BIENVENUE Brochure d’accueil destinée aux étudiant(e)s en stage Unité de soins : 56 Route 56 Spécialisations : Unité de greffe de cellules souches hématopoïétiques Unité Aseptique Tél. :02/764 56 03 Accueil à 7h Bienvenue Les membres de l’équipe sont prêts à vous accueillir et à vous offrir un accompagnement à la hauteur de l’investissement que vous êtes prêt à engager. La spécificité de notre service vous donne l’occasion d’expérimenter votre pratique dans un contexte particulier qui éveille à la curiosité et au questionnement. Face aux difficultés rencontrées, l’équipe se montrera ouverte et à votre écoute (par rapport aux soins, aux patients, à une situation qui vous touche … ) Informations importantes Vous vous présentez à l’entrée du service en tenue de stage telle que prévue par le règlement de l’école. Face à la porte vitrée, il vous suffit de sonner: toutes les explications nécessaires vous seront données. - Présentation du service Unité de médecine interne, composée de 6 chambres d’isolement aseptique. Elle se compose de 6 lits : 2 lits attribués à la pédiatrie et 4 autres aux patients adultes. L’équipe médicale : Pour la pédiatrie : - Professeur Bénédicte BRICHARD Pour les adultes : - Docteur Xavier POIRE - Professeur Eric VAN DEN NESTE L’équipe soignante : Le Cadre Infirmier de Département : Madame Laurence HALLAUX L’Infirmière-Chef : Madame Anne-Marie SERVATY Les infirmièr(e)s dont : - I.R. JACIE : Madame Anne-Sophie FRANKARD I .R.E : Madame Anne-Michelle MASQUELIER I.R. Hygiène Hospitalière : Madame Catherine MATERNE et Madame Véronique BERGER Les aides-soignantes et l’assistante en logistique - - - - L’équipe paramédicale : Les kinés qui s’occupent des enfants : Nicolas et Laurence ; Marc LEBACQ, celui qui s’occupe des adultes. Les diététiciennes qui téléphonent chaque jour à chaque patient Les technicien(ne)s de surface 2 - - - Vous portez les sabots du service ou vos propres chaussures à condition : • Qu’elles soient fermées • Qu’elles aient été lavées avant de venir en stage au 56 • Qu’elles ne soient donc pas en tissu ou toute autre matière non lavable Il est interdit de porter des faux ongles, du vernis à ongle ainsi que des bracelets et des bijoux au niveau des mains. Pensez à prendre des élastiques, des pinces pour attacher les cheveux sous le bonnet. Il n’est pas nécessaire d’emporter de quoi écrire ni de rentrer avec des papiers ou notes diverses en poche. Vous trouverez ce dont vous avez besoin à l’intérieur du service Vous respectez l’infrastructure particulière au service, liée à l’isolement propre : o Respect absolu de l’hygiène et de l’asepsie : • Dans la tenue personnelle • Dans les soins et leur organisation • Dans l’alimentation Pour quitter le service (le temps de table, etc.) vous devez remettre vos vêtements personnels et changer de chaussures. Vous entrez à nouveau au 56 après avoir remis une tenue verte propre, les chaussures de service, le bonnet, le masque. Vous procédez à la désinfection chirurgicale des mains complète. Vous respectez l’horaire de prise de service et de départ du service. Les horaires à prester sont prioritairement en matin. Les soirs sont à discuter ensemble. Vous avez à prester un WE sur la durée de votre stage. Vous n’emportez jamais chez vous la clef du vestiaire qui vous est attribué. Vous êtes porteur du badge d’identification des cliniques que vous avez pris soin d’activer avant de monter en service. Vous téléphonez au 02/764 56 03 pour signaler toute absence ou contretemps. 3 Spécificités du service - - Patients immunodéprimés Hospitalisation de longue durée Fragilité physique et psychologique de chaque patient. Organisation des soins à ajuster en fonction de l’état du patient. Le soignant doit adapter son comportement, ses attitudes, sa relation d’écoute avec le malade. Importance de l’éducation du patient et de la famille par rapport aux traitements et à leur conséquence A la demande : passage de l’esthéticienne, de la psychologue, de l’assistante sociale et d’un représentant du culte Après-midi (13h21-21h) - Transmission du rapport par les infirmièr(e)s de l’équipe du matin. - Administration des traitements de 14h. - Administration des dérivés sanguins. - Rangement des dotations : perfusions, médicaments et matériel divers. - Paramètres et traitements de 16h ainsi que prise en charge des prescriptions médicales. - Préparation et distribution des repas du soir. - Distribution et administration des médicaments, prise des paramètres de 20h. - Mise en ordre de la chambre pour la nuit. - Mise en ordre des dossiers des patients. - Transmission orale à l’infirmière de nuit. Organisation de la journée Matin (7h – 15h15) Pathologies rencontrées dans le service - - Transmission du rapport par l’infirmière de nuit. Préparation des prélèvements du lendemain (consulter la farde ad hoc). Vérification des médicaments per os qui ont été préparés par la veilleuse. Prise des paramètres de tous les patients ainsi que administration des traitements de 8h. Installation des patients pour la toilette, pour le petit-déjeuner et réfection des lits en collaboration avec l’aide-soignante et/ou l’aide logistique ; Prise en charge des patients et de leur traitement : dilution et préparation des médicaments, réfection des pansements, changements de tubulures et toujours surveillance des paramètres. Préparation du matériel, des perfusions et des médicaments pour le lendemain. Transcription des données dans les dossiers. Relevé des résultats sanguins, commande des dérivés sanguins et/ou adaptation des traitements s/n. Prise des paramètres, administration des traitements de 12h et des dérivés sanguins éventuellement. Transcription des données dans le dossier. Pause (12h30-13h15) Toutes les pathologies consécutives à une défaillance de fonctionnement de la moelle osseuse et qui demandent un isolement protecteur, suite à la maladie elle-même et/ou à son traitement ; il s’agit d’aplasies onco-hématologiques. Actes techniques et traitements - Entretien et surveillance de voies centrales et PAC (observation, pansement, changement de tubulures) Prises de sang par VC, PAC et en périphérie ; préparation et administration de médicaments par voie I.V. Prise de paramètres vitaux et physiques en vue de les interpréter et réagir adéquatement Soins de base en collaboration avec l’aide-soignante : réfection des lits, toilettes, soins de bouche Manipulation de pompes et pousse-seringues Chimio et antibiothérapie, ainsi que leur monitoring Transfusions de différents dérivés sanguins Transplantation de cellules souches hématopoïétiques Temps de pause pour l’étudiant. 4 5 Votre stage dans l’unité de soins Compétences attendues de l’étudiant - - - - - Analyser une situation et exercer son jugement clinique Réaliser des prestations de soins en lien avec vos objectifs de stage Etablir une communication professionnelle orale et écrite avec les membres de l’équipe : Communiquer avec précision, structurer l’information, participer aux rapports, assurer le suivi et la continuité des soins, faire preuve d’empathie et d’assertivité S’engager dans sa formation : • Revoir les cours de soins infirmiers en médecine (voies centrales, IVD, dilutions …) ainsi que, pour les étudiants de 4ème, le cours de Soins Infirmiers au patient greffé de cellules souches hématopoïétiques • Prendre des initiatives adaptées à son niveau d’étude Maîtriser la règle de trois est un fondement indispensable au stage qui sera acquis avant ou à acquérir durant le stage Appliquer ses connaissances en oncologie, en manipulation des cytostatiques, des dérivés sanguins, et en hygiène hospitalière Rechercher, avant d’arriver en stage, les indications, les effets secondaires, les précautions propres à certains médicaments utilisés dans le service : Fraxiparine®, Zofran®, Litican®, Aacidexam®, Sandimmum® ,Zovirax®, Amukin®, Vancomycine®, Pénicilline® Se documenter sur les pathologies rencontrées dans le service : les leucémies, les lymphomes, les myélomes, les aplasies, les anémies, la drépanocytose (cfr. Cours hémato) Respecter le personnel soignant qui engage sa responsabilité envers vous, qui s’investit dans votre formation et vous accompagne dans le stage. • • • Accueillir un nouveau patient (prise de sang, bracelet, anamnèse, le diriger vers les différents examens, préparer le nécessaire pour la pose de voie centrale, réserver les brancardiers …) Préparer le retour d’un patient à domicile (se questionner sur les informations à donner au patient/à sa famille, remettre la brochure de sortie, penser au retour des médicaments …) Retirer une voie centrale, « fermer » un port-a-cath. N’hésitez pas à venir vous présenter avant le stage, vous serez bien accueillis. A bientôt. L’équipe de l’unité aseptique. Objectifs de stage - Ils seront exprimés/notifiés spontanément par l’étudiant dans les trois jours du début de son stage. Par rapport au service, en fin de stage et en fonction de l’année d’étude, l’étudiant doit être capable : • Prendre en charge seul un patient • Assurer un rapport oral et écrit complet • Connaître les médicaments utilisés et leur indication • Connaître les schémas de chimio utilisés et leur indication • Réagir adéquatement en cas d’événement indésirable (réaction allergique, réaction transfusionnelle, perfusion qui se déconnecte, patient qui présente de la fièvre, qui saigne …) et justifier son action • Répondre aux interrogations du patient et faire preuve d’initiative dans la recherche de la réponse s’il ne la connaît pas 6 7