- utilisation de l’outil informatique
- pratique des appareils de traitement
- connaissance des réactions et des risques, c’est-à-dire de l’effet biologique des
radiations ionisantes
- respect des règles de radioprotection
CORRELATION MANIPULATEUR DE RADIOTHERAPIE / INFIRMIER
• Soutien psychologiques des patients (rapport à la mort , relation et réaction des
proches , effets secondaires difficiles à vivre )
•
Savoir répondre aux questions quant aux précautions à prendre durant le traitement
INFORMATIONS UTILES
• Scanner sans injection pour l’instant
• Séance de radiothérapie indolore
• Apparition des effets secondaires n’est pas immédiate dans une très grande majorité
• Rester immobile pendant le traitement est très important