cible donnees

La cible est un événement ponctuel. C’est un énoncé très précis et très concis de
ce qui arrive au patient. La cible doit recenser toutes les observations de l’équipe
soignante. Elle fournit une communication utile entre les différentes disciplines
de soins.
La cible utilisée représente un changement dans l’état physique, un changement
dans le comportement, un événement inhabituel ou inattendu une réaction au
soin.
L’explication se décline en Données – Actions – Résultats.
Les actions sont à réaliser dans le respect de la circulaire du 19 janvier 1996
relative au rôle et aux missions des AS et des soins que l’IDE peut déléguer aux
AS, sous sa responsabilité, dans le cadre de son rôle propre.
Dans tous les cas d’urgence, demande d’aide immédiate

CIBLE
DONNEES
Mécanismes de
Protection Hygiène
Œdème
Rougeur – localisation..
Escarre – plaie
Localisation, aspect, étendue...
Atteinte de la muqueuse
Altération dentaire
Altération de la muqueuse
Localisation, aspect, étendue
Eruption cutanée
Localisation, aspect, étendue.. Ex :
éruption cutanée, au niveau de
l’avant-bras droit, s’étendant du
coude au poignet, constituée de
vésicules rouges avec des
démangeaisons
Ecoulement
Localisation, aspect, étendue…
Altération des téguments
Ongles durs, épais
Saignement
Localisation, abondance : traces..

Respiration
CIBLE
DONNEES
Toux
Crachats épais, jaunes, verdâtres
Encombrement bronchique
Difficultés à respirer, ronflements
Cyanose
Couleur bleue de la peau, lèvres…
Froideur - moiteur
Confort Sécurité
CIBLE
DONNEES
Risque de chute
Faiblesse, troubles de l’équilibre,
vue affaiblie (perte des lunettes)
Chute
Appel aide, ...où, comment,
témoin, …a fait une chute en
voulant se lever de son lit
Non observance du
traitement
Couleur bleue de la peau, lèvres…
Froideur - moiteur

Elimination
CIBLE
DONNEES
Pseudo-constipation
Constipation
Couleur, odeur, consistance,
ballonnements, pas de selles
depuis… douleurs à la défécation,
à mal au ventre
Diarrhée
Couleur, odeur, quantité
Altération de l’élimination
urinaire
Odeur, couleur foncée, présence de
sang dans les urines au change de
… heures ou dans la poche à
urines. Se plaint depuis ce matin, à
trois reprises, d’avoir des
difficultés à uriner, sensation de
brûlures… A mal au ventre
Sueurs
Transpire beaucoup, veste de
pyjama trempée…
Douleurs abdominales
Se plaint depuis…

Mobilité
CIBLE
DONNEES
Difficulté totale ou partielle à
se mouvoir
Difficultés pour les retournements /
transferts / marche
Douleur à /…
Position du corps : détendu,
antalgique, contracté. Expression
du visage : grimaçant, crispé,
regard douloureux, larmoyant.
Siège, intensité, se déclenche lors
de ….
Plaintes, toucher
repoussé…Douleur engendrée par
un soin : mobilisation, lever
Fatigue
Couleur bleue de la peau, lèvres…
Froideur - moiteur