L`endométriose : une pathologie abdomino pelvienne

L'endométriose : une pathologie
abdomino pelvienne
N Moumen, M Mahi, S Akjouj, S Semlali, T Amil, S Chaouir,
A Hanine
Service de radiologie.Hopital Mohammed V. Rabat

Introduction
•L’endométriose est définie par la présence du tissu
endométrial ectopique en dehors de la cavité utérine à
l’exception de myomètre ou le tissu ectopique prend le nom
d’adénomyose.
•L'endométriose est une pathologie dont le diagnostic clinique
est souvent difficile et retardé.
•Même si le diagnostic formel est histologique, il est possible
aujourd'hui de détecter des lésions d'endométriose par
l'imagerie.
•L'amélioration des techniques d'imagerie, comme
l'échographie et l'IRM, permet le plus souvent de préciser les
localisations et l'extension des lésions d'endométriose de
façon moins invasive que la cœlioscopie.
•Les médecins cliniciens doivent savoir quels examens
d'imagerie préscrire, afin d'optimiser le diagnostic.

Principaux sites
d’implants endométriosiques
•En pratique, beaucoup d'organes peuvent être atteints
mais il faut distinguer les localisations préférentielles :
•l'endométriose externe pelvienne intrapéritonéale
(
ovarienne
,
p
éritonéale ou tubaire
)
;
(,p );
•l'endométriose externe pelvienne sous-péritonéale
(endométriose profonde) : cloison rectovaginale, cul-
de-sac de Douglas, ligaments utéro-sacrés, cul-de-sac
vésico-utérin ou atteinte digestive ;
•l'atteinte utérine qui correspond à l'adénomyose,
auparavant décrite comme endométriose «interne».

Pathogénie
•Reste controversée, deux principales théories:
•Théorie métastatique: menstruation
rétrograde, implantation post-opératoire,
dissémination hématogène ou lymphatique
dissémination
hématogène
ou
lymphatique
•Théorie metaplasique: implique la stimulation
des résidus mûlleriens de situation ectopique

Aspects cliniques
•Douleurs pelviennes et infertilité constituent les
symptômes majeurs de l’endométriose
•Les résultats de l’examen clinique sont variables
selon la localisation de l’endométriose
•Signes non spécifiques: masse annexielle, utérus et
ovaires non mobilisables, infiltration de cul de sac de
douglas et de la cloison rectovaginale