Clavicule

UNIVERSITE ABDOU MOUMOUNI
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE
EM1 2008-2009
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OSTEOLOGIE DU MEMBRE SUPERIEUR
I) La Clavicule
Définition
Elle forme avec l’omoplate la ceinture scapulaire (os antérieur de cette
ceinture). Elle est située à la partie supérieure du gril costal. Os allongé (1
seul point d’ossification secondaire), pair et asymétrique. C’est le point fixe
de l’articulation de l’épaule. Elle relie le tronc au membre supérieur.
Situation
Os sous cutané tendu transversalement entre le sternum et l’acromion de
l’omoplate, elle s’articule :
 en dedans avec le sternum par la surface articulaire sternale
 en dedans et en bas avec le 1er cartilage costal par la surface
articulaire costale
 en dehors avec l’acromion par la surface articulaire acromiale.
Orientation
La face la plus rugueuse en bas, extrémité la plus massive en dedans et la
petite courbure vers l’extérieur (grande convexité vers l’avant)
Forme anatomique générale
Os incurvé en S italique qui possède :
2 faces : inférieure et supérieure
2 bords : antérieur et postérieur
2 extrémités : sternale et acromiale. L’extrémité sternale est la plus
massive.
Elle possède une convexité antérieure au 2/3 médiaux.
Repères palpables
Os sous cutané, entièrement palpable sauf face inférieure.
Rapports
Le plexus brachial
L’artère sub-clavière puis axillaire
La veine axillaire puis sub-clavière
Le ganglion de Troisier à gauche
Le dôme pleural
Clinique
Fracture de la clavicule (1/3 moyen) avec mobilité en touche de piano.
Ostéosynthèse avec formation d’un cal osseux exubérant
Syndrome canalaire de la pince costo-claviculaire (Syndrome de Raynaud).
Ossification : C’est le premier os à commencer l’ossification (30ième jour in
utero) et le dernier à la terminer (25 ans).

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II) L’Omoplate (Scapula)
Définition
Os pair, plat et asymétrique. Elle forme avec la clavicule la ceinture
scapulaire.
Situation
Elle est située à la face postérieure du gril costal, plaquée au regard des 7 et
2 côtes. Elle s’articule :
 avec la clavicule en haut et en dedans par la surface articulaire de
l’acromion.
 en haut en dehors en avant par la cavité glénoïde avec la tête
humérale.
Il existe une syssarcose entre la face antérieure de l’omoplate et postérieure
du gril costal.
Orientation
Pointe en bas, concavité vers l’avant, surface lisse en forme de poire vers le
dehors.
Forme anatomique générale
Os mince, triangulaire, il présente 3 bords, 2 faces, 3 fosses et 3 angles :
Bords : supérieur, latéral ou axillaire, médial ou spinal.
Faces : antérieure ou costale, postérieure ou dorsale.
Fosses : supra et infra épineuses à la face postérieure, sous scapulaire à la
face antérieure.
Angles : supérieur (2ième côte), moyen (4ième côte), inférieure (7ième
côte).
La cavité glénoïde est piriforme et présente un angle d’antéversion par
rapport au corps.
Présence d’un fibro-cartilage à la périphérie de la cavité glénoïde, le labrum.
Triangulaire à la coupe, il augmente la concavité de la cavité.
Repères palpables
L’épine ; l’acromion ; la pointe inférieure ; le bord médial ; le processus
coracoïde.
Rapports
Nerf supra-scapulaire : sous le ligament transverse
Artère supra-scapulaire : au dessus du ligament transverse
Artère circonflexe de l’omoplate
Clinique
Fracture de l’écaille de l’omoplate (pas d’immobilisation).

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Fracture du col de l’omoplate (intervention chirurgicale parfois nécessaire).
Scapula alata dans la paralysie du grand dentelé.
III) L’Humérus
Définition
Os pair, asymétrique qui constitue le squelette du bras. Os long, 1 diaphyse,
2 épiphyses.
Situation
Il s’articule :
 en haut, en dedans et en arrière avec la cavité glénoïde de l’omoplate
par sa tête.
 en bas avec l’avant-bras par l’intermédiaire de la palette humérale :
 en bas et en dehors avec le radius par le capitulum huméral.
 en bas et en dedans avec le cubitus par la trochlée humérale.
Orientation
La surface sphérique en haut et en dedans, le bord le plus saillant en avant.
Forme anatomique générale
Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse, on lui décrit 3 faces
et 3 bords :
 face postérieure, face antéro-latérale, face antéro-médiale.
 bord antérieur, bord médial, bord latéral.
Tête de 30 mm de rayon représentant 1/3 de sphère.
Angle cervico-diaphysaire de 130°.
Palette humérale déjetée de 30 à 45° vers l’avant.
Angle de rétroversion de la tête humérale de 20° par rapport à la palette
humérale.
Angle de la tête par rapport à l’horizontale : 45°.
Repères palpables
Tubercule majeur ; tubercule mineur ; épicondyle latéral et médial; sillon
inter tubérositaire.

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Rapports
Nerf axillaire (C5-C6), radial (C6-C7-C8-Th1), ulnaire (C8-Th1)
Artères axillaire et humérale profonde
Tendon longue portion du biceps et ligament huméral transverse.
Clinique
Fracture au niveau des cols : lésion du nerf axillaire (Plus d’abduction de
l’épaule au dessus de 8°)
Fracture au 1/3 moyen de la diaphyse : lésion du nerf radial (main en col de
cygne) et lésion de l’artère humérale profonde.
Fracture de l’épicondyle médial : lésion du nerf ulnaire (griffe cubitale)
Inflammation de la synoviale du tendon de la longue portion du biceps :
ténosynovite
Luxation de la scapulo-humérale : contrôle du nerf axillaire à effectuer
IV) Le Radius
Définition
C’est l’os de la prono-supination. C’est l’os antéro-latéral de l’avant-bras. Os
long (1diaphyse 2 épiphyses), pair et asymétrique, il forme avec le cubitus
le squelette de l’avant-bras.
Situation
Il s’articule :
 en haut avec le capitulum de l’humérus par la fossette articulaire
radiale.
 en haut et en dedans avec le cubitus par la circonférence articulaire
radiale.
 en bas et en dedans avec le cubitus par l’incisure ulnaire.
 en dedans avec le cubitus par la membrane interosseuse
 en bas avec le scaphoïde et le lunatum par la surface articulaire
carpienne.
La circonférence articulaire radiale est aussi articulée avec le ligament
annulaire.
Orientation
La plus grosse extrémité vers le bas, pointe en dehors et gouttières en arrière.
Forme anatomique générale
Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. Il possède donc 3
bords et 3 faces :
 face latérale, face postérieure, face antérieure.
 bords interosseux, bord antérieur, bord postérieur.
La styloïde radiale descend 1cm plus bas que la styloïde ulnaire.

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Repères palpables
Processus styloïde ; Tête ; Bord postérieur à partir du 1/3 moyen ; Tubercule
postérieur
Rapports
Mouvement de prono-supination (le radius s’enroule autour de le cubitus qui
reste fixe)
Tendons des extenseurs, de dedans en dehors :
Extenseur commun des doigts.
Extenseur propre de l’index.
Long extenseur propre du pouce.
Long et court extenseur radiaux du carpe.
Long abducteur et court extenseur du pouce.
Nerf radial se divisant en 2 branches : antérieure et postérieure.
Artère radiale
Membrane interosseuse
Clinique
Fracture au niveau du col : lésion du radial (main en col de cygne)
Fracture de Poutteau-Colles (fracture de l’épiphyse distale du radius) avec
signe de Laugier (égalisation de la ligne bi-styloïdienne). Aspect de dos de
fourchette de la main.
Fracture de la diaphyse radiale peut compromettre le mouvement de prono-
supination. Ténosynovite au niveau des tendons et de leur passage dans les
gouttières.
V) Le Cubitus (Ulna)
Définition
C’est l’os postéro-médial de l’avant-bras. Os long (1 diaphyse, 2 épiphyses),
pair et asymétrique, il forme avec le radius le squelette de l’avant-bras.