E. coli - About WIV-ISP

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Diarrhée à E. coli, forme
ENTEROHEMORRAGIQUE
(EHEC O 157:H7/VTEC ou STEC en anglais)
EHEC; sérotype 0 157 : H7 et autres, E. coli producteur de VEROTOXINES VTEC, parfois aussi appelé producteur
de toxines Shiga (STEC).
Incubation Généralement de 2 à 7 jours (extrêmes : 1 à 10 jours).
Diagnostic Diarrhée aqueuse et crampes abdominales qui sont suivies de selles
Clinique sanguinolentes (les cas moins graves sont aussi fréquents). Petite fièvre.
Les enfants peuvent développer un syndrome hémolytique-urémique ou un
purpura thrombotique thrombocytopénique (2 à 7% des cas).
Labo. Il faut spécifier sur la demande la recherche d’E. coli car celle-ci n’est pas
réalisée systématiquement. La majorité des laboratoires ne recherche pas ce
germe et ne dispose pas des milieux et réactifs nécessaires. Il faudra
prendre contact au préalable avec le biologiste.
• Isolement d’E. coli appartenant à un sérogroupe dont il est établi qu’il
provoque une maladie entérohémorragique.
• Confirmation sérologique chez des patients atteints d’un syndrome
hémolytique-urémique ou d’un purpura thrombotique thrombocytopénique.
• Pour les cas probables, détection de gènes codant pour la production de
stx1/stx2. La recherche de l’antigène O157 par agglutination après culture
sur milieu sélectif spécifique donne des résultats valables uniquement pour
O157 :H7 sorbitol négatif. Il est préférable de faire une recherche de gènes
codant pour la vérotoxine qui détectera aussi les souches sorbitol positives
(fréquentes dans le sud de l’Allemagne) et les autres sérotypes.
Cas probable Isolat confirmé en laboratoire en l’absence de données cliniques ou cas
présentant des symptômes cliniques et ayant un lien épidémiologique.
Cas confirmé Cas compatible avec la description clinique et confirmé en laboratoire.
Réservoir Bovins et autres animaux.
Transmission Féco-orale. Par la nourriture, surtout la viande bovine insuffisamment cuite
et le lait non traité. Autres aliments contaminés indirectement. Eaux de
baignade.
Saison Aucune en particulier.

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Age Aucun âge particulier mais les formes les plus graves (syndrome
hémolytique-urémique ou purpura thrombotique thrombocytopénique) sont
surtout fréquentes chez l’enfant de moins de 5 ans et, dans une moindre
mesure, chez le vieillard.
Incidence Le laboratoire de référence de l’AZ -VUB a confirmé 47 cas en 2005 : 27
cas VTEC O 157 et 20 cas non O 157. Sous-estimation du nombre de cas.
Facteurs de risque Manger de la viande crue ou mal cuite (hamburger).
Contagiosité Importante (dose infectante très basse pour 0157:H7, inconnue pour les
autres sérotypes). Par les selles, qui peuvent rester parfois positives pendant
plusieurs semaines dans certains cas; bien que souvent, le germe soit
éliminé en quelques jours.
Immunité Peu connue.
Traitement Service de soins intensifs. Réhydratation. Hospitalisation en cas de
syndrome hémolytique-urémique. L’usage des antibiotiques est
controversé et risquerait de précipiter ce syndrome hémolytique-urémique.
Déclaration Oui.
Autorité à alerter Médecin responsable de l'Inspection d'hygiène et le service de la Promotion
de la Santé à l'Ecole, ainsi que l'Agence fédérale pour la sécurité de la
chaîne alimentaire (AFSCA).
Santé publique S’il y a plus de 2 cas dans une même institution, il faut rechercher une
source commune d’infection alimentaire
Mesures vis-à-vis
du patient Précautions entériques.
des proches Non.
de l’entourage Précautions entériques.
Eviction de l’école Sérotype 0157:H7 : tant que deux coprocultures effectuées sur des
échantillons collectés à un ou deux jours d’intervalle ne sont pas négatives.
Précautions entériques. Autres sérotypes : pas de directives dans la
littérature, à considérer en fonction de l’ampleur de l’épidémie et des
possibilités techniques.

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Isolement à Précautions entériques pendant l’hospitalisation. Isoler les bébés malades.
l’hôpital. Mesures Gants et tablier sont nécessaires en cas de manipulation du matériel infecté.
Pas d’obligation du port du masque. Il est recommandé d’attribuer une
chambre privée aux patients manquant d’hygiène. Désinfecter le matériel
contaminé par les selles
Mesures prévent. Contrôle régulier de la viande (veau, bœuf, ...) par l'Agence fédérale pour
Générales la sécurité de la chaîne alimentaire (AFSCA).
Vaccination Inexistante.
Protection passive Inexistante.
Remarques
Matériel labo. Pot pour coproculture.
Echantillon & Echantillon de selles, quantité d’une cuillère à café.
Conservation 24 heures dans le frigo
Transport : BGS, buffered, glycerol, saline en pot.
Conditions –Milieu Température ambiante
Ressource scient. Prof. Denis Pierard AZ VUB 02/477 50 00,
email : [email protected].
Labo. de Prof Denis Pierard AZ VUB 02/477 50 00,
Référence email : [email protected].