GUIDE DES COTATIONS DES ANALYSES DE BIOLOGIE ET D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE Version 2.1 - Janvier 2008. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 1 / 144 SOMMAIRE - Objectif de ce guide et contexte ……………………………………………………………………………………………………………………….… - Présentation synthétique des évolutions du guide des cotations V1>>>V2 - Forfaits complémentaires …………………………..… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Pages 3 à 8 Pages 9 à 18 Page 19 - Actes inscrits à la NABM ou non, par spécialités, dans l’ordre des chapitres de la NABM Anatomie et Cytologie Pathologiques ……………………………………………………………………………………………………………… Pages 20 à 24 Histologie-Embryologie-Cytogénétique Cytogénétique ……………………………………………………..…….……………… AMP ……………………………………………………..……………………………..……… Foetopathologie ……………………………………………………..………..….…… Histologie …………………………………………………………..………...……….…… Hématologie ……………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………..… Bactériologie et Virologie ……………………………………………………..……………………………………………………………………………… Parasitologie ……………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………..… Immunologie ……………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…….. Biochimie ……………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………….… Pharmacologie et Toxicologie ……………………………………………………..…………………………………………………………..………… Génétique ……………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………..… - Biologie Moléculaire ……………………………………………………..……………………………………………………………………………………………. Pages 25 à 28 Pages 29 à 33 Page 34 Page 35 Pages 36 à 43 Pages 44 à 63 Pages 64 à 74 Pages 75 à 90 Pages 91 à 121 Pages 122 à 125 Pages 126 à 129 Pages 130 à 140 Grille commune à toutes les spécificités Grilles spécifiques selon les spécificités, le cas échéant - Cultures Cellulaires ……………………………………………………..……………………………………………………………………………………………… Pages 141 à 143 Grille commune à toutes les spécificités Grilles spécifiques selon les spécificités, le cas échéant DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 2 / 144 Objectif de ce guide AP-HP et contexte Une des actions transversales du schéma-cadre de la Biologie concerne la mise en place et l’utilisation d’un référentiel commun et homogène sur les intitulés d’examens en nature et leur cotation en B et en BHN. La qualité de notre « codage biologique » constitue un enjeu majeur pour l’institution car il influe sur la qualité des facturations pour les actes externes et doit permettre le recueil homogène des activités de Biologie et d’Anatomie pathologique pour les comparaisons avec l’Echelle Nationale des Coûts. Selon les données 2006, l’AP-HP reste surproductrice de Biologie pour les hospitalisés MCO par rapport à l’ENC (+31,9% de B+BHN par rapport à l’ENC, à case mix comparable). Cet écart a un coût pour l’institution car seules les dépenses prévues dans l’ENC font l’objet d’un financement par GHS. C’est pourquoi, l’objectif institutionnel est de 0% d’écart par rapport à l’ENC d’ici à fin 2009. Cet effort de régulation de nos B et BHN passe, à la fois par une Juste prescription, et également par une Juste Cotation. Une analyse différentielle entre les B et les BHN, effectuée en 2006 par la DHOS, montre pour l’AP-HP un écart par rapport à l’ENC de +13% pour les B et de +246% pour les BHN. La DHOS s’est interrogée sur la teneur, le volume et la validité des remontées en BHN/PHN, émargeant en MIGAC-MERRI, qui lui sont parvenues. Elle a ainsi diligenté des experts chargés d’analyser la teneur et la justification des remontées de BHN/PHN. Nous devons donc argumenter nos BHN/PHN et prouver qu’ils sont représentatifs de notre spécificité dans le cadre de missions d’intérêt général. C’est pourquoi le travail d’harmonisation et de justification de nos cotations, rassemblé dans ce référentiel commun, se révèle d’une grande importance. Le souhait de la DPM/SAMTIM est d’établir un guide de Juste Cotation suffisamment explicite sur les justifications de nos cotations, au plus près des coûts, pour participer à la base de référence au niveau national. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 3 / 144 Evolution …. De la V1 à la V2 Ce travail sur une Juste Cotation a débuté à l’AP/HP le 21 juin 2005. La DPM/SAMTIM a alors rencontré l’ensemble des collégiales de Biologie et d’Anatomie pathologique pour amorcer la réflexion et constituer des groupes de travail par spécialité. Ce premier travail d’harmonisation des intitulés d’analyses et de leurs cotations B/BHN au sein de l’AP/HP a été finalisé sous forme d’un guide des cotations – dans sa forme V1.1, diffusé largement à l’ensemble des services concernés en décembre 2005 pour une application en janvier 2006. Après 4 mois de mise en application de la V1.1, un recensement des difficultés rencontrées par les services a été effectué et une synthèse des améliorations attendues dans la V2 a été présentée au comité de pilotage de la biologie en juin 2006. Ces améliorations portaient sur : Des ajustements souhaités par discipline dans l’application de la V1 (des actes non répertoriés dans la V1, des demandes de précisions sur des intitulés et/ou des modalités d’application des cotations proposées, mais également l’absence des actes de Biothérapie cellulaire) Une réévaluation et une harmonisation des cotations BHN, hors recherche, dans un objectif de régulation (ENC et MERRI). Une harmonisation des intitulés et des cotations pour les activités communes à plusieurs disciplines (Biologie Moléculaire, cultures cellulaires). La définition de la conduite à tenir concernant l’application stricte de la NABM – notamment les sur-cotations en BHN par rapport à la cotation en B de la NABM et l’application de forfaits complémentaires (cotation minimale pour un dossier / forfait de sécurité pour le traitement d’un échantillon en vue d’examen bactériologique, mycologique et parasitologique / actes de biologie effectués en urgence en dehors des périodes ouvrables). De juin 2006 à juin 2007, chaque collégiale a poursuivi son travail pour la préparation de la V2. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 4 / 144 Le 19 septembre 2007, une réunion plénière a réuni le groupe de travail « cotations ». Le groupe actuel des référents « cotations » est constitué de nos référents qui avaient activement participé à la réalisation de la V1, auxquels se sont ajoutés les Présidents des collégiales et les représentants de la Biologie et de l’Anatomie Pathologie à la CME. A l’issue de cette réunion, il a été décidé de mettre en place deux sous-groupes de travail spécifiques : un groupe de travail « Biologie Moléculaire » et un groupe de travail « cultures cellulaires », composés de référents en la matière (personnel médical et cadre). Une réunion de point d’étape a été organisée avec chacun de ces sous-groupes. La méthodologie de travail retenu par le groupe « Biologie Moléculaire » a été dans un premier temps de décortiquer de façon fine les éléments primaires de l’analyse de Biologie Moléculaire et définir leur juste cotation, de façon homogène. Puis, chaque spécialité s’est réparti selon son profil (Hérédité / Cancérologie / Infectieux) et a établi des forfaits sur des recherches classiques, réalisées fréquemment. Une 3ème étape serait la possible homogénéisation de plusieurs forfaits au sein de ces 3 profils. Le groupe « cultures cellulaires » a mis en évidence des pratiques différentes au sein des différentes spécialités, notamment lors de l’étape de pré-analyse, mais aussi par la qualité de matériel souhaité, son volume, et la nécessité d’une conservation plus ou moins longue. Le groupe a tenté d’harmoniser leurs cotations, en se regroupant au maximum par spécificité, notamment lors de pratiques de pré-analytique et de congélation semblables. La finalisation de la V2 était attendue pour fin 2007, pour une diffusion aux services concernés en janvier 2008. Difficultés et limites par rapport à l’objectif - L’application des forfaits complémentaires pose question quant à leur mise en œuvre, dans le respect des termes de la NABM, et de la faisabilité au niveau des SGL. Par ailleurs, il conviendra de mesurer l’impact de cette nouvelle application et d’en évaluer la pertinence dans un contexte de surproduction par rapport à l’ENC. - La justification des BHN, qu’ils s’agissent d’actes non inscrits à la NABM ou de sur-cotations par rapport à la NABM, n’a pas été réalisée de façon exhaustive. Le travail de remise en question des habitudes au profit de véritables études de coût a été variable selon les spécialités. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 5 / 144 - Des difficultés persistent quant à l’harmonisation des cotations en Biologie Moléculaire, du fait de pratiques différentes selon les spécialités, mais également au sein d’une même spécialité. En effet, les différences de coût de revient d’une analyse traduisent d’une part, des différences de nature de prélèvements (sang, tissus, etc), des temps de pré-analytique et post-analytique variables selon les spécialités, et d’autre part, des différences d’organisations des laboratoires (débit essentiellement et prise en compte de l’urgence), de procédures opératoires et d’équipement. Cette dernière contrainte devrait à terme se résorber au regard des recommandations organisationnelles institutionnelles qui visent à favoriser les regroupements au sein de plateforme commune, entre autres pour la Biologie Moléculaire. Ainsi, ce travail d’homogénéité et de lisibilité de nos cotations doit se poursuivre et fera l’objet de nouvelles diffusions auprès des services concernés. - Enfin, l’évolution du système d’information devrait permettre des recueils d’activité en nature et de mesurer l’application effective des recommandations des cotations de ce guide. Organisation du guide I . Actes à la NABM / Actes en HN Le chapitre commence par la liste des forfaits complémentaires (cotation minimale pour un dossier / forfait de sécurité pour le traitement d’un échantillon en vue d’examen bactériologique, mycologique et parasitologique / actes de biologie effectués en urgence en dehors des périodes ouvrables) et leur modalités d’application au sens de la NABM. Puis, comme dans le guide V1, les spécialités ont été regroupées au sein de chapitres selon l’ordre des chapitres de la NABM. Ces chapitres rappellent les actes de la spécialité inscrits à la NABM (dernière version de Novembre 2007, incluant la dernière décision URCAM du 7 septembre 2007) et leur cotation, puis listent les actes non inscrits à la NABM, côtés en BHN, avec la justification de la cotation, le cas échéant. Rq : Faute de retour dans les délais impartis, cette V2 ne comporte pas les cotations des activités de Biothérapies cellulaires. II. Actes de Biologie Moléculaire Ce chapitre se décompose en 2 parties : Les parties spécifiques à chaque spécialité, en fonction des étapes de pré-traitement notamment, le cas échéant. Une grille commune d’actes élémentaires. III. Actes de cultures cellulaires Ce chapitre récapitule les activités de cultures cellulaires, toutes spécialités confondues. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 6 / 144 Perspectives 1. Un travail complémentaire à l’harmonisation des cotations, dans un même objectif de lisibilité: L’identification des activités de recherche L’indentification des « B de recherche » produits par les laboratoires de Biologie et d’Anatomie Pathologique est problématique. Actuellement, selon les sources d’informations à disposition (TSA puis EDP), la remontée de « B de recherche » est très hétérogène selon les sites (de 0% à 14%) et au sein même d’une discipline, ce qui pose question. Or, comme cela a déjà été évoqué, l’exigence d’une plus grande lisibilité sur ces activités qui émargent en MIGAC-MERRI se fait sentir de la part de nos tutelles. Par ailleurs, on peut s’interroger sur la part des BHN qui sont en réalité des B et/ou BHN « recherche » et qui impactent à tort notre production de B/BHN pour les hospitalisés MCO et nous pénalise vis à vis de nos tutelles (rappel : pour l’AP/HP en 2006, +246% de BHN par rapport à l’ENC pour les patients hospitalisés MCO). Pour cette problématique, la constitution d’un groupe de travail a été proposée. Il sera constitué de membres des directions fonctionnelles du Siège DPM/ SAMTIM, DPM/DRCD, DEF, SIDOPA, des représentants à la CME de la Biologie et de l’Anatomie Pathologique, et du président de collégiale ou d’un référent de chaque discipline. Ce groupe de travail aura en charge l’analyse des difficultés d’identification des B de recherche et la proposition de circuit et de recueil d’information selon les différents cas (protocoles biologiques et/ou cliniques) ; et la mise en œuvre de la cotation de la V2 et, le cas échéant, d’une juste cotation spécifique. Les conclusions de ce groupe sont attendues pour Mars-Avril 2008. 2. Une actualisation de ce guide en fonction des évolutions réglementaires, régulières, de la NABM et des travaux complémentaires d’harmonisation à apporter. Notons plus particulièrement le prochain passage des actes d’Anatomie Pathologique à la CCAM (échéance annoncée : printemps 2008). DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 7 / 144 Ce document est applicable à compter de janvier 2008 dans tous les services de toutes les disciplines concernées. Je tiens à remercier l’ensemble des représentants des groupes de travail de chaque discipline de leur collaboration très active, de leur implication et de leur capacité à obtenir le consensus dans leurs domaines, qui ont permis d’aboutir à la V2 du guide des cotations des analyses de Biologie et d’Anatomie Pathologique de l’AP-HP. Je remercie l’ensemble des personnels médicaux et des cadres de ces services de leur engagement à la bonne utilisation de ce guide et de leur participation à son évolution en 2008, en cohérence avec les principes posés : homogénéité et lisibilité pour une « juste cotation ». Nicole CHARPIOT GLOSSAIRE AP-HP B BHN CCAM CHU CME DEF DHOS DPM DRCD EDP ENC GHS MCO MERRI MIGAC NABM SAMTIM SIDOPA SGL TSA URCAM Assistance Publique – Hôpitaux de Paris Lettre-clé des analyses de biologie médicale Lettre-clé des analyses de biologie médicale non inscrit à la nomenclature Classification commune des actes médicaux Centre hospitalier universitaire Commission médicale d’établissement Direction économique et financière Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins Direction de la politique médicale Département recherche clinique et développement Entrepôt de données partagé Etude nationale des coûts Groupe homogène de séjour Activité de soins de courte durée médecine – chirurgie – obstétrique Missions d’enseignement, de recherche, de référence et d’innovation Missions d’intérêt général et aide à la contractualisation Nomenclature des actes de biologie médicale Service des activités médico-techniques et des investissements mobiliers Système d’information du domaine patient Système de gestion de laboratoire Tableau synthétique d’activité Union régionale des caisses d’assurance maladie LEGENDE NL ou Nouvelle ligne XX DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Inscription d’un nouvel acte par rapport à la V1 Evolution de la cotation par rapport à la V1 Page 8 / 144 Présentation synthétique des évolutions du guide des cotations V1 >>>>>>> V2 - Chapitres de la NABM, hors chapitres Biologie Moléculaire et Cultures cellulaires - 1. EVOLUTIONS DE LA NABM A. NOUVELLES INSCRIPTIONS Spécialité Code NABM Anatomie et Cytologie pathologiques 21 Majoration pour lésions tumorales 50 22 Majoration pour lésions tumorales malignes 100 906 Caryotype sur sang périphériques ou prélèvement de moelle osseuse ou tout tissu présumé envahi par des cellules hématopoïétiques malignes (ganglion lymphatique, liquide d’épanchement, rate, foie, peau) 800 907 Caryotype sur prélèvement de tumeur solide 1200 Hématologie 2109 Test de KLEIHAUER 70 Biochimie 2008 Cuivre urinaire 30 Génétique 8000 Recherche de la mutation C282Y du gène HFE1 180 Cytogénétique (Onco-hématologie) Intitulé Acte Cotation en B B. REEVALUATIONS DES COTATIONS 1250 Cotation en B dans la V1 1300 Hémogramme y compris plaquettes (NFS , NFP) 35 40 1107 Plaquettes (Thrombocytes) : Etude isolée 20 25 1127 Temps de Céphaline + Activateur (TCA ,TCK ...) 20 25 322 Hépatite B (VHB) : SD : AG HBS PAR EIA 65 70 4712 Hépatite B (VHB): SD contrôle guérison :AG HBS+AC ANTI-HBS par EIA 135 140 Spécialité Code NABM Cytogénétique 41 Hématologie 1104 Virologie DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Intitulé Acte Caryotype constitutionnel prénatal avec culture Cotation actuelle en B Page 9 / 144 Spécialité Code NABM 4711 4710 Hépatite B (VHB): SD Hépatite chronique :AG HBS+AG HBE+AC ANTIHBE par EIA Hépatite B (VHB): SD infection récente :AG HBS+AC ANTI-HBC IGM par EIA Cotation actuelle en B Cotation en B dans la V1 205 210 135 140 4715 Hépatite B (VHB): SD surveillance grossesse :AG HBS par EIA 65 70 1744 Herpes simplex (VHS) : SD : AC IGG ANTI VHS 1 + 2 par EIA 65 70 1746 Herpes simplex (VHS) : SD : AC IGM ANTI VHS 1 + 2 par EIA 65 70 1718 Infection à EBV récente ou évolutive : SD : AC VCA IGM ou AC EA par EIA 65 70 4122 Génome (ARN) VIH - 1 : Charge virale 220 300 180 200 220 300 4123 4124 Biochimie Intitulé Acte Génome (ARN) virus de l’Hépatite C (VHC) : HYBRID MOLEC : DETECTION QUALITATIVE Génome (ARN) virus de l’Hépatite C (VHC) CHARGE VIRALE : DETECTION QUANTITATIVE 4125 Génotypage du VHC : BIOLOGIE MOLECULAIRE 350 400 1484 Thyroïde : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR METH MARQUEUR 65 70 1488 Thyroïde: AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE TSH 130 150 1487 Thyroïde: AUTOAC ANTITHYROPEROXYDASE PAR METH MARQUEUR 65 70 462 Cortisol (SANG) 65 70 330 Estradiol (FEMME) (E2) (SANG) 65 70 473 F.S.H. (SANG) 65 70 7402 HCG ou BETA HCG (SANG) 45 50 7401 HCG ou BETA HCG (Urines) 30 50 472 L.H. (SANG) 65 70 983 Parathormone (1-84 OU BIOACTIVE) (SANG) 70 80 334 Progestérone (PG) (SANG) 65 70 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 10 / 144 Spécialité 343 Prolactine (SANG) 65 Cotation en B dans la V1 70 357 Testostérone (HOMME) (SANG) 65 70 1520 Créatine Phosphokinase (CPK) (SANG) 25 30 519 Gamma Glutamyl Transférase (GAMMAT GT , GGT) (SANG) 15 20 521 Lactate Deshydrogénase (LDH) (SANG) 15 20 524 Lipase (SANG) 25 30 522 Transaminases (TGO + TGP , ALAT + ASAT ...) (SANG) 22 25 1139 25-HYDROXYCHOLECALCIFEROL (25 0H-D3) (DOSAGE) (SANG) 100 110 1806 Albumine (DOSAGE) (SANG) 30 35 320 Alpha-Foetoprotéine (AFP) (DOSAGE) (SANG) 65 70 7325 Antigène CA 125 (DOSAGE) (SANG) 65 70 7321 Antigène CA 15-3 (DOSAGE) (SANG) 65 70 7323 Antigène CA 19-9 (DOSAGE) (SANG) 65 70 7327 Antigène Carcino-embryonnaire (ACE) (DOSAGE) (SANG) 65 70 7320 Antigène Prostatique spec. Libre avec rapport PSA libre / PSA total (DOSAGE SANG) 120 140 7318 Antigène Prostatique spécifique (PSA) (DOSAGE) (SANG) 60 70 1804 CRP (PROTEINE C REACTIVE) (DOSAGE) (SANG) 30 35 7310 Déoxypyridinoline et peptides associés (DOSAGE) 80 90 570 Electrophorèse des protéines sériques (PROTEINOGRAMME) 55 60 1213 Ferritine (DOSAGE) (SANG) 55 60 1577 HBA1C (DOSAGE) (SANG) 50 60 1821 Peptides natriurétiques (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG) 90 100 Code NABM DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Intitulé Acte Cotation actuelle en B Page 11 / 144 1819 Transferrine (SIDEROPHYLLINE) (DOSAGE) (SANG) 30 Cotation en B dans la V1 35 779 Transferrine Désialylée ou déglycosylée (CDT) (DOSAGE) (SANG) 90 100 7335 TROPONINE (DOSAGE) (SANG) 65 70 1603 SANG : Apo lipoprotéine A1 10 30 1602 SANG : Apo lipoprotéine B 20 30 1601 SANG : Bilirubine (BIL) 15 20 2000 SANG : Capacité totale de saturation en fer de la transferrine (CTST) 30 35 996 SANG : Exploration (et typage éventuel) d’une anomalie lipidique 45 55 548 SANG : Fer sérique (SIDEREMIE, FE) 15 30 999 SANG : GAZ DU SANG 85 90 563 SANG : Phosphore minéral (PHOSPHOREMIE , P) 10 15 1612 SANG : Saturation en O2 (SAO2) 20 35 4004 DPN : Dosage marqueurs risque trisomie 21 fœtale (SANG MATERNEL) 130 145 1054 Ciclosporine A (SANDIMMUN) (SANG) 70 80 1377 Tacrolimus (SANG) DOSAGE 70 80 Code NABM Spécialité Pharmacologie / Toxicologie Intitulé Acte Cotation actuelle en B D. SUPRESSIONS D’ACTES Spécialité Biochimie Intitulé Acte Profil enz biliopancréatique (TGO+TGP+PH.ALC.+GGT+AMYLASEMIE OU LIPASEMIE) Code NABM le cas échéant 1532 Cotation 95 Profil enz cardiaque (TGO+LDH+CPK ) 1529 75 Profil enz hépatobiliaire (TGO+TGP +PH.ALC. +GGT) 1528 70 Profil enz musculaire (ALDOLASE+CPK ) 1530 60 Profil enz pancréatique (AMYLASEMIE+AMYLASURIE+EVENT CREATININEMIE) 1531 55 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 12 / 144 C. EVOLUTIONS DES CONSIGNES * En BIOCHIMIE : Forfaits NABM qui étaient dans la V1, par dérogation, « non applicables à l’hôpital – cotation à l’acte réalisé » Dans la V2, ces forfaits sont désormais à appliquer : Code NABM Intitulé Acte Cotation en B 522 Transaminases (TGO + TGP , ALAT + ASAT ...) (SANG) 22 1385 IGA + IGG + IGM (DOSAGES) (SANG) 100 1393 Immunoglobulines IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 2 paramètres (DOSAGES) (SANG) 130 1394 Immunoglobulines IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 3 paramètres ou plus (DOSAGES) (SANG) 190 593 SANG : Urée et Créatinine 10 1615 LCR : 2 protéines ou plus : DOSAGES 70 1634 Liquide de sérosité : 2 protéines ou plus: DOSAGES 70 * En PHARMACOLOGIE / TOXICOLOGIE : Evolution d’un intitulé Code NABM 1377 Intitulé Acte V1 Dosage du Tacrolimus Intitulé Acte V2 Dosage d’un autre médicament immunosupresseur (Tacrolimus, sirolimus, évérolimus) Cotation en B 70 (dans la V2) 2. EVOLUTIONS DES HN A. NOUVELLES INSCRIPTIONS Spécialité AMP Intitulé Acte Cryoconservation de sperme associée à une autoconservation associée à un traitement stérilisant à visée thérapeutique (PAR PATIENT, PAR ANNEE) Pour les cas d’autoconservation dont les indications ne sont pas remboursées par l’assurance maladie. ex vasectomie ou autoconservation de confort. Pour la conservation des paillettes de don en attendant leur utilisation Etude d’une éjaculation rétrograde – Avec morphologie des spz DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Cotation en BHN (Code 66) + 150 (code 80 + BHN90) + 20 Page 13 / 144 Spécialité Foetopathologie Histologie Bactériologie Virologie Intitulé Acte Cotation en BHN Examen macroscopique externe (en cas de refus parental d’autopsie) 120 Analyse des cils en microscopie électronique 2500 Pouvoir bactéricide des antibiotiques et de leurs associations (B40 par antibiotiques) Ajouter 40 par association Bactérie supplémentaire au-delà de 2 dans urines chez patient appareillé 40 Rubéole hors DPN 350 COPROCULTURE CHEZ LE PATIENT APLASIQUE Evaluation de la décontamination digestive en dehors d’un épisode fébrile (dilution, identification et antibiogramme des bacilles à Gram négatif et cocci à Gram positif, levures) Identification des bactéries potentiellement responsable de translocation digestive en cas d’épisode fébrile (dilutions, identification et antibiogrammes de l’entérobactérie dominante et de Pseudomonas aeruginosa) Parasitologie Immunologie Biochimie 280 320 Recherche d'antigène d'amibe, de cryptosporidium ou de Giardia par EIA 100 Autres sérologies parasitaires ou fongiques rares : diagnostic par une technique (ex: Ac anti saccharomyces) 120 Préparation d’Antigène en vue d'une recherche d'anticorps 600 MAI DE PEAU : Titrage des anticorps anti-BP230 par ELISA 70 PR : Recherche et titrage des anticorps anti-vimentine citrullinée 70 11 désoxy cortisol / Sang 110 Alpha antitrypsine (AAT) / Selles 40 Apoprotéine (électrophorèse) C3 300 Calorimétrie fécale / Selles 80 CaroténoÏdes 300 Coprogène oxydase tissulaire 1200 Coproporphyrinogène oxydase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote 2500 Estrone / Sang 120 Ferrochélatase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote 2500 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 14 / 144 Spécialité Génétique – Grille ANPGM Intitulé Acte Cotation en BHN Ferrochélatase tissulaire 1200 Iohexol (clairance) 960 Oses (recherche) / Selles 80 Porphobilinogène Désaminase tissulaire PorphoBilinoGène Désaminase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Protoporphyrine libre / Proto Zinc (séparation) tissulaire Protoporphyrinogène oxydase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Protoporphyrinogène oxydase tissulaire 900 2000 200 2500 1200 Récepteur estradiol (tissu tumoral) / Tissu 150 Récepteur progestérone (tissu tumoral) / Tissu 150 Sous-unité alpha des hormones hypophysaires / Sang 140 Test respiratoire à l’hydrogène (recueil d’au moins 6 échantillons d’air) 60 Test respiratoire à l’hydrogène (analyse des échantillons) 130 Tumor necrosis facteur alpha (TNFalpha) fécal 250 Uro Décarboxylase – expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote 2000 Uro Décarboxylase tissulaire 900 Uro III cosynthase – expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote 2500 Uro III cosynthase tissulaire 1200 Vitamine B1 (thiamine monophosphate + diphosphate) / Sang 200 Vitamine B2 (flavine) / Sang 200 Vitamine B1 (riboflavine) / Sang 110 Recherche de délétion ou duplication cytogénétique par MLPA 500 Recherche d'aneuploïdie 500 Quantification de transcrit, par couple d’amorce 200 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 15 / 144 B. REEVALUATIONS DES COTATIONS (A intitulé identique) spécialités intitulé cotation V1 cotation V2 Etude de l’éjaculat fractionné B130 + BHN10 B130+BHN90 Exploration biochimique de la fonction prostato-vésiculaire– sans prescription initiale B 175 + BHN130 Uniquement en B – Faire faire une demande Test de migration survie des spermatozoïdes sur éjaculat cumulé B120 + BHN90 B120+ BHN190 Phénotypage des cellules anormales (MOELLE OU SANG) B300 + BHN 50/Ac B300 + BHN100/Ac Rech. Hémoglobinurie nocturne paroxystique B80 + BHN50/Ac B80 + BHN100/Ac IMMUNO Lymphocytes Helpers/Suppresseurs (CD4, CD8, CD3 ...) B80 B80 +BHN100 pour valeur absolue BIOCH Acéto-acétate BHN60 BHN30 Beta Hydroxybutyrate BHN50 BHN30 Calprotectine Fécale (1 Recueil unique ) BHN110 BHN160 Chaines légères libres kappa BHN40 BHN75 Chaines légères libres kappa BHN40 BHN75 Chaines légères libres lambda BHN40 BHN75 Chaines légères libres lambda BHN40 BHN75 Cross laps BHN90 BHN100 Elastase Fécale (Recueil unique) BHN110 BHN120 Estradiol BHN140 BHN80 AMP HEMATO DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 16 / 144 spécialités (pour info) intitulé cotation V1 cotation V2 LDH BHN30 BHN20 PorphoBilinoGène Désaminase (PBGD) Lymphocytaire BHN600 BHN900 Protoporphyrines- tissus BHN150 BHN200 Vitamine B1 (thiamine) BHN200 BHN110 Zinc BHN50 BHN120 Culture de fibroblastes BHN 2200 ou BHN 3700 BHN 200 à 1250 C. SUPPRESSIONS D’ACTES Spécialité AMP Bactériologie Intitulé Acte Spermogramme et spermocytogramme – prélèvement fractionné + BHN 10 BHN280 Recherche d’antibiotique / Liquide biologique BHN10 Urines (si > 2 germes) / par germe supplémentaire) Biochimie CODE 070 -B 130 Numération des germes/ prélèvement biologique (autre que urines) PBA si> 5 antibiotiques Virologie Cotation B 40 + BHN 160 BHN50 Dépistage de BMR : au moins 2 sites/ 1 BMR recherchée ou au moins 2 BMR/site BHN350 Analyse PHYLOGENIQUE BHN100 analyse RFLP BHN400 CMV UL 54 séquence BHN550 CMV UL 97 séquence BHN550 Herpes groupe herpes multiplex BHN500 HIV2 charge virale chimiokines ELISA corps cétoniques recherche enzymurie - N acétyl béta D glucosaminidase-NAG Hémoglobinurie BHN550 BHN300 BHN5 BHN75 BHN20 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 17 / 144 3. BILAN Nombre total de cotation NABM en B Nombre total de cotation HN Nombre total de sur-cotation en HN par rapport à un B NABM 14 24 17 Cytogénétique 10 5 25 AMP 23 10 7 Foetopathologie 4 8 0 Hématologie 93 106 4 Bactériologie 140 32 3 Virologie 203 24 1 Parasitologie 122 14 5 Immunologie 166 124 24 Biochimie 366 376 (15 Dérogations à la NABM / temps multiples en Hormonologie) Pharmacologie et Toxicologie 63 17 0 Génétique (hors grille ANPGM) 1 6 0 Spécialités Anatomie et Cytologie Pathologiques Histologie-Embryologie-Cytogénétique 0 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 18 / 144 Forfaits complémentaires A n’utiliser que dans le cadre des réceptions communes et des laboratoires multidisciplinaires de garde, avec UA unique Art 4 bis Forfait de sécurité pour le traitement d’un échantillon sanguin dans les conditions prévues par le GBEA (préparation, traitement et élimination). Ce forfait n’est applicable qu’au laboratoire qui prend en charge l’échantillon sanguin et pour l’ensemble de la prescription. Code NABM : 9105 Cotation : B 5 Art 4 ter Forfait de sécurité pour le traitement d’un échantillon en vue d’examens bactériologiques, mycologiques et parasitologiques dans les conditions prévues par le GBEA (préparation, traitement et élimination). Ce forfait n’est applicable qu’au laboratoire qui prend en charge l’échantillon sanguin et pour l’ensemble de la prescription. Code NABM : 9106 Cotation : B 5 La cotation est limitée à un B5 quels que soient le nombre et la nature des échantillons pour une même prescription. Art 6 Supplément pour actes de biologie médicale effectués en urgence, en dehors des périodes ouvrables, sur prescription médicale. Ils donnent lieu à un supplément, quel que soit le nombre d’actes effectués : La nuit Code NABM : 9001 Cotation : B 20 Le samedi à partir de 12 heures, le dimanche ou jour férié Code NABM : 9004 Cotation : B 20 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 19 / 144 COLLEGIALE D’ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES CODE Correspondants du SAMTIM : (maj Déc 2007) Pr Frédérique CAPRON. LIBELLE cotation en P* cotation en PHN* observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire * Hormis certains actes côtés en K et KHN Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts HISTOLOGIE STANDARD BIOPSIES 4 1 ORGANE 1 POT 100 par coté par bloc supplémentaire 5 1 ORGANE plusieurs POTS - Biopsies étagées individualisées (biopsie de prostate inférieur à 5) 100 130 par coté par bloc supplémentaire 100 PIECES OPERATOIRES 6 1 ORGANE 120 par bloc supplémentaire 6 ORGANES PAIRS 100 120 par coté par bloc supplémentaire 7 RESECTION OU CURETAGE ENDOSCOPIQUE 100 120 par bloc supplémentaire 100 8 PIECES OPERATOIRES COMPLEXES * 220 21 Majoration pour lésions tumorales 50 22 Majoration pour lésions tumorales malignes 100 Nouvelle ligne Nouvelle ligne par bloc supplémentaire au delà du deuxième 100 * PO complexes : lésion et organes voisinages, ganglions: annexectomie, hystérectomie totale + gg, gastrectomie + gg, polypes étagés, colon + gg, duodénum + pancréas, sein +/- gg, tumorectomie mammaire, larynx + gg, poumon, lobectomie + gg, thyroïde + gg, bilan lymphome, rein + uretère, vessie + prostate + gg, résection de prostate, testicule [cotation par côté] +/- gg, tumeur cutanée[quelque soit le nombre], conisation,prostate simple ou radicale,biopsie de prostate>/ 5 individualisé, exérèse simultanée de plusieurs viscères intéressés par le même processus pathologique DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 20 / 144 CODE LIBELLE cotation en P* cotation en PHN* observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire PLACENTA et FOETUS 8 PLACENTA 220 par bloc supplémentaire au delà du deuxième 8 FŒTUS 100 220 par bloc supplémentaire au delà du deuxième 100 EXTEMPORANEE 12 PREMIERE 300 LES SUIVANTES A LE DEMANDE DU BLOC 300 LES SUIVANTES A LA DEMANDE ACP 100 FRAGMENTS D'EXTEMPO AMENES EN PARAFFINE 100 Ne pas oublier de coter les prélèvements d'organes ultérieurs (code 6 ou 8 selon le cas) NECROPSIE KHN60 par bloc 100 AUTRES TECHNIQUES DECALCIFICATION 10 NIVEAUX 10 LAMES BLANCHES 10 COLORATIONS COMPLEMENTAIRES 40 DEMANDE D'AVIS 100 coter les examens complémentaires en HN CYTOLOGIE CYTO DIAGNOSTIC 13 CYTOPATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE 55 100 pour organe pair - cotation par côté 14 CYTOPATHOLOGIE DES LIQUIDES par bloc inclusion DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 100 Page 21 / 144 CODE LIBELLE cotation en P* PHN* observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 120 pour organe pair cotation par côté 15 CYTOPATHOLOGIE GANGLIONNAIRE, TUMORALE, ORGANE par bloc inclusion 16 CYTODIAGNOSTIC PAR PONCTION INDIVIDUALISEE 100 130 par bloc inclusion 14 APPOSITION cotation en 100 100 NUMERATION CELLULAIRE COLO COMPLEMENTAIRE CULOT INCLUS 15 LAME DE PONCTION SOUS ECHO CYTO PONCTION ECRASIS DE CERVEAU 25 40 100 120 (1 zone) K5 SI EXTAMPO 300 SI 1 ZONE 120 SI PLUSIEURS ZONES 130 MICROSCOPIE ELECTRONIQUE PRELEVEMENT 30 BLOC SEMI FINE 50 COUPE SEMI-FINE COLOREE 40 ULTRA FINE 200 maximum 10 maximum 5 CYTOMETRIE EN FLUX 80 ANTICORPS 150 CODE PRELEVEMENT DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en P* cotation en PHN* observations et justification de la cotation hors NABM si Page 22 / 144 nécessaire MORPHOMETRIE PAR NUMERO D'EXAMEN (PATIENT) 300 TISSUTHEQUE PAR TUBE CONGELE 100 Ne pas oublier de coter ultérieurement les techniques prescrites BLOC DE TISSU ARRAY PAR SPOT 20 PHOTO FICHIER IMAGE INTEGRE AU DOSSIER PATIENT 150 quelque soit le nombre de photo faite NEUROPATHOLOGIE CELLOIDINE ET GRANDE PARAFFINE (ne pouvant pas être coupées sur un microtome standard) 300 EFFILAGE NERVEUX 100 HISTO ENZYMOLOGIE 150 ACTE DE PRELEVEMENT NEURO-MUSCULAIRE par bloc n-1inclus, coupé, coloré par réaction 2K20 HIC - IMMUNOLOGIE 17 SUR PARAFFINE 200 par Ac supplémentaire 18 SUR CONGELATION 200 300 par Ac supplémentaire FLUORESCENCE 200 300 par Ac supplémentaire 150 CODE Ne sont pas applicable à des étalements sur lames DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en P* cotation en PHN* observations et justification de la cotation hors NABM si Page 23 / 144 nécessaire HIS, FISH, CISH PAR SONDE 400 PCR IS PAR SONDE DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 2x525 Page 24 / 144 COLLEGIALE D’HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE-CYTOGENETIQUE - CYTOGENETIQUE Référents du SAMTIM : (maj Déc 2007) SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM Dr Jean-Michel DUPONT, Pr Jean-Pierre SIFFROI, Dr Isabelle RADFORT-WEISS, Dr Chrystèle BILHOU-NABERA. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Actes de Cytogénétique à la NABM 40 2 0 CARYOTYPE CONSTITUTIONNEL PRENATAL (VILLOSITES, PLACENTA, SANG) 850 41 2 0 CARYOTYPE CONSTITUTIONNEL PRENATAL AVEC CULTURE 1250 901 2 0 CARYOTYPE CONSTITUTIONNEL POSTNATAL SANGUIN 800 902 2 0 CARYOTYPE CONSTITUTIONNEL POSTNATAL SUR FIBROBLASTES 1200 903 2 0 HYBRIDATION SUR CHROMOSOMES METAPHASIQUES (UNE SONDE) 500 904 2 0 HYBRIDATION SUR CHROMOSOMES METAPHASIQUES ( DEUX OU PLUSIEURS SONDES) 1000 905 2 0 HYBRIDATION SUR NOYAUX INTERPHASIQUES 500 906 2 CARYOTYPE SUR SANG PERIPHERIQUE OU PRELEVEMENT DE MOELLE OSSEUSE ou tout 0 tissu présumé envahi par des cellules hématopoïétiques malignes (ganglion lymphatique, liquide d’épanchement, rate, foie, peau) 800 Une cotation par patient – Nouvelle ligne 907 2 0 CARYOTYPE SUR PRELEVEMENT DE TUMEUR SOLIDE 1200 Nouvelle ligne DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. NABM V1 = B 1300 Les cotations 903, 904 et 905 ne sont pas cumulables entre elles Page 25 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Cytogénétique constitutionnelle prénatale 850 Les deux analyses 040 et 041 ne sont pas cumulables, mais les bonnes pratiques de cytogénétique édictées par l’ACLF recommandent de toujours réaliser un caryotype direct et après culture. 850 Ex : Liquide amniotique et sang fœtal prélevés en même temps pour assurer un caryotype rapide et une mise en réserve de cellules pour des techniques complémentaires. Or les deux analyses 040 et 041 ne sont pas cumulables. CARYOTYPE FOETAL SUR LIQUIDE AMNIOTIQUE PRÉLEVÉ POUR UNE AUTRE INDICATION MÉDICALE 1250 Ex : ¨Prélèvement pour analyse génétique ou biochimique. Une fois la culture faite, il est dommage de ne pas vérifier les chromosomes à cette occasion. REMISE EN CULTURE À PARTIR D'UN DEUXIÈME PRÉLÈVEMENT DE LIQUIDE AMNIOTIQUE EN CAS D'ECHEC DE CULTURE 1000 code 41 et surCARYOTYPE CONSTITUTIONNEL PRENATAL (VILLOSITE SANS ET AVEC CULTURE) cotation B 1250 code 41 et surCARYOTYPE FOETAL A PARTIR DE DEUX PRELEVEMENTS REALISÉS EN MEME TEMPS cotation B 1250 4031 B 1000 17 1 CULTURE DE LIQUIDE AMNIOTIQUE SANS CARYOTYPE code 40 ou 41 RECHERCHE DE MALADIE CASSANTE et sur-cotation 850 OU 1250 850 code 40 ou 41 ETUDE DE L'INACTIVATION DU CHROMOSOME X et sur-cotation 850 OU 1250 850 Temps d’analyse très important en raison du nombre de cellules examinées. Cytogénétique post natale – Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts code 901 et sur-cotation CARYOTYPE EN HAUTE RESOLUTION 800 800 code 901 et sur-cotation CARYOTYPE STANDARD ET EN HAUTE RESOLUTION 800 2X 800 CARYOTYPE SUR PONCTION DE SANG REALISEE LORS D’UNE INTERRUPTION DE GROSSESSE 800 RECHERCHE DE MALADIES CASSANTES 800 901 2 0 code 901 et sur-cotation DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Technique avec synchronisation cellulaire et incorporation de BRdU et/ou nombre de bandes 600 par lot haploïde. 800 Page 26 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN code 901 et sur-cotation ETUDE DE L'INACTIVATION DE L'X 800 800 code 902 et sur-cotation RECHERCHE DE MOSAIQUES À PARTIR DE PLUSIEURS PRÉLÈVEMENTS TISSULAIRES DIFFÉRENTS 1200 1200 pour chaque prélèvement supplémentaire REMISE EN CULTURE D'UN PRÉLÈVEMENT APRÈS ECHEC DE CULTURE GRATUIT REMISE EN CULTURE APRÈS ÉCHEC DE CULTURE À PARTIR D'UN NOUVEAU PRÉLÈVEMENT Code 901 ou 902 CULTURE ET CARYOTYPE DE CELLULES TRANSFORMÉES (LIGNÉES) OU CONGELEÉES OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 400 B 800 pour des lymphocytes, B 1200 pour des fibroblastes. 800 ou 1200 Cytogénétique hémato cancéro code 906 MOELLE, SANG, GANGLION, TOUT TISSU SUSCEPTIBLE D'ETRE ENVAHI PAR DES CELLULES et sur-cotation HEMATOPOIETIQUES 800 code 907 TUMEUR et sur-cotation 1200 code 905 HYBRIDATION INTERPHASIQUE MULTI SONDE et sur-cotation 500 Un calcul de coût national par le GFCH (Groupe 800 par prélèvement Français de Cytogénétique Hématologique) donne une supplémentaire évaluation réelle correspondant à B1600. NL 1200 par Un calcul de coût national par le GFCH (Groupe prélèvement Français de Cytogénétique Hématologique) donne une supplémentaire évaluation réelle correspondant à B2400. NL 500 par sonde supplémentaire Cytogénétique moléculaire - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 500 par sonde au delà de 2 sondes, jusqu’au « BHN recherche » 500 par sonde au delà de 5 sondes, jusqu’au « BHN recherche » code 905 et sur-cotation HYBRIDATION INTERPHASIQUE ET MÉTAPHASIQUE AVEC DES SONDES DIFFÈRENTES 500 code 904 et sur-cotation HYBRIDATION MÉTAPHASIQUE MULTIPLES AVEC DES SONDES DIFFÈRENTE (>5 SONDES) 1000 code 903 ou 904 et surcotation DEMANDES SUCCESSIVES D'HYBRIDATION SUR UN MEME PRÉLÈVEMENT (STOCKÉ PAR LE LABORATOIRE) 500 ou 1000 500 par sonde code 903 ou 904 et surcotation HYBRIDATION SANS CARYOTYPE SUR PRÉLÈVEMENT SANGUIN 500 ou 1000 Cf BHN cultures cellulaires DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Actes 903, 904 et 905 non cumulables sur un même prélèvement. Forfait général (B1000) insuffisant pour les cas complexes ou les diagnostics précis. B 500 OU B1000 pour la première demande en fonction du nombre de sondes utilisées ; puis pour les demandes reçues après le rendu du premier résultat, BHN 5000 par sonde supplémentaire demandée. B 500 OU B 1000 pour l’hybridation métaphasique en fonction du nombre de sondes et BHN pour la culture. Page 27 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire code 904 et sur-cotation HYBRIDATION "TOUS CENTROMÈRES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES 1000 500 BHN 500 pour le temps de lecture important : les 23 paires de chromosomes sont analysées successivement.. BHN pour la culture si nécessaire. code 904 et sur-cotation HYBRIDATION "TOUTES PEINTURES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES 1000 500 BHN 500 pour le temps de lecture important : les 23 paires de chromosomes sont analysées successivement.. BHN pour la culture si nécessaire. code 904 et sur-cotation HYBRIDATION "TOUS TÉLOMÈRES" SUR CHROMOSOMES MÉTAPHASIQUES 1000 3x500 code 904 et sur-cotation M-FISH 1000 500 code 904 et sur-cotation HYBRIDATION GÉNOMIQUE COMPARATIVE (CGH) 1000 500 code 904 et sur-cotation HYBRIDATION GÉNOMIQUE COMPARATIVE SUR PUCE ADN (CGH ARRAY) 1000 6x 500 3xBHN 500 pour le temps de lecture au microscope (minimum 1 heure). BHN pour la culture si nécessaire. Coût des réactifs. BHN pour la culture si nécessaire. Temps d’analyse très important. Coût très important des réactifs, comprend la vérification nécessaires en FISH. Cytogénétique des gamètes - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts code 905 et sur-cotation HYBRIDATION INTERPHASIQUE SUR SPERMATOZOIDES 500 500 par sonde supplémentaire code 905 et sur-cotation HYBRIDATION INTERPHASIQUE SUR GLOBULE POLAIRE 500 500 par globule polaire supplémentaire Ex : 2 SONDES = B 500 + BHN 500, 3 SONDES = B 500 + 2 BHN 500. Temps de lecture important. Diagnostic pré-implantatoire cytogénétique - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 2 codes 904, 1 acte 905 et HYBRIDATION sur-cotation 1000 + 1000 + 500 / embryon 500 par embryon B 1000 pour la maman (acte 904) + B 1000 pour le papa (acte 904) + (B500 + BHN 500) par embryon (acte 905). Le BHN supplémentaire est justifié car cet examen est fait en urgence, 7jours/7 (samedi, dimanche, jours fériés), il demande la présence de 2 personnes dédiées à cet examen avec le stress de rendre un résultat sans faute sur une seule cellule et non sur 10 ou 20 cellules. Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts GESTION ET STOCKAGE DE MATERIEL BIOLOGIQUE PRINS DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 50 par patient quelque soit le matériel biologique stocké 300 Page 28 / 144 - Assistance Médicale à la Procréation Référent du SAMTIM : Dr Aviva DEVAUX DEMARCHE : (Déc 2005) Listing des différents actes réalisés dans tous les centres d'AMP et de BDR de l'AP/HP et de leurs cotations, réflexions et discussions à propos de ces données dans le cadre de la collégiale d'Histologie sous groupe AMP BDR de l'AP-HP, établissement d'une nomenclature commune par les services concernés et validation du document remis à la DPM. Uniformisation des cotations dans les services d'AMP de l'AP-HP. Cependant il est à noter que la codification de certains actes est insuffisante et qu'une réévaluation des actes sera nécessaire en fonction des nouvelles obligations prévues dans le futur guide des bonnes pratiques qui est actuellement en cours de rédaction. (maj Déc 07) Commentaire de la collégiale pour la V2 : « Certains actes sont encore sous cotés : - La prise en charge du risque viral n’est pas pris en compte par la nomenclature. Une demande de codification spécifique a été demandé au niveau national. - Certains laboratoires assurent le prélèvement d’échantillon en vue de leur analyse dans d’autres laboratoires de l’hôpital (ex : les spermocultures où l’accueil du patient, la gestion du dossier et le traitement du recueil sont fait en biologie de la reproduction mais l’analyse bactériologique virologique ou parasitologique est réalisée dans un autre laboratoire spécifique). Proposition en cours de discussion = BHN50. - Délivrance des paillettes de dons. Le couple receveur vient chercher les paillettes attribuées et paye le coût de ou des paillettes délivrées mais aucune nomenclature ne prend en charge la gestion de cette cession de paillettes. Un BHN 185 a été proposé par Cochin. - Délivrance des paillettes autoconservées de sperme ou d’embryons en vue de leur transfert dans un autre centre d’AMP par le couple : aucune nomemclature ne prend en compte cette activité. Un BHN 185 a été proposée par Cochin. - Recherche de polynucléaire par leucoscreen. Proposition de Cochin BHN30. - Conservation des embryons en vue de recherche ou d’accueil. Aucune cotation prévue à ce jour. Proposition du groupe de la collégiale : côter cette conservation comme celles des embryons d’AMP soit BHN150/an et par cohorte conservée. - Préparation de sérum des patients en vue d’une utilisation pour leur AMP. Proposition Pitié BHN70. - Conservation des ovocytes et cortex ovarien. Evaluation en cours dans le cadre de la collégiale ». Ces propositions ne sont pas prises en compte dans la V2. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 29 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en cotation en B BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 3 : ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 67 3 2 CONGELATION DE SPERMATOZOIDES PRELEVESCHIRURGICALEMENT EN VUE ICSI (PAR PATIENT, par séance) 350 65 3 2 CONGELATION DE SPERME ou cours d'une AMP ou en vue d'une autoconservation associée à un traitement stérilisant à visée thérapeutique Max 4 éjaculats (PAR EJACULAT) 350 54 3 2 CONGELATION D'EMBRYONS ( PAR CYCLE) 350 68 3 2 CRYOCONSERVATION DE SPERMATOZOIDES PRELEVES chirurgicalement EN VUE ICSI (PAR PATIENT, ANNEE) 150 CRYOCONSERVATION DE SPERME associée à une autoconservation associée à un traitement stérilisant à visée thérapeutique (PAR PATIENT, PAR ANNEE) 66 3 2 64 3 2 CRYOCONSERVATION D'EMBRYON(S) (PAR CYCLE ET PAR ANNEE) 150 63 3 2 DECONGELATION D'EMBRYON (PAR CYCLE) + CATHETER 150 61 3 1 FECONDATION IN VITRO PAR MICROMANIPULATION (ICSI) 2800 60 3 1 FECONDATION IN VITRO SANS MICROMANIPULATION(FIV) Y CP PREPARATION SPERMATOZOIDES 1600 59 3 1 PREPARATION DES SPERMATOZOIDES EN VUE D'IIU (INSEMINATION INTRA-UTERINE) sperme éjaculé ou congelé 200 62 3 1 PREPARATION DES SPERMATOZOIDES OBTENUS PAR PONCTION épididymaire ou testiculaire OU BIOPSIE EN VUE ICSI cumulable avec l'ICSI en synchrone, non cumulable en ICSI différé si les spermatozoïdes ont été congelés 500 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 150 150 NL BHN pour les cas d’autoconservation dont les indications ne sont pas remboursées par l’assurance maladie. ex vasectomie ou autoconservation de confort. BHN 150 pour la conservation des paillettes de don en attendant leur utilisation. NL 130 BHN en cas de nécessité d'un 2ème prélèvement le même jour Page 30 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en cotation en B BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire AUTRES ANALYSES HORS NABM - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 350 BHN pour un 2 ème cycle différé de congélation lors d'un même cycle d'AMP Analyse des ponctions ovariennes blanches 250 BHN pour l'observation des liquides de ponction avec soit absence de follicules soit présence de follicules ne permettant pas une mise en fécondation d’ovocytes en raison d’une absence d’ovocytes ou d’ovocytes ne permettant pas la mise en FIV. L'acte de FIV n'est pas comptabilisé dans ce cas Congélation d'ovocytes 350 acte assimilé à un cycle de congélation de gamètes Congélation fragments d'ovaire 700 congélation de fragments tissulaires. réévaluation en cours Cytologie des ovocytes non fécondés 110 diagnostic d'anomalie ovocytaire. réévaluation en cours Décongélation d'ovocytes 150 acte assimilé à un cycle de décongélation de gamètes Fixation des blastomères en vue de DPI: par blastomères 100 fixation des cellules prélevés Maturation in vitro des ovocytes 1400 BHN pour la mise en culture d'ovocytes en vue de leur maturation in vitro avant ICSI. Cet acte s'ajoute à l'acte d'ICSI. Une étude du coût est en cours pour la prochaine réévaluation Prélèvement de blastomère en vue de DPI 2800 prélèvement de cellules embryonnaires Analyse en microscopie électronique des spermatozoïdes 2500 2ème cycle de congélation pour une même tentative d'AMP DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 31 / 144 CHAPITRE SOUS-CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en cotation en B BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 4 : SPERMIOLOGIE - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 81 4 0 COLORATION DES SPERMATOZOIDES AU BLEU D'ANILINE 50 74 4 0 ETUDE DE L'EJACULAT FRACTIONNE 130 90 Equivalent à 2 spermogrammes BHN90 car 2 Analyses sont effectuées : 1 dans le sperme, 1 90 dans les urines . +/-20(NL) BHN20 si on fait une morphologie des spz quand on en retrouve. NL Si l’examen n’a pas été prescrit en première intention, afin d’éviter de reconvoquer le patient, et si cet examen est nécessaire au diagnostic, il peut être fait et un complément de facturation B175 peut être envoyé au patient qui sera remboursé avec la feuille de maladie et une ordonnance 80 4 0 ETUDE D'UNE EJACULATION RETROGRADE 110 72 4 0 EXPLORATION BIOCHIMIQUE DE LA FONCTION PROSTATO-VESICULAIRE 175 73 4 0 EXPLORATION DE LA FONCTION EPIDIDYMAIRE 85 78 4 0 PENETRATION DU MUCUS CERVICAL : TEST CROISE 120 76 4 0 RECHERCHE AC FIXES SUR LES SPERMATOZOIDES (HOMME) 50 79 4 0 RECHERCHE IMMUNISATION ANTISPERMATOZOIDES (FEMME) 280 77 4 0 RECHERCHES INDIRECTES D'AC ANTISPERMATOZOIDES (HOMME) 280 70 4 0 SPERMOGRAMME ET SPERMOCYTOGRAMME 110 75 4 0 TEST DE MIGRATION-SURVIE DES SPERMATOZOIDES 120 130 le TMS nécessite une analyse complète de la fraction de spermatozoïdes sélectionnée équivaut à un 2ème spermogramme qui n'est pas suffisament prise en compte dans la nomenclature 75 4 0 TEST DE MIGRATION-SURVIE DES SPERMATOZOIDES sur éjaculat cumulé 120 190 analyses du 2ème prélèvement réalisé à 1 ou 2h d'intervalle L'analyse du 2ème prélevement qui n'est pas suffisament prise en compte dans la nomenclature est coté en BHN 71 4 0 TEST POST-COITAL (TPC) OU TEST DE HUHNER 45 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 40 Inclut le titrage BHN lorsque l'on a recours à une glaire témoin Kit commercial Titrage intégré Page 32 / 144 CHAPITRE SOUS-CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en cotation en B BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 1 : ACTES D'ANATOMIE ET DE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 5 1 Analyse des biopsies testiculaires par apposition 130 cotation d'anatomopathologie ? 1 Histologie des biopsies testiculaires 130 cotation d'anatomopathologie Actes proposés par la Collégiale au titre de la recherche. Ni NABM ni BHN : Relevés pour mémoire. Analyse de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes par Cytométrie de flux BHR 450 nouveau test recherche Analyse de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes par Méthode de TUNEL BHR 450 nouveau test recherche Analyse de la réaction acrosomique des spermatozoïdes par cytométrie de flux BHR 200 nouveau test recherche Analyse du mouvement des spermatozoïdes BHR 200 Spermiologie moléculaire par cytométrie de flux BHR 200 nouveau test recherche Analyse de méiose des gamètes BHR 850 recherche d'anomalie génétique sur les gamètes Test de fixation des spermatozoïdes à la zone pellucide BHR 600 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. analyse de la vitesse et de la trajectoire des spz par systèmes automatisés recherche d'une anomalie de la fusion gamétique. cette ligne est à transposer en sperrmiologie. Page 33 / 144 - Foetopathologie Référent du SAMTIM : Dr Anne-Lise DELEZOIDE. DEMARCHE : (déc 2005) Les cotations proposées ont été établies de longue date par des travaux collectifs : 1) de la Société Française de Fœtopathologie (elles sont de ce fait appliquées largement en France); 2) de la Collégiale d'Histo-Embryologie-Cytogénétique (en particulier à la fin des années 1990, quand ont été créés les GHA, dans cette Collégiale); 3) de la commission "nomenclature" de la Collégiale d'ACP (mise à jour avril 2004). Elles ont été agréées par les praticiens de la discipline à l'AP-HP. SOUSCHAPITRE CHAPITRE CODE NABM Mise à jour des cotations de foetopathologie en déc 2007. Validation par la Collégiale d’Histologie – Embryologie-Cytogénétique (GHA foetopathologie) et le bureau de la SOFFOET. cotation cotation en en LIBELLE P* PHN* OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire * Hormis certains actes côtés en KHN et Z Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts FŒTUS(quel que soit le terme) 7 1 Examen macroscopique et histologique d'un produit d'expulsion, d'aspiration ou de curetage (FCS, IVG, IMG précoce) 120 8 8 17 18 1 1 1 1 Examen du placenta complet avec cordon et membranes Examen anatomo-pathologique complet du fœtus, quel que soit l'âge gestationnel Immunohistochimie sur coupe paraffine (un anticorps) Immunohistochimie sur coupe à congélation (un anticorps) 220 220 200 300 AUTRES ANALYSES HORS NABM Bloc supplémentaire (par bloc, au delà de 2) Maximum 10 Congélation (par prélèvement) Photos (pour l'ensemble) Immunohistochimie (par anticorps supplémentaire) Grand bloc paraffine (par bloc, à partir du 2ème) Lames communiquées pour avis (par cas) Décalcification 100 100 150 200 300 100 10 Examen radiographique : squelette total, face et profil -code CCAM : PAQK 004 (ch 15.1.2) Prélèvement et dissection du bloc viscéral 2xZ16 KHN 60 Prélèvement et examen macroscopique de l'encéphale KHN 20 Examen macroscopique externe (en cas de refus parental d’autopsie) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 120 Nouvelle ligne Page 34 / 144 - Histologie Acte proposé par le service de Génétique et embryologie médicales - A Trousseau. SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM La cotation en HN ci-dessous n’est pas argumentée économiquement mais à dires d’experts LIBELLE Analyse des cils en microscopie électronique DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B observations et justification de la cotation hors NABM si en BHN nécessaire cotation 2500 Par assimilation à « Analyse en microscopie électronique des spermatozoïdes ». NL Page 35 / 144 COLLEGIALE D’HEMATOLOGIE Correspondants du SAMTIM : Pr Robert GIROT / Pr Marie-Claude GUILLIN / Mme Martine LEFEBVRE / Pr Florence CYMBALISTA / Pr Remi LETESTU / Pr Hélène MERLE-BERAL / Dr Magali LEGARFF-TAVERNIER. SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM Démarche : (déc 05) Etat des lieux : relevé des pratiques (Septembre 2005) sur la base des actes réalisés dans les laboratoires d'Hématologie de l'AP-HP tels qu'ils ont été répertoriés en 2004. Constat : adhésion à la NABM pour les actes en B dans la très grande majorité des laboratoires. Seule exception: phénotypage des leucémies parce que les exigences des protocoles thérapeutiques nécessitent le recours à une approche particulièrement coûteuse. Proposition : Le document propose la nomenclature en BHN des actes non répertoriés dans la NABM. La cotation des actes de génétique constitutionnelle suivra la proposition que l'Association Nationale des Praticiens en Génétique Moléculaire a faite pour les actes élémentaires ; dans ce contexte, la liste des analyses de génétique constitutionnelle (analyses répertoriées en 2004 mais liste obligatoirement évolutive) n'est pas détaillée parce que la cotation dépend de la stratégie utilisée (tarification a postériori). cotation cotation en LIBELLE en B BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM CHAPITRE 5 : HEMATOLOGIE – En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts sous chapitre 1 : cytologie - chimie - divers 1110 5 1 CORPS DE HEINZ : RECHERCHE 20 1105 5 1 DIAGNOSTIC HEMOPATHIE MALIGNE (MOELLE OU SANG) 100 1111 5 1 DREPANOCYTES : RECHERCHE 20 1114 5 1 ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE (CITRATE AGAR) 60 1113 5 1 ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE (GEL POLYACRYLAMIDE) 60 1102 5 1 ETUDE COMPLEMENTAIRE DE CYTOCHIMIE (MOELLE OU SANG) 25 2108 5 1 HEMATOCRITE (HTE) 10 1118 5 1 HEMOGLOBINE F : DOSAGE 20 1104 5 1 HEMOGRAMME Y COMPRIS PLAQUETTES (NFS , NFP) 35 NABM V1 = B 40 Faire figurer les 4 Ac (CD3/CD4/CD8/CD45) et préciser la valeur absolue en monoplateforme 1122 5 1 LYMPHOCYTES HELPERS/SUPPRESSEURS (CD4, CD8, CD3 ...) 80 1101 5 1 MYELOGRAMME(MEDULLOGR) ADENOGRAMME OU SPLENOGRAMME 100 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Test de falciformation B25/examen, plafonné à 3 examens 100 Page 36 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1103 5 1 PHENOTYPAGE DES CELLULES ANORMALES (MOELLE OU SANG) 300 1107 5 1 PLAQUETTES (THROMBOCYTES) : ETUDE ISOLEE 20 1123 5 1 PROTOPORPHYRINES ZINC (PPZ) 60 1120 5 1 RECH. ANOMALIE DE L'HEMOGLOBINE (3 TECHNIQUES MIN.) 120 1119 5 1 RECH. HEMOGLOBINURIE NOCTURNE PAROXYSTIQUE 80 1112 5 1 RESISTANCE GLOBULAIRE OSMOTIQUE 30 1109 5 1 RETICULOCYTES (RC) : NUMERATION 25 1106 5 1 SUIVI HEMOPATHIE MALIGNE CONNUE (MOELLE OU SANG) 50 1117 5 1 TEST A L'ISOPROPANOL (HEMOGLOBINE INSTABLE) 20 1116 5 1 TEST D'AUTO-HEMOLYSE 50 1115 5 1 TEST SOLUBILITE DE L'HEMOGLOBINE (ITANO , FALCIFORMATION) 30 1124 5 1 VITESSE DE SEDIMENTATION (VS) 10 2109 5 1 TEST DE KLEIHAUER 70 cotation cotation en LIBELLE en B BHN [100]n [100]n précisions, observations et justification de la cotation hors NABM B300= mini 8 Ac; + BHN 100/Ac suppl si besoin.- (Evolution à la hausse des HN par rapport à la V1 non expliquée économiquement mais à dires d’experts) code 1107: plvt au bout du doigt, non cumulable avec 1104. Contrôle sur le tube de NFS: BHN20NABM V1 = B25 Recheche de la GPI (HPN,MDS)B80= mini2 Ac; + BHN100/Ac suppl si besoin (Evolution à la hausse des HN par rapport à la V1 non expliquée économiquement mais à dires d’experts) Nouvelle ligne Autres analyses hors NABM Acitivité méthylène réductase Activité fonctionnelle de la transcobalamine II Analyse du cycle cellulaire, cytométrie CD30 soluble Dépistage néo-natal des sphérocytoses héréditaires (ektacytométrie) Ektacytométrie Elastase leucocytaire F. de croissance: Erythropoïétine F. de croissance: FGF F. de croissance: G-CSF F. de croissance: Thrombopoïétine F. de croissance: VEGF Hémoglobine: Dosage HbS Hémoglobinopathies: phosphatidylserine erythrocytaire (cyto en flux) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 500 100 300 140 300 300 140 140 140 140 140 140 60 100 ref: Henri Mondor ref: Henri Mondor coût réactifs coût réactifs ref: Bicetre ref: Bicetre coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs Cytométrie en flux: 1 BHN 100 / anticorps ou ligand Page 37 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation cotation en LIBELLE en B Homocystéine (LCR) Homocystéine (liquide amniotique) Homocystéine (serum) Homocystéine (urines) Numeration CD34 Numération globulaire Procollagène Recherche et/ou numération d'anomalies des GR sur frottis Synthèse des cobalamines Test de DU-suppression BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM 120 120 120 120 100 30 140 cf Biochimie cf Biochimie cf Biochimie cf Biochimie BHN100 par anticorps pas de code NABM coût réactifs 25 recherche de schizocytes, hématies cibles, drépanocytes, elliptocytes, sphérocytes etc…. 1500 250 ref: Henri Mondor ref: Henri Mondor sous chapitre 2 : hémostase et coagulation 192 5 2 ACTIVITE COFACTEUR DE LA RISTOCETINE (F. WILLEBRAND) 40 189 5 2 ACTIVITE COFACTEUR DE L'HEPARINE (ANTITHROMBINE III, AT III ) 40 188 5 2 ANTITHROMBINE III ANTIGENE( AT III AG ) 40 182 5 2 CORRECTION DU TEMPS DE CEPHALINE + ACTIVATEUR 20 183 5 2 CORRECTION DU TEMPS DE THROMBINE 15 1128 5 2 EXPLORATION DE BASE DE L'HEMOSTASE PREOPER. (TP + TCA + PLAQ.) 60 178 5 2 FACTEUR ANTIHEMOPHILIQUE A (FACT. VIII) : DOSAGE 40 Activité 179 5 2 FACTEUR ANTIHEMOPHILIQUE B (FACT. IX) : DOSAGE 40 Activité 173 5 2 FACTEUR DE STABILISATION DE LA FIBRINE (FACT. XIII) : DOSAGE 30 Facteur XIII activité 181 5 2 FACTEUR HAGEMAN (FACT. XII) : DOSAGE 50 Activité 180 5 2 FACTEUR XI : DOSAGE 50 Activité 174 5 2 FIBRINOGENE (FACT.I) : DOSAGE 20 Méthode chronométrique ou pondérale 185 5 2 HEPARINEMIE PAR MESURE ACTIVITE ANTITHROMBINE (ANTI II ACTIVE) 30 HNF exclusivement 186 5 2 HEPARINEMIE PAR MESURE DE L'ACTIVITE ANTI X ACTIVE 30 Non cumulable avec 0185 , HNF ou HBPM, dosage d'Orgaran 127 5 2 INR : TEMPS DE QUICK EN CAS DE TRAITEMENT PAR AVK 20 177 5 2 PDF : DOSAGE (D DIMERES ...) 30 176 5 2 PDF : RECHERCHE 30 132 5 2 PLUS DE 2 FACT. DU COMPLEXE PROTHROMBINIQUE (II, V, VII, X) : DOSAGES 60 191 5 2 PROTEINE C 50 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Anticoagullaant circulant dépistage (TCA) "=+ BHN70 si ELISA (coût réactifs) Activité anticoagulante ou amidolytique + BHN 50 si 2ème dosage Page 38 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 190 5 2 PROTEINE S 50 175 5 2 RECH. FIBRINOLYSE PAR EPREUVE DE LYSE DES EUGLOBULINES 30 1127 5 2 TEMPS DE CEPHALINE + ACTIVATEUR (TCA ,TCK ...) 20 126 5 2 TEMPS DE QUICK (TQ,TP) EN L'ABSENCE DE TRAITEMENT PAR AVK 20 121 5 2 TEMPS DE SAIGNEMENT (TS) : EPREUVE DE DUKE 5 171 5 2 TEMPS DE SAIGNEMENT (TS) : TEST D'IVY (INCISION OU 3 POINTS) 20 128 5 2 TEMPS DE THROMBINE (T.T.) 15 187 5 2 UN FACTEUR DE COAGULATION PAR METH IMMUNO. (I, II, VII, X, WILL.) 40 130 5 2 UN FACTEUR DU COMPLEXE PROTHROMBINIQUE (II, V, VII OU X) : DOSAGE 25 cotation cotation en LIBELLE en B BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM Protéine S libre activité anticoagulante *+ BHN20 si contrôle avec un second réactif NABM V1 = B25 Plafonné à B60 si > 3 dosages Autres analyses hors NABM Adhésion des plaquettes au collagène Agrégation des plaquettes lavées Agrégation plaquettaire en présence d'héparine Agrégation plaquettaire en PRP Agrégation plaquettaire en sang total Alpha-2-antiplasmine, activité amidolytique Alpha-2-antiplasmine, antigène AntiCoagulant Circulant: dRVVT AntiCoagulant Circulant: PTTLA AntiCoagulant Circulant: Test à la thromboplastine diluée Anticorps anti IL8-héparine Anticorps anti PF4-héparine Anticorps spécifique d'un facteur de coagulation, recherche Anticorps spécifique d'un facteur de coagulation, titrage Antiphospholipides (anti-béta2 glycoprotéine1) avec marqueur d'isotype IgG Antiphospholipides (anti-béta2 glycoprotéine1) avec marqueur d'isotype IgM Antithrombine, activité progressive Beta-Thromboglobuline C4BP, antigène DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 200 100 + [50]n [50]n [50]n [50]n 100 140 60 60 60 140 100 80 80 70 70 40 140 140 complexité méthode isolement des plaquettes:BHN100 + BHN50/agent inducteur/dilution BHN50 par dilution BHN50/agent inducteur/dilution BHN50/agent inducteur/dilution dosage chromogénique, coût réactif +++ coût réactifs cotation moyenne en cours cotation moyenne en cours cotation moyenne en cours coût réactifs cotation moyenne en cours cotation moyenne en cours cotation moyenne en cours OK Collégiale Immunologie OK Collégiale Immunologie analogie code 189 A été coté B140 jusqu'en 2004 coût réactifs Page 39 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE Complexes plaquettes-leucocytes (cytométrie) Complexes plasmine-antiplasmine Complexes solubles Complexes thrombine-antithrombine (TAT) Courbe de polymérisation de la fibrine EPCR soluble Facteur 4 plaquettaire (sang) Facteur IX, antigène cotation cotation en en B BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM [100 )n 140 30 140 40 140 140 140 BHN100 par anticorps coût réactifs FS test, test au sulfate de protamine, à l'ethanol…. coût réactifs ref: Lariboisière coût réactifs A été coté B140 jusqu'en 2004 coût réactifs Facteur tissulaire circulant, activité 500 isolement des microparticles, dosage chrono ou colo avec protéines purifiées: coût élevé Facteur tissulaire circulant, antigène Facteur V, antigène Facteur VIII, antigène Facteur XI, antigène Facteur XII, antigène Facteur XIII, antigène Fibrinopeptide A (sang) Fragment 1.2 de la prothrombine Génération de thrombine en PRP Génération de thrombine PPP Génération des D-Dimères ex vivo Hirudinémie Kininogène de haut poids moléculaire, activité 140 140 140 140 140 140 140 140 60 60 180 100 50 coût réactifs Libération de sérotonine marquée 250 isolement des plaquettes BHN100 + marquage BHN50 + stimulation BHN50 + mesure BHN50 [100]n [100]n 100 100 140 500 [100]n BHN100 par anticorps ou ligand Marqueurs d'activation plaquettaire (cytométrie en flux) Microvésicules, origine cellulaire (cytométrie en flux) Microvésicules, quantification (cytométrie en flux) PAI-1, activité PAI-1, antigène Plaquettes: Activation/cisaillement Plaquettes: Récepteurs membranaires DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs A été coté B140 jusqu'en 2004 coût réactifs ref: Lariboisière ref: Lariboisière ref: Lariboisière dosage chrono ou colo, coût réactif ++ analogie codes180-181 BHN100 par anticorps ou ligand marquage annexine V dosage chromogénique, coût réactif +++ coût réactifs ref: Bichat BHN100 par anticorps Page 40 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation cotation en BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM 100 140 50 140 140 140 140 25 60 dosage chromogénique, coût réactif +++ Secrétion de sérotonine marquée en présence d'héparine 300 isolement des plaquettes BHN100 + marquage BHN50 + stimulation 2x BHN50 + mesure BHN50 Temps de reptilase Temps de stypven et stypven-céphaline Temps occlusion PFA Test au bleu de Toluidine TFPI libre TFPI total Thrombomoduline soluble Thromboxane B2 (sang) Thromboxane B2 (urines de 24h)) t-PA, activité t-PA, antigène Willebrand, activité inhibitrice Willebrand, analyse des multimères Willebrand, contenu plaquettaire Willebrand, fixation au collagène Willebrand, fixation au facteur VIII Willebrand, protéase (ADAMS 13) Willebrand, protéase (ADAMS 13): activité inhibitrice 20 100 [50]n 15 140 140 140 140 140 100 140 100 500 140 500 500 500 500 (dépistage syndrome de Scott) Plasminogène, activité amidolytique Plasminogène, antigène Prékallikréine, activité Protéine C, antigène Protéine S libre, antigène Protéine S totale, antigène Protéine S, recherche d'un auto anticorps Prothrombine résiduelle du serum Résistance à la Protéine C activée (RPCa) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. en B coût réactifs analogie codes180-181 coût réactifs coût réactifs coût réactifs coût réactifs (dépistage syndrome de Scott) moyenne des cotations actuelles (dépistage syndrome de Scott) BHN50 par cartouche détection d'héparine coût réactifs coût réactifs coût réactifs A été coté B140 jusqu'en 2004 A été coté B140 jusqu'en 2004 dosage chromogénique, coût réactif +++ coût réactifs moyenne des cotations actuelles complexité méthode coût réactifs complexité méthode complexité méthode complexité méthode complexité méthode Page 41 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation cotation en LIBELLE en B précisions, observations et justification de la cotation hors NABM BHN sous chapitre 3 : immunohématologie 1151 5 3 AC IMMUNS DU SYSTEME ABO : DEPISTAGE ET TITRAGE 15 1146 5 3 AG ERYTHROC. (CW, KIDD, DUFFY, S, S ...) CHAQUE AG 15 164 5 3 ANTICORPS ANTIGRANULOCYTAIRES : DEPISTAGE 100 165 5 3 ANTICORPS ANTIGRANULOCYTAIRES : IDENTIFICATION 300 162 5 3 ANTICORPS ANTIPLAQUETTAIRES : DEPISTAGE 100 163 5 3 ANTICORPS ANTIPLAQUETTAIRES : IDENTIFICATION 300 1156 5 3 EPREUVE D'ABSORPTION D'ANTICORPS SUR GR 20 1155 5 3 EPREUVE D'ELUTION D'ANTICORPS A PARTIR DE GR 20 1152 5 3 EPREUVE DIRECTE COMPATIBILITE POUR CHAQUE UNITE SANG 35 161 5 3 GROUPAGE GRANULOCYTAIRE (NA, NB, NC, ND, NE) 200 160 5 3 GROUPAGE PLAQUETTAIRE (PLA) 200 1140 5 3 GROUPAGE SANGUIN ABO-RH (D) (GS) 35 1145 5 3 PHENOTYPES RH (C, C, E, E) ET KELL (K) 40 1141 5 3 RAI : DEPISTAGE 50 1150 5 3 RAI : DOSAGE PONDERAL D'UN ANTICORPS 100 1131 5 3 RAI : IDENTIFICATION 65 1149 5 3 RAI : TITRAGE D'UN ANTICORPS IDENTIFIE 20 1153 5 3 TEST DIRECT DE COOMBS (ANTIGLOBULINE POLYVALENTE) 15 1154 5 3 TEST DIRECT DE COOMBS (ANTIGLOBULINE SPECIFIQUE) 15 CHAPITRE 2 : ACTES DE CYTOGENETIQUE - Caryotype oncologique 906 2 Caryotype sur sang, moelle, tissu 800 Nouvelle ligne 907 2 Caryotype sur tumeur solide 1200 Nouvelle ligne GENETIQUE CONSTITUTIONNELLE EN HEMATOLOGIE - En référence à la grille ANPGM Recherche de la mutation G20210A du gène codant le facteur II 200 Recherche de la mutation 5506Q du gène codant le facteur V (facteur V Leiden) 200 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 42 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation cotation en en B BHN précisions, observations et justification de la cotation hors NABM Analyses figurant dans d'autres chapitres, réalisées dans certains laboratoires d'Hématologie 324 12 0 BETA 2 MICROGLOBULINE (DOSAGE) (SANG) 35 4077 17 4 DPN : ALLOANTICORPS RESPONSABLE ANEMIE OU THROMBOPENIE 600 4058 17 2 DPN : ALPHA-THALASSEMIE AVEC ANTECEDENTS FAMILIAUX CONNUS 500 4059 17 2 DPN : ALPHA-THALASSEMIE SANS ANTECEDENTS FAMILIAUX CONNUS 700 4096 17 5 DPN : ANOMALIE DES PLAQUETTES (GLANZMANN ...) 1500 4056 17 2 DPN : BETA THALASSEMIE MAJEURE (+ DE 2 MUTATIONS) 600 4055 17 2 DPN : BETA THALASSEMIE MAJEURE (2 MUTATIONS) 400 4057 17 2 DPN : BETA-THALASSEMIE : POLYMORPHISME DE L'ADN 700 4095 17 5 DPN : DEFICIT CONGENITAL EN FACTEUR DE L'HEMOSTASE (VIII , IX , W, PROT C, S..) 1500 4054 17 2 DPN : DREPANOCYTOSE 600 4080 17 2 DPN : ET. FAMILIALE : HEMOPHILIES 500 4097 17 5 DPN : PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE (PTI) 500 4081 17 2 DPN PROPREMENT DIT : HEMOPHILIES 700 1387 12 0 FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG) 70 1460 7 3 MAI NSO : AUTOAC ANTIPHOSPHOLIPIDES (ANTICARDIOLIPINE, ...) : TITRAGE 70 1480 7 3 THROMBOPENIES : AUTOAC ANTIPLAQ. : IDENT. CIBLE IMMUNOBLOT 180 1479 7 3 THROMBOPENIES : AUTOAC ANTIPLAQ. : IDENT. CIBLE IMMUNOCAPTURE MAIPA 100 1478 7 3 THROMBOPENIES : TEST DIRECT MISE EN EVIDENCE IG ASSOC. AUX PLAQ. (DIXON, ...) 100 1491 7 3 TRACTUS DIGESTIF : AUTOAC ANTIFACTEUR INTRINSEQUE PAR METH MARQUEUR 70 0 VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG) 70 1374 12 Possibilité de coter 3 titrages [100]n BHN100 par cible supplémentaire - cotation en HN non argumentées économiquement mais à dires d’experts SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM Autres Analyses hors NABM - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts LIBELLE Plasmathèque, sérothèque DNAthèque Cytospin + MGG DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation cotation en en B BHN 20 50 40 précisions, observations et justification de la cotation hors NABM travail de manipulation variable selon l'item + gestion de fichiers + maintenance en relation avec les CRB Page 43 / 144 COLLEGIALE DE BACTERIOLOGIE - VIROLOGIE Correspondants du SAMTIM : Pr Edouard BINGEN / Pr Vincent JARLIER / Pr Pierre LEBON / Dr Patricia MARIANI / Pr Jean-Claude PETIT / Dr Marianne LERUEZ-VILLE. SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM DEMARCHE : (maj Déc 2007) Cotations en B et BHN de Bactériologie et d’Hygiène : Etablie par la collégiale des PUPH et MCUPH de Microbiologie et par le groupe de travail incluant les PH et les cadres de Microbiologie. Cotations en Virologie : Un groupe de travail de virologistes s’est réuni à plusieurs reprises pour élaborer la liste consensuelle des BHN. La seule sur-cotation correspond à une technique sérologique par IF pour laquelle il n’y a pas de test commercialisé, ce qui oblige les laboratoires à préparer leurs lames. cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 6 : MICROBIOLOGIE sous chapitre 1 : Examens de microbiologie d'un ou plusieurs prélèvements de même nature 214 6 1 BACTERIE AEROBIE OU MICROAEROPHILE NOMMEMENT DESIGNEE : RECH. ISOLEE 60 215 6 1 BACTERIE ANAEROBIE NOMMEMENT DESIGNEE : RECH. ISOLEE 80 5209 6 1 EX MICROBIO DE LA SPHERE ORO-RHINO-PHARYNGEE 100 5231 6 1 EX MICROBIO DE LIQ DE PONCTION (LCR, ARTICULATION, PERITOINE, ...) 200 5205 6 1 EX MICROBIO DU SPERME 90 5219 6 1 EX MICROBIO HEMOCULTURE QUALITATIVE 85 5221 6 1 EX MICROBIO HEMOCULTURE QUANTITATIVE 120 5207 6 1 EX MICROBIO MATIERES FECALES ET/OU PRELEVEMENT RECTAL 180 5218 6 1 EX MICROBIO P. OCULAIRE (CORNEES, LENTILLES...) ACANTHAMOEBA 150 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 44 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 5213 6 1 EX MICROBIO P. OCULAIRE: CONJONCTIVITE BACTERIENNE 100 5226 6 1 EX MICROBIO P.OCULAIRE PAR OPHTALMO :LESIONS ULCEREUSES 100 5214 6 1 EX MICROBIO PEAU, PHANERES 110 5223 6 1 EX MICROBIO PLACENTA, LOOCHIES 100 LIBELLE cotation en B 5215 6 1 EX MICROBIO PLAIE, ECOULEMENT PURULENT, TISSU 120 5216 6 1 EX MICROBIO PREL DIVERS : CATHET, CHAMBR IMPLANT, PROTHESE, VALVES 150 5222 6 1 EX MICROBIO PREL DIVERS : MECHES (PAR SITE), REDON (PAR SITE), STERILET 120 5225 6 1 EX MICROBIO PREL PLURI-ORIFICIELS NOUVEAU-NE 180 5230 6 1 EX MICROBIO PROD ASPIRATION BRONCHIQUE, BBP ET LBA 200 5204 6 1 EX MICROBIO PRODUIT ORIGINE PELVIENNE OBTENU PAR COELIOSCOPIE 220 5224 6 1 EX MICROBIO PUS (COLLECTION FERMEE) 200 5210 6 1 EX MICROBIO SECRETIONS BRONCHO-PULMONAIRES ET EXPECTORATIONS 200 5202 6 1 EX MICROBIO SECRETIONS, EXSUDATS (ANO) GENITAUX FEMME (PV) 140 5203 6 1 EX MICROBIO SECRETIONS,EXSUDATS (ANO) GENITAUX HOMME (P-URETHRAL, 120 5201 6 1 EX MICROBIO URINES (ECBU) 70 5229 6 1 INFECTION NOSOCOMIALE : COTATION SUPPLEMENTAIRE 10 cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Précisions NABM : Prélèvement tissulaire biopsique, pièce opératoire, fistule, liquide d’écoulement spontané, lésion du conduit auditif externe, urines recueillies chez un patient appareillé. sous chapitre 2 : Actes isolés - examens divers - examens microscopiques 219 6 2 CULOT URINAIRE CYTOLOGIE URINES AVEC ETUDE DES CRISTAUX 15 221 6 2 DEBIT URIN. HEMATIES ET LEUCOCYTES PAR MILLILITRE (CULOT URIN QUANT) 25 220 6 2 DEBIT URIN. HEMATIES ET LEUCOCYTES PAR MINUTE (ADDIS, H.L.M,CULOT URIN QUANT) 25 218 6 2 POLYNUCLEAIRES EOSINOPHILES DANS UNE SECRETION : RECH ISOLEE 15 5291 6 2 RECH ESPECE MICROBIENNE PAR IF (PNEUMOCYSTIS, LEGIONELLA...) 60 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 45 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 3 : Actes isolés - examens divers - bactériologie 5254 6 3 CHLAMYDIA : RECH DIRECTE ISOLEE ET EXCLUSIVE PAR METHODE IMMUNOLOGIQUE 30 5255 6 3 CHLAMYDIA : RECHERCHE PAR CULTURE 90 5234 6 3 HELICOBACTER PYLORI : ANALYSE DES DEUX ECHANTILLONS D'AIR EXPIRE 60 5233 6 3 HELICOBACTER PYLORI : RECUEIL DES DEUX ECHANTILLONS D'AIR EXPIRE 20 5292 6 3 IDENTIF BIOCHIMIQUE ET/OU ANTIGENIQUE D'UNE BACTERIE ANAEROBIE 60 238 6 3 IDENTIF. D'UNE TOXINE BACTERIENNE : PAR POUVOIR PATHOGENE (ANIMAL) 100 237 6 3 IDENTIF. D'UNE TOXINE BACTERIENNE PAR TECHN. IMMUNOLOGIQUE 60 236 6 3 ISOL. ET/OU IDENTIF. D'UNE BACTERIE PAR POUVOIR PATHOGENE (ANIMAL) 50 5235 6 3 LEGIONELLA PNEUMOPHILA:RECH. ANTIGENE SOLUBLE UR PAR EIA 100 241 6 3 MYCOBACTERIES : CULT. D'ISOL SUR MILIEU SOLIDE (SAUF A PARTIR PRODUIT SOLIDE) 40 242 6 3 MYCOBACTERIES : CULT. D'ISOL SUR MILIEU SOLIDE A PARTIR D'UN PRODUIT SOLIDE 60 240 6 3 MYCOBACTERIES : EXAMEN MICROSCOPIQUE 30 244 6 3 MYCOBACTERIES : IDENTIF. BIOCH AUTRE QUE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 100 243 6 3 MYCOBACTERIES : IDENTIFICATION BIOCHIMIQUE DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 40 1241 6 3 MYCOBACTERIES : ISOLEMENT RAPIDE A PARTIR CRACHATS,TUBAGES,UR,LIQ.. 60 1242 6 3 MYCOBACTERIES : ISOLEMENT RAPIDE A PARTIR ORGANE, SANG 80 5253 6 3 MYCOPLASMES : CULTURES SUR MILIEUX SPECIAUX,NUMERATION,CARACTERISATION 40 250 6 3 RICKETTSIALES : EX. DIRECT ET ISOLEMENT 100 5249 6 3 SEROTYPAGE D'UNE ESPECE BACTERIENNE 40 247 6 3 SPIROCHETES : ISOLEMENT DES LEPTOSPIRES PAR CULTURE 80 248 6 3 SPIROCHETES : ISOLEMENT DES LEPTOSPIRES PAR INOCUL. A ANIMAL 150 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 46 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 246 6 3 SPIROCHETES : RECH. PAR EX. DIRECT (COLOR. OU IF) 40 249 6 3 SPIROCHETES : SEROTYPE D'UN LEPTOSPIRE ISOLE PAR CULTURE 200 5284 6 3 SPIROCHETES ISOLEMENT BORRELIA PAR CULTURE 150 239 6 3 TOXINOTYPIE BOTULIQUE 200 cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 4 : Mycologie 257 6 4 EX MYCO ISOLE CHAMPIGNON EXOTIQUE : INOCUL A ANIMAL ET RETROCULTURE 500 255 6 4 EX MYCO ISOLE CHAMPIGNON EXOTIQUE EX DIRECT ET CULTURE 100 256 6 4 EX MYCO ISOLE CHAMPIGNON EXOTIQUE SUR COUPE D'ORGANE 75 252 6 4 EX. MICROBIO. : ISOL ET/OU IDENT LEVURE AUTRE QUE C ALBICANS OU ESPECE FILAM 50 253 6 4 EX. MYCO ISOLE : IDENTIF DE GENRE LEVURES ET CHAMPIGNONS FILAMENTEUX 70 280 6 4 EX. MYCO ISOLE : IDENTIF.D'ESPECE D'UN CHAMPIGNON AUTRE QUE C. ALBICANS 50 254 6 4 MALASSEZIA FURFUR (PITYRIASIS VERSICOLOR) 15 sous chapitre 5 : Parasitologie 289 6 5 AMIBES : CULTURE SUR SELLES EMISES AU LABORATOIRE 50 262 6 5 AMIBES : RECH. DANS MUCUS RECUEILLI SOUS RECTOSCOPIE 50 290 6 5 CRYPTOSPORIDIUM : RECH. SUR SELLES FRAICHEMENT EMISES 60 287 6 5 EX. PARASITO. DES SELLES AVEC 1 METHODE DE CONCENTRATION 60 286 6 5 EX. PARASITO. DES SELLES AVEC 2 METHODES DE CONCENTRATION 95 288 6 5 EX. PARASITO. SELLES EMISES AU LABO (0259 + 0286) 145 259 6 5 EX. PARASITO. SELLES EMISES AU LABO (PROTOZOAIRES) 50 1125 6 5 HEMATOZOAIRES : RECHERCHE SUR FROTTIS ET EN GOUTTE EPAISSE 100 264 6 5 LARVES D'ANGUILLULES (BAERMANN) : RECHERCHE DANS SELLES 25 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 47 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 266 6 5 OEUFS DE BILHARZIES : RECHERCHE 25 263 6 5 OEUFS D'HELMINTHES :MARGE DE L'ANUS (SCOTCH TEST) 10 268 6 5 PARASITES : EX. DIRECT ET/OU ENRICHISSEMENT SAUF DANS SANG ET SELLES 30 267 6 5 PARASITES : RECH. ET/OU IDENTIF. PAR EX. MACRO. ET/OU MICRO.(DEMODEX) 10 1126 6 5 PARASITES DU SANG AUTRES QUE HEMATOZOAIRES : RECHERCHE 100 cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 6 : Sensibilité des bactéries et des champignons aux antibiotiques 5294 6 6 ACTIVITE ANTIBIOTIQUE GLOBALE D'UN LIQUIDE BIOLOGIQUE 70 269 6 6 ANTIBIOGRAMME BACTERIE AEROBIE (SAUF MYCOPLASME) (ATB) 40 270 6 6 ANTIBIOGRAMME BACTERIE ANAEROBIE (SAUF MYCOPLASME) (ATB) 60 271 6 6 ANTIBIOGRAMME CHAMPIGNON (FONGIGRAMME) (ATB , FG) 40 5278 6 6 CMI BACTERIE AEROBIE 50 5279 6 6 CMI BACTERIE ANAEROBIE 70 281 6 6 CMI CHAMPIGNON FILAMENTEUX DE POUSSE LENTE 80 5280 6 6 CMI LEVURES 50 5290 6 6 CMI STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 50 5293 6 6 DOSAGE MICROBIO D'UN ANTIBIOTIQUE CHEZ LE MALADE 70 274 6 6 MYCOBACTERIE : SENSIBILITE VIS A VIS D'UN ANTIBIO PAR ANTIBIO 60 277 6 6 POUVOIR BACTERICIDE DES ANTIBIOTIQUES ET ASSOC PAR ANTIBIOTIQUE 40 chapitre 7 : IMMUNOLOGIE sous chapitre 4 : Sérologie bactérienne 1301 7 4 BORRELIOSE (LYME) : SD DE DEPISTAGE 60 1302 7 4 BORRELIOSE (LYME) : SD DE CONTROLE 180 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 48 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1305 7 4 BRUCELLOSES : SD DE DEPISTAGE (WRIGHT ET ROSE BENGALE) 45 1339 7 4 COQUELUCHE : SD PRECOCE PAR IMMUNO-EMPREINTE 180 1316 7 4 FIEVRE Q (COXIELLA BURNETTI) : SD 40 1248 7 4 FIEVRE Q (COXIELLA BURNETTI) : en cas de dépistage positif, titrage avec un Ad de phase II (IFI) 60 3248 7 4 FIEVRE Q (COXIELLA BURNETTI) : examen précédent + examen itératif 90 1249 7 FIEVRE Q (COXIELLA BURNETTI) : Fièvre Q chronique (IgG et IgA) avec un Ag de phase I et un Ag de phase 4 II par IFI 120 3249 7 4 FIEVRE Q (COXIELLA BURNETTI) : examen précédent + examen itératif 180 1310 7 4 INF. A CAMPYLOBACTER : SD 30 3310 7 4 INF. A CAMPYLOBACTER : SD + ITERATIF 45 1311 7 4 INF. A HELICOBACTER PYLORI : SD 60 3311 7 4 INF. A HELICOBACTER PYLORI : examen précédent + examen itératif 90 1308 7 4 INF. PULMONAIRES A CHLAMYDIA PNEUMONIAE : SD 60 3308 7 4 INF. PULMONAIRES A CHLAMYDIA PNEUMONIAE : SD + ITERATIF 90 1309 7 4 INF. PULMONAIRES A CHLAMYDIA PSITTACI : SD 60 3309 7 4 INF. PULMONAIRES A CHLAMYDIA PSITTACI : SD + ITERATIF 90 1307 7 4 INF. UROGENITALES A CHLAMYDIA TRACHOMATIS : SD 60 3307 7 4 INF. UROGENITALES A CHLAMYDIA TRACHOMATIS : SD + ITERATIF 90 1336 7 4 LEGIONELLOSES : SD (1 AG) 60 1337 7 4 LEGIONELLOSES : SD (AU MOINS 6 AG) 120 3337 7 4 LEGIONELLOSES : examen précédent + examen itératif 180 1245 7 4 LEPTOSPIROSES : Dépistage par AGG 30 1312 7 4 LEPTOSPIROSES : SD 120 1331 7 4 MALADIE DES GRIFFES DU CHAT : SD 40 1252 7 4 MALADIE DES GRIFFES DU CHAT : en cas de dépistage positif, titrage (IFI) 60 3252 7 4 MALADIE DES GRIFFES DU CHAT : examen précédent + examen itératif 90 1313 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : SD 30 3313 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : SD + ITERATIF 45 1246 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : IgG par EIA 60 3246 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : examen précédent + examen itératif 90 1247 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : IgM par EIA 60 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 49 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 3247 7 4 MYCOPLASMOSES RESPIRATOIRES : examen précédent + examen itératif 90 1317 7 4 RICKETTSIOSES (1 AG) : SD 40 1318 7 4 RICKETTSIOSES (2 AG OU +) : SD 60 3318 7 4 RICKETTSIOSES (2 AG OU +) : SD + ITERATIF 90 1319 7 4 SALMONELLOSES : SD (TAB OU WIDAL ET FELIX) 40 1323 7 4 STREPTOCOCCIES : ANTISTREPTODORNASES (ASDOR) 30 1324 7 4 STREPTOCOCCIES : ANTI-ENZYMES STREPTOCOCCIQUES (2 OU PLUSIEURS) 60 1326 7 4 SYPHILIS : SD DE DEPISTAGE 20 1327 7 4 SYPHILIS :TITRAGES 40 1250 7 4 SYPHILIS : test de confirmation des IgG par immuno-empreinte ou immunon-blot IgG 180 1330 7 4 SYPHILIS : RECH. DES IGM 60 1251 7 4 SYPHILIS : test de confirmation des IgM par immuno-empreinte ou immunon-blot IgM 180 1332 7 4 TETANOS : SD 60 1333 7 4 TULAREMIE : SD 40 1334 7 4 YERSINIOSES : SD (1 AG) 30 1335 7 4 YERSINIOSES : SD (8 AG) 90 LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Autres analyses hors NABM en Bactériologie - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Antigène soluble dans Liquide Biologique (hors Test Binax) 30 par antigène Antigène Pneumocoque par Test Binax Now 100 Concentration des urines pour mise en évidence des Antigènes solubles 30 Conservation d'une souche par congélation ou gélose profonde 20 Détection de la PLP2a (agglutination) pour recherche résistance à la méthicilline (SARM) Surcotation : Pouvoir bactéricide des antibiotiques et de leurs associations (B40 par antibiotiques) Surcotation : Bactérie supplémentaire au-delà de 2 dans urines chez patient appareillé DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. analogie avec la tarification appliquée au CNR des Légionelles à Lyon 100 Ajouter 40 par Nouvelle ligne association 40 Nouvelle ligne Page 50 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN Surcotation : Antibiogramme BK pour antibiotiques de seconde ligne / par antibiotique 60 Sérologie Pseudomonas aeruginosa 120 Sérologie Listeria 150 Sérologie Mycoplasmes urogénitaux 30 Sérologie Tuberculose 70 ANTIGENEMIE ASPERGILLAIRE (EIA) 100 Reprise Antigénémie aspergillaire 60 OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 6 : Sérologie virale - infections à VIH 1709 7 6 ARBOVIROSES : FIEVRE JAUNE SERONEUTRALISATION (CONTROLE IMMUNITE) 50 1706 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE AC PAR IHA 20 3706 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE AC PAR IHA + ITERATIF 30 1708 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE IGG SPECIFIQUES PAR EIA 70 3708 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE IGG SPECIFIQUES PAR EIA + ITERATIF 105 3707 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE IGM PAR EIA + ITERATIF 105 1707 7 6 ARBOVIROSES : RECHERCHE IGM SPECIFIQUES PAR EIA 70 1730 7 6 GRIPPE A : SD PAR EIA 70 3730 7 6 GRIPPE A : SD PAR EIA + ITERATIF 105 1731 7 6 GRIPPE A : SD PAR IHA 40 3731 7 6 GRIPPE A : SD PAR IHA + ITERATIF 60 1729 7 6 GRIPPE A : SD PAR RFC 30 3729 7 6 GRIPPE A : SD PAR RFC + ITERATIF 45 1733 7 6 GRIPPE B : SD PAR EIA 70 3733 7 6 GRIPPE B : SD PAR EIA + ITERATIF 105 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 51 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1734 7 6 GRIPPE B : SD PAR IHA 40 3734 7 6 GRIPPE B : SD PAR IHA + ITERATIF 60 1732 7 6 GRIPPE B : SD PAR RFC 30 3732 7 6 GRIPPE B : SD PAR RFC + ITERATIF 45 3780 7 6 GRIPPES A ET B : SD CONTROLE D'IMMUNITE PAR IHA 40 1735 7 6 GRIPPES A ET B : SD CONTROLE D'IMMUNITE PAR SERONEUTRALISATION 50 1736 7 6 HEPATITE A (VHA) : SD : IGG OU IG TOTALES (IMMUNITE ANCIENNE OU VACCINATION) 70 350 7 6 HEPATITE A (VHA) : SD : IGM (INFECTION RECENTE) PAR EIA 70 352 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AC ANTIHBC IGM PAR EIA 70 351 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AC ANTIHBC TOTAUX PAR EIA 70 354 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AC ANTIHBE PAR EIA 70 323 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AC ANTIHBS (IGG OU IG TOTALES) PAR EIA 70 353 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AG HBE PAR EIA 70 322 7 6 HEPATITE B (VHB) : SD : AG HBS PAR EIA 65 4714 7 6 HEPATITE B (VHB):SD CONTROLE APRES VACCINATION:AC ANTI-HBS PAR EIA 70 4713 7 6 HEPATITE B (VHB):SD CONTROLE AVANT VACCINATION:AC ANTI HBS+AC ANTI HBC EIA 140 4712 7 6 HEPATITE B (VHB):SD CONTROLE GUERISON:AG HBS+AC ANTI-HBS PAR EIA 135 NABM V1 = B 140 4711 7 6 HEPATITE B (VHB):SD HEPATITE CHRONIQUE:AG HBS+AG HBE+AC ANTI-HBE PAR EIA 205 NABM V1 = B 210 4710 7 6 HEPATITE B (VHB):SD INFECTION RECENTE:AG HBS+AC ANTI-HBC IGM PAR EIA 135 NABM V1 = B 140 4715 7 6 HEPATITE B (VHB):SD SURVEILLANCE GROSSESSE:AG HBS PAR EIA 65 NABM V1 = B 70 3785 7 6 HEPATITE C (VHC) : SD DE CONTROLE 100 3784 7 6 HEPATITE C (VHC) : SD DE DEPISTAGE : AC ANTI-VHC PAR EIA 70 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 70 Page 52 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1741 7 6 HEPATITE DELTA (VHD) : SD : AC IGM PAR EIA 70 1742 7 6 HEPATITE DELTA (VHD) : SD : AG DELTA PAR EIA 70 1740 7 6 HEPATITE DELTA (VHD) : SD :AC IGG OU TOTAUX PAR EIA 70 1743 7 6 HEPATITE E (VHE) : SD : AC ANTI-VHE PAR EIA 70 1752 7 6 HERPES 6 (VHH6) : SD : AC IGG PAR EIA 70 1753 7 6 HERPES 6 (VHH6) : SD : AC IGG PAR IFI 40 1745 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGG ANTI VHS 1 + 2 PAR IFII 40 1744 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGG ANTI VHS 1 + 2 PAR EIA 65 3744 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGG ANTI VHS 1 + 2 PAR EIA + ITERATIF 105 3745 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGG ANTI VHS 1 + 2 PAR IFI + ITERATIF 60 1746 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGM ANTI VHS 1 + 2 PAR EIA 65 3746 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGM ANTI VHS 1 + 2 PAR EIA + ITERATIF 105 1747 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGM ANTI VHS 1 + 2 PAR IFI 40 3747 7 6 HERPES SIMPLEX (VHS) : SD : AC IGM ANTI VHS 1 + 2 PAR IFI + ITERATIF 60 1764 7 6 INF. A PARVOVIRUS B 19 ANCIENNE : SD : IGG OU IG TOTALES PAR EIA 70 1765 7 6 INF. A PARVOVIRUS B 19 ANCIENNE : SD : IGG OU IG TOTALES PAR IFI 40 1763 7 6 INF. A PARVOVIRUS B 19 RECENTE : SD : IGG + IGM PAR EIA 120 1762 7 6 INF. A PARVOVIRUS B 19 RECENTE : SD : IGG + IGM PAR IFI 70 1704 7 6 INFECTION A ADENOVIRUS : SD PAR EIA 70 1702 7 6 INFECTION A ADENOVIRUS : SD PAR IFI 40 1703 7 6 INFECTION A ADENOVIRUS : SD PAR IHA 40 1701 7 6 INFECTION A ADENOVIRUS : SD PAR RFC 30 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 70 Page 53 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1705 7 6 INFECTION A ADENOVIRUS : SD PAR SERONEUTRALISATION 50 1711 7 6 INFECTION A ARENAVIRUS : SD PAR EIA 70 1710 7 6 INFECTION A ARENAVIRUS : SD PAR IFI 40 1712 7 6 INFECTION A ARENAVIRUS : SD PAR SERONEUTRALISATION 50 1785 7 6 INFECTION A CMV : IMMUNITE ANCIENNE SD : IGG PAR EIA 70 1786 7 6 INFECTION A CMV : IMMUNITE ANCIENNE SD : IGG PAR IFI 40 3779 7 6 INFECTION A CMV : DIAGNOSTIC RAPIDE DE L'IMMUNITE : TEST AU LATEX 20 3713 7 6 INFECTION A CMV RECENTE SD : IGG + IGM PAR EIA + ITERATIF 180 1713 7 6 INFECTION A CMV RECENTE SD : IGG + IGM PAR EIA 120 1714 7 6 INFECTION A CMV RECENTE SD : IGG + IGM PAR IFI 70 3714 7 6 INFECTION A CMV RECENTE SD : IGG + IGM PAR IFI + ITERATIF 105 1719 7 6 INFECTION A EBV : SD : AC EA IGA OU AC VCA IGA 40 3786 7 6 INFECTION A EBV : MONONUCLEOSE INFECTIEUSE (MNI) : AC HETEROPHILES : RECHERCHE 20 1716 7 6 INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR EIA 120 1715 7 6 INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR IFI 70 1717 7 6 INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA IGM PAR IFI 40 1718 7 6 INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA PAR EIA 65 1755 7 6 INFECTION A HTLV (I ET II) : SD DE CONFIRMATION PAR IMMUNOTRANSFERT 180 4716 7 6 INFECTION A HTLV (I ET II) : SD DE DEPISTAGE PAR AGGLUTINATION 40 1754 7 6 INFECTION A HTLV (I ET II) : SD DE DEPISTAGE PAR EIA 70 392 7 6 INFECTION A VIH : ANTIGENE P24 : RECHERCHE ET TITRAGE 70 389 7 6 INFECTION A VIH : SD DE CONFIRMATION 1 REACTION 180 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 30 Préparation des lames (non commercialisé) - cotation non argumentée économiquement mais à dires d’experts NABM V1 = B 70 Page 54 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 390 7 6 INFECTION A VIH : SD DE CONFIRMATION 2 REACTIONS OU PLUS 270 388 7 6 INFECTION A VIH : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHNIQUES 70 1721 7 6 INFECTION A VIRUS COXSACKIE A ET B : SD 40 3787 7 6 INFECTION A VRS : SD : DEPISTAGE AC PAR EIA 70 3781 7 6 INFECTION A VRS : SD : DEPISTAGE AC PAR RFC (CHEZ ADULTE) 30 1758 7 6 OREILLONS (V. OURLIEN) : IMMUNITE ANCIENNE : SD : IGG PAR EIA 70 1759 7 6 OREILLONS (V. OURLIEN) : IMMUNITE ANCIENNE : SD : IGG PAR IFI 40 1757 7 6 OREILLONS (V. OURLIEN) : INFECTION RECENTE : SD : IGG + IGM PAR EIA 120 1756 7 6 OREILLONS (V. OURLIEN) : INFECTION RECENTE : SD : IGG + IGM PAR IFI 70 1760 7 6 PARAINFLUENZA (PARAMYXOVIRUS) : SD PAR IHA 20 3760 7 6 PARAINFLUENZA (PARAMYXOVIRUS) : SD PAR IHA + ITERATIF 30 1761 7 6 PARAINFLUENZA (PARAMYXOVIRUS) : SD PAR RFC 30 3761 7 6 PARAINFLUENZA (PARAMYXOVIRUS) : SD PAR RFC + ITERATIF 45 1720 7 6 POLIOMYELITE : SD : CONTROLE D'IMMUNITE (3 SEROTYPES) 150 1767 7 6 RAGE : SD CONTROLE D'IMMUNITE : IGG PAR EIA 70 1766 7 6 RAGE : SD INFECTION RECENTE : IGG + IGM PAR EIA 120 1770 7 6 ROUGEOLE : SD CONTROLE D'IMMUNITE : IGG OU IG TOTALES PAR EIA 70 1771 7 6 ROUGEOLE : SD CONTROLE D'IMMUNITE : IGG OU IG TOTALES PAR IFI 40 1772 7 6 ROUGEOLE : SD CONTROLE D'IMMUNITE : IGG OU IG TOTALES PAR IHA 40 1768 7 6 ROUGEOLE : SD INFECTION RECENTE : IGG + IGM PAR EIA 120 1769 7 6 ROUGEOLE : SD INFECTION RECENTE : IGG + IGM PAR IFI 70 3783 7 6 RUBEOLE : SD : IGM PAR IMMUNOCAPTURE 70 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 55 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4717 7 6 RUBEOLE : SD D'UNE IMMUNITE POST-VACCINALE PAR AGGLUTINATION 20 1773 7 6 RUBEOLE : SD PAR IHA OU EIA 40 3773 7 6 RUBEOLE : SD PAR IHA OU EIA + ITERATIF 60 1779 7 6 VARICELLE : SD : CONTROLE D'IMMUNITE PAR EIA 70 1780 7 6 VARICELLE : SD : CONTROLE D'IMMUNITE PAR IFI 40 3777 7 6 VARICELLE-ZONA : SD INF RECENTE OU RECURRENCE : IGG + IGM EIA + ITERATIF 180 1777 7 6 VARICELLE-ZONA : SD INF RECENTE OU RECURRENCE : IGG + IGM PAR EIA 120 1778 7 6 VARICELLE-ZONA : SD INF RECENTE OU RECURRENCE : IGG + IGM PAR IFI 70 3778 7 6 VARICELLE-ZONA : SD INF RECENTE OU RECURRENCE : IGG + IGM PAR IFI + ITERARIF 105 cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 8 : VIROLOGIE 4208 8 0 ADENOVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4209 8 0 ADENOVIRUS : MISE EN EVIDENCE SUR SELLES PAR ME 200 4207 8 0 ADENOVIRUS : RECHERCHE DIRECTE SUR LIQUIDES AUTRES QUE SELLES PAR IF 40 4205 8 0 ADENOVIRUS : RECHERCHE DIRECTE SUR SELLES PAR AGG 20 4206 8 0 ADENOVIRUS : RECHERCHE DIRECTE SUR SELLES PAR EIA 70 4211 8 0 ARBOVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4210 8 0 ARBOVIRUS : ISOLEMENT SUR ANIMAL 200 4214 8 0 ARENAVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4215 8 0 ARENAVIRUS : ISOLEMENT SUR SOURICEAUX 250 4213 8 0 ARENAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4212 8 0 ARENAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4219 8 0 ASTROVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 56 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4218 8 0 ASTROVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4217 8 0 ASTROVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR MIE 250 4221 8 0 CALICIVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4220 8 0 CALICIVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR MIE 250 4201 8 0 CNO : CULTURES CELLULAIRES DE VIRUS NON ORIENTEES 100 4204 8 0 CNO : IDENTIFICATION VIRALE PAR + DE 7 SERUMS 150 4202 8 0 CNO : IDENTIFICATION VIRALE PAR 1 A 2 SERUMS 50 4203 8 0 CNO : IDENTIFICATION VIRALE PAR 3 A 7 SERUMS 100 4222 8 0 CORONAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4223 8 0 CORONAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR ME 200 4226 8 0 CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : ANTIGENEMIE LEUCOCYTAIRE PAR IF 100 4225 8 0 CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4227 8 0 CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4239 8 0 ECHOVIRUS : CULTURES CELLULAIRES 200 4224 8 0 HERPETOVIRIDAE : RECHERCHE PAR ME(URGENCE) 200 4253 8 0 PARVOVIRUS B 19 : RECHERCHE DANS SERUM PAR ME 200 4235 8 0 POLIOVIRUS : CULTURES CELLULAIRES 200 4255 8 0 POLYOMAVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4254 8 0 POLYOMAVIRUS : DIAGNOSTIC DIRECT PAR IF 40 4256 8 0 POXVIRUS : RECHERCHE PAR ME 200 4257 8 0 POXVIRUS : RECHERCHE PAR MIE 250 4271 8 0 RETROVIRUS AUTRE QUE LE VIH : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 1200 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 57 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4272 8 0 RHINOVIRUS : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4266 8 0 ROTAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR AGG 20 4267 8 0 ROTAVIRUS : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4268 8 0 ROTAVIRUS : RECHERCHE PAR ME 200 4258 8 0 VIH : CULTURES SUR LYMPHOCYTES 1200 4236 8 0 VIRUS COXSACKIE A : CULTURES CELLULAIRES 250 4237 8 0 VIRUS COXSACKIE A : ISOLEMENT SUR SOURICEAUX 350 4238 8 0 VIRUS COXSACKIE B : CULTURES CELLULAIRES 200 4261 8 0 VIRUS DE LA RAGE : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4260 8 0 VIRUS DE LA RAGE : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4259 8 0 VIRUS DE LA RAGE : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4264 8 0 VIRUS DE LA ROUGEOLE : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4263 8 0 VIRUS DE LA ROUGEOLE : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4262 8 0 VIRUS DE LA ROUGEOLE : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4265 8 0 VIRUS DE LA RUBEOLE : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4270 8 0 VIRUS DE L'HERPES 6 (VHH6) OU DE L'HERPES 7 (VHH7):CULTURES SUR LYMPHOCYTES 600 4230 8 0 VIRUS DE L'HERPES SIMPLEX (VHS) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4229 8 0 VIRUS DE L'HERPES SIMPLEX (VHS) : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4228 8 0 VIRUS DE L'HERPES SIMPLEX (VHS) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4234 8 0 VIRUS DE VARICELLE ET ZONA : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4233 8 0 VIRUS DE VARICELLE ET ZONA : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4232 8 0 VIRUS DE VARICELLE ET ZONA : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 58 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4216 8 0 VIRUS DES FIEVRES HEMORRAGIQUES : CULTURES 500 4242 8 0 VIRUS GRIPPAUX (A ET B) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4241 8 0 VIRUS GRIPPAUX (A ET B) : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4240 8 0 VIRUS GRIPPAUX (A ET B) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4251 8 0 VIRUS OURLIEN (OREILLONS) : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4250 8 0 VIRUS OURLIEN (OREILLONS) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4252 8 0 VIRUS OURLIEN :(OREILLONS) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4245 8 0 VIRUS PARAINFLUENZAE (I, II, III, IV) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4244 8 0 VIRUS PARAINFLUENZAE (I, II, III, IV) : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4243 8 0 VIRUS PARAINFLUENZAE (I, II, III, IV) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 4248 8 0 VIRUS RESPIRATOIRE SYNCYTIAL (VRS) : CULTURES ORIENTEES ET IDENTIFICATION 150 4247 8 0 VIRUS RESPIRATOIRE SYNCYTIAL (VRS) : RECHERCHE DIRECTE PAR EIA 70 4246 8 0 VIRUS RESPIRATOIRE SYNCYTIAL (VRS) : RECHERCHE DIRECTE PAR IF 40 cotation en B LIBELLE Autres analyses hors NABM de Virologie - Les cotations cotation en BHN en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Avidité IgG CMV 120 Avidité IgG rubéole 120 Cytodiagnostic de Tzanck 15 filtration 0,22µ échantillon 20 Herpes 1 IgG Elisa 70 Herpes 2 IgG Elisa 70 Herpes 8 IgG Elisa 70 Herpes 8 IgG IF latence 60 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 59 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN Herpes 8 IgG IF2 lytique 60 HIV 1 Elisa immunocomb 70 HIV 1/2 test rapide 40 HIV différenciation M1/2-0 180 HSV, VZV Antivirogramme 350 Interféron AC neut IFN BETA 150 interféron AC neut IFNALPHA 150 Interféron alph test biologique 120 Recherche VHC liquide séminal 550 Recherche VHC spermatozoides 550 Recherche VIH liquide séminal 550 Recherche VIH spermatozoides 550 Rubéole hors DPN 350 Sérothèque (-20°C / -80°C) 20 Test au chloroforme 150 VIH antibiogramme 1200 OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Nouvelle ligne CHAPITRE 16 : TESTS D'AMPLIFICATION GENIQUE ET D'HYBRIDATION MOLECULAIRE (DIAGNOSTIC PRENATAL EXCLU) sous chapitre 1 : Détection du génome bactérien 4101 16 1 GENOME (ADN) : MYCOBACTERIES HYBRID MOLEC : DIAG D'ESPECE ET IDENT 150 4102 16 1 GENOME (ADN) : MYCOBACTERIES HYBRID MOLEC DANS TISSUS ET LCR 250 5257 16 1 GENOME : CHLAMYDIA : HYBRID MOLEC AVEC AMPLI GENIQUE (UR, SPERME, LIQ PONC...) 100 5256 16 1 GENOME : CHLAMYDIA : HYBRID MOLEC SANS AMPLI GENIQUE (ENDOCOL, URETRE, ...) 60 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 60 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 2 : Détection du génome viral 4120 16 2 GENOME (ADN) : VIRUS DE L'HEPATITE B (VHB): HYBRIDATION MOLECULAIRE 150 4122 16 2 GENOME (ARN) VIH - 1 : CHARGE VIRALE 220 NABM V1 = B 300 4123 16 2 GENOME (ARN) VIRUS DE L'HEPATITE C (VHC) : HYBRID MOLEC : DETECTION QUALITATIVE 180 NABM V1 = B 200 4124 16 2 GENOME (ARN) VIRUS DE L'HEPATITE C (VHC) CHARGE VIRALE : DETECTION QUANTITATIVE 220 NABM V1 = B 300 4125 16 2 GENOTYPAGE DU VHC : BIOLOGIE MOLECULAIRE 350 NABM V1 = B 400 4127 16 2 PAPILLOMAVIRUS HUMAINS ONCOGENES (HPV) GENOME VIRAL 180 4126 16 2 SEROTYPAGE DU VHC : METHODE IMMUNOLOGIQUE 200 4118 16 2 VHD : DETECTION QUALITATIVE ARN VIRAL 180 4119 16 2 VHD : DETECTION QUANTITATIVE ARN VIRAL 220 806 16 2 VIH : RESISTANCE GENOTYPIQUE AUX ANTIRETROVIRAUX (INHIBITEURS DE FUSION,...) 550 805 16 2 VIH : RESISTANCE GENOTYPIQUE AUX ANTIRETROVIRAUX (INHIBITEURS ENZYMATIQUES) 1100 CHAPITRE 17 : DIAGNOSTIC PRENATAL sous chapitre 3 : diagnostic des embryopathies infectieuses 4064 17 3 DPN : CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : CULTURE 150 4065 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ADN DU CYTOMEGALOVIRUS (CMV) 600 4070 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ADN DU PARVOVIRUS 600 4066 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ADN DU VIRUS DE LA VARICELLE 600 4063 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ADN TOXOPLASMIQUE 600 4069 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ARN DU VIRUS DE LA RUBEOLE 450 4067 17 3 DPN : RUBEOLE : CULTURE 150 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 61 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation en B LIBELLE 4068 17 3 DPN : RUBEOLE : INTERFERON 150 4060 17 3 DPN : TOXOPLASME : CULTURE CELLULAIRE 300 4062 17 3 DPN : TOXOPLASME : CULTURE CELLULAIRE + INOCULATION A SOURIS 500 4061 17 3 DPN : TOXOPLASME : INOCULATION A SOURIS 300 cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire HYGIENE DEPISTAGE DE BMR : par BMR recherché et par site 160 COPROCULTURE CHEZ LE PATIENT APLASIQUE Evaluation de la décontamination digestive en dehors d’un épisode fébrile (dilution, identification et antibiogramme des bacilles à Gram négatif et cocci à Gram positif, levures) Identification des bactéries potentiellement responsable de translocation digestive en cas d’épisode fébrile (dilutions, identification et antibiogrammes de l’entérobactérie dominante et de Pseudomonas aeruginosa) 280 Nouvelle ligne 320 Nouvelle ligne ACTE DE PRELEVEMENT d’environnement (sauf air et surface par gélose « contact ») 10 ACTE DE PRELEVEMENT D'AIR 40 ACTE DE PRELEVEMENT d’environnement : SURFACE par gélose « contact » 85 IDENTIFICATION et ANTIBIOGRAMME pour bactérie de l’ENVIRONNEMENT (par bactérie) 40 CONTROLES D'EAU (fontaine, piscine, endoscope, dialyse, couveuse..) , hors légionelles EAU / Filtration 40 EAU / Dénombrement de la flore totale 60 EAU / par bactérie recherchée 60 LEGIONELLES / filtration + culture 380 LEGIONELLES / identification par immunofluorescence (par souche) 60 LEGIONELLES DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 62 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CONTROLES D'AIR AIR / Dénombrement bactéries 100 AIR / Dénombrement champignons 100 Boudin de tubulure 320 Poche (utilisation de matériel particulier pour le prélèvement) 370 Contrôle de stérilité d'un PRODUIT SANGUIN Contrôle de stérilité du LIQUIDE de TRANSPORT de greffon Filtration 105 Sans filtration 80 Filtration 105 Sans filtration 80 Contrôle de stérilité d'un soluté ou produit liquide Bactériologie ALIMENTAIRE : par bactérie recherchée DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 85 Page 63 / 144 COLLEGIALE DE PARASITOLOGIE Correspondants du SAMTIM : Pr Stéphane BRETAGNE / Dr Luc PARIS / Dr Patricia ROUX . (Déc 2005) L’objectif de ce travail est l’application d’une cotation commune des examens de Parasitologie-Mycologie par tous les hôpitaux de l’AP-HP en respectant la nomenclature actuelle dans ses libellés et cotations avec la mise en place d’une cotation harmonisée en BHN pour tous les examens ne figurant pas à la NABM. Les B recherche feront l’objet d’un travail ultérieur. Un tableau reprenant tous les items de la NABM ainsi que les cotations en BHN a été construit. Ce tableau a été adressé à tous les services et toutes les UF de Parasitologie-Mycologie. Nous avons eu des réponses de : Avicenne, Bichat, Cochin, HEGP, Lariboisière-St Louis, Henri Mondor-Bicêtre, Louis Mourier, Necker, A. Paré, St Antoine-Tenon, Pitié-Salpêtrière. Toutes les discordances ont été relevées et les propositions d’harmonisation ont été validées par le bureau de la collégiale. Le nombre de discordances est faible et concerne surtout la biologie moléculaire et la mycologie. Sur toutes les discordances, appliquer : La NABM quand l’item existe Items non existants : voir tableau Pour la biologie moléculaire la situation devrait faire l’objet d’un consensus de toutes les disciplines biologiques prévu par le siège. La seule recherche de parasite prévue à la nomenclature est celle du toxoplasme dans le cadre du diagnostic anténatal, examen 4063 coté B600. Autres problèmes : BHN 10 pour les lames IFI Ag personnel : irrecevable, proposer B recherche en attendant. Prélèvement KB3, acte 9052 à la NABM : prélèvements aseptiques des muqueuses et de la peau. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 64 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire MYCOLOGIE 252 6 4 EX. MICROBIO. : ISOL ET/OU IDENT LEVURE AUTRE QUE C ALBICANS OU ESPECE FILAM 50 253 6 4 EX. MYCO ISOLE : IDENTIF DE GENRE LEVURES ET CHAMPIGNONS FILAMENTEUX 70 IDENTIFICATION POUSSEE JUSQU'À L'ESPECE D'UNE LEVURE OU D'UN CHAMPIGNON FILAMENTEUX RECU D'UN AUTRE LABORATOIRE 50 Cf code 280 254 6 4 MALASSEZIA FURFUR (PITYRIASIS VERSICOLOR) 15 255 6 4 EX MYCO ISOLEMENT CHAMPIGNON EXOTIQUE EX DIRECT ET CULTURE 100 256 6 4 EX MYCO ISOLEMENT CHAMPIGNON EXOTIQUE SUR COUPE D'ORGANE 75 257 6 4 EX MYCO ISOLEMENT CHAMPIGNON EXOTIQUE : Inoculation à l'animal et rétroculture 500 268 6 5 PARASITES : EX. DIRECT ET/OU ENRICHISSEMENT SAUF DANS SANG ET SELLES 30 Cf code 268 x2 (si 2 colorations) et code 5291 RECHERCHE DE PNEUMOCYSTIS JIROVECI : dans le cas d'un examen mycologique d'un LBA, après accord avec le clinicien, le biologiste peut effectuer la recherche de Pneumocystis jiroveci cotation par technique: B30 par coloration et B60 pour l'IFI 2 B30 + B60 280 6 4 EX. MYCO ISOLE : IDENTIF.D'ESPECE D'UN CHAMPIGNON AUTRE QUE C. ALBICANS 50 271 6 6 ANTIBIOGRAMME CHAMPIGNON (FONGIGRAMME) (ATB , FG) 40 281 6 6 CMI CHAMPIGNON FILAMENTEUX DE POUSSE LENTE/ antifongique testé, maximum 2 80 6 6 CMI LEVURES (minimum 2 antifongiques) 50 5280 Si rajout de 2 moléculaires supplémentaires - rajout de BHN 50 DETECTION PAR PCR pour champignons et parasites (en dehors du diagnostic anténatal de la toxoplasmose - cf code 4063) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 50 500 pour compenser le coût des bandelettes nécessaires à l'obtention des résultats - cotation en HN non argumentée économiquement mais à dires d’experts cotation en HN non argumentée économiquement mais à dires d’experts Page 65 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM cotation en B LIBELLE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire PARASITOLOGIE DIRECTE 259 6 5 EX. PARASITO. SELLES EMISES AU LABO (PROTOZOAIRES) 50 262 6 5 AMIBES : RECH. DANS MUCUS RECUEILLI SOUS RECTOSCOPIE 50 263 6 5 OEUFS D'HELMINTHES :MARGE DE L'ANUS (SCOTCH TEST) 10 264 6 5 LARVES D'ANGUILLULES (BAERMANN) : RECHERCHE DANS SELLES 25 266 6 5 OEUFS DE BILHARZIES : Recherche dans les urines et les BMR 25 267 6 5 PARASITES : RECH. ET/OU IDENTIF. PAR EX. MACRO. ET/OU MICRO.(DEMODEX) / Inclus La RECHERCHE DIRECTE DE TROCHOMONAS VAGINALIS 10 268 6 5 PARASITES : EX. DIRECT ET/OU ENRICHISSEMENT SAUF DANS SANG ET SELLES 30 286 6 5 EX. PARASITO. DES SELLES AVEC 2 METHODES DE CONCENTRATION 95 100 par analogie avec la bactériologie (acte 5235, recherche de légionellose, B100) RECHERCHE DE PARASITES PAR ANTICORPS MONOCLONAL (IFI) Exclus la Recherche de CRYPTOSPORIDIUM (cf N°290) 60 par analogie avec l'acte 290 RECHERCHE DE MICROSPORIDIES (selles, urines) 60 par analogie avec l'acte 290 Recherche d'antigène d'amibe, de cryptosporidium ou de Giardia par EIA NL 287 6 5 EX. PARASITO. DES SELLES AVEC 1 METHODE DE CONCENTRATION 60 288 6 5 EX. PARASITO. SELLES EMISES AU LABO (0259 + 0286) 145 289 6 5 AMIBES : CULTURE SUR SELLES EMISES AU LABORATOIRE 50 290 6 5 RECHERCHE DE CRYPTOSPORIDIUM par coloration élective ou immunofluorescence 60 1125 6 5 HEMATOZOAIRES : RECHERCHE SUR FROTTIS ET EN GOUTTE EPAISSE DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 100 Page 66 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1126 6 5 cotation en B LIBELLE PARASITES DU SANG AUTRES QUE HEMATOZOAIRES : RECHERCHE cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 100 RECHERCHE DE LEISHMANIES Cf code 1126 Examen direct 100 Pour la Culture 5218 6 1 100 Recherche d'acanthamibes pour compenser la difficulté de réalisation de cette analyse et la gestion des contrôles de qualité - cotation en HN non argumentée économiquement mais à dires d’experts 150 RECHERCHE D'AUTRES PARASITES ( AUTRE QUE TOXOPLASME) par cultures et inoculation à l'animal 250 cotation en HN non argumentée économiquement mais à dires d’experts IMMUNODIAGNOSTICS PARASITAIRES ET FONGIQUES Sérologie de la Toxoplasmose 1420 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : DEPISTAGE : SD INITIAL (2 ISOTYPES DIFFERENTS) 60 RECHERCHE D'AUTRES MARQUEURS DE TOXOPLAMOSE EVOLUTIVE POUR DATATION ET EVALUATION DU RISQUE (Examens réservés à des laboratoires agréés ou spécialisés) SI SEROLOGIE DE DEPISTAGE EVOQUANT UNE INFECTION EVOLUTIVE : par technique supplémentaire (avec cotation maximum de 3) IgM IgA Avidité 30 30 60 1421 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : DEPISTAGE : CONTROLE DU SD INITIAL SUR AUTRE PREL. 80 1422 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : SUIVI : SD DE SURVEILLANCE (2 ISOTYPES DIFFERENTS) 60 1423 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : SUIVI : SD DE CONTROLE (2 SERUMS EN PARALLELE) 60 1424 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : CULTURE CELLULAIRE 300 1425 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : INOCULATION SOURIS 300 1426 7 5 TOXOPLASMOSE CAS GENERAL : CULTURE ET INOCULATION 500 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. n'existe pas à la NABM, par analogie avec les analyses comparables Page 67 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1430 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : DEPISTAGE : SD INITIAL (2 ISOTYPES DIFFERENTS) 60 1431 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : DEPISTAGE : CONTROLE DU SD INITIAL SUR AUTRE PREL. 80 1432 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : SUIVI : SD DE SURVEILLANCE (2 ISOTYPES DIFFERENTS) 40 1433 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : SUIVI : SD DE CONTROLE (2 SERUMS EN PARALLELE) 60 1434 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : CULTURE CELLULAIRE 300 1435 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : INOCULATION SOURIS 300 1436 7 5 TOXOPLASMOSE GROSSESSE : CULTURE ET INOCULATION 500 1437 7 5 TOXOPLASMOSE NOUVEAU-NE : SD DE SURVEILLANCE PAR PLUS. TECHN. 60 4060 17 3 DPN : TOXOPLASME : CULTURE CELLULAIRE 300 4061 17 3 DPN : TOXOPLASME : INOCULATION A SOURIS 300 4062 17 3 DPN : TOXOPLASME : CULTURE CELLULAIRE + INOCULATION A SOURIS 500 4063 17 3 DPN : RECHERCHE DE L'ADN TOXOPLASMIQUE 600 LIBELLE SUIVI DU NOURRISSON OU DU JEUNE ENFANT NE D'UNE MERE A RISQUE TOXOPLASMIQUE (Examens réservés à des laboratoires agréés ou spécialisés): Profils Immunologiques Comparés mèreenfant, enfant-enfant,….par Enzyme-Linked-Immunofiltration Assay (ELIFA) ou par Immunoempreinte (WB) cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 180 par analogie avec l'immunoempreinte codifiée pour certaines sérologies parasitaires _Deux techniques décelant des anticorps de 2 isotypes dont IgG (avec inclusion éventuelle de l'étude de la charge immunitaire) 60 n'existe pas à la NABM, par analogie avec les analyses comparables Profils Immunologiques Comparés compartiment / sérum par Enzyme-Linked-Immunofiltration Assay (ELIFA) ou par Immuno-empreinte (WB), caractérisation un ou deux isotypes 180 par analogie avec l'immunoempreinte codifiée pour certaines sérologies parasitaires AUTRES LIQUIDES BIOLOGIQUES (humeur aqueuse, LCR…..) : DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 68 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE Code NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 100 par analogie avec la bactériologie (acte 5235, recherche de légionellose, B100) Autres sérologies parasitaires et fongiques 4301 7 5 AMIBIASE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4302 7 5 AMIBIASE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4303 7 5 AMIBIASE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 6301 7 5 AMIBIASE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 68 4304 7 5 ANISAKIOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4305 7 5 ANISAKIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4306 7 5 ANISAKIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 4307 7 5 ASPERGILLOSE : SD DE DEPISTAGE 50 4308 7 5 ASPERGILLOSE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4309 7 5 ASPERGILLOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4310 7 5 ASPERGILLOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 4311 7 5 ASPERGILLOSE : RECHERCHE ANTIGENES SOLUBLES (AGG) 50 ASPERGILLOSE : RECHERCHE ANTIGENES diagnostic par une technique EIA 6307 7 5 ASPERGILLOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 75 Page 69 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4312 7 5 CANDIDOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. 50 4313 7 5 CANDIDOSE: RECHERCHE D'ANTICORPS diagnostic par 2 techniques analytiques et/ou quantitatives 90 4314 7 5 CANDIDOSE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4315 7 5 CANDIDOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4316 7 5 CANDIDOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 7 5 CANDIDOSE : RECHERCHE ANTIGENES diagnostic par une technique (le plus souvent d'agglutination) 30 LIBELLE cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 100 par analogie avec la bactériologie (acte 5235, recherche de légionellose, B100) 4317 CANDIDOSE : RECHERCHE ANTIGENES diagnostic par une technique EIA 6312 7 5 CANDIDOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 75 4318 7 5 CRYPTOCOCCOSE : ANTIGENES SOLUBLES : RECHERCHE 50 4319 7 5 CRYPTOCOCCOSE : ANTIGENES SOLUBLES : TITRAGE 75 6319 7 5 CRYPTOCOCCOSE : SUIVI DU TITRAGE ANTIGENES SOLUBLES + ITERATIF 113 4321 7 5 CYSTICERCOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4322 7 5 CYSTICERCOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4323 7 5 CYSTICERCOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6321 7 5 CYSTICERCOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 68 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 70 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4324 7 5 DISTOMATOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 80 4325 7 5 DISTOMATOSE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4326 7 5 DISTOMATOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4327 7 5 DISTOMATOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6324 7 5 DISTOMATOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 60 4328 7 5 ECHINOCOCCOSES (KYSTE HYDATIQUE, ...) : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4329 7 5 ECHINOCOCCOSES (KYSTE HYDATIQUE, ...) : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4330 7 5 ECHINOCOCCOSES (KYSTE HYDATIQUE, ...) : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4331 7 5 ECHINOCOCCOSES (KYSTE HYDATIQUE, ...) : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6328 7 5 ECHINOCOCCOSES (KYSTE HYDATIQUE, ...) : SUIVI DU SD DE DEPIST. PAR 1 TECHN. + I 68 4332 7 5 FILARIOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4333 7 5 FILARIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4334 7 5 FILARIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4335 7 5 FILARIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6332 7 5 FILARIOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 68 4336 7 5 HISTOPLASMOSE : SD DE DEPISTAGE 50 4337 7 5 HISTOPLASMOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 LIBELLE DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 71 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4338 7 5 HYPODERMOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4339 7 5 HYPODERMOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4340 7 5 LARVA MIGRANS : TOXOCAROSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4341 7 5 LARVA MIGRANS : TOXOCAROSE : SD DE CONFIRMATION PAR COES 90 4342 7 5 LARVA MIGRANS : TOXOCAROSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4343 7 5 LARVA MIGRANS : TOXOCAROSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6340 7 5 LARVA MIGRANS : TOXOCAROSE : SUIVI DU SD DE DEPIST. PAR 1 TECHN. + ITERATIF 68 4344 7 5 LEISHMANIOSE : SD DE DEPISTAGE PAR 2 TECHN. 90 4345 7 5 LEISHMANIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6344 7 5 LEISHMANIOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE PAR 1 TECHN. + ITERATIF 68 4347 7 5 MAL. POUMON ELEVEUR D'OISEAUX : SD DE DEPISTAGE 40 4348 7 5 MAL. POUMON ELEVEUR D'OISEAUX : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 6347 7 5 MAL. POUMON ELEVEUR D'OISEAUX : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 4349 7 5 MAL. POUMON FERMIER : SD DE DEPISTAGE 40 4350 7 5 MAL POUMON FERMIER : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 6349 7 5 MAL. POUMON FERMIER : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 LIBELLE DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Page 72 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4351 7 5 ALVEOLITES ALLERGIQUES EXOGENES : SD DE DEPISTAGE 40 4352 7 5 ALVEOLITES ALLERGIQUES EXOGENES : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 6351 7 5 ALVEOLITES ALLERGIQUES EXOGENES : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 4353 7 5 PALUDISME : SD PAR ELS 50 4354 7 5 PALUDISME : SD PAR IFI 40 LIBELLE cotation en B PALUDISME : recherche des antigènes solubles par une technique immunochromatographique (tests de diagnostic rapide) 4355 7 5 SCHISTOSOMIOSE : SD DE DEPISTAGE 50 4356 7 5 SCHISTOSOMIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 4357 7 5 SCHISTOSOMIOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IE 180 6355 7 5 SCHISTOSOMIOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 75 4358 7 5 TRICHINOSE : SD DE DEPISTAGE 40 4359 7 5 TRICHINOSE : SD DE CONFIRMATION PAR IELP 120 6358 7 5 TRICHINOSE : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 TRICHINELLOSE : diagnostic par une technique Western Blot 4360 7 5 TRYPANOSOMIASE : MAL. SOMMEIL : SD DE DEPISTAGE 40 6360 7 5 TRYPANOSOMIASE : MAL. SOMMEIL : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en BHN OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 100 par analogie avec la bactériologie (acte 5235, recherche de légionellose, B100) 180 par analogie avec l'immunoempreinte codifiée pour certaines sérologies parasitaires Page 73 / 144 Code NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 4361 7 5 TRYPANOSOMIASE : MAL. CHAGAS : SD DE DEPISTAGE 40 6361 7 5 TRYPANOSOMIASE : MAL. CHAGAS : SUIVI DU SD DE DEPISTAGE + ITERATIF 60 4362 7 5 INFECTION PARASITAIRE NON NOMMEMENT INSCRITE A LA NABM : SERODIAGNOSTIC (SD) 40 NL NL LIBELLE AUTRES SEROLOGIES PARASITAIRES OU FONGIQUES RARES: diagnostic par une technique (ex: Ac anti-saccharomyces) PREPARATION D'ANTIGENE en vue d'une recherche d'anticorps DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B cotation en BHN 120 600 OBSERVATIONS et justification de la cotation hors NABM si nécessaire n'existe pas à la NABM, par analogie avec les analyses comparables préparation de réactifs non commercialisés pour certaines sérologies parasitaires - cotation en HN non argumentée économiquement mais à dires d’experts Page 74 / 144 COLLEGIALE D’IMMUNOLOGIE Correspondants du SAMTIM : Dr Guislaine CARCELAIN , Dominique CHARRON , Mr Gilles COCHET , Dr Lucile MUSSET , Dr Claire RABIAN, Mme le Dr Sophie CAILLAT-ZUCMAN, Dr Pascale NICAISE, Pr Sylvie CHOLLET-MARTIN (Présidente de la Collégiale des Immunologistes), Pr Marie-Hélène DELFAU-LARUE. DEMARCHES : (maj Déc 2007) 1. La démarche pour l'immunologie cellulaire a été la suivante : Réunion de deux groupes de travail (un premier groupe pour les examens concernant le plus de sites et les plus prescrits puis un second groupe pour les examens concernant moins de sites); au total 13 personnes ont participé aux réunions d'élaboration de ce document : Nisen Abuaf (Tenon), Bernadette Boval (Lariboisière), Guislaine Carcelain (Pitié Salpêtrière), Carole Elbim (Bichat), Dominique Emilie (Béclère), Marie Claire Pelletreau (Necker), Françoise Picard (Cochin), Anne Plonquet (Créteil), Claire Rabian (Saint Louis), Ghislaine Sterkers (Robert Debré), Michele Rosenzwajg (Saint Antoine), Yacine Taoufik (Bicêtre), Amina Kara Terki (Paul Brousse). L’homogénéisation des cotations de certains phénotypages lymphocytaires a été réalisée avec la Collégiale des Hématologistes en juin 2007 (Pr Marie Claude Guillin). Un groupe de travail transversal sur les cultures cellulaires a effectué une homogénéisation des cotations en novembre 2007 (immunologistes de ce groupe de travail : Dr G Carcelain et Dr C Rabian) Nous ne pouvons bien sûr pas prédire l'impact de cette nouvelle cotation au niveau des différents sites. G Carcelain- Novembre 2007 2. La démarche pour l’allergie et l’auto-immunité (Chapitre 7 : Immunologie Sous chapitre 2 : Allergie et Sous chapitre 3 : Auto-immunité) : Dans le cadre du travail d’homogénéisation des cotations demandé par le Siège/DPM, Pascale Nicaise et Lucile Musset ont été chargées de la mise à jour des chapitres concernant l’auto-immunité, l’immunochimie et l’allergie. Un guide de cotation en immunologie avait été établi et diffusé en décembre 1998, par la collégiale des immunologistes. Ce guide a servi de document de base pour la réactualisation et a été diffusé aux membres de la Collégiale en juillet 2005, ainsi que la copie du courrier de la DPM précisant les objectifs à atteindre. Les réflexions et les remarques apportées par les différents membres de la Collégiale ont été prises en compte et intégrées au document de décembre 1998. Cette réactualisation et les modifications spécifiques ont été discutées lors de plusieurs réunions du sous groupe de la Collégiale (sous groupe auto-immunité présidé par le Dr. Bernard Weill puis par le Dr Catherine Johanet). Etaient présents à ces réunions : les Docteurs : N. Abuaf (Hôpital Tenon), C. André (Hôpital HenriMondor), D. Bengoufa (Hôpital Saint-Louis), M. Caillez (Hôpital Saint-Denis), M-C. Diemert (Hôpital Pitié-Salpêtrière), D. Jaby (Hôpital Saint-Denis), C. Johanet (Hôpital Saint-Antoine), L. Musset (Hôpital Pitié-Salpêtrière), P. Nicaise (Hôpital Bichat), M-A Dragon-Durey (HEGP), A-M. Rouquette (Hôpital Tenon), B. Weill (Hôpital Cochin). De plus, des discussions avec la Collégiale des Biochimistes en juin 2007 (Dr Michel Vaubourdolle) ont permis la rédaction d’un document consensuel actualisé. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 75 / 144 La partie concernant l’allergie résulte d’une consultation des membres de la Collégiale et intègre les remarques et commentaires des immunologistes effectuant des examens dans ce domaine : N. Abuaf (Hôpital Tenon), M-A Alyanakian (Hôpital Necker), D. Emilie (Hôpital A. Béclère), L. Intrator (Hôpital H. Mondor), P. Nicaise (Hôpital Bichat), A-M Rouquette (Hôpital Tenon), G. Sterkers (Hôpital R. Debré). Elle a été transmise également aux collègues biochimistes qui effectuent des examens en allergie : R. Couderc (Hôpital A. Trousseau). L’ensemble du document ainsi modifié et validé est transmis aux membres de la Collégiale et à son Président. Drs Lucile Musset et Pascale Nicaise - Novembre 2007 3. La démarche pour le Chapitre 12 : Protéines et le Chapitre 13 : Biochimie - Sous chapitre 2 : Liquide céphalo-rachidien - Sous chapitre 3 : Urines La réactualisation et les modifications spécifiques du document initial ont été discutés lors d’une réunion du sous groupe de la Collégiale (sous groupe Immunochimie dirigé par le Dr. Lucile Musset à l’hôpital Pitié-Salpêtrière) en date du 28 octobre 2005. Etaient présents à cette réunion : les Docteurs : N. Abuaf (Hôpital Tenon), F. Amesland (Hôpital Saint-Louis), F. Aucouturier (Hôpital Saint-Louis), M. Caillez (Hôpital Saint-Denis), L. Intrator (Hôpital H. Mondor), L. Musset (Hôpital Pitié-Salpêtrière), R. Krzysiek (Hôpital A. Béclère), B-N Pham (Hôpital Beaujon). Des ajouts de nouveaux examens ont été réalisés en novembre 2007. Le document élaboré à la suite de cette réunion a été transmis par mail aux membres de la Collégiale pratiquant ces examens d’Immunochimie, dans le but de critiquer et valider les modifications apportées à ce document de cotation homogène des actes d’Immunochimie. L’ensemble du document ainsi modifié et validé est transmis aux membres de la Collégiale et à son Président. Drs Lucile Musset et Pascale Nicaise - Novembre 2007 4. La démarche pour HLA : Le document initial a été transmis à tous les membres de la Collégiale d’Immunologie pratiquant ces examens, une première fois en 2005, puis en octobre 2007. Il s’agit du Pr D. Charron et du Dr V. Lepage (Hôpital saint Louis), du Dr S. Caillat-Zucman (Hôpital Necker), du Pr G Sterkers (Hôpital R Debré), du Dr I. Theodorou (Hôpital de le Pitié-Salpétrière). Le document initial a ainsi été remis à jour ; certains examens de ce document relevant de la Biologie Moléculaire, leur cotation est également disponible dans ce chapitre spécifique. Pr D Charron et Dr S Caillat-Zucman - Novembre 2007 5. La démarche pour la Biologie Moléculaire : Le document initial a été revu en novembre et décembre 2007 par un groupe de travail transversal comportant des biologistes de plusieurs spécialités, afin d’homogénéiser au mieux les cotations. Les immunologistes du groupe de travail : Pr MH.Delfau-Larue et M G. Cochet (Hôpital H Mondor), Dr V Lepage (Hôpital Saint Louis), Dr S Caillat-Zucman (Hôpital Necker) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 76 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire cotation en BHN CHAPITRE 5 : HEMATOLOGIE sous chapitre 1 : cytologie - chimie - divers Proposé par l'immuno-cellulaire 1122 5 1 LYMPHOCYTES HELPERS/SUPPRESSEURS (CD4, CD8, CD3 ...) 80 100 rajout de BHN100 pour rendu du résultat en valeur absolue. Arguments : coût des billes calibrées nécessaires - réalisation d’un marquage CD45 systématique non compté. Cotation en BHN non argumentée économiquement mais à dire d’experts. sous chapitre 3 : immunohématologie 1151 5 3 AC IMMUNS DU SYSTEME ABO : DEPISTAGE ET TITRAGE 1146 5 3 AG ERYTHROC. (CW, KIDD, DUFFY, S, S ...) CHAQUE AG 15 15 164 5 3 ANTICORPS ANTIGRANULOCYTAIRES : DEPISTAGE 100 165 5 3 ANTICORPS ANTIGRANULOCYTAIRES : IDENTIFICATION 300 162 5 3 ANTICORPS ANTIPLAQUETTAIRES : DEPISTAGE 100 163 5 3 ANTICORPS ANTIPLAQUETTAIRES : IDENTIFICATION 300 1156 5 3 EPREUVE D'ABSORPTION D'ANTICORPS SUR GR 20 1155 5 3 EPREUVE D'ELUTION D'ANTICORPS A PARTIR DE GR 20 1152 5 3 EPREUVE DIRECTE COMPATIBILITE POUR CHAQUE UNITE SANG 35 161 5 3 GROUPAGE GRANULOCYTAIRE (NA, NB, NC, ND, NE) 200 160 5 3 GROUPAGE PLAQUETTAIRE (PLA) 200 1140 5 3 GROUPAGE SANGUIN ABO-RH (D) (GS) 35 1145 5 3 PHENOTYPES RH (C, C, E, E) ET KELL (K) 40 1141 5 3 RAI : DEPISTAGE 50 1150 5 3 RAI : DOSAGE PONDERAL D'UN ANTICORPS 100 1131 5 3 RAI : IDENTIFICATION 65 1149 5 3 RAI : TITRAGE D'UN ANTICORPS IDENTIFIE 20 1153 5 3 TEST DIRECT DE COOMBS (ANTIGLOBULINE POLYVALENTE) 15 1154 5 3 TEST DIRECT DE COOMBS (ANTIGLOBULINE SPECIFIQUE) 15 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Cotation proposée également en auto-immunité Page 77 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 7 : IMMUNOLOGIE sous chapitre 2 : allergie 823 7 2 ECP (EOSINO CATIONIQUE PROTEINE) 100 966 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (LATEX) 55 968 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (MEDICAMENTS) 55 1204 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (PNEUMALLERGENES) 55 1205 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (TROPHALLERGENES) 55 967 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (VENINS D'HYMENOPTERES) 55 1203 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENES MULTIPLES SEPARES 80 1201 7 2 IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. PNEUMALLERGENES MELANGES 55 1202 7 2 IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. TROPHALLERGENES MELANGES 55 1200 7 2 IGE TOTALES SERIQUES 50 969 7 2 TRYPTASE (SANG) 100 AUTRES ANALYSES HORS NABM - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Etude réactions croisées : examen utile dans certaines polysensibilisations et désensibilisations Confirmation par western-blot et inhibition du western-blot 360 inhibition de RAST 250 Tests d'activation des basophiles Examen utile dans le cas ou la recherche d'IgE spécifiques n'est pas contributive cytométrie en flux Libération de leucotriènes dans le surnageant Libération d'histamine dans le surnageant Proposé par l'immuno-cellulaire - Les cotations par allergène testé par anticorps et par tube 200 si séparation sur Ficoll 200 150 par allergène testé par allergène testé en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts STIMULATION DES BASOPHILES (PAR MEDICAMENT OU ALLERGENE) NL Production d’interféron gamma pour le diagnostic de tuberculose (méthode en sang total et ELISA) : test Quantiferon TB NL Production d’interféron gamma pour le diagnostic de tuberculose (méthode ELISPOT) : test TBspot DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 200 50 200 Comprend 3 stimulations cellulaires et 3 dosages ELISA de cytokines, un calcul et un compte rendu Analyse validée par un STIC national en cours Comprend 1 isolement de lymphocytes, 1 comptage, 3 stimulations cellulaires, 3 lectures ELISPOT, 200 + 40 + 4 *150 1calcul et un compte rendu Analyse validée par un STIC national en cours 50 + 150 Page 78 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 3 : auto – immunité 1481 7 3 D.I.D. : AC ANTICELLULES D'ILOTS DE LANGERHANS : TITRAGE PAR IFI 40 1482 7890 1800 1468 1469 1470 1471 1466 1467 1472 1473 1465 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 150 120 120 70 40 70 180 40 40 40 70 80 1183 7 3 IMMUNCOMPLEXES CIRCULANTS (ICC, CIC) (SANG) 70 1475 7 3 M. COELIAQUE : AUTOAC ANTICELLULES ENDOMYSIALES : TITRAGE PAR IFI 40 1476 7 3 M. COELIAQUE : AUTOAC ANTIGLIADINE : TITRAGE DES IGA 70 1477 1474 1496 1497 1493 1494 1495 7 7 7 7 7 7 7 3 3 3 3 3 3 3 70 40 40 70 40 40 40 D.I.D. : AUTOANTICORPS ANTI-INSULINE DID : ANTICORPS ANTI GAD DID : ANTICORPS ANTI-IA2 HEPATOPATHIES : AC ANTIACTINE : TITRAGE PAR T. MARQUEUR HEPATOPATHIES : AC ANTIMITOCHONDRIES : TITRAGE PAR IFI HEPATOPATHIES : AC ANTIMITOCHONDRIES : TITRAGE PAR T. MARQUEUR HEPATOPATHIES : AC ANTIMITOCHONDRIES : TYPAGE PAR IMMUNOBLOT HEPATOPATHIES : AC ANTIMUSCLE LISSE : TITRAGE HEPATOPATHIES : AC ANTIMUSCLE LISSE : TYPAGE HEPATOPATHIES : AC ANTIRETICULUM ENDOPLASMIQUE (LKM, ANTICYTOSOL) HEPATOPATHIES : AUTOAC ANTIMEMBRANE NUCLEAIRE : IDENT. CIBLES HEPATOPATHIES : AUTOAC ANTITISSUS ET ANTINUCLEAIRES M. COELIAQUE : AUTOAC ANTIGLIADINE : TITRAGE DES IGG M. COELIAQUE : AUTOAC ANTIRETICULINE : TITRAGE PAR IFI MAI : AUTOAC ANTIMEMB. BASALE GLOMERUL. PAR IFI MAI : AUTOAC ANTIMEMB. BASALE GLOMERUL. PAR METH MARQUEUR MAI : AUTOAC ANTIMEMBRANE BASALE D'EPITH. MALPIGHIEN MAI : AUTOAC ANTISUBSTANCE INTERCELL. D'EPITH. MALPIGHIEN PAR IFI MAI : AUTOAC CELLULES PRODUCTRICES DE STEROIDES PAR IFI DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 40 Le recrutement hospitalier, contrairement au recrutement privé comporte de nombreux résultats positifs. Le B40 correspond à une immunofluorescence indirecte (IFI) qui est la technique de dépistage. Le titrage, en cas de dépistage positif, justifie une cotation supplémentaire (BHN40). En effet, le titrage correspond à la réalisation de plusieurs nouvelles IFI avec des dilutions variées dont le coût est important en réactifs et en temps de technicien. 40 Titrage : entendre identification. Idem 1481. Titrage : entendre identification. 40 Idem 1481. 40 Cotation par anticorps. possibilité de côter 2 Ac maxi Idem 1481. Examen non recommandé par la Collégiale des Immunologistes en raison de sa faible valeur diagnostique. Examen non pratiqué. 40 Idem 1481. 40 Idem 1481. 40 40 40 Idem 1481. Idem 1481. Idem 1481. Page 79 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN 40 Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Idem 1481. Cet examen correspond à la recherche de différents autoanticorps dont les plus fréquemment prescrits sont : anti-myéline, anti-neurones, antijéjunum, anti-périnucléaires, anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgG, antisaccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA, Ac anti-membrane basale dermo épidermique (peau clivée)… La notion de dépistage positif nécessitant un titrage avec un BHN40 supplémentaire est toujours la même. 1498 7 3 MAI : AUTOAC SPECIF. D'AUTRES ORGANES PAR IFI 40 1457 7 3 MAI NSO : AC ANTIANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : TITRAGE 70 Par titrage, entendre identification pour les anticorps dirigés contre les antigènes suivants : RNP, Sm, SSA, SSB. Cotation maximum : 2 identifications. 1458 7 3 MAI NSO : AC ANTI-ADN DENATURE : TITRAGE 70 Examen non recommandé par la Collégiale des Immunologistes en raison de sa faible valeur diagnostique. Examen non pratiqué. 1554 1454 7 7 40 40 1555 7 1455 7 3 MAI NSO : AC ANTI-ADN NATIF PAR IFI SUR AUTRE LIQ BIOL QUE SANG 3 MAI NSO : AC ANTI-ADN NATIF PAR IFI SUR SANG MAI NSO : AC ANTI-ADN NATIF PAR METH. MARQUEUR SUR AUTRE LIQ BIOL QUE 3 SANG 3 MAI NSO : AC ANTI-ADN NATIF PAR METH. MARQUEUR SUR SANG 1456 7 3 MAI NSO : AC ANTIANTIGENES NUCLEAIRES SOLUBLES : DEPISTAGE 40 40 40 Idem 1481. Idem 1481. 10 Ajout BHN10 si électrosynérèse (technique plus lourde mais plus sensible que l'Ouchterlony ayant servi de base à l'établissement de la NABM). 70 70 Possibilité de coter deux dépistages soit deux B40. 1459 1463 1462 1464 1461 7 7 7 7 7 3 3 3 3 3 1453 7 1460 1451 MAI NSO : AC ANTIHISTONES : TITRAGE MAI NSO : AUTOAC ANTICYTOPLASME DE PNN (ANCA) :T.MARQUEUR: SPECIFICITE MAI NSO : AUTOAC ANTICYTOPLASME DE PNN (ANCA) PAR IFI : TITRAGE MAI NSO : AUTOAC ANTIKERATINE : TITRAGE MAI NSO : AUTOAC ANTIMITOCHONDRIES DE TYPE 5 PAR IFI : TITRAGE 70 70 40 40 40 40 40 40 Idem 1481. Idem 1481. Idem 1481. 3 MAI NSO : AUTOAC ANTINUCLEAIRES (AAN) PAR IF SUR CELLULES HEP 2 40 40 Idem 1481. 7 3 MAI NSO : AUTOAC ANTIPHOSPHOLIPIDES (ANTICARDIOLIPINE, ...) : TITRAGE 70 7 3 MAI NSO : F. RHUMATOIDES GROUPE 1 : IG ANIMALES (WAALER-ROSE..) 40 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Possibilité de coter 3 titrages. 30 ajout de BHN30 si ELISA car technique plus coûteuse, parfois plus sensible que l'agglutination ayant servi de base à l'établissement de la NABM. Page 80 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1452 1489 1492 1480 1479 7 7 7 7 7 3 3 3 3 3 1478 7 1483 1484 LIBELLE cotation en B 40 40 100 180 100 7 7 MAI NSO : F. RHUMATOIDES GROUPE 2 : IG HUMAINES (LATEX, ...) SURRENALES : AUTOAC ANTISURRENALE PAR IFI SYSTEME NERVEUX : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE L'ACETYLCHOLINE THROMBOPENIES : AUTOAC ANTIPLAQ. : IDENT. CIBLE IMMUNOBLOT THROMBOPENIES : AUTOAC ANTIPLAQ. : IDENT. CIBLE IMMUNOCAPTURE MAIPA THROMBOPENIES : TEST DIRECT MISE EN EVIDENCE IG ASSOC. AUX PLAQ. (DIXON, 3 ...) 3 THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR HEMAGGLUTINATION 3 THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR METH MARQUEUR 1485 7 3 THYROIDE : AUTOAC ANTIMICROSOMES THYROIDIENS PAR HEMAGGLUTINATION 40 1486 1488 1487 1490 1491 7 7 7 7 7 3 3 3 3 3 40 130 65 40 70 THYROIDE : AUTOAC ANTIMICROSOMES THYROIDIENS PAR IFI THYROIDE : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE TSH THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROPEROXYDASE PAR METH MARQUEUR TRACTUS DIGESTIF : AUTOAC ANTICELLULES PARIETALES DE L'ESTOMAC PAR IFI TRACTUS DIGESTIF : AUTOAC ANTIFACTEUR INTRINSEQUE PAR METH MARQUEUR cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 30 40 Idem 1451 Idem 1481. 100 BHN100 par cible supplémentaire 100 40 65 Examen non recommandé par la Collégiale des Immunologistes en raison de sa faible valeur diagnostique. Examen non pratiqué. 40 Idem 1481. 40 Idem 1481. AUTRES ANALYSES HORS NABM - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Ac anti-antigènes onconeuronaux 300 Ac anti-cytoplasme : Identification des anti-ARNt-synthétases et autres anti-antigènes cytoplasmiques 70 Anticorps anti-AIE 75 300 Anticorps anti-IgA 70 Anticorps anti-MUSK 300 Anticorps anti-titine 300 HEPATOPATHIES : Anticorps anti-cytosol / LKM… par technique utilisant un marqueur 70 HEPATOPATHIES : Anticorps anti-SLA 70 Identification d'anticorps anti-antigènes nucléaires solubles Scl70, Jo1, Ku, PCNA, PmScl... : ▪ par immunodiffusion d'Ouchterlony ▪ par marqueur isotopique ou non ▪ par western-blot 40 70 180 M. COELIAQUE : Ac anti-endomysium IgG par IFI. 40 Indispensable si déficit en IgA. M. COELIAQUE : Ac anti-reticuline IgG par IFI. 40 Indispensable si déficit en IgA. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Par spécificité. Cotation maximum 2 spécificités. Par spécificité. Cotation maximum 2 spécificités. Page 81 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire M. COELIAQUE :Titrage (dosage) des autoanticorps anti-transglutaminases tissulaire d'isotype IgA (ELISA) 70 M. COELIAQUE :Titrage (dosage) des autoanticorps anti-transglutaminases tissulaire d'isotype IgG (ELISA) 70 M. DE L'INTESTIN : Recherche des anticorps anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) d'isotype IgA par ELISA 70 M. DE L'INTESTIN : Recherche des anticorps anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) d'isotype IgG par ELISA 70 MAI : AUTOAC ANTIMEMBRANE BASALE D'EPITH. MALPIGHIEN 40 Examen complémentaire de 1493 pratiqué en cas d'utilisation d'un deuxième substrat. MAI : AUTOAC ANTISUBSTANCE INTERCELL. D'EPITH. MALPIGHIEN PAR IFI 40 Examen complémentaire de 1494 pratiqué en cas d'utilisation d'un deuxième substrat. MAI DE PEAU : Extraction et identification des anticorps anti-épiderme par western-blot 300 MAI DE PEAU : Titrage des anticorps anti-BP180 par ELISA 70 MAI DE PEAU : Titrage des anticorps anti-BP230 par ELISA 70 MAI DE PEAU : Titrage des anticorps anti-desmogléines par ELISA 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Anticorps anti-GQ1b d'isotype IgG 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Anticorps anti-GQ1b d'isotype IgM 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Anticorps anti-SGPG/SLGPG d'isotype IgM 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Anticorps anti-sulfatides 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Autres anticorps anti-gangliosides (GM2, GM3, GD1a, Gd1b, GD3, GT1a, GT1b) d'isotype IgG. 150 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Autres anticorps anti-gangliosides (GM2, GM3, GD1a, Gd1b, GD3, GT1a, GT1b) d'isotype IgM. 150 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Identification anticorps anti-MAG par immunoblot 180 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Titrage des anticorps anti-GM1 d'isotype IgG 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Titrage des anticorps anti-GM1 d'isotype IgM 70 MAI DU SYSTEME NEUROMUSCULAIRE : Titrage des anticorps anti-MAG par ELISA 70 MAI NSO : Ac anti ADN natif par ELISA. Détermination d'un autre isotype que 1455. 70 Cas particulier des nouveaux traitements immunomodulateurs pouvant induire la synthèse de ce type d'anticorps. MAI NSO : Ac anti ADN natif par IFI. Détermination d'un autre isotype que 1454. 40 Cas particulier des nouveaux traitements immunomodulateurs pouvant induire la synthèse de ce type d'anticorps. MAI NSO : Autoanticorps anti-B2GP1 par technique utilisant un marqueur d'isotype IgG 70 MAI NSO : Autoanticorps anti-B2GP1 par technique utilisant un marqueur d'isotype IgM 70 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Nouvelle ligne Page 82 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire MAI NSO : Autoanticorps anticytoplasme de PNN (ANCA) par IFI sur PNN formolés. 40 Examen complémentaire de 1462 si marquage des PNN avant identification. PR : Recherche et titrage des anticorps anti-protéines ou peptides citrulliné(e)s (CCP) 70 Indispensable pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. PR : Recherche et titrage des anticorps anti-vimentine citrullinée 70 Indispensable pour le diagnostic de certaines polyarthrite rhumatoïde. NL Recherche ou titrage d'anticorps anti-nucléosome 70 CHAPITRE 12 : PROTEINES 1139 12 0 25-HYDROXYCHOLECALCIFEROL (25 0H-D3) (DOSAGE) (SANG) 100 7308 12 0 ACIDE HYALURONIQUE (DOSAGE) (SANG) 110 812 12 0 AG DU CARCINOME A CELLULES SQUAMEUSES (SCC) (DOSAGE) (SANG) 100 813 12 0 AG TISSULAIRE POLYPEPTIDIQUE (TPA) (DOSAGE) (SANG) 110 1806 12 0 ALBUMINE (DOSAGE) (SANG) 30 1807 12 0 ALPHA 1 ANTITRYPSINE (DOSAGE) (SANG) 35 1805 12 0 ALPHA 2 MACROGLOBULINE (ALPHA 2 MACROGLO) (DOSAGE) (SANG) 35 320 12 0 ALPHA-FOETOPROTEINE (AFP) (DOSAGE) (SANG) 65 1823 12 0 ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (AUTRE MILIEU BIO.) 80 7325 12 0 ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (SANG) 65 7321 12 0 ANTIGENE CA 15-3 (DOSAGE) (SANG) 65 7323 12 0 ANTIGENE CA 19-9 (DOSAGE) (SANG) 65 7327 12 65 120 7318 12 0 ANTIGENE CARCINO-EMBRYONNAIRE (ACE) (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE PROSTATIQUE SPEC. LIBRE AVEC RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL 0 (DOSAGE SANG) 0 ANTIGENE PROSTATIQUE SPECIFIQUE (PSA) (DOSAGE) (SANG) 321 12 0 BETA 2 MICROGLOBULINE (DOSAGE) (AUTRE MILIEU BIOLOGIQUE QUE SANG) 35 324 12 0 BETA 2 MICROGLOBULINE (DOSAGE) (SANG) 35 1810 12 0 C1 INHIBITEUR (DOSAGE) (SANG) 35 1811 12 0 C3 (DOSAGE) (SANG) 35 1812 12 0 C4 (DOSAGE) (SANG) 35 1132 12 0 CALCITONINE (DOSAGE) (SANG) 90 1809 12 0 CERULEOPLASMINE (DOSAGE) (SANG) 35 1824 12 0 CHROMOGRANINE (DOSAGE) (SANG) 120 316 0 COMPLEMENT CH 50 PAR REACTION D'HEMOLYSE (DOSAGE) (SANG) 40 1804 12 0 CRP (PROTEINE C REACTIVE) (DOSAGE) (SANG) 30 1573 12 0 CRYOGLOBULINES (SANG) 20 7320 12 12 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 60 Page 83 / 144 CHAPITRE 12 SOUS-CHAPITRE CODE NABM 822 LIBELLE 0 CYFRA 21-1 (DOSAGE) (SANG) cotation en B 0 DEOXYPYRIDINOLINE ET PEPTIDES ASSOCIES (DOSAGE) 80 1820 12 0 DERIVES DIHYDROXYLES DE LA VITAMINE D (DOSAGE) (SANG) 110 1572 12 220 570 12 0 DYSGLOBULINEMIE : ELECTROPHORESE (PROTEINOGRAMME) + TYPAGE DYSGLOBULINEMIE : RECH, TYPAGE (IMMUNOELECTROPHORESE OU 0 IMMUNOFIXATION) 0 ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES (PROTEINOGRAMME) 814 12 0 ENOLASE (NSE) (DOSAGE) (SANG) 100 1213 12 0 FERRITINE (DOSAGE) (SANG) 55 7311 12 0 FERRITINE ERYTHROCYTAIRE (DOSAGE) (SANG) 70 1387 12 0 FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG) 70 1813 12 0 HAPTOGLOBINE (DOSAGE) (SANG) 35 1577 12 0 HBA1C (DOSAGE) (SANG) 50 1814 12 0 IGA (DOSAGE) (SANG) 35 1385 12 0 IGA + IGG + IGM (DOSAGES) (SANG) 100 1815 12 0 IGG (DOSAGE) (SANG) 35 1816 12 0 IGM (DOSAGE) (SANG) 35 1392 12 0 IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 1 PARAMETRE (DOSAGE) (SANG) 70 1393 12 130 1575 12 0 IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 2 PARAMETRES (DOSAGES) (SANG) IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 3 PARAMETRES OU PLUS (DOSAGES) 0 (SANG) 0 MYOGLOBINE (DOSAGE) (SANG) 1808 12 0 OROSOMUCOIDE (ALPHA 1 GLYCOPROTEINE ACIDE) (DOSAGE) (SANG) 35 1825 12 0 PARAMETRES TISSULAIRES EN CANCEROLOGIE : DOSAGE 100 1826 12 0 PARAMETRES TISSULAIRES EN CANCEROLOGIE : TRAITEMENT PRE-ANALYTIQUE 100 785 1394 12 12 180 55 190 60 0 PARATHORMONE PTHRP (DOSAGE) (SANG) 80 1821 12 0 PEPTIDES NATRIURETIQUES (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG) 90 7309 12 0 PHOSPHATASE ALCALINE OSSEUSE (DOSAGE) (SANG) 110 1817 12 0 PREALBUMINE (DOSAGE) (SANG) 35 7307 12 0 PROCALCITONINE (DOSAGE) (SANG) 110 1576 12 0 PROTEINES GLYQUEES (FRUCTOSAMINE, ...) (DOSAGE) (SANG) 40 2258 12 0 PROTEINES SERIQUES OU PLASMATIQUES TOTALES (PROTIDES) 10 1818 12 0 RBP (RETINOL BINDING PROTEIN) (DOSAGE) (SANG) 35 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 100 7310 12 1571 12 cotation en Page 84 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B 1822 12 0 RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE (RSTF) (DOSAGE) (SANG) 7317 12 0 SOUS UNITE BETA HCG LIBRE (DOSAGE) (SANG) 90 821 0 THYROGLOBULINE (DOSAGE) (SANG) 100 1819 12 0 TRANSFERRINE (SIDEROPHYLLINE) (DOSAGE) (SANG) 30 779 0 TRANSFERRINE DESIALYLEE OU DEGLYCOSYLEE (CDT) (DOSAGE) (SANG) 90 7335 12 0 TROPONINE (DOSAGE) (SANG) 65 7301 12 0 VITAMINE A (DOSAGE) (SANG) 110 1374 12 0 VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG) 70 7305 12 0 VITAMINE B6 (DOSAGE) (SANG) 110 7302 12 0 VITAMINE E (DOSAGE) (SANG) 110 12 12 AUTRES ANALYSES HORS NABM - Les cotations cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 60 en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Analyse immunochimique des cryoglobulines 180 Examen correspondant à la réalisation de l'examen 1571 après une étape préalable de purification et dosage cotée BHN120 (cf. purification et dosage d'une cryoglobulinémie). Anticorps anti-C1 Inh (isotypes G, A, M) (par ELISA) 210 trois isotypes en dépistage. Technique ELISA Anticorps anti-C1q (isotypes G) (par ELISA) 70 Examen rarement pratique, recherche effectuée par technique ELISA AP50 (DOSAGE) (SANG) (Protéines du complément) 40 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. C3 Nef (anticorps anti C3 converatse alterne) 300 Examen rarement pratiqué, recherche effectuée par technique hémolytique Dosage antigénique de la Properdine (Protéines du complément) (SANG) 70 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Technique ELISA Dosage antigénique des protéines C5,C6,C7,C8 ou C9 (Protéines du complément) (SANG) 350 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Technique ELISA Dosage antigénique du C1q (Protéines du complément par ELISA) (SANG) 70 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Dosage antigénique du Facteur H (Protéines du complément) (SANG) 70 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Technique ELISA Dosage antigénique du Facteur I (Protéines du complément) (SANG) 70 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. technique ELISA DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 85 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Dosage du complément par technique ELISA 70 Réactif ELISA plus coûteux que les globules rouges utilisés pour la réaction d'hémolyse (0316). Technique ELISA comparable à la réaction d'hémolyse. Utilisation de la technique ELISA justifiée par la pénurie et les ruptures d'approvisionnements fréquentes en hématies de mouton. Dosage fonctionnel de l'Inhibiteur de la C1 estérase (Protéines du complément) (SANG) 70 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Dosage fonctionnel du C2 (Protéines du complément) (SANG) 120 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Technique hémolytique Dosage fonctionnel du C4 (Protéines du complément) (SANG) 120 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Technique hémolytique Dosage fonctionnel du Facteur H (Protéines du complément) (SANG) 300 Dosages correspondant à l'exploration fonctionnelle d'une protéine du complément dans un centre spécialisé. Technique hémolytique Dosage fonctionnel du Facteur I (Protéines du complément) (SANG) 300 Dosages correspondant à l'exploration fonctionnelle d'une protéine du complément dans un centre spécialisé. Technique hémolytique Dosages sériques des chaînes légères libres d'immunoglobulines (kappa libres et lambda libres + ratio et commentaires) 150 Test ayant une importante valeur pronostique dans le cadre de pathologies particulières. Test à réaliser dans des centres spécialisés. Facteur B antigénique (Protéines du complément) (DOSAGE) (SANG) 40 Dosages correspondant à l'exploration de cas particuliers dans un centre spécialisé. Génotypage C1 Inhibiteur 3600 Recherche de déficits rares en une des protéines du complément par biologie moléculaire Génotypage de l'exon 6 du gene de C2 290 Recherche de déficits rares en une des protéines du complément par biologie moléculaire Génotypage du CD46 6300 Recherche de déficits rares en une des protéines du complément par biologie moléculaire Génotypage du Facteur I 5850 Recherche de déficits rares en une des protéines du complément par biologie moléculaire Génotypage du H 9900 Recherche de déficits rares en une des protéines du complément par biologie moléculaire Phénotypage du composant C4 (Protéines du complément) 180 Examen effectué par une technique d'Immunofixation (cas particuliers dans un centre spécialisé.) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 86 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Purification et dosage d'une cryoglobulinémie 120 Examen dont la réalisation technique est longue et contraignante mais correspondant à une étape préalable indispensable à la réalisation de l'examen complémentaire 1571. Examen réalisé dans le cadre d'indications particulières. Recherche d'un cryofibrinogène après séparation extemporanée du plasma (non hépariné) à la température de 37°C 20 Examen parfois complémentaire de 1573 ; nécessitant une recherche spécifique et correspondant à des pathologies rares. Recherche d'une maladie des chaînes lourdes (alpha, mu, gamma) par technique d'immunosélection. 180 Examen complémentaire de 1571 ; nécessitant une recherche spécifique et correspondant à des pathologies rares. Viscosité sérique et/ou plasmatique 10 Examen correspondant à des cas cliniques particuliers. Examen très rarement pratiqué. CHAPITRE 13 : BIOCHIMIE Liquide céphalo-rachidien 0611 13 02 Electrophorèse des protéines (après concentration) y compris le dosage de la protéinorachie (avec documents et compte rendu) 1613 13 02 Protéines totales 10 Dosage d'une protéine par immunoprécipitation en milieu liquide ou gélifié quelle que soit la technique : 1614 13 02 - une protéine 1615 - deux protéines ou plus 0614 13 02 70 Cet examen peut être effectué à l'initiative du directeur de laboratoire en cas de dépistage électrophorétique positif. Dans ce cas, les deux examens 0611 et 1616 Recherche ou typage d'une dysglobulinorachie monoclonale ou oligoclonale par 1616 13 02 immunoélectrophorèse ou immunofixation (à l'aide d'un minimum de cinq antisérums et avec commentaires) 35 70 230 180 AUTRES ANALYSES HORS NABM Recherche d'un profil oligoclonal par isoélectrofocalisation 2x190 La réalisation de cet examen par isoélectrofocalisation (technique très résolutive, et différente de l'examen 1616) doit être effectuée parrallèlement dans le sérum et le LCR afin d'établir l'existence d'une synthèse oligoclonale intra-LCR. Il correspond à des cas cliniques particuliers. Urines Electrophorèse des protéines urinaires (après concentration) y compris le dosage des 0635 13 03 protéines (avec documents et compte rendu) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 70 Page 87 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en B Protéinurie de Bence Jones (recherche et identification) par immunoélectrophorèse ou immunofixation à l'aide d'un minimum de cinq antisérums (dont obligatoirement des antikappa et antilambda libres) avec tracé et commentaires. 1619 13 03 Cet examen ne doit être effectué qu'en cas de protéinurie supérieure à 50 mg/L. Il peut, en outre, être effectué à l'initiative du directeur de laboratoire en cas de mise en évidence et typage d'une dysglobulinémie monoclonale dans le plasma ou le liquide céphalorachidien, les deux cotations étant alors cumulables. 180 Typage de la nature (sélectivité) d'une protéinurie (à l'aide des déterminations 1620 13 03 immunochimiques sériques et urinaires de deux protéines spécifiques au choix du directeur de laboratoire) avec commentaires. 140 cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 17 : DIAGNOSTIC PRENATAL sous chapitre diagnostic d'une anomalie immunologique sur le fœtus et ses annexes 4075 17 4 DPN : DEFICIT IMMUNOLOGIQUE (ADENOSINE DEAMINASE) 700 4076 17 4 DPN : ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE 400 4077 17 4 DPN : ALLOANTICORPS RESPONSABLE ANEMIE OU THROMBOPENIE 600 ACTES HLA - Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts 1180 7 3 GROUPAGES TISSULAIRES : PHENOTYPE HLA CLASSE I 400 1181 7 3 GROUPAGES TISSULAIRES : PHENOTYPE HLA CLASSE II 700 8000 18 Recherche de la mutation C282Y du gène HFE 180 Phénotypage classe I greffe (sérologie) 400 Cross-match nuit et jour fériés 4500 Identification Anticorps classe I 350 Identification Anticorps classe II 350 Phénotypage HLA greffe nuit classe I 1200 Phénotypage HLA greffe nuit classe II 2100 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 88 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire AUTRES ANALYSES NON CLASSEES DANS LES CHAPITRES DE LA NABM Immunologie cellulaire – Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts ADNc DOSAGE DE CYTOKINE PAR CYTOMETRIE EN FLUX CBA (POUR 6 CYTOKINES Th1/Th2) DOSAGE DE CYTOKINE PAR CYTOMETRIE EN FLUX CBA (POUR UNE CYTOKINE) DOSAGE DE CYTOKINE PAR ELISA (POUR UNE CYTOKINE) DOSAGE DE MICA SOLUBLE EVALUATION DU CONTENU EN MYELOPEROXYDASE DES PN GESTION PRELEVEMENTS STOCKES (PAR MANIPULATION D'ECHANTILLONS) MARQUAGE CELLULAIRE PAR UN TETRAMER EN CYTOMETRIE EN FLUX (PAR TETRAMER) MARQUAGE CELLULAIRE QUELQU'IL SOIT EN CYTOMETRIE EN FLUX (PAR ANTICORPS) MESURE DE L'APOPTOSE PAR ANNEXINE V (PAR COUPLE ANNEXINE V+ANTICORPS) MOUVEMENT SPONTANE ET CHIMIOTACTISME DES PN 100 400 100 100 70 50 50 200 50 200 800 PERMEABILISATION CELLULAIRE POUR MARQUAGE INTRACELLULAIRE QUELQU'IL SOIT EN CYTOMETRIE EN FLUX (PAR TUBE) 20 PN : ETUDE DE L'AMORCAGE DE L'EXPLOSION OXYDATIVE 400 PN : ETUDE DE L'AMORCAGE DE L'EXPLOSION OXYDATIVE STIMULANT SUPPLEMENTAIRES (PAR STIMULANT SUPPLEMENTAIRE) 200 PN : NADPH OXYDASE : DOSAGE SPECTROMETRIQUE DU CYTOCHROME B PN : NADPH OXYDASE : SEQUENCAGE PN : NADPH OXYDASE : WESTERN BLOT PN : PRODUCTION D'ANION SUPEROXYDE PN : PRODUCTION D'H2O2 PN : REDUCTION DU NBT PN :CHIMIOLUMINESCENCE PN: ADHERENCE SUR L'ENDOTHELIUM (HUVEC) PN: BACTERICIDIE PN: ETUDE DU CYTOSQUELETTE REPERTOIRE DES LYMPHOCYTES T EN CYTOMETRIE EN FLUX (PAR ANTICORPS) STIMULATION DES POLYNUCLEAIRES (PAR STIMULATION) STIMULATION PBMC IN VITRO (POUR UNE STIMULATION, MAX 10 STIMULATIONS) 1000 2450 800 800 400 380 300 800 950 400 50 200 150 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 89 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM cotation LIBELLE en TEST D'APOPTOSE : PHASE APOPTOSE (PAR DILUTION D'ANTICORPS) TEST D'APOPTOSE : PHASE LIGNEE TEST DE CYTOTOXICITE : EN PLUS SI REDIRIGE TEST DE CYTOTOXICITE: EN PLUS SI AJOUT IL2 TEST DE CYTOTOXICITE: POUR LE TEST DE BASE (PAR CIBLE) TEST DE PROLIFERATION EN THYMIDINE TRITIEE SUR PBMC (POUR UNE STIMULATION, MAX 10 STIMULATIONS) TEST ELISPOT SUR PBMC (POUR UNE STIMULATION, MAX 10 STIMULATIONS) TEST ELISPOT SUR PBMC : COATING DES PLAQUES TRI CELLULAIRE PAR BILLES MAGNETIQUE (PAR POPULATION TRIEE) VALEURS ABSOLUES POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES EN CYTOMETRIE DE FLUX PAR METHODE UTILISANT DES BILLES (PAR TUBE) AUTRES ANALYSES HORS NABM - La cotation Sérothèque (congélation à -20°C ou -80°C) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. B cotation en BHN Observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire 80 1510 200 200 400 200 200 100 650 100 rajout de BHN100 pour rendu du résultat en valeur absolue. Arguments : coût important des billes calibrées nécessaires à cette quantification - réalisation d’un marquage CD45 systématique non compté en HN ci-dessous n’est pas argumentée économiquement mais à dires d’experts 10 Nécessaire pour certains sérums, en attente de diagnostic définitif Travail de manipulation, de gestion de fichiers et de maintenance (en relation avec les CRB). Page 90 / 144 COLLEGIALES DE BIOCHIMIE Correspondants du SAMTIM : Collégiales de Biochimie : Présidentes : Pr. Brigitte DEBUIRE, Pr. Geneviève DURAND Animateur du groupe de travail : Dr M. VAUBOURDOLLE Membres du groupe de travail : Dr. Christian AUSSEL, Dr. Sophie BAILLEUL, Dr. Rémy COUDERC, Geneviève DURAND, Pr. Rémi FAGARD, Pr. Sylvain LORIC, Dr. Valérie NIVET, Pr. Hervé PUY, Alain RAISONNIER Correspondant du SAMTIM / Coprologie fonctionnelle : Pr Nathalie KAPEL. DEMARCHE : Ce guide a été réalisé à l’initiative des Collégiales de Biochimie dans le but d’homogénéiser la cotation des examens de Biochimie au sein de l’AP-HP. En effet, l’installation progressive de la tarification à l’activité impose aux établissements une transmission de la nature des actes de biologie pour une meilleure prise en compte dans les charges induites des unités de soins. Par ailleurs, nous sommes inscrits dans la démarche de « juste prescription» qui ne peut aller sans une «juste cotation» homogène en parallèle. De plus, la valorisation depuis 2005 des prestations inter-hospitalières (PIH) doit s’accompagner, pour une amélioration de la justesse des opérations, d’un référencement des actes et d’un consensus de cotation hors nomenclature. Ce guide comprend quatre parties : un énoncé des règles de bonne cotation partagées par les structures réalisant des actes de Biochimie, une liste exhaustive des cotations NABM en vigueur dans la spécialité et une liste non exhaustive des actes hors nomenclature de Biochimie les plus courants. Les cotations des actes hors nomenclature utilisant des techniques de Biologie Moléculaire ont été regroupé dans le chapitre Biologie Moléculaire. METHODOLOGIE : Le groupe, constitué en Novembre 2004, s'est réuni 6 fois en 2005 (version 1) et 2 fois en 2006 (version 2). Les règles de bonne cotation ont fait l'objet d'un consensus au sein du groupe. NABM : La liste des analyses figurant à la nomenclature est factuelle et comprend la mise à jour applicable au 11 novembre 2007. Concernant cette liste, le groupe a ajouté aux seuls examens du chapitre Biochimie les analyses figurant dans d'autres chapitres actuellement réalisées au sein de l'AP-HP dans des laboratoires de Biochimie. De plus, le classement des analyses dans les Groupe Homogène d’Activités (GHA) est guidé par le constat des pratiques les plus fréquentes. Biologie Moléculaire La version actualisée en 2006 de la proposition de cotation de l’ANPGM des actes hors nomenclature utilisant des techniques de Biologie Moléculaire est applicable dans les laboratoires de Biochimie concernés. Cette liste est rappelée dans la deuxième partie de ce guide. BHN : le groupe a effectué un recensement des analyses hors nomenclature auprès de tous les chefs de service de Biochimie de l'AP-HP. Les réponses (environ 90 %) ont été compilées puis réparties entre les membres du groupe pour un pré traitement (homogénéisation des libellés, demandes de précisions, justification des écarts inexpliqués, etc..). Dans un deuxième temps, les réponses réunies en une liste unique ont été discutées en commun pour arbitrage des DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 91 / 144 doublons et des discordances de cotation. Les critères d'arbitrage sont variables : rapprochement avec des analyses proches de la NABM, rapprochement vers la médiane des valeurs, estimation du coût réel (fonctionnement, temps de personnel médical et non médical), comparaison avec les cotations émanant de laboratoires extérieurs à l'AP-HP. La liste finale a été revue par les membres du groupe pour relecture et corrections puis transmise aux chefs de service de Biochimie pour relecture et corrections en même temps que l'ensemble du présent guide. A- REGLES DE BONNE COTATION 1- B ou BHN ? Lorsque le dosage d’une substance donnée dans un milieu biologique donné figure en tant que tel dans la NABM en cours, la cotation de l’acte doit être réalisée en B et associée au numéro d’acte correspondant. En effet, ce numéro d’acte NABM est désormais transmis à Gilda et permettra une analyse des prescriptions de Biologie par nature d’acte. La correspondance n° d’acte/nombre de B devra être exacte et pourra être contrôlée par Gilda. La cotation abusive d’actes BHN en lieu et place des actes en B, ou en cotation complémentaire, entraînerait une surestimation du pourcentage réel d’actes HN du service concerné et doit être dorénavant proscrite. Le groupe demande que soit strictement appliquée la liste NABM ci-après (paragraphe B-). 2- B « Sécurité sociale » ou B « techniqués » ? Autant il est légitime d’appliquer les valeurs quantitatives des actes NABM (ex : urée plasma = B10), autant il est difficile de ne pas voir figurer dans l’activité du laboratoire des actes réalisés en pratique et supprimés par l’application des « forfaits et plafonnements » de la NABM (exemple : urée B10, créatinine B10, urée + créatinine : B10). Toutefois, dans le but d’une part de faciliter les comparaisons avec les hôpitaux appliquant les forfaits et plafonnements (notamment ceux participant à l’Etude Nationale des Coûts) et d’autre part de rapprocher pour les patients consultants l’activité de la facturation, le groupe recommande d’appliquer strictement la liste NABM figurant ci-y compris les « forfaits et plafonnements ». Une exception reconnue par le groupe est mentionnée par une remarque « Possibles examens à temps multiples » : celle-ci concerne les épreuves dynamiques, notamment en hormonologie, qui nécessitent, de façon justifiée, de dépasser le plafonnement de 3 analyses par dossier. Il semble préférable de coter en B les analyses du même dossier au delà de la troisième plutôt que de coter en BHN de façon illégitime ou de fractionner artificiellement les dossiers. Par ailleurs, pour une prise en compte complète de la NABM, le groupe recommande la mise en place de la cotation des « compléments » (cf. liste ci-après, fin du paragraphe B-) pour tenir compte des notions de sécurité et d’urgence. Toutefois, ces compléments ne pouvant être cotés qu’une fois par dossier biologique, seules les structures ayant mis en place une saisie globale du dossier (réceptions communes) et/ou un laboratoire multidisciplinaire de Biologie d’urgence pourront coter ces actes. Le groupe demande que soit strictement appliquée la liste NABM ci-après (paragraphe B-). Enfin, il convient de rappeler que ces dispositions concernent exclusivement la mesure de l'activité des laboratoires transmise à Gilda. En aucun cas, la notion de cotation hors nomenclature ne saurait être appliquée à la facturation d'actes effectués pour des consultants externes. Dans ce cas, la NABM s'applique strictement pour permettre un remboursement correct des patients par la CNAM. 3- Ajouts de tests ? Les tests ajoutés ponctuellement en accord avec la NABM et/ou dans l’intérêt du patient doivent être cotés selon les règles de la NABM (ex : immunofixation ajoutée à une électrophorèse des protéines anormale). En revanche, les ajouts systématiques de tests non prescrits pour justifier l’activité d’analyseurs non sélectifs (ex : gaz du sang + électrolytes, metHb, COHb) n’est pas acceptable et correspondent à une auto-prescription abusive. 4- Contrôles et vérifications ? La NABM prévoit dans sa cotation une pratique biologique de qualité conforme au GBEA. Ainsi, la réalisation de dosages supplémentaires sur des échantillons de contrôle ou la vérification de résultats pathologiques ne peut donner lieu à aucune cotation supplémentaire. 5- Biologie délocalisée Les actes figurant sur la liste limitative de "contrôles biologiques" autorisée dans le cadre de la compétence des infirmières (glucomètres, bandelettes urinaires, etc) ne sont pas des actes de biologie et par conséquent ne sont pas sous la responsabilité du biologiste. En revanche, les actes de Biologie délocalisée, réalisés DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 92 / 144 conformément au GBEA et sous la responsabilité du biologiste qui maîtrise le système de qualité, sont cotés par le laboratoire selon la NABM. Rappelons qu’un acte de Biologie (B) ne peut être coté par un service clinique. 6- Groupements homogènes d’activité (GHA) La mesure des rapports coût/activité ne pourra être pertinente que si les laboratoires répartissent les mêmes actes dans les mêmes rubriques de la comptabilité analytique. C’est pourquoi nous proposons une répartition de ces actes dans les principales rubriques disponibles actuellement. Cette répartition est facultative et ne peut être appliquée que pour les laboratoires ayant une activité assez importante pour pouvoir être fractionnée. De plus, les libellés des comptes (Biochimie Générale - BG, Biochimie Spécialisée - BS, Biologie Moléculaire - BM, Radio immunologie Hormonologie Immunoanalyse - RI, etc.) ne sont pas toujours pertinents. Il s’agit en fait d’une convention entre biologistes fondée sur la reconnaissance de structures de laboratoires autonomes (unités pouvant individualiser les dépenses de PM, PNM et fonctionnement) et homogènes dans leur activité (notion de coût relatif de l’ensemble du GHA). La réduction des écarts observés entre laboratoires est ici recherchée. 7- B « recherche » ? Il n’est pas nécessaire d’individualiser une lettre clé particulière pour des actes qui peuvent être cotés en B ou bien en BHN (cf. 1). L’individualisation des activités de recherche sera réalisée dans le cadre des CIB. Dans la plupart des cas, ces actes peuvent être traités de la même façon que les autres. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 93 / 144 B- EXAMENS DE BIOCHIMIE INSCRITS A LA NABM SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM La liste qui suit est exhaustive et doit être appliquée strictement. Les éventuelles modifications apportées à cette liste par voie réglementaire à une date postérieure à la parution du présent guide devront être également appliquées en temps utile par les laboratoires concernés. LIBELLE cotation en B GHA cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 4 : SPERMIOLOGIE 74 4 0 ETUDE DE L'EJACULAT FRACTIONNE 130 BS 72 4 0 EXPLORATION BIOCHIMIQUE DE LA FONCTION PROSTATO-VESICULAIRE 175 BS 73 4 0 EXPLORATION DE LA FONCTION EPIDIDYMAIRE 85 BS 1114 1113 1118 1123 1120 1119 1117 1116 1115 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 60 60 20 60 120 80 20 50 30 BS BS BS BS BS BS BS BS BS 1481 1482 7890 1800 823 966 968 1204 7 7 7 7 7 7 7 7 3 3 3 3 2 2 2 2 40 150 120 120 100 55 55 55 BS BS BS BS BS BS BS BS CHAPITRE 5 : HEMATOLOGIE ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE (CITRATE AGAR) ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE (GEL POLYACRYLAMIDE) HEMOGLOBINE F : DOSAGE PROTOPORPHYRINES ZINC (PPZ) RECH. ANOMALIE DE L'HEMOGLOBINE (3 TECHNIQUES MIN.) RECH. HEMOGLOBINURIE NOCTURNE PAROXYSTIQUE TEST A L'ISOPROPANOL (HEMOGLOBINE INSTABLE) TEST D'AUTO-HEMOLYSE TEST SOLUBILITE DE L'HEMOGLOBINE (ITANO, FALCIFORMATION) CHAPITRE 7 : IMMUNOLOGIE D.I.D. : AC ANTICELLULES D'ILOTS DE LANGERHANS : TITRAGE PAR IFI D.I.D. : AUTOANTICORPS ANTI-INSULINE DID : ANTICORPS ANTI GAD DID : ANTICORPS ANTI-IA2 ECP (EOSINO CATIONIQUE PROTEINE) IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (LATEX) IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (MEDICAMENTS) IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (PNEUMALLERGENES) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 94 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1205 967 1203 7 7 7 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (TROPHALLERGENES) 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (VENINS D'HYMENOPTERES) 2 IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENES MULTIPLES SEPARES 55 55 80 BS BS BS 1201 7 2 IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. PNEUMALLERGENES MELANGES 55 BS 1202 7 2 IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. TROPHALLERGENES MELANGES 55 BS 1200 1183 1492 1484 1488 1487 1491 969 7 7 7 7 7 7 7 7 2 3 3 3 3 3 3 2 50 70 100 65 130 65 70 100 BS BS BS BS BS BS BS BS LIBELLE IGE TOTALES SERIQUES IMMUNCOMPLEXES CIRCULANTS (ICC, CIC) (SANG) SYSTEME NERVEUX : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE L'ACETYLCHOLINE THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR METH MARQUEUR THYROIDE : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE TSH THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROPEROXYDASE PAR METH MARQUEUR TRACTUS DIGESTIF : AUTOAC ANTIFACTEUR INTRINSEQUE PAR METH MARQUEUR TRYPTASE (SANG) cotation en B GHA cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 150 NABM V1 = B 70 CHAPITRE 10 : HORMONOLOGIE – Proposition de dérogation à la NABM, à dires d’experts 455 461 10 10 0 17-CETOSTEROIDES (Urines) 0 17-HYDROXY-CORTICOSTEROIDES OU T.H.S. (Urines) 60 70 RI RI 1135 10 0 17-OH-PROGESTERONE (SANG) 100 RI 466 467 714 463 0 0 0 0 60 60 100 120 RI RI RI RI 10 10 10 10 ACIDE HYDROXY-INDOLE-ACETIQUE (HIAA, 5 HIAA) (Urines) ACIDE VANILMANDELIQUE (VMA) (Urines) ALDOSTERONE (SANG) ALDOSTERONE OU TETRAHYDRO-ALDOSTERONE (Urines) 1134 10 0 ANDROSTENEDIONE (SANG) 100 RI 477 10 0 CATECHOLAMINES (OU METANEPHRINES) (Urines) : AU MOINS 2 DOSAGES 140 RI 478 10 0 CATECHOLAMINES (SANG), CLHP : AU MOINS 2 DOSAGES (DOPAMINE, ADR, NORADR) 140 RI 468 10 0 CATECHOLAMINES TOTALES (METANEPHRINES OU HVA) (Urines) 80 RI 0 CORTICOTROPINE (ACTH) (SANG) 110 RI 7420 10 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Possibles examens à temps multiples. Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Règle NABM : 3 cotations en B maximum Possibles examens à temps multiples. Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Possibles examens à temps multiples. Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Page 95 / 144 CHAPITRE SOUS-CHAPITRE CODE NABM 462 10 0 CORTISOL (SANG) 65 RI 476 10 0 CORTISOL LIBRE (Urines) 120 RI 1137 10 0 C-PEPTIDE (SANG) 70 RI Possibles examens à temps multiples. Par dérogation à la NABM : autant de cotation en B que de temps exécutés 756 7414 7415 763 1801 10 10 10 10 10 0 0 0 0 0 70 120 120 100 80 RI RI RI RI RI Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum 330 10 0 ESTRADIOL (FEMME) (E2) (SANG) 65 RI 727 10 0 ESTRADIOL (HOMME ET ENFANT) (E2) (SANG) 80 RI 473 10 0 F.S.H. (SANG) 65 RI 884 10 0 FORMES MOLECULAIRES DE PROLACTINE : SEPARATION CHROMATO (SANG) 200 RI 764 10 0 GASTRINE (SANG) 100 RI 7402 10 7401 10 745 10 0 HCG OU BETA HCG (SANG) 0 HCG OU BETA HCG (Urines) 0 HORMONE ANTIDIURETIQUE OU VASOPRESSINE (ADH) (SANG) 45 30 120 RI RI RI 7423 10 0 HORMONE DE CROISSANCE (SOMATOTROPINE) (HGH) (SANG) 100 RI 783 777 0 IGFBP 3 (SANG) 0 INHIBINES (SANG) 100 120 RI RI 7422 10 0 INSULINE (SANG) 70 RI 703 10 0 INSULINE LIBRE (SANG) 110 RI 472 10 0 L.H. (SANG) 65 RI 0 OSTEOCALCINE (SANG) 0 PARATHORMONE (1-84 OU BIOACTIVE) (SANG) 100 70 RI RI 10 10 1138 10 983 10 LIBELLE C-PEPTIDE (Urines) DEHYDROEPIANDROSTERONE (DHA) (SANG) DIHYDROTESTOSTERONE (DHT) ERYTHROPOIETINE (SANG) ESTRADIOL (E2) (AUTRE MILIEU BIOLOGIQUE) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B GHA cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Possibles examens à temps multiples. Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés. NABM V1 = B 70. Règle NABM : 3 cotations en B maximum. NABM V1 = B 70. Règle NABM : 3 cotations en B maximum Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés. NABM V1 = B 70. Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés NABM V1 = B 50. NABM V1 = B 50. Règle NABM : 3 cotations en B maximum Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Règle NABM : 3 cotations en B maximum Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés. NABM V1 = B 70. Règle NABM : 3 cotations en B maximum NABM V1 = B 80. Page 96 / 144 CHAPITRE SOUS-CHAPITRE CODE NABM 774 10 0 PEPTIDE VASOACTIF INTESTINAL (VIP) (SANG) 110 RI 334 10 0 PROGESTERONE (PG) (SANG) 65 RI 343 10 0 PROLACTINE (SANG) 65 RI 358 776 364 780 1802 10 10 10 10 10 0 0 0 0 0 80 100 120 100 70 RI RI RI RI RI LIBELLE PROTEINE DE TRANSPORT DES HORM. SEXUELLES (TEBG, SBG) (SANG) RENINE (SANG) SEROTONINE PAR CLHP (SANG) SOMATOMEDINE (IGF1-SMC) (SANG) SULFATE DE DHA (SANG) cotation en B GHA 1208 10 0 T.S.H. (SANG) 55 RI 1210 1212 1211 1209 1803 1136 10 10 10 10 10 10 0 0 0 0 0 0 100 145 100 100 165 80 RI RI RI RI RI RI 357 10 0 TESTOSTERONE (HOMME) (SANG) 65 RI 0 TESTOSTERONE LIBRE OU BIODISPONIBLE (SANG) 0 THYROXINE LIBRE (T4 L OU FT4) (SANG) 0 TRIIODOTHYRONINE LIBRE (T3 L OU FT3) (SANG) 120 55 55 RI RI RI 40 25 25 25 25 50 60 15 40 20 15 25 BS BS BS BS BG BG BS BG BS BG BG BG 701 10 1207 10 1206 10 T.S.H. + T3 LIBRE (SANG) T.S.H. + T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG) T.S.H. + T4 LIBRE (SANG) T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG) TEST AU TRH (SANG) TESTOSTERONE (FEMME ET ENFANT) (SANG) CHAPITRE 11 : 1525 1513 1511 1510 1520 1526 523 519 1518 1521 521 524 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum. NABM V1 = B 70. Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés. NABM V1 = B 70. Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Possibles examens à temps multiples Par dérogation à la NABM : autant de cotations en B que de temps exécutés Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum. NABM V1 = B 70. Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum Règle NABM : 3 cotations en B maximum ENZYMOLOGIE 5'NUCLEOTIDASE (SANG) ALDOLASE (SANG) AMYLASE (AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE SANG) AMYLASE (SANG) CREATINE PHOSPHOKINASE (CPK) (SANG) CREATINE PHOSPHOKINASE MB (CPKMB , CKMB) (SANG) ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (SANG) GAMMA GLUTAMYL TRANSFERASE (GAMMAT GT , GGT) (SANG) GLUCOSE-6-PHOSPHATE DESHYDROGENASE (G6PD) (SANG) LACTATE DESHYDROGENASE (LDH) (AUTRE LIQUIDE BIOL QUE SANG) LACTATE DESHYDROGENASE (LDH) (SANG) LIPASE (SANG) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. NABM V1 = B 30. NABM V1 = B 20. NABM V1 = B 20. NABM V1 = B 30. Page 97 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B GHA BS 1533 11 0 LYSOZYME OU MURAMIDASE (SANG) 60 1519 11 0 LYSOZYME OU MURAMIDASE (Urines) 60 BS 514 1527 517 516 522 0 0 0 0 0 20 40 20 20 22 BG BG BG BG BG 11 11 11 11 11 PHOSPHATASES ALCALINES (PH. ALC.) (SANG) PYRUVATE KINASE (SANG) TRANSAMINASE GLUT. OXALAC. (TGO, ASAT, AST) (SANG) TRANSAMINASE GLUT. PYR. (TGP , ALAT, ALT)(SANG) TRANSAMINASES (TGO + TGP , ALAT + ASAT ...) (SANG) cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 25 CHAPITRE 12 : PROTEINES - MARQUEURS TUMORAUX - VITAMINES 1139 12 0 25-HYDROXYCHOLECALCIFEROL (25 0H-D3) (DOSAGE) (SANG) 100 RI-BS 7308 12 812 12 813 12 0 ACIDE HYALURONIQUE (DOSAGE) (SANG) 0 AG DU CARCINOME A CELLULES SQUAMEUSES (SCC) (DOSAGE) (SANG) 0 AG TISSULAIRE POLYPEPTIDIQUE (TPA) (DOSAGE) (SANG) 110 100 110 BS RI-BS RI-BS 1806 12 0 ALBUMINE (DOSAGE) (SANG) 30 BS 1807 12 0 ALPHA 1 ANTITRYPSINE (DOSAGE) (SANG) 35 BS 1805 320 1823 7325 7321 7323 7327 7320 7318 321 324 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 65 80 65 65 65 65 120 60 35 35 BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS BS BS 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 ALPHA 2 MACROGLOBULINE (ALPHA 2 MACROGLO) (DOSAGE) (SANG) ALPHA-FOETOPROTEINE (AFP) (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (AUTRE MILIEU BIO.) ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE CA 15-3 (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE CA 19-9 (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE CARCINO-EMBRYONNAIRE (ACE) (DOSAGE) (SANG) ANTIGENE PROSTATIQUE SPEC. LIBRE AVEC RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL (DOSAGE SANG) ANTIGENE PROSTATIQUE SPECIFIQUE (PSA) (DOSAGE) (SANG) BETA 2 MICROGLOBULINE (DOSAGE) (AUTRE MILIEU BIOLOGIQUE QUE SANG) BETA 2 MICROGLOBULINE (DOSAGE) (SANG) 1810 12 0 C1 INHIBITEUR (DOSAGE) (SANG) 35 BS 1811 1812 1132 1809 1824 316 1804 1573 0 0 0 0 0 0 0 0 35 35 90 35 120 40 30 20 BS BS RI-BS BS RI-BS BS BS BS 12 12 12 12 12 12 12 12 C3 (DOSAGE) (SANG) C4 (DOSAGE) (SANG) CALCITONINE (DOSAGE) (SANG) CERULEOPLASMINE (DOSAGE) (SANG) CHROMOGRANINE (DOSAGE) (SANG) COMPLEMENT CH 50 PAR REACTION D'HEMOLYSE (DOSAGE) (SANG) CRP (PROTEINE C REACTIVE) (DOSAGE) (SANG) CRYOGLOBULINES (SANG) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. NABM V1 = B 110 NABM V1 = B 35 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 140 NABM V1 = B 70 NABM V1 = B 35 Page 98 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 822 7310 1820 1572 1571 570 814 1213 7311 1387 1813 1577 1814 1385 1815 1816 1392 1393 1394 1575 1808 1825 1826 785 1821 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LIBELLE CYFRA 21-1 (DOSAGE) (SANG) DEOXYPYRIDINOLINE ET PEPTIDES ASSOCIES (DOSAGE) DERIVES DIHYDROXYLES DE LA VITAMINE D (DOSAGE) (SANG) DYSGLOBULINEMIE : ELECTROPHORESE (PROTEINOGRAMME) + TYPAGE DYSGLOBULINEMIE : RECH, TYPAGE (IMMUNOELECTROPHORESE OU IMMUNOFIXATION) ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES (PROTEINOGRAMME) ENOLASE (NSE) (DOSAGE) (SANG) FERRITINE (DOSAGE) (SANG) FERRITINE ERYTHROCYTAIRE (DOSAGE) (SANG) FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG) HAPTOGLOBINE (DOSAGE) (SANG) HBA1C (DOSAGE) (SANG) IGA (DOSAGE) (SANG) IGA + IGG + IGM (DOSAGES) (SANG) IGG (DOSAGE) (SANG) IGM (DOSAGE) (SANG) IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 1 PARAMETRE (DOSAGE) (SANG) IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 2 PARAMETRES (DOSAGES) (SANG) IMMUNOGLOBULINES IGG1, IGG2, IGG3, IGG4 : 3 PARAMETRES OU PLUS (DOSAGES) (SANG) MYOGLOBINE (DOSAGE) (SANG) OROSOMUCOIDE (ALPHA 1 GLYCOPROTEINE ACIDE) (DOSAGE) (SANG) PARAMETRES TISSULAIRES EN CANCEROLOGIE : DOSAGE PARAMETRES TISSULAIRES EN CANCEROLOGIE : TRAITEMENT PRE-ANALYTIQUE PARATHORMONE PTHRP (DOSAGE) (SANG) PEPTIDES NATRIURETIQUES (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG) cotation en B GHA 100 80 110 220 180 55 100 55 70 70 35 50 35 100 35 35 70 130 190 60 35 100 100 80 90 RI-BS BS RI-BS BS BS BS RI-BS RI RI RI-BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS RI-BS BS 7309 12 0 PHOSPHATASE ALCALINE OSSEUSE (DOSAGE) (SANG) 110 BS 1817 12 7307 12 1576 12 0 PREALBUMINE (DOSAGE) (SANG) 0 PROCALCITONINE (DOSAGE) (SANG) 0 PROTEINES GLYQUEES (FRUCTOSAMINE, ...) (DOSAGE) (SANG) 35 110 40 BS BS BS 2258 12 0 PROTEINES SERIQUES OU PLASMATIQUES TOTALES (PROTIDES) 10 BG 1818 12 0 RBP (RETINOL BINDING PROTEIN) (DOSAGE) (SANG) 35 BS 1822 7317 821 1819 779 0 0 0 0 0 60 90 100 30 90 RI-BS RI-BS RI-BS BS BS 12 12 12 12 12 RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE (RSTF) (DOSAGE) (SANG) SOUS UNITE BETA HCG LIBRE (DOSAGE) (SANG) THYROGLOBULINE (DOSAGE) (SANG) TRANSFERRINE (SIDEROPHYLLINE) (DOSAGE) (SANG) TRANSFERRINE DESIALYLEE OU DEGLYCOSYLEE (CDT) (DOSAGE) (SANG) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 90 NABM V1 = B 60 NABM V1 = B 60 NABM V1 = B 60 NABM V1 = B 100 NABM V1 = B 35 NABM V1 = B 100 Page 99 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 7335 7301 1374 7305 7302 12 12 12 12 12 0 0 0 0 0 LIBELLE cotation en cotation observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire B GHA 65 110 70 110 110 BS RI-BS RI-BS RI-BS RI-BS 1 SANG : LACTATE (Acide lactique) 1 SANG : ACIDE URIQUE (URICEMIE) 1 SANG : AMMONIAQUE 30 10 50 BG BG BG 1603 13 1 SANG : APOLIPOPROTEINE A1 10 BS NABM V1 = B 30 1602 13 1 SANG : APOLIPOPROTEINE B 20 BS NABM V1 = B 30 571 13 1601 13 578 13 1 SANG : BICARBONATES OU CO2 TOTAL (RESERVE ALCALINE, RA. ) 1 SANG : BILIRUBINE (BIL) 1 SANG : CALCIUM (CALCEMIE, CA) 15 15 15 BG BG BG NABM V1 = B 20 2000 13 1 SANG : CAPACITE TOTALE DE SATURATION EN FER DE LA TRANSFERRINE (CTST) 30 BG NABM V1 = B 35 580 592 547 2001 996 548 999 552 1 1 1 1 1 1 1 1 5 10 30 30 45 15 85 10 BG BG BG BS BS BG BG BG TROPONINE (DOSAGE) (SANG) VITAMINE A (DOSAGE) (SANG) VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG) VITAMINE B6 (DOSAGE) (SANG) VITAMINE E (DOSAGE) (SANG) en BHN NABM V1 = B 70 CHAPITRE 13 : BIOCHIMIE sous chapitre 1 : sang 530 532 536 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 SANG : CHOLESTEROL TOTAL (CHOL) SANG : CREATININE SANG : CUIVRE (CUPREMIE, CU) SANG : DOSAGE DU CHOLESTEROL LDL (C-LDL) SANG : EXPLORATION (ET TYPAGE EVENTUEL) D'UNE ANOMALIE LIPIDIQUE SANG : FER SERIQUE (SIDEREMIE, FE) SANG : GAZ DU SANG SANG : GLUCOSE (GLYCEMIE) 1609 13 1 SANG : IONOGRAMME (NA+K) 20 BG 1610 13 1 SANG : IONOGRAMME COMPLET (NA+K+CL+CO2+PROTIDES) 40 BG 584 559 1 SANG : MAGNESIUM PLASMATIQUE OU GLOBULAIRE (MAGNESEMIE, MG) 1 SANG : METHEMOGLOBINE (METHB) 15 40 BG BG 1607 13 1 SANG : OSMOLARITE 20 BG 563 1 SANG : PHOSPHORE MINERAL (PHOSPHOREMIE , P) 10 BG 1608 13 1 SANG : POTASSIUM (K) 15 BG 1612 13 590 13 1 SANG : SATURATION EN O2 (SAO2) 1 SANG : TRIGLYCERIDES (TG) 20 10 BG BG 13 13 13 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. NABM V1 = B 55 NABM V1 = B 30 NABM V1 = B 90 NABM V1 = B 15 NABM V1 = B 35 Page 100 / 144 CHAPITRE SOUS-CHAPITRE CODE NABM 591 13 1 SANG : UREE 10 BG 593 13 1 SANG : UREE ET CREATININE 10 BG LIBELLE cotation en B GHA cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 2 : liquide céphalorachidien 1614 13 1615 13 614 13 2 LCR : 1 PROTEINE : DOSAGE 2 LCR : 2 PROTEINES OU PLUS : DOSAGES 2 LCR : DYSGLOBULINORACHIE : ELECTROPHORESE ET TYPAGE 35 70 230 BG BS BS 1616 13 2 LCR : DYSGLOBULINORACHIE : RECH. OU TYPAGE 180 BS 611 2 LCR : ELECTROPHORESE DES PROTEINES 70 BG 603 13 1613 13 13 2 LCR : GLUCOSE (GLUCORACHIE) 2 LCR : PROTEINES TOTALES (PROTEINORACHIE) 10 10 BG BG 2004 620 622 990 13 13 13 13 3 3 3 3 4 5 10 60 BG BG BG BS 991 13 3 UR. : ACIDES AMINES TOTAUX CARACTERISATION PAR CHROMATO. 80 BS 624 2008 627 635 2007 992 1133 630 629 631 637 638 2006 1621 1620 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 20 30 10 70 4 70 35 10 15 5 5 70 10 20 140 BG BS BG BS BG BS BS BG BG BG BS BS BG BG BS sous chapitre 3 : Urines UR : PROTEINURIE : RECHERCHE ET DOSAGE UR. : ACETONE (ACETONURIE) UR. : ACIDE URIQUE (URICURIE) UR. : ACIDES AMINES LIBRES CARACTERISATION PAR CHROMATO. UR. : CALCIUM (CALCIURIE) UR. : CUIVRE URINAIRE UR. : CREATININE (CREATININURIE) UR. : ELECTROPHORESE DES PROTEINES(PROTEINOGRAMME) UR. : GLYCOSURIE : RECHERCHE ET DOSAGE UR. : HYDROXYPROLINE TOTALE ET LIBRE(HYDROXYPROLINURIE) UR. : MICROALBUMINURIE : DOSAGE UR. : PH : MESURE ELECTROMETRIQUE UR. : PHOSPHORE MINERAL(PHOSPHATURIE) UR. : PIGMENTS ET SELS BILIAIRES : RECH. UR. : PORPHYRINES : RECH. UR. : PORPHYRINES : RECH., DOSAGE, IDENTIFICATION UR. : POTASSIUM UR. : POTASSIUM ET SODIUM (IONOGRAMME, K + NA) UR. : PROTEINURIE : TYPAGE 1619 13 3 UR. : PROTEINURIE DE BENCE JONES:RECHERCHE ET IDENTIFICATION 180 BS 640 13 2005 13 3 UR. : SANG : RECHERCHE (HEMATIES ET/OU HEMOGLOBINE) 3 UR. : SODIUM 10 10 BS BG DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Nouvelle ligne Page 101 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 647 2011 2009 2012 2010 2013 13 13 13 13 13 13 3 3 3 3 3 3 LIBELLE UR. : UROBILINE : RECH. UR.: CITRATURIE UR.: CRISTALLURIE UR.: MAGNESURIE UR.: OXALURIE UR.: OXALURIE + CITRATURIE + MAGNESURIE cotation en B GHA 5 30 40 15 30 65 BG BS BS BS BS BS cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire sous chapitre 4 : selles 1628 13 4 SELLES : ACTIVITE CHYMOTRYPSIQUE FECALE 40 BS 1624 13 1625 13 1622 13 4 SELLES : AZOTE FECAL 4 SELLES : AZOTE FECAL TOTAL ET SOLUBLE 4 SELLES : EXAMEN PHYSIQUE COMPLET (DIGESTION DES SELLES) 50 80 50 BS BS BS 1623 13 4 SELLES : EXAMENS PHYSIQUE ET CHIMIQUE COMPLETS 120 BS 1630 13 4 SELLES : FECALOGRAMME (COPROLOGIE FONCTIONNELLE) 300 BS 1626 13 666 13 4 SELLES : IONOGRAMME FECAL 4 SELLES : LIPIDES TOTAUX (GRAISSES, STEATORRHEE):DOSAGE 45 50 BS BS 1627 13 4 SELLES : OSMOLARITE FECALE 65 BS 1629 13 4 SELLES : RECH. DE SANG (HEMATIES ET/OU HB HUMAINE) 25 BS 1632 13 7 CALCULS : PAR ANALYSE SEQUENTIELLE OPTIQUE ET PHYSIQUE ( I.R. ) 100 BS 1633 13 8 LIQUIDES DE SEROSITE : 1 PROTEINE : DOSAGE 35 BS 1634 13 8 LIQUIDES DE SEROSITE : 2 PROTEINES OU PLUS : DOSAGES 70 BS 691 13 8 LIQUIDES DE SEROSITE : PROTEINES : DOSAGE 10 BG 693 13 8 LIQUIDES DE SEROSITE : ELECTROPHORESE DES PROTEINES(PROTEINOGRAMME) 60 BS 50 BS sous chapitre 7 : calculs sous chapitre 8 : liquide de sérosité sous chapitre 9 sueur 1635 13 9 EPREUVE DE LA SUEUR PAR METHODE PHYSICO-CHIMIQUE 1415 9 0 CLAIRANCE (FECALE) DE L'ALPHA 1 ANTITRYPSINE 100 BS 407 9 0 CLAIRANCE (RENALE) DE LA CREATININE 30 BG 412 9 0 EPREUVE D'HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE (H.P.O. , H.G.P.O.) 60 BG 413 1414 9 9 0 EPREUVE SIMPLIFIEE D'HYPERGLYCEMIE 0 TEST AU XYLOSE 20 60 BG BS sous chapitre 10 : épreuves fonctionnelles DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 102 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 1660 340 534 1679 14 14 14 14 0 0 0 0 679 14 0 ALUMINIUM (AL) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 60 BS 659 1659 1678 1650 1665 14 14 14 14 14 0 0 0 0 0 120 120 120 70 120 BS BS BS BS BS 665 14 0 120 BS 1666 14 0 190 BS 668 14 0 190 BS 1664 14 664 14 0 0 120 120 BS BS 663 0 ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES : RECH DANS UN AUTRE LIQ QUE SANG 70 BS 1663 14 0 ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES : RECHERCHE (SANG) 70 BS 671 14 0 ANTIEPILEPTIQUE NON INSCRIT A LA NABM (DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOL QUE LE SANG) 120 BS 1671 1657 657 1673 673 1672 672 1674 674 537 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 120 140 140 120 120 70 70 190 190 65 BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS LIBELLE cotation en B GHA 50 70 50 60 BS BS BS BS cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 14 : MEDICAMENTS - TOXIQUES 14 ACIDE SALICYLIQUE : DOSAGE ACIDE VALPROIQUE (DEPAKINE) ALCOOL (ETHYLIQUE OU METHYLIQUE) ALUMINIUM (AL) (SANG) ANALGESIQUES OU STUPEFIANTS NON INSCRITS A LA NABM (AUTRE LIQ BIO QUE SANG) ANALGESIQUES OU STUPEFIANTS NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM (SANG) ANTIARYTHMIQUES NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM ANTIBIOTIQUE (AMINOSIDES, VANCOMYCINE,...) : UN DOSAGE (SANG) ANTIDEPRESSEURS : DOSAGE SPECIFIQUE (SANG) ANTIDEPRESSEURS : DOSAGE SPECIFIQUE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG ANTIDEPRESSEURS : RECHERCHE ET DOSAGE (SANG) ANTIDEPRESSEURS : RECHERCHE ET DOSAGE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SG ANTIDEPRESSEURS AUTRES QUE TRICYCLIQUES : RECHERCHE (SANG) ANTIDEPRESSEURS AUTRES QUE TRICYCLIQUES DANS UN AUTRE LIQ BIOL QUE LE SANG ANTIEPILEPTIQUE NON NOMMEMENT INSCRIT A LA NABM (SANG) ANTITUMORAUX (AUTRES QUE METHOTREXATE) (SANG) ANTITUMORAUX (AUTRES QUE METHOTREXATE) DANS UN AUTRE LIQ BIO QUE SANG BARBITURIQUES (SAUF PHENOBARBITAL) : DOSAGE (SANG) BARBITURIQUES (SAUF PHENOBARBITAL) : DOSAGE DANS UN AUTRE LIQ BIOL QUE LE SANG BARBITURIQUES : RECHERCHE (SANG) BARBITURIQUES : RECHERCHE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG BARBITURIQUES : RECHERCHE ET DOSAGE (SANG) BARTURIQUES : RECHERCHE ET DOSAGE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG BENZENE 1667 14 0 BENZODIAZEPINES : RECHERCHE (SANG) 70 BS 667 14 1658 14 0 BENZODIAZEPINES : RECHERCHE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 0 CAFEINE (EN PEDIATRIE) 70 70 BS BS DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 103 / 144 CODE NABM CHAPITRE SOUS-CHAPITRE 325 1054 1376 1669 1690 1668 327 1675 328 1652 1653 1681 1676 557 567 1655 1656 1680 1661 332 333 565 566 1670 662 1662 1677 1377 335 1649 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LIBELLE CARBAMAZEPINE (TEGRETOL) CICLOSPORINE A (SANDIMMUN) (SANG) CICLOSPORINE APRES CHROMATOGRAPHIE (SANDIMMUN) (SANG) CLONAZEPAM (RIVOTRIL) CORPS ASBESTOSIQUES (PARENCH. PULM., LBA, EXPECTORATION) DIAZEPAM (VALIUM, ...) ET SON METABOLITE DIGOXINE OU DIGITOXINE (DIGITALINE) DISOPYRAMIDE (ISORYTHM, RYTHMODAN) ETHOSUXIMIDE (ZARONTIN) ISONIAZIDE (INH , RIMIFON) (SANG) ISONIAZIDE (INH,RIMIFON)ET SON METABOLITE (SANG) LAXATIFS DANS LES SELLES OU LES URINES : RECH. ET IDENTIFICATION LIDOCAINE (XYLOCAINE, ...) LITHIUM (LI , LITHIEMIE , LI SERIQUE , LI ERYTHROCYTAIRE) (SANG) LITHIUM (LI) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG METHOTREXATE (SANG) METHOTREXATE ET SON METABOLITE (SANG) OXYDE DE CARBONE DU SANG (CO) PARACETAMOL : DOSAGE PHENITOINE (DIPHENYL-HYDANTOINE, DIHYDAN, ...) PHENOBARBITAL (GARDENAL, ...) PLOMB (PB , PLOMBEMIE) (SANG) PLOMB (PB) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG PRIMIDONE (MYSOLINE) + PHENOBARBITAL (GARDENAL) PSYCHOTROPES NON INSCRITS A LA NABM DANS UN AUTRE LIQ BIO QUE SANG PSYCHOTROPES NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM (SANG) QUINIDINE OU HYDROQUINIDINE (SERECOR, NATISEDINE, CARDIOQUINE, LONGACOR) TACROLIMUS (SANG) DOSAGE THEOPHYLLINE (SANG) THEOPHYLLINE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B GHA 70 70 120 120 300 120 70 70 70 80 120 120 70 20 20 80 120 35 70 70 70 60 60 140 120 120 70 70 70 70 BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS BS cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 80 NABM V1 = B 80 Page 104 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B GHA cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 17 : DIAGNOSTIC PRENATAL 4001 4002 4003 4010 4011 4012 4013 4020 4021 4022 4023 4077 4076 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ORIENTATION : PROFILS METABOLIQUES 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ORIENTATION : DOSAGE METABOLITE 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ORIENT : IMMUNOCHIMIE PROT OU METAB SUR CELL 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ETUDE D'UN METABOLISME IN VITRO 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ENZ : SUBSTRAT NON ISOTOPIQUE - 1 ACTIVITE 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ENZ SUBSTRAT NON ISOTOPIQUE (TECHN. COMPLEXE) 17 1 DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : ENZ (SUBSTRAT ISOTOPIQUE) 17 1 DPN PROPREMENT DIT : ALPHA FOETO PROTEINE 17 1 DPN PROPREMENT DIT - ACETYLCHOLINESTERASE AVEC ELECTROPHORESE 17 1 DPN PROPREMENT DIT : ACTIVITE ENZ : TYPE PHOSPHATASE ALCALINE 17 1 DPN PROPREMENT DIT : EXPLORATION THYROIDIENNE 17 4 DPN : ALLOANTICORPS RESPONSABLE ANEMIE OU THROMBOPENIE 17 4 DPN : ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE 500 120 650 1000 100 500 1200 100 150 100 250 600 400 BM BM 4058 17 2 DPN : ALPHA-THALASSEMIE AVEC ANTECEDENTS FAMILIAUX CONNUS 500 BM 4059 4096 4055 4057 4030 4033 4064 4095 4075 4054 4082 4080 4040 4041 4042 4052 4050 4046 4083 4031 700 1500 400 700 1250 500 150 1500 700 600 500 500 200 400 500 500 500 700 700 1000 BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM BM 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 2 5 2 2 1 2 3 5 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 DPN : ALPHA-THALASSEMIE SANS ANTECEDENTS FAMILIAUX CONNUS DPN : ANOMALIE DES PLAQUETTES (GLANZMANN ...) DPN : BETA THALASSEMIE MAJEURE (2 MUTATIONS) DPN : BETA-THALASSEMIE : POLYMORPHISME DE L'ADN DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : CULTURES CELLULAIRES DPN : C. INDEX - ET. FAMILIALE : MAL. HEREDITAIRES METABOLIQUES DPN : CYTOMEGALOVIRUS (CMV) : CULTURE DPN : DEFICIT CONGENITAL EN FACTEUR DE L'HEMOSTASE (VIII , IX , W, PROT C, S..) DPN : DEFICIT IMMUNOLOGIQUE (ADENOSINE DEAMINASE) DPN : DREPANOCYTOSE DPN : ET. FAMILIALE : AUTRES AFFECTIONS GENETIQUES DPN : ET. FAMILIALE : HEMOPHILIES DPN : ET. FAMILIALE : MUCOVISCIDOSE : 2 MUTATIONS, DONT DELTA F 508 DPN : ET. FAMILIALE : MUCOVISCIDOSE : PLUS DE 2 MUTATIONS DPN : ET. FAMILIALE : MUCOVISCIDOSE : POLYMORPHISME DE L'ADN DPN : ET. FAMILIALE : MYOPATHIES DUCHENNE ET BECKER DPN : ET. FAMILIALE : X FRAGILE DPN PROPREMENT DIT : MUCOVISCIDOSE : POLYMORPHISME DE L'ADN DPN PROPREMENT DIT : AUTRES INFECTIONS GENETIQUES DPN PROPREMENT DIT : CULTURES CELLULAIRES DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 105 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM LIBELLE cotation en B GHA 1200 500 1000 700 700 BM BM BM BM BM 4025 17 1 DPN PROPREMENT DIT : MARQUEUR TUMORAL 150 BM 4024 4045 4044 4053 4051 4004 200 600 400 700 700 130 BM BM BM BM BM RI 4028 4027 4026 4081 4034 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 6 DPN PROPREMENT DIT : ETUDE ENZ SUR CELLULES (SUBSTRAT ISOTOPIQUE) DPN PROPREMENT DIT : ETUDE ENZ SUR CELLULES (SUBSTRAT NON ISOTOPIQUE) DPN PROPREMENT DIT : ETUDE METABOLIQUE GLOBALE SUR CELLULES DPN PROPREMENT DIT : HEMOPHILIES DPN PROPREMENT DIT : MAL. HEREDITAIRES METABOLIQUES DPN PROPREMENT DIT : MEDICAMENT DPN PROPREMENT DIT : MUCOVISCIDOSE : AUTRES MUTATIONS QUE DELTA F 508 DPN PROPREMENT DIT : MUCOVISCIDOSE : DELTA F 508 DPN PROPREMENT DIT : MYOPATHIES DUCHENNE ET BECKER DPN PROPREMENT DIT : X FRAGILE DPN:DOSAGE MARQUEURS RISQUE TRISOMIE 21 FOETALE (SANG MATERNEL) C- AUTRES ANALYSES NON CLASSEES DANS LES CHAPITRES DE LA NABM cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 145 (Commentaire des collégiales de biochimie) « La liste qui suit n’est pas exhaustive et a été établie à partir d’un recensement effectué auprès des services de Biochimie de l’AP-HP en 2005 et révisée en 2006 et 2007. Rappelons que les actes qui peuvent être rapprochés d’un acte inscrit à la NABM devront être cotés en BHN avec le même nombre de lettres-clés que l’acte inscrit. Par exemple, une analyse inscrite pour B20 à la NABM lorsqu’elle est mesurée dans le plasma sera cotée BHN 20 dans les urines. Une cotation supérieure est parfois justifiée pour certains milieux qui nécessitent un pré traitement laborieux (érythrocytes après lavages par exemple) ou qui entraînent un changement de technique analytique (sensibilité supérieure nécessaire par exemple). Nous avons rappelé dans la liste ci-après certaines de ces cotations en précisant dans la rubrique « Milieux » : « Liquides autres que NABM ». La nomenclature LOINC a été choisie par l’AP-HP pour référencer les actes de Biologie Médicale dans le cadre des échanges SGL-Unités de soins. A titre indicatif, nous donnons ici une partie des codes LOINC des analyses hors nomenclature. Notons que les codes LOINC sont dépendants du milieu biologique dans lequel est effectuée l’analyse, tandis que les propositions de cotation d’un acte peuvent parfois s’appliquer à plusieurs milieux, voire à tous les milieux. » DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 106 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Code Actes * BHN LOINC * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosfamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine (recherche dans les urines) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul NL 11 désoxy cortisol Sang RI 110 1 Intitulé 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide Milieux Sang/urine 2-3 DIPHOSPHOGLYCERATE GHA BS 300 3 BS 60 1 3 Méthyl histidine Urine BS 130 1 3-methoxy-4-hydroxy-phenylglycol (MHPG) Composés phénoliques Urine BS 65 4 BS 50 1 6-sulfatoxymélatonine RI 140 1 Acéto-acétate BG 30 1 Acétylcholinestérase BS 50 1 6-phosphogluconate déshydrogénase Acide delta Aminolévulinique (ALA) BS 70 1 Acide Homovanillique (HVA) Liquide pleural RI 240 1 Acide Hyaluronique Liquide ascite RI 240 1 Acide trichloracétique Sang, urine BS 50 1 BS 450 1 Ponctions BG 10 1 BS 200 1 BS 100 1 BS 150 1 Acides biliaires (chromatographie) Acides biliaires (recherche) Acides biliaires et phospholipides biliaires Acides Gras (chromatographie) Ponctions, urines, sang Erythrocytes Acides Gras (chromatographie) Sérum Acides biliaires totaux BS 150 1 Acides gras à très longue chaîne BS 600 1 Acides Gras Libres T0 à T16 BS 20 1 Acides Gras non Estérifiés Sang BG 20 1 Acidité Titrable Urines BS 100 1 Activité Biotinidase BS 70 1 Adduits de la guanosine BS 800 6 Adénosine Désaminase BS 50 1 Adénylate kinase BS 50 1 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. (V1 = 60) 25896-2 Page 107 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Code Actes * BHN LOINC * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosfamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine (recherche dans les urines) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Adiponectine BS 140 1 Liquides autres ALAT BG 20 1 25302-1 que NABM Albumine (colorimétrie) Ponctions BS 10 1 Ponctions, Albumine (immunodosage) BG 40 1 salive Albumine modifiée (IMA) BS 100 1 Intitulé Milieux Aldolase GHA BS 50 1 Allantoïne Urine BS 100 6 Alpha antitrypsine (AAT) avec Immuno (Incompatibilité N°1385) Sang BG 35 1 Alpha antitrypsine (AAT) Selles BG 40 1 Alpha1 microglobuline Urine BS 35 1 Alpha-1-Glucosidase Sperme BS 250 1 Alpha-foetoprotéine Ponctions BS 70 1 Aluminium Eeau BS 60 1 Aluminium Os, tissus BS 160 1 Amines aromatiques Urines(R) BS 50 1 BS 600 1 BG 50 1 RI 150 1 BS 150 1 BS 140 1 BS 140 1 BS 140 1 Aminoacidogramme Ammonium Urines Anti-corps Anti HGH Anticorps antirécepteur Insuline Antigène Carcino embryonnaire (ACE) Antigène CA15-3 Antigène CA19-9 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Liquides autres que NABM Liquides autres que NABM Liquides autres que NABM NL Page 108 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Code Actes * BHN LOINC * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine (recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Intitulé Milieux GHA Antigène CA72-4 Liquides autres que NABM BS 200 1 Apolipoprotéine (a) (Phénotype) Sang BS 130 1 Apolipoprotéine E Sang BS 130 1 BS 300 1 Apoprotéine (électrophorèse) C3 Argent pl et sérum BS 100 1 Argent Urine BS 100 1 Arginine BS 130 1 Arsenic Phanères BS 200 1 Arsenic plasma, sérum, urines BS 100 1 ASAT (transaminase) Liquides autres que NABM BG 20 1 ATP BS 50 1 Atropine Urines(R) BS 50 1 Azote Urines BS 50 1 Béryllium pl et sérum/urine BS 100 1 Bêta carotène BS 200 1 Beta Hydroxybutyrate BS 30 1 Bicarbonates ou CO2 total Liquides autres que NABM BG 15 1 Bilirubine Ponction BG 20 1 BS 100 1 BS 100 1 BS 20 1 BS 50 1 Brandt (Test de) pl et sérum, urines pl et sérum/urine Urines Bromure plasma Bismuth Bore DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. NL 1919-0 (V1 = 50) Page 109 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Code Actes * BHN LOINC * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Cadmium pl et sérum BS 100 1 25359-1 Intitulé Calcium Milieux Ponctions Calcium ionisé CALCULS : PAR ANALYSE OPTIQUE ET CHIMIQUE GHA BG 15 1 BG 50 1 BS 25 1 Calorimétrie fécale Selles BS 80 1 Calprotectine Fécale (1 Recueil unique ) Selles BS 160 1 Carbohydrate Deficient Glycoprotein Syndrome I (Dépistage) Plasma/serum BS 400 1 BS 100 1 BS 100 1 CaroténoÏdes BS 300 1 Catalase érythrocytaire BS 150 1 Catalase tissulaire BS 150 1 Carbonyles Carboxy méfloquine Plasma 12181-4 NL (V1 = 110) NL Chaines légères libres kappa Sang - (V1 = 40) BS 75 1 11050-2 Chaines légères libres kappa Urine - (V1 = 40) BS 75 1 15188-6 Chaines légères libres lambda Sang - (V1 = 40) BS 75 1 11051-0 Chaines légères libres lambda Urine - (V1 = 40) BS 75 1 15187-8 Chloral (Trichlorés) Urines(R) BS 50 1 Chlore Liquides autres que NABM BG 10 1 Chloroquine Sang-urine-LGplasma BS 100 1 Cholestérol Autres milieux que ceux définis à NABM BG 5 1 CHOLESTEROL HDL (C-HDL) BS 30 Cholinestérase UR 50 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 1 2071-9 2098-2 Page 110 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Code Actes * BHN LOINC * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Intitulé Milieux GHA Cholinestérases globulaires Globules rouges BS 100 1 1709-5 Chrome Sérum BS 100 1 25374-0 Chrome Urine BS 100 1 Chylomicrons Ponction BG 10 1 Chylomicrons Sang BG 10 1 Chylurie Urine BG 5 1 Citrate Sperme BS 70 1 10567-6 BS 130 1 27056-1 BG 30 1 BG 30 1 Citrulline CK Autres milieux que ceux définis à NABM CLAIRANCE (RENALE) DE L'UREE (EPREUVE DE VAN SLYKE) Clairance au vert d'indocyanine 2121-2 BS 150 1 Cobalt Sérum BS 100 1 Cobalt Urine BS 100 Colchicine Urine BS 300 1 Confirmation cocaïne + métabolites en CG-SM Urine BS 300 1 Coprogène oxydase BS 900 1 Coprogène oxydase tissulaire Coproporphyrinogène oxydase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote BS 1200 1 NL BS 2500 1 NL RI 70 1 10366-3 RI 140 1 34268-3 Cortisol Autres milieux que ceux définis à NABM Salive Cotinine Urine BS 120 1 Créatine phospho kinase (CPK) Isoenzymes sérum BS 60 1 Cortisol DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 25378-1 3394-4? Page 111 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Autres milieux 15050-8 Créatinine BG 10 1 que NABM (liq amn) Intitulé Milieux GHA Cristaux (recherche) Biopsie BS 600 1 Cross laps Sérum BS 100 1 Cryoglobuline (quantification) BS 550 1 Cryoglobulines BS 60 1 (V1 = 90) 5117-7 C-télopeptide Plasma/urine BS 100 1 Cuivre Foie BS 130 1 34273-3 Cuivre Urines BS 70 1 25879-8 Cuivre Erythrocytaire Sang BS 100 1 14665-4 Cyanure Sang BS 100 1 Cycloguanil Plasma/urine BS 100 1 Cystatine C Plasma BG 100 1 Cystatine C Urines BG 130 1 Cytokines BS 100 1 DDAVP 12H BG 340 1 DDAVP 6h BG 250 1 Densité Urines BG 10 1 Dextromoramide Urine BS 300 1 BS 80 1 BS 300 1 BS 50 1 Diènes conjugués Différenciation des molécules amphétaminiques en CG-SM Urine Diphosphoglucomutase Diphosphoglycérate BS 50 1 DNPH (Test) Urines BS 20 1 Drépanocytose : haplotype 3' Béta sg BS 500 1 Drépanocytose : haplotype 5' Béta (DNA) sg BS 500 1 Drépanocytose : haplotype de la chaîne alpha de l'Hb sg BS 500 1 Elastase Fécale (Recueil unique) selles BS 120 1 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 33863-2 (V1 = 110) Page 112 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul ELECTROPHORESE DES LIPOPROTEINES (LIPIDOGRAMME) BS 40 1 Intitulé Milieux GHA Electrophorèse protéines Ponction BS 70 1 Enolase (NSE) Liquide de sérosité BS 140 1 Enzyme de conversion Ponction Liquide broncho alvéolaire, LCR BS 150 1 BS 150 1 EPREUVE (RENALE) DE CONCENTRATION DES URINES BG 15 EPREUVE (RENALE) DE DILUTION DES URINES BG 15 1 1 RI 80 1 RI 120 1 NL 5645-7 Enzyme de conversion Ur : 34539-7 Estrone Liquides autres que NABM Sang Ethanol Urine BS 50 1 Ethylène glycol Sang-urine BS 100 1 BS 120 1 BS BS BS 150 50 200 1 1 2 BS 900 1 BS 2500 1 NL BS 1200 1 NL Estradiol Facteur chimioattractant MCP-1 Fer Fer Ferritine glycosylée (plus une ferritine acte 12/1213 B55) Foie Urine Ferrochélatase Ferrochélatase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Ferrochélatase tissulaire (V1 = 140) 25937-4,33824-4 2276-4 FLM Test (Surfactant pulmonaire) Sang BS 340 1 Fluconazole Sang BS 120 1 Fructosamines Gallium Sang pl et sérum/urine Liquides autres que NABM S - Sang Liquides autres que NABM KT Pharmacie BG BS 40 100 1 1 BS 20 1 RI 140 1 15073-0 BG 10 1 LCR : 14744-7 BG 55 1 Gamma GT Glucagon Glucose Glucose + Phosphore + Calcium + Magnésium DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 15069-8 Page 113 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Glucose Phosphate Isomérase (GPI) Erythrocytes BS 50 1 Intitulé Milieux GHA Glutamate deshydrogénase (GLDH) BG 50 1 Glutathion erythrocytaire (réduit et oxydé) BS 300 1 Glutathion érythrocytaire total BS 50 1 Glutathion leucocytaire BS 50 1 BS 100 1 BS 100 1 Glutathion réduit BG 100 1 Glutathion S transférase (GST) alpha BS 100 1 Glutathion S Transférase Pi BS 100 1 Glycérol BS 30 1 Glycine BS 130 1 RI 130 1 BG 40 1 Glutathion peroxydase Glutathion reductase erythrocytaire hCG avec sous-unités béta Hémoglobine Sang LCR, Ponctions Liquides autres que NABM Hémoglobine + Myoglobine ( recherche ) Urines BG 10 2 Hémoglobine sérique (Shb) Plasma BS 20 1 Homocystéine plasma BS 120 1 Hormone Anti-Mullerienne RI 140 1 Hormones glycoprotéiques (Sous-unité alpha des -) RI 140 1 Human Epidermal Growth Factor 2 (HER2) soluble BS 200 1 BS 300 1 BS 100 1 Ifosfamide Sang, urine Sang-urine-LGplasma Sang BS 440 1 Ifosfamide Urine BS 340 1 IgA Ponctions, salive BS 40 1 BG 100 1 BS 40 1 Hydroxocobalamine (Antidote cyanures) + Cyanocobalamine Hydroxychloroquine IGF-BP1 vaginale IgG DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Urine sg 2367-1 sg 2391-1 et 20644-1 4635-9 Page 114 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul IgG + IgA + IgM + Albumine + Protéines + Rapport Ig/Prot LBA BS 300 1 Intitulé Milieux GHA IgM Ponctions BS 40 1 Imipramine (R) Urine BS 20 1 Immunoempreinte sur nitrocellulose (examen complémentaire IEP) Sang ou urines BS 180 1 Inhibine Plasma séminal, Sperme RI 140 1 Insulin-like growth factor binding protein (IGFBP1) Sécrétions vaginales BS 100 1 Interleukine 10 BS 140 1 Interleukine 1b BS 140 1 Interleukine 2 BS 140 1 Interleukine 6 BS 140 1 Interleukine 8 BS 140 1 Inuline (Clairance) Sang + urine BS 420 1 Iode Sang, Urines BS 90 1 Iohexol (clairance) BS 960 1 Isolement de leucocytes (ficoll) BS 200 1 Isoprostanes BS 150 1 Itraconazole et hydroxyitraconazole Sang BS 120 1 L.S.D. Urine BS 300 1 Lactate BG 30 1 BG 20 1 LDH GR Ponctions Liquides autres que NABM Erythrocyte BS 50 1 LDH Isoenzymes Selles BS 120 1 LDH Isoenzymes Serum BS 60 1 BS 150 1 BS 200 1 BS 140 1 LDH LDL oxydés L-Dopa Leptine DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Sang/urine NL (V1 = 30) Page 115 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Leucine BS 130 1 Intitulé Milieux Leucocytes (recherche) Lipase Ponction GHA BG 5 1 1 BS 70 LIPOPROTEINE LP(A) DEUXIEME DETERMINATION BS LIPOPROTEINE LP(A) PREMIERE DETERMINATION BS 55 50 1 1 600 1 Lipoptrotéine lipase S - Sang BS Lysozyme LCR BS 60 1 Macro ALAT Sang BS 100 1 Macro AMYLASE Sang BS 120 1 Macro ASAT Sang BS 100 1 BS 140 1 BG 15 1 Macrophage Inflammatory Protein-1 alpha (MIP-1 alpha) Magnesium Liquides autres que NABM Malonaldehyde BS 180 1 Manganèse Plasma/urine BS 100 1 Mélanine (recherche) U - Urines BG 70 1 RI 100 1 Mepivacaïne Sang BS 200 1 Mercure Phanères BS 165 1 Mercure Plasma/sang/urine BS 65 1 BS 120 1 BS 150 1 BS 120 1 BS 100 1 BS 140 1 Mélatonine Métalloprotéases matricielles (MMP-9, TIMP-1) Méthionine Plasma Molécule d'adhésion (ICAM-1, VCAM-1) Mono déséthylchloroquine Plasma/sang Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) MucoPolySaccharides Urines BS 30 1 Myoglobine Urines BS 20 1 Myoglobine (recherche) U - Urines BG 10 1 BS 90 1 N télopeptides DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 116 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Intitulé NA+K+CL+RA+GLU+CA+Phos+Osmo (Bain Appareil) Milieux Liquide Dialyse N-acétylglucosaminidase (NAG) GHA BG 105 1 BS 75 1 Nitrites (recherche) Urines BG 5 1 Or Plasma/urine BS 100 1 Oses (recherche) BS 80 BG 20 1 Papaverine Selles Liquides autres que NABM Urines(R) BS 300 1 Paraquat Sang-urine-LG BS 150 1 Osmolalité PEPC NL RI 70 1 Peptide collagène III (P-III-P) Sérum RI 140 1 Pethidine Urine BS 300 1 PFK BS 50 1 PGI2 BS 150 1 PGK BS 50 1 BG 10 1 pH artériel seul Liquides autres que NABM Sang BG 25 1 pH veineux seul Sang BG 25 1 Phencyclidine Urine BS 300 1 Phénotiazines Urine-LG (R) BS 20 1 Ph Phénylalanine BS 130 1 Phénylalanine (Papier Guthrie) Sang BS 120 1 Phosphatases acides BS 70 1 BG 20 1 Phosphatases alcalines Isoenzymes (Electrophorèse) Sperme Liquides autres que NABM Sang BS 200 1 Phosphate Dialysat BG 15 1 BS 50 1 Phosphatases alcalines (PAL) Phosphoglucomutase DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 117 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Phospholipase A2 BS 300 1 Intitulé Milieux GHA Phospholipides BS 30 1 Phosphomannomutase BS 40 1 Phosphomannose isomérase BS 40 1 BG 15 1 BG 20 1 BS 100 1 Porphobilinogène (PBG) BS 70 1 Porphobilinogène Désaminase tissulaire BS 900 1 PorphoBilinoGène Désaminase (PBGD) érythrocytaire BS 300 1 PorphoBilinoGène Désaminase (PBGD) Lymphocytaire PorphoBilinoGène Désaminase - expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Porphyrines - isomères I et III (chromatographie) BS 900 1 (V1 = 600) BS 2000 1 NL BS 300 1 Porphyrines fécales BS 70 1 Porphyrines fécales (chromatographie) BS 400 1 Porphyrines plasmatiques BS 150 1 BG 15 1 BG 25 1 RI 140 1 Pigments (recherche) Liquides autres que NABM LCR Platine Plasma/urine Phosphore Potassium Potassium intra érythrocytaire Urines Liquides autres que NABM Erythrocytes Proinsuline Proteine TamHorsfall Urines BS 60 1 Protéines membranaires du Globule Rouge (Electrophorèses) Sang BS 1000 1 Protéines S-100 Sang, LCR Liquides autres que NABM BS 120 1 BG 10 1 Protogène oxydase BS 900 1 Protoporphyrine libre / Proto Zinc (séparation) BS 150 1 BS 200 1 BS 90 1 Protides Protoporphyrine libre / Proto Zinc (séparation) tissulaire Protoporphyrines DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Erythrocytes NL NL Page 118 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul (V1 = 150) 200 Protoporphyrines Tissus BS 1 Protoporphyrinogène oxydase - expression enzymatique des mutations en vecteur NL BS 2500 1 procaryote et/ou eucaryote NL Protoporphyrinogène oxydase tissulaire BS 1200 1 Intitulé Milieux GHA Pseudo-cholinestérases Plasma BS 50 1 Pyruvate LCR, Sang BS 60 1 BS 100 1 BS 100 1 BS 140 1 Pyruvate Kinase (diagnostic du déficit en) Quinine Sang-urine RANTES Rapports Palmitate/Stéarate et Palmitate/Oléate BS 120 1 Recepteur 1 du TNFalpha Liq.amniotique RI 100 1 Recepteur 2 du TNFalpha RI 100 1 Recepteur de l'IL6 2913-2 RI 100 1 Récepteur estradiol (tissu tumoral) Tissu RI 150 1 NL Récepteur progestérone (tissu tumoral) Tissu RI 150 1 NL Récepteur de l'interleukine 1 BS 140 1 Récepteur de l'interleukine 6 BS 140 1 Récepteur soluble 1 du TNF STNFR1 BS 140 1 Récepteur soluble 2 du TNF STNFR2 BS 140 1 Rétinoïques Sang BS 200 1 Retinol binding protein (RBP) Urine BS 40 1 Ropivacaïne Sang Liquides autres que NABM BS 200 1 BG 10 1 BS 100 1 25521-6 BS 300 1 25526-5 BG 10 1 2950-4 RI 140 1 NL BS 180 1 Sang (recherche) Sélénium Silicium (et silicones) Sodium Sous-unité alpha des hormones hypophysaires Statut Antioxidant total (TAS) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Plasma/urine Liquides autres que NABM Sang Page 119 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Strontium pl et sérum/urine BS 100 1 Intitulé Milieux GHA Strychnine (R) Urine-LG BS 50 1 Sulfates Urine BS 80 1 Sulfites ( Test ) Urines BS 20 1 Superoxyde dismutase (SOD) Erythrocytes BS 120 1 Superoxyde dismutase (SOD) Tissus BS 240 1 Taux Réabsorption Phosphore (avec clairance créatinine) Sang + urine BS 60 1 Test au Bleu de Nil BS 20 1 Test d'Apt BG 20 1 Test respiratoire à l’hydrogène (recueil d’au moins 6 échantillons d’air) BS 60 NL Test respiratoire à l’hydrogène (analyse des échantillons) BS 130 NL Test de la sueur (demandé en 2eme intention pour contrôle) BS 50 1 Test de perméabilité intestinale (TPI) au mannitol BS 50 1 Test de perméabilité intestinale (TPI) épreuve mixte Lactulose/Mannitol BS 130 1 Testostérone non spécifiquement liée (TNSL) S - Sang RI 140 1 Tétrahydrocannabinol (T.H.C. acide) Urine BS 300 1 Thallium Phanères BS 200 1 Thallium pl et sérum/urine BS 100 1 Thromboxane B2 (TXB2) BS 150 1 Tramadol Urines BS 300 1 Transcétolase érythrocytaire Sang BS 120 1 Transferrine Urine BS 40 1 BS 70 1 TRAP Trichloréthanol 5776-0 18282-4 25537-2 BS 50 1 BG 10 1 Tryptophane Sang, urine Liquides autres que NABM Urine BS 100 1 25546-3 Tryptophane Plasma BS 120 1 20659-9 Triglycérides DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 120 / 144 En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Cotation Actes * Code LOINC BHN * Lorsque le nombre d'actes est supérieur à 1, la cotation globale de l'examen correspond au nombre d'actes réellement effectués, multiplié par la cotation indiquée. Exemples : 2 Déchloro ifosfamide, 3 Déchloro ifosfamide, 4 OH ifosmamide - Si dosage des 3 composants alors cotation globale = 3*BHN300 = BHN900 Hémoglobine + Myoglobine ( recherche dans les urines ) - recherche globale = 2*BHN10 = BHN20 - si recherche d'un seul composant = BHN10 seul Tumor necrosis facteur alpha (TNFalpha) BS 140 1 Intitulé Milieux GHA BS 250 1 NL BS 130 1 20660-7 BG 10 1 25998-6 Uro Décarboxylase érythrocytaire Uro Décarboxylase – expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Uro Décarboxylase tissulaire BS 600 1 BS 2000 1 NL BS 900 1 NL Uro III Synthase Uro III cosynthase – expression enzymatique des mutations en vecteur procaryote et/ou eucaryote Uro III cosynthase tissulaire BS 600 1 BS 2500 1 NL BS 1200 1 NL Vanilmandélate (Spot test VMA) BG 10 1 15097-9 Tumor necrosis facteur alpha (TNFalpha) fécal Selles Tyrosine Urée Liquides autres que NABM Vitamine B1 (thiamine) Sang BS 110 1 20468-5 Vitamine B1 (thiamine monophosphate + diphosphate) Sang BS 200 1 20468-5 NL Vitamine B2 (flavine) Sang BS 200 1 20468-5 NL Vitamine B1 (riboflavine) Sang BS 110 1 20468-5 NL Vitamine C (Acide ascorbique) BS 110 1 Vitamine C oxydée/réduite (Acide ascorbique, déhydroascorbique) BS 140 1 BS 400 1 BS 110 1 BS 120 1 Vitamine K 1 (Phylloquinone) - (V1 = 200) Sang Vitamine PP (Niacine) Zinc DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. (V1 = 50) 3129-4 Page 121 / 144 COLLEGIALE DE PHARMACOLOGIE ET TOXICOLOGIE Correspondants du SAMTIM : Pr Stéphane LAURENT / Dr Jean-Claude ALVAREZ / Pr Laurent BECQUEMONT/ Dr Eliane BILLAUD / Pr Gérard PERRET. SOUS-CHAPITRE CHAPITRE code NABM DEMARCHE : (Déc 2005) - Formation d'un groupe de travail par la collégiale de pharmacologie-toxicologie. - Validation par l'assemblée plénière de la collégiale. - Transmission des propositions au niveau National (groupe de suivi pharmacothérapeutique de la société française de pharmacologie et GATOX) LIBELLE cotation en B cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire CHAPITRE 14 : MEDICAMENTS - TOXIQUES 1660 14 0 ACIDE SALICYLIQUE : DOSAGE 50 340 14 0 ACIDE VALPROIQUE (DEPAKINE) 70 534 14 0 ALCOOL (ETHYLIQUE OU METHYLIQUE) 50 1679 14 0 ALUMINIUM (AL) (SANG) 60 679 14 0 ALUMINIUM (AL) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 60 659 14 0 ANALGESIQUES OU STUPEFIANTS NON INSCRITS A LA NABM (AUTRE LIQ BIO QUE SANG) 120 1659 14 0 ANALGESIQUES OU STUPEFIANTS NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM (SANG) 120 1678 14 0 ANTIARYTHMIQUES NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM 120 1651 14 0 ANTIBIOTIQUE (AMINOSIDES,VANCOMYCINE,...):DEUX DOSAGES DU MEME (SANG) 120 1650 14 0 ANTIBIOTIQUE(AMINOSIDES,VANCOMYCINE,...) : UN DOSAGE (SANG) 70 1665 14 0 ANTIDEPRESSEURS : DOSAGE SPECIFIQUE (SANG) 120 665 14 0 ANTIDEPRESSEURS : DOSAGE SPECIFIQUE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 120 1666 14 0 ANTIDEPRESSEURS : RECHERCHE ET DOSAGE (SANG) 190 668 14 0 ANTIDEPRESSEURS : RECHERCHE ET DOSAGE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SG 190 1664 14 0 ANTIDEPRESSEURS AUTRES QUE TRICYCLIQUES : RECHERCHE (SANG) 120 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 122 / 144 CHAPITRE 14 0 ANTIDEPRESSEURS AUTRES QUE TRICYCLIQUES DANS UN AUTRE LIQ BIOL QUE LE SANG 120 663 14 0 ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES : RECH DANS UN AUTRE LIQ QUE SANG 70 1663 14 0 ANTIDEPRESSEURS TRICYCLIQUES : RECHERCHE (SANG) 70 671 14 0 ANTIEPILEPTIQUE NON INSCRIT A LA NABM (DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOL QUE LE SANG) 120 1671 14 0 ANTIEPILEPTIQUE NON NOMMEMENT INSCRIT A LA NABM (SANG) 120 1657 14 0 ANTITUMORAUX (AUTRES QUE METHOTREXATE) (SANG) 140 657 14 0 ANTITUMORAUX (AUTRES QUE METHOTREXATE) DANS UN AUTRE LIQ BIO QUE SANG 140 1673 14 0 BARBITURIQUES (SAUF PHENOBARBITAL) : DOSAGE (SANG) 120 673 14 0 BARBITURIQUES (SAUF PHENOBARBITAL) : DOSAGE DANS UN AUTRE LIQ BIOL QUE LE SANG 120 1672 14 0 BARBITURIQUES : RECHERCHE (SANG) 70 672 14 0 BARBITURIQUES : RECHERCHE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 70 1674 14 0 BARBITURIQUES : RECHERCHE ET DOSAGE (SANG) 190 674 14 0 BARTURIQUES : RECHERCHE ET DOSAGE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 190 537 14 0 BENZENE 65 1667 14 0 BENZODIAZEPINES : RECHERCHE (SANG) 70 667 14 0 BENZODIAZEPINES : RECHERCHE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 70 1658 14 0 CAFEINE (EN PEDIATRIE) 70 325 14 0 CARBAMAZEPINE (TEGRETOL) 70 1054 14 0 CICLOSPORINE A (SANDIMMUN) (SANG) 70 1376 14 0 CICLOSPORINE APRES CHROMATOGRAPHIE (SANDIMMUN) (SANG) 120 1669 14 0 CLONAZEPAM (RIVOTRIL) 120 4117 14 0 CONCENTRATIONS PLASMATIQUES DES ANTIRETROVIRAUX 120 1690 14 0 CORPS ASBESTOSIQUES (PARENCH. PULM., LBA, EXPECTORATION) 300 1668 14 0 DIAZEPAM (VALIUM, ...) ET SON METABOLITE 120 327 14 0 DIGOXINE OU DIGITOXINE (DIGITALINE) 70 1675 14 0 DISOPYRAMIDE (ISORYTHM, RYTHMODAN) 70 328 14 0 ETHOSUXIMIDE (ZARONTIN) 70 SOUS-CHAPITRE code NABM 664 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. LIBELLE cotation en B cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 80 Page 123 / 144 CHAPITRE 14 0 ISONIAZIDE (INH , RIMIFON) (SANG) 80 1653 14 0 ISONIAZIDE (INH,RIMIFON)ET SON METABOLITE (SANG) 120 1681 14 0 LAXATIFS DANS LES SELLES OU LES URINES : RECH. ET IDENTIFICATION 120 1676 14 0 LIDOCAINE (XYLOCAINE, ...) 70 557 14 0 LITHIUM (LI , LITHIEMIE , LI SERIQUE , LI ERYTHROCYTAIRE) (SANG) 20 567 14 0 LITHIUM (LI) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 20 1655 14 0 METHOTREXATE (SANG) 80 1656 14 0 METHOTREXATE ET SON METABOLITE (SANG) 120 1680 14 0 OXYDE DE CARBONE DU SANG (CO) 35 1661 14 0 PARACETAMOL : DOSAGE 70 332 14 0 PHENITOINE (DIPHENYL-HYDANTOINE, DIHYDAN, ...) 70 333 14 0 PHENOBARBITAL (GARDENAL, ...) 70 565 14 0 PLOMB (PB , PLOMBEMIE) (SANG) 60 566 14 0 PLOMB (PB) DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 60 1670 14 0 PRIMIDONE (MYSOLINE) + PHENOBARBITAL (GARDENAL) 140 662 14 0 PSYCHOTROPES NON INSCRITS A LA NABM DANS UN AUTRE LIQ BIO QUE SANG 120 1662 14 0 PSYCHOTROPES NON NOMMEMENT INSCRITS A LA NABM (SANG) 120 1677 14 0 QUINIDINE OU HYDROQUINIDINE (SERECOR, NATISEDINE, CARDIOQUINE, LONGACOR) 70 1377 14 0 335 14 0 THEOPHYLLINE (SANG) 70 1649 14 0 THEOPHYLLINE DANS UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE QUE LE SANG 70 SOUS-CHAPITRE code NABM 1652 LIBELLE TACROLIMUS (SANG) DOSAGE- Nouvel intitulé NABM : Dosage d’un autre médicament immunosupresseur (Tacrolimus, sirolimus, évérolimus) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. cotation en B 70 cotation en BHN observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire NABM V1 = B 80 Page 124 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE code NABM LIBELLE Autres analyses hors NABM - Les cotations cotation en B cotation en BHN en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts ANTIBIOTIQUES AUTRES QUE CEUX INSCRITS A LA NABM 120 ANTIFONGIQUES 120 ANTIPALUDEENS 120 ANTIVIRAUX AUTRES QUE LES ANTIRETROVIRAUX 120 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosage par spectrométrie de masse avec ionisation par plasma induit (ICP-MS) 100 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosage par spectrométrie d'émission atomique avec ionisation par plasma induit (ICP-OES) 100 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par chromatographie couplée à la spectrométrie de masse 300 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par CLHP ou CPG 120 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par colorimétrie 70 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par électrochimie (électrodes spécifiques) 200 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par radio-immunologie 150 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : dosés par spectrographie d'absorption atomique 100 AUTRES MEDICAMENTS OU TOXIQUES : nécessitant une minéralisation ajouter BHN 50 DOSAGES DES MEDICAMENTS NON INSCRITS A LA NABM AU COURS D'UNE EPREUVE PHARMACOCINETIQUE X fois BHN 120 IMMUNOSUPRESSEURS AUTRES QUE CEUX INSCRITS A LA NABM 120 SCREENING TOXICOLOGIQUE PAR GC couplée à un spectromètre de masse avec identification de l'ensemble des molécules 300 SCREENING TOXICOLOGIQUE PAR HPLC couplée à une barrette de diodes avec identification de l'ensemble des molécules 300 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. observations et justification de la cotation hors NABM si nécessaire (X = nombre de points de la pharmacocinétique) Page 125 / 144 COLLEGIALE DE GENETIQUE Correspondants du SAMTIM : Dr Thierry BIENVENU / Dr Bénédicte GERARD / Pr Michel VIDAUD / Pr Marc JEAN-PIERRE / Pr Xavier JEUNEMAITRE / Pr Bernard GRANDCHAMP / Pr Michel GOOSSENS / Mme Danielle GENTRIC / Mme Virginie GABA / Mme Dominique DABIT. DEMARCHE : (Déc 05) Etat des lieux : La cotation appliquée pour la réalisation des actes de génétique moléculaire est actuellement hétérogène d'un laboratoire à l'autre. Ainsi, certains laboratoires cotent les actes essentiellement en B, d'autres en BHN, et d'autres enfin mixent les B et les BHN. Cette hétérogénéité inter-laboratoire traduit en réalité l'inadaptation de la nomenclature forfaitaire à nos activités diagnostiques. D'autre part, la tarification en BHN d'un même acte élémentaire est également variable d'un laboratoire à l'autre, ce coût étant généralement dépendant du degré d'automatisation des tâches, automatisation actuellement en pleine essor. La mise en place d'une tarification homogène des actes de génétique moléculaire fait partie d'une réflexion à l'échelle nationale comprenant non seulement une évaluation financière de nos activités mais aussi une recherche d'organisation et de rationalisation de l’offre des diagnostics en génétique moléculaire. Cette réflexion est actuellement menée par l'ANGPM avec le soutien de la DHOS. Cette démarche s'appuie sur un programme de soutien ciblé sur 4 réseaux nationaux (mucoviscidose, maladies neurologiques et musculaires, oncogénétique et maladies rares). L'une des missions de ces réseaux est de définir les bonnes pratiques de prescription en collaboration avec les généticiens cliniciens et d’établir les bonnes pratiques de réalisation des actes de génétique moléculaire. Les tests simples et les tests complexes en génétique moléculaire : L'ANPGM dans son livre blanc a proposé de distinguer deux catégories de tests de génétique moléculaire. La première catégorie correspond aux tests "simples" pour lesquels la demande est forte et qui utilisent des techniques peu susceptibles d'évoluer à moyen terme. Il était prévu d'inscrire ces tests à la nomenclature des actes de biologie médicale et des propositions ont été votées par la Commission de la nomenclature des actes de biologie médicale et transmises au ministre pour la thrombophilie (facteur V Leiden, mutation 20210 du facteur II), l'hémochromtose génétique (en particulier mutations C282Y et H63D) et la mucoviscidose. La deuxième catégorie correspond aux tests "complexes" qui utilisent des technologies souvent très évolutives et dont la tarification n'était pas compatible avec une nomenclature de type forfaitaire. En effet, la complexité de ces tests réside essentiellement dans le fait que le diagnostic final ne sera obtenu qu'après une succession d'actes élémentaires qui est propre à chaque échantillon. Par conséquent, il n'est pas possible de définir un coût moyen comme cela se pratique dans les autres domaines de la biologie. Ces actes "complexes" font l'objet d'une tarification à posteriori qui dépend des actes élémentaires effectivement réalisés pour aboutir au diagnostic chez un patient donné. L'une des missions de réseaux nationaux est d'établir pour chaque pathologie complexe un arbre décisionnel à suivre qui servira de base à la tarification. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 126 / 144 Tests génétiques simples : Un premier travail a été de définir les tests simples susceptibles d'être inscrits à la NABM. Les propositions suivantes ont été votées par la Commission de la nomenclature des actes de biologie médicale et transmises au Ministre : Thrombophilie : recherche des mutations des facteurs II et V Hémochromatose : recherche de la mutation C282Y et des variants polymorphes fréquents du gène HFE Mucoviscidose : Recherche des mutations fréquentes du gène CFTR et diagnostic prénatal Tests génétiques complexes : Dans un premier temps, une liste des différents actes élémentaires réalisés de façon courante pour le diagnostic de génétique moléculaire a été établie. Puis, l'évaluation du coût réel de ces actes élémentaires en condition standard a été évaluée en tenant compte des éléments suivants: (1) Coût réactifs et consommables comprenant les réactifs et le petit matériel à usage unique et des contrôles + repassages (2) Coût personnel (technicien, secrétaire, personnel de réception, biologiste …). Par exemple, le coût du technicien a été calculé sur la base d'un salaire annuel moyen, charges comprises (soit 42.000 euros), sur la base d'un travail de 7h32 par jour et de 215 jours travaillés par an. (3) Amortissement de l'équipement avec un taux d'amortissement de 20 % par an. Les chiffres obtenus en euros ont été convertis en BHN sur la base du taux en vigueur de la sécurité sociale (0,27 euros). Les chiffres obtenus pour les différents actes élémentaires ont été comparés aux évaluations faites pour des actes similaires dans d'autres domaines de la biologie moléculaire et inscrits à la NABM ainsi que sur des évaluations financières par des organismes experts en coût de la santé (évaluation financière de différents actes d'hématologie moléculaire réalisée par Mme Genre de l'équipe de JP Moatti, U379, Marseille dans le cadre du programme innovation 2002). La tarification des actes élémentaires aujourd'hui proposée fait actuellement l'objet d'une validation par l'ANPGM par concertation nationale au sein de différents laboratoires effectuant des actes de génétique moléculaire. Cette évaluation financière pourra de ce fait faire l'objet d'ajustements ultérieurs. Evolution et perspectives : Il est difficile de prévoir précisément l'évolution des actes de génétique moléculaire dans les années à venir. Ce volume d'activité dépend de données actuellement en pleine évolution : (1) L'explosion des connaissances en génétique moléculaire. Celle ci associée à la mise en place du schéma d'organisation national modifiera la carte nationale de propositions de tests en la rationalisant et en la diversifiant. (2) Le soutien de ces activités par la DHOS. Un soutien DHOS important en terme de personnel et de crédits de fonctionnement a été attribué aux laboratoires effectuant des actes de génétique moléculaire dans le cadre de 3 réseaux nationaux (mucoviscidose, l'oncogénétique et les maladies neuro-musculaires). Le quatrième réseau concerne les autres activités de diagnostic en génétique moléculaire: l'appel d'offre a eu lieu en 2005. Son impact sera certainement très important mais ne peut être aujourd'hui quantifié précisément. DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 127 / 144 SOUS-CHAPITRE CHAPITRE CODE NABM A- ANALYSES CLASSEES A LA NABM OU EN ATTENTE D’INSCRIPTION cotation en LIBELLE B observations et justification de la cotation hors NABM si en BHN nécessaire cotation CHAPITRE 18 – DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES MALADIES HEREDITAIRES 8000 18 Recherche de la mutation C282Y du gène HFE1 Actes en attente d’inscription à la NABM - Les cotations 180 Nouvelle ligne en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Recherche de la mutation du gène codant le facteur II 200 Recherche de la mutation du gène codant le facteur V (facteur V Leiden) 200 Recherche des variants polymorphes du gène HFE 200 Diagnostic génétique de la mucoviscidose par analyse du gène CFTR : recherche d'au moins 19 mutations 600 Diagnostic prénatal de la mucoviscidose : pour chacun des deux parents 600 Diagnostic prénatal de la mucoviscidose : pour l'analyse du fœtus 1000 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 128 / 144 B- GENETIQUE MOLECULAIRE – Grille ANPGM (Evolutive par rapport à la V1) Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts LIBELLE DES ANALYSES ELEMENTAIRES DE GENETIQUE MOLECULAIRE Observation Cotation en BHN Recherche de mutation(s) ponctuelle(s) connue(s) ou de SNP, quelle que soit la technique utilisée Recherche d’une mutation ou SNP connu Recherche simultanée de 2 à 4 mutations ou SNP connus Recherche simultanée de 5 à 10 mutations ou SNP connus Puis par groupe de 5 mutations ou SNP supplémentaires, + BHN 120 dans la limite de BHN600 par gène étudié 120 240 360 comprend la PCR du patient et des contrôles nécessaires + la révélation Recherche de mutations non connues (séquençage, dHPLC, SSCP, DGGE, …) Recherche de mutations non connues par séquençage direct d'un amplicon 250 Recherche de mutations non connues par une méthode type SSCP, DGGE, DHPLC 120 comprend la PCR du patient et des contrôles nécessaires + le séquençage dans les deux sens + l’analyse. Si un amplicon est séquencé par plusieurs amorces internes, compter BHN100 en plus par amorce interne comprend la PCR du patient et des contrôles nécessaires + la révélation Etudes quantitatives : dosage génique Recherche d’une délétion ou duplication connue d’un exon 200 PCR multiplex quantitative (2-4 couples d'amorce) 400 PCR multiplex quantitative (5-10 couples d'amorce) puis par groupe de 5 amorces supplémentaires, + BHN 200 dans la limite de BHN1000 par gène étudié Recherche de délétion ou duplication cytogénétique par MLPA 600 Recherche d'aneuploïdie 500 500 comprend la méthode de quantification et les contrôles nécessaires + la révélation quelle que soit la méthode utilisée (QMPSF, PCR en temps réel, MLPA, …) Ne comprend pas les vérifications par FISH ou PCR quantitative NL NL Etudes quantitatives : quantification de transcrit Quantification de transcrit, par couple d’amorce DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. 200 Ne comprend pas la réaction de RT. Comprend la méthode de quantification et les contrôles nécessaires + la révélation quelle que soit la méthode utilisée. NL Page 129 / 144 BIOLOGIE MOLECULAIRE Les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Correspondants du SAMTIM : (maj Déc 2007) Anatomie Pathologique - Pr Frédérique CAPRON, Pr Thierry MOLINA, Pr Jean-François EMILE Cytogénétique : Dr Jean-Michel DUPONT, Dr Chrystèle BILHOU-NABERA. Hématologie : Pr Elizabeth MACINTYRE-DAVI / Dr Jean-Michel CAYUELA. Bactériologie : Pr Edouard BINGEN / Pr Vincent JARLIER. Virologie : Pr Pierre LEBON / Dr Marianne LERUEZ-VILLE / Pr Elisabeth DUSSAIX. Parasitologie : Dr Patricia ROUX. Immunologie : Pr Marie-Hélène DELFAU-LARUE / Mr Gilles COCHET / Dr Virginia LEPAGE / Dr Sophie CAILLAT-ZUCMAN. Biochimie : Dr Valérie NIVET. Pharmacologie – Toxicologie : Pr Laurent BECQUEMONT. Génétique : Dr Bénédicte GERARD / Dr Mireille COSSEE / Dr Cécile CAZENEUVE / Mme Danielle GENTRIC / Mme Virginie GABA. Et Mme Dominique DABIT (Fédération de BM) Biothérapies : Dr Michelle ROSENZWAJG. A. Grille commune – Grille ANPGM LIBELLE DES ANALYSES ELEMENTAIRES DE BIOLOGIE MOLECULAIRE Cotation en BHN Observation Préparation des échantillons Prétraitement avant extraction Extraction d'ADN, quelle que soit la méthode utilisée traitement au bisulfite de l’ADN Extraction d'ARN en vue d'une étude par microarray Extraction d'ARN quelle que soit la méthode utilisée (sauf pour microarray) 80 120 100 300 déparaffinage, broyage de tissu, tri des villosités comprend la purification des acides nucléiques, le dosage + le stockage comprend le traitement au bisulfite comprend l'extraction + dosage + contrôle de la qualité + stockage 200 comprend l'extraction + dosage + contrôle de la qualité+ stockage Réaction de préamplification de l'ADN 200 comprend la réaction de préamplification, le dosage + le stockage RCA, DOP-PCR DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 130 / 144 LIBELLE DES ANALYSES ELEMENTAIRES DE BIOLOGIE MOLECULAIRE Cotation en BHN Observation Techniques d'amplification des acides nucléiques RT 100 PCR simplex 80 PCR multiplex (2-4 couples d'amorce) PCR multiplex (5-10 couples d'amorce) puis par groupe de 5 amorces supplémentaires, + BHN 100 dans la limite de BHN450 par gène étudié PCR long range >2 kb 150 comprend la réalisation de la RT et des contrôles nécessaires comprend la PCR et des contrôles nécessaires + dépôt sur gel 250 150 Analyse de produits de PCR fluorescents PCR simplex 120 PCR multiplex fluorescentes (2-4 couples d'amorce) PCR multiplex fluorescentes (5-10 couples d'amorce) puis par groupe de 5 amorces supplémentaires, + BHN 120 dans la limite de BHN600 par gène étudié 240 Comprend la PCR fluorescente + le passage sur séquenceur 360 Etude par blot (cotation par patient) Southern blot (cotation par puits nécessaire pour l'étude d'un patient) 300 Northern Blot 300 Western blot ( 1 seul anticorps + anticorps contrôle) 300 Western blot (plusieurs anticorps + anticorps contrôle) 500 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. comprend la digestion de l'ADN par une ou plusieurs enzymes, la migration sur gel, le blot et la révélation du patient et des contrôles nécessaires comprend la migration sur gel, le blot et la révélation du patient et des contrôles nécessaires comprend la migration sur gel, le blot et la révélation du patient et des contrôles nécessaires Page 131 / 144 LIBELLE DES ANALYSES ELEMENTAIRES DE BIOLOGIE MOLECULAIRE Cotation en BHN Observation Divers 1000 500 500 300 50 Clonage bactérien Mutagenèse dirigée Extraction d'ADN plasmidique maxi prep Extraction d'ADN plasmidique mini prep Préparation d'un culot leucocytaire Banque d'ADN : Envoi d'ADN vers un laboratoire extérieur 50 Marquage fluorescent des nucléotides Culture de clones bactériens 140 60 comprend la préparation de l'aliquote et de l'envoi au laboratoire réalisant l'analyse Nick translation, Random priming, par µg d'ADN marqué B. Grilles spécifiques à chaque spécialités, le cas échéant Certains actes semblent, selon les intitulés, similaires mais leur cotation n’est pas homogène selon les spécialités. Propositions de l’Anatomie et cytologie pathologiques INTITULE Pré-extraction 1 : contrôle histologique sur coupes tissulaires et mise en tube des copeaux Pré-extraction 2 : déparaffinage des copeaux tissulaires Pré-extraction 3 : Digestion par protéase et/ou broyage mécanique des copeaux tissulaires Contrôle de qualité des ARN pour analyse du transcriptome Digestion enzyme Dosage ADN, ADN ou Protéine par densitométrie GEL ACRYLAMIDE GEL AGAROSE GEL DGGE PCR simple avec oligo fuorescent et analyse en gel capillaire PCR en temps réel (exemple Sybr green) PCR en temps réel avec sonde de détection (exemple Taqman) Révélation d’un Western Blot avec 1 Ac (pour Ac Révélation d’un Southern ou Northern Blot par hybridation avec sonde froide Séquençage simple brin Séquençage double brin Transfert d’un gel sur une membrane (blot) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Cotation en PHN 50 30 110 250 150 50 100 50 250 200 150 250 150 150 350 500 150 Observation Spécificité tissulaire Spécificité tissulaire Spécificité tissulaire Page 132 / 144 Propositions de la Cytogénétique La grille commune ANPGM s’applique intégralement dans cette discipline. Proposition de 2 forfaits propres à la cytogénétique en sus : Fabrication d’une sonde FISH à partir d’un BAC - BHN 900 – regrouperait toutes les étapes listées individuellement dans le document ANPGM (amplification de l’ADN bactérien et marquage fluorescent) plus la fabrication proprement dite avec vérification au microscope. Fabrication d’une sonde FISH complexe à partir de sondes simples - BHN 500. Propositions de la Bactériologie et de la Virologie INTITULE Cotation en BHN Observation Tarification des méthodes de base 1. Pré-extraction Contrôles microbiologiques pré-analytiques, lorsqu’un processus de diagnostic microbiologique classique débouche sur un acte de BM : examen du dossier microbiologique pour établir l’indication, vérification du matériels biologique à soumettre à la BM (prélèvement d’origine, souche isolée au laboratoire.....) 50 Déparaffinage d’une pièce de tissus 50 Digestion de tissu par protéinase K 100 Culture dense en milieu liquide et préparation d’un plug d’agarose pour electrophorèse en champs pulsé 100 Pré-traitement des échantillons prélevés sur buvard (carte de Guthrie) 50 Comprend découpage des spots et prétraitement 2. Extraction Extraction rapide par choc thermique 30 Extraction manuelle par kit commercialisé (exemple : Qiagen®) …) 100 Extraction manuelle phénol-chloroforme 120 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 133 / 144 INTITULE Cotation en BHN Extraction sur automate (exemple : MagNAapur®) …) 150 Lyse-extraction en plug (pour electrophorèse en champs pulsé) 100 Dosage acides nucléique par spectrophotométrie 20 Observation 3. Amplification PCR ADN « classique » 1 couple d’amorces (sans gel) 70 PCR ADN « classique » 2 ou 3 couples d’amorces (sans gel) 120 PCR ADN « classique » 1 > 3 couples d’amorces (sans gel), par couple au-delà de 3 30 PCR ADN temps réel 1 couple d’amorces fluorescentes (SyberGreen) 100 PCR ADN temps réel 2 ou 3 couples d’amorces fluorescentes (SyberGreen) 150 PCR ADN temps réel > 3 couples d’amorces fluorescentes (SyberGreen), par couple au-delà de 3 30 PCR ADN qualitative temps réel simplex incluant la sonde de détection (ex.Taqman®, light cyles®) PCR ADN qualitative temps réel multiplex incluant la sonde de détection (ex.Taqman®, light cycles®), par couple d’amorces au-delà de la 1ère PCR ADN quantitative temps réel simplex incluant la sonde de détection (ex.Taqman®, light cycles®) PCR ADN quantitative temps réel multiplex incluant la sonde de détection (ex.Taqman®), par couple d’amorces au-delà de la 1ère RT PCR (ARN) : - RT seule - RT PCR en un seul tube - RT PCR Temps réel qualitative en un seul tube - RT PCR Temps réel quantitative en un seul tube 200 80 250 100 100 150 300 350 4. Restriction enzymatique Digestion par endonucléase de restriction 150 5. Séquence et analyse Séquençage double brins <700 ml Extension d’un séquençage double brins au-delà de 700 ml, par nucléoside supplémentaire 400 1 6. Révélation des acides nucléiques et hybridation 100 Electrophorèse de l’ADN en gel d’agarose standard et prise d’image 50 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 134 / 144 Cotation en BHN INTITULE Electrophorèse en gel d’agarose en champs pulsé (PFGE) et prise d’image 150 Hybridation sur microplaque 100 Hybridation sur bandelettes commercialisée (exemple : Hain®, InnoLiPa®…) 150 Transfert d’ADN sur membrane puis hybridation (Southern blot) avec sonde froide, prise d’image, traitement de l’image 400 Observation 7. Analyse de données Recherche de mutation ou phylogénie par comparaison avec séquence de référence 50 Analyse comparative de profils de restriction ou d’amplification, interprétation: comparaison « intra série » (= entre profils d’un même gel) Analyse comparative de profils de restriction ou d’amplification, interprétation : comparaison des profils d’un même gel avec les profils d’une base de données INTITULE Cotation en BHN 100 400 Observation Exemples de forfaits à partir de la tarification des méthodes de base Identification Staphylococcus aureus + Recherche toxine PVL + résistance à la méthicilline, à partir d’une souche 350 Contrôle préanalytique + extraction choc thermique + PCR multiplex (mélange d’amorces prêt à l’emploi) + gel agarose contrôle + hybridation sur bandelette = 50 + 30 + 70 + 50 + 150 Identification espèce d’entérocoque et gènes de résistance aux glycopeptides (van), à partir d’une souche 350 Contrôle préanalytique + extraction choc thermique + PCR multiplex (mélange d’amorces prêt à l’emploi) + gel agarose contrôle + hybridation sur bandelette = 50 + 30 + 70 + 50 + 150 Recherche gène mecA (staphylocoque) sur automate directement à partir d’un prélèvement positif à l’examen microscopique 400 Contrôle préanalytique + extraction par kit sur automate + PCR temps réel simplex = 50 + 100 + 250 Identification d’espèce bactérienne par étude de l’ARN16 S 600 Contrôle préanalytique + extraction choc thermique+ PCR 1 couple d’amorce + gel agarose contrôle + séquençage <700nt = 50 + 30 + 70 + 50 + 400 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 135 / 144 INTITULE Comparaison de souches bactériennes (Analyse des profils génomiques) par PCR « au hasard » (RAPD) avec 3 couples d’amorces (exemples : entérobactéries) Comparaison de souches bactériennes (Analyse des profils génomiques) par éléctrophorèse en champ pulsé (PFGE), 1 enzyme de restriction (exemples staphylocoques) Comparaison de souches bactériennes (Analyse des profils génomiques) par RFLP et hybridation sur membrane (exemple : BK) PCR ADN viral (sérique, plasmatique, LCR, cellules, tissu, biopsie…) Qualitative Faite sur 2 extraits (ou sur deux dilutions), extraction par kit (colonne), hybridation sur plaque : PCR « classique » 1 couple d’amorces Cotation en BHN 470 par souche + analyse (ex. 100 pour 1 gel de 10-12 souches) 600 par souche + analyse (ex. + 100 pour 1 gel de 10-12 souches) 650 par souche + analyse (ex. + 100 pour 1 gel de 10-12 souches) Observation Contrôle préanalytique + extraction manuelle par kit + dosage ADN + PCR 3 couples d’amorces + gel (3 pistes) = 50 + 100 + 50 + 120 + (50x3) Contrôle préanalytique + préparation plug + lyse-extraction en plug + digestion + electrophorèse gel champs pulsé = 50 + 100 + 150 + 150 + 150 Contrôle préanalytique + extraction phénol-chloroforme + digestion + gel agarose + transfert membrane et hybridation = 50 + 100 + 150 + 50 + 300 320 Extraction + PCR + électrophorèse + hybridation = 100 + 70 + 50 +100 PCR « classique » 2 ou 3 couples d’amorces 370 Extraction + PCR multiplex + électrophorèse + hybridation = 100 + 120 + 50 + 100 PCR « classique » 4 couples d’amorces 400 Extraction + PCR multiplex + électrophorèse + hybridation = 100 + 150 + 50 + 100 PCR qualitative temps réel 1 couple d’amorces 300 Extraction + PCR temps réel (avec sonde détection) = 100 + 200 350 Extraction colonne + PCR temps réel 1 couple d’amorce (avec sonde détection) = 100 + 250 Quantitative - Faite sur un extrait (ou sur deux dilutions) - Cas particulier PCR HBV quantitative temps réel (surcotation) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. B 150+ BHN200 Page 136 / 144 INTITULE Cotation en BHN Observation 320 (+ ou – 100) Extraction + RT seule + PCR + électrophorèse (+ ou – hybridation) = 100 + 100 + 70 + 50 (+ ou – 100) RT-PCR virale Qualitative Faite sur un extrait (ou sur deux dilutions) quel que soit le prélèvement, extraction par kit (colonne) PCR « classique » 1 couple d’amorces, en 2 étapes PCR qualitative temps réel, en 2 étapes 400 Extraction + RT seule + PCR temps réel (avec sonde détection) = 100 + 100 + 200 PCR qualitative temps réel, en 1 étape 400 Extraction + RT-PCR temps réel en 1 seul tube = 100 + 300 450 Extraction + RT-PCR temps réel en un seul tube = 100 + 350 670 Extraction colonne + PCR « classique » + électrophorèse + séquençage + recherche de mutation ou phylogénie = 100 + 70 + 50 + 400 + 50 Quantitative temps réel, en 1 étape Forfait séquençage de génome viral - Génome à ADN (< 700 nucléotides) - Génome à ARN (< 700 nucléotides) 770 Extraction colonne + RT seule + PCR « classique » + électrophorèse + séquençage + recherche de mutation ou phylogénie = 100 + 100 + 70 + 50 + 400 + 50 Propositions de la Parasitologie INTITULE DETECTION PAR PCR pour champignons et parasites (en dehors du diagnostic anténatal de la toxoplasmose - cf code 4063) Digestion par enzyme de restriction et analyse sur gel (par enzyme) Extraction ADN méthode manuelle (Kits d'extraction) DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Cotation en BHN Observation 500 50 coût moyen, car variable suivant enzyme 100 Page 137 / 144 INTITULE Extraction ADN automate 100 PCR "classique" avec analyse en gel Observation Cotation en BHN gain en temps compense l'extraction manuelle 100 PCR Temps Réel sans sonde 150 PCR Temps Réel avec sonde 200 PCR multiplex Temps Réel avec sonde(s) 400 soit BHN 500 avec l'extraction PCR ELISA 200 persiste dans quelques centres Séquence double brin 250 comprend la purification et l'analyse, mais non la PCR initiale Typage par microsatellite (par locus) 250 comprend la PCR avec amorce fluorescente Propositions de l’Immunologie INTITULE Génotypages – Recherche de déficits rares en une protéines du complément Analyse de fragment par électrophorèse capillaire Conservation /stockage , ADN , ARN Digestion enzymatique supplémentaire Extraction ADN par une méthode rapide( ex: Na-cl ) à partir de sang, tissus, cellules, + dosage/DO Extraction ADN par une méthode de référence ( ex: phénol chloroforme ) à partir de sang, tissus, cellules, + dosage/DO Extraction ARN , +dosage/DO Gel d'acrylamide Gel d'agarose HYBRIDATION Northern Blot complet (extraction, électrophorèse, +1 sonde hybridation) PCR (amorces longues>50bases) + gel de DGGE+ photo DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Observation Cotation en BHN De 290 à 9900 200 50 150 Voir page 87 90 140 250 50 50 350 650 350 Page 138 / 144 INTITULE Cotation en BHN PCR longue >1 KB + gel + photo PCR multiplex fluo moins de 5 couples amorces PCR multiplex moins de 5 couples amorces + gel + photo PCR quantitative en temps réel / 1 point (1 capillaire) PCR radioactive SSCP isotopes , + gel + autoradiographie PCR standard , 1 couple amorces oligo fluo PCR standard 1 couple amorces + gel + photo Préparation de DNA plasmidique méthode dite "miniprep" Préparation de DNA plasmidique méthode dite "maxiprep" Purification tout produit par colonne RFLP sur PRODUITS DE PCR Séquençage /par automate, quelque soit la matrice , une réaction de marquage / migration Séquençage /par méthode manuelle , quelque soit la matrice , une réaction de marquage / migration Southern Blot complet (extraction 1 digestion, électrophorèse +1 sonde hybridation ) 200 500 200 150 550 300 150 200 1050 50 150 Observation 300 500 690 Propositions de l’Immunologie cellulaire INTITULE Cotation en BHN EXTRACTION ADN : METHODE RAPIDE EXTRACTION ADN : PHENOL CHLOROFORME EXTRACTION ARN REPERTOIRE DES LYMPHOCYTES T EN BIOLOGIE MOLECULAIRE (PAR FAMILLE V) RT PCR AVEC GEL D'ANALYSE RT PCR QUANTITATIVE EN TEMPS REEL (TREC, CYTOKINES, FOX P3 …) (PAR DOSAGE) STOCKAGE ADN OU ARN (PAR ALIQUOT) 90 140 250 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Observation 2450 150 350 50 Page 139 / 144 Propositions de l’Immunologie / HLA INTITULE Typage BM générique (2 allèles, par locus A, B, C, DR, DQ) Typage BM allélique (haute résolution PCR-SSP) par allèle Séquençage (2 allèles) PCR-SSP 1 allèle (ex: B27, B57) Observation Cotation en BHN 700 700 (quelle que soit la technique, PCR-SSO, PCR-SSP) à rediscuter au vu des cotations de génétique 100 Propositions de la Biochimie La grille commune ANPGM s’applique intégralement dans cette discipline. 1 cotation en sus : LIBELLE DES ANALYSES ELEMENTAIRES DE BIOLOGIE MOLECULAIRE Congélation en azote liquide DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Cotation en BHN Observation 50 Page 140 / 144 CULTURES CELLULAIRES En dehors des cotations par assimilation à la NABM, les cotations en HN ci-dessous ne sont pas argumentées économiquement mais à dires d’experts Correspondants du SAMTIM : (maj Déc 2007) Cytogénétique : Dr Jean-Michel DUPONT, Dr Chrystèle BILHOU-NABERA. Hématologie : Pr Mickäela FONTENAY-ROUPIE / Pr Nicole CASADEVALL / Dr Bruno CASSINAT. Virologie : Pr Pierre LEBON / Dr David BOUTOLLEAU / Pr Elisabeth DUSSAIX. Parasitologie : Dr Luc PARIS. Immunologie : Dr Guislaine CARCELAIN / Dr Claire RABIAN. Biochimie : Dr Audrey BOUTRON. Biothérapies : Dr Michelle ROSENZWAJG. A. Grille commune INTITULE Congélation PBMC (Peripheral Blood Mononuclear Cell) Culot sec PBMC Cotation en BHN 50 Par ampoule 50 Par culot Numération cellulaire - En cellule de malassez 35 Séparation de cellules par Ficoll 200 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Observation Par assimilation à la NABM qui a baissé Page 141 / 144 B. Grilles spécifiques à chaque spécialités, le cas échéant Certains actes semblent, selon les intitulés, similaires mais leur cotation n’est pas homogène selon les spécialités. Propositions de la cytogénétique INTITULE Culture de cellules transformées (lignées) ou congelées Observation Cotation en BHN 400 ou 1000 BHN 400 pour des lymphocytes, BHN 1000 pour des fibroblastes. Propositions de l’Hématologie INTITULE Observation Cotation en BHN Culture des progéniteurs érythroïdes (BFU-E/CFU-E) 750 Culture des progéniteurs granulo-monocytaires (CFU-GM) 750 Culture des progéniteurs mégacaryocytaires (CFU-Meg) 1000 Culture des progéniteurs multipotents (CFU-GEMM) 750 Effet inhibiteur du serum sur les progéniteurs hématopoïétiques 1000 Hypersensibilité des progéniteurs hématopoïétiques aux cytokines 1000 Isolement des polynucléaires 300 Propositions de l’Immunologie INTITULE Observation Cotation en BHN Décongélation PBMC 50 Par ampoule Entretien d’une lignée cellulaire 600 Par semaine Entretien d’une lignée cellulaire : ajout d’interleukine 200 Etablissement d’une lignée B EBV 200 Isolement des polynucléaires 110 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 142 / 144 Propositions de la Biochimie INTITULE Cotation en BHN Cellules circulantes - isolement 200 Cellules circulantes (recherche) 1070 Observation Cellulothèque 50 Culture cellulaire - Culot cellulaire 250 Culture cellulaire - Repiquage cellules 500 Culture de cellules (fibroblastes, myoblastes, trophoblastes, cellules amniotiques) 1000 A partir de cellules déjà isolées Culture de cellules (fibroblastes, myoblastes) 1250 A partir d'une biopsie de peau/poumon/muscle 500 A partir de cellules déjà isolées ou congelées Culture de cellules (fibroblastes, myoblastes, trophoblastes, cellules amniotiques) « Culture courte sans cryoconservation » Culture de CELLULES (fibroblastes, myoblastes, trophoblastes, cellules amniotiques) Repiquages supplémentaires pour préparation de culot cellulaire pour dosage complémentaire Culture de CELLULES (fibroblastes, myoblastes, trophoblastes, cellules amniotiques) Ensemencements particuliers/ Labtech, Boites multipuits) 250 200 Propositions de la Virologie INTITULE Cotation en BHN Cellulothèque + Ficoll + azote liquide 150 Cellulothèque + Ficoll + culot sec -80 100 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Observation Page 143 / 144 DPM / SAMTIM – Version 2.1 - Janvier 2008. Page 144 / 144