memoire de fin de formation a la methode mezieres
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MEMOIRE DE FIN DE FORMATION A LA METHODE MEZIERES LA METHODE MEZIERES ET LE BADMINTON AMIK PROMOTION 2009-2011 NITA ADRIAN 2 INTRODUCTION L’ouvrage présente les avantages de l’utilisation de la méthode Mézières dans le jeu de badminton en présentant une étude de cas. La méthode Mézières est une technique de rééducation posturale visant à relâcher les tensions musculaires et à corriger les déviations de la colonne vertébrale. Elle se pratique surtout en maintenant des postures très précises et en effectuant un travail respiratoire. Selon Françoise Mézières, la kinésithérapeute française qui a mis au point la technique en 1947, ce sont les muscles qui déterminent la forme du corps. Imbriqués les uns dans les autres, ils sont comparables à des ficelles qui contrôlent l’amplitude de nos mouvements. A force de se contracter, ils ont malencontreusement tendance à rétrécir, d’où l’apparition des douleurs musculaires, et aussi des tassements et des déformations de la colonne vertébrale (lordose, scoliose, etc.). Françoise Mézières a été la première à découvrir des groupes de muscles interreliés qu’elle a nommé chaînes musculaires. Le travail accompli sur ces chaînes musculaires aide à redonner aux muscles leur ampleur et leur élasticité naturelle. Une fois décontractés, ils relâchent les tensions appliquées sur les vertèbres, et le corps se redresse. La méthode Mézières est aussi un outil de prévention qui permet de prendre conscience de son corps et de l’organisation de ses 3 mouvements. L’approche n’a pas de visées psychothérapeutiques : si des émotions surgissent spontanément durant un traitement, le thérapeute les laisse simplement s’exprimer sans s’y attarder. Françoise Mézières dit que l’homme est le marcheur de la création. Un homme bien entrainé peut marcher 80 kilomètres par jour. Avec un dos en bon état,on peut pratiquer tous les sports. Mais on paie les abus, lesquels sont dus en général à l’idée que les sports sont bons pour la santé. Ils sont bons parce qu’ils font plaisir. Le badminton a la réputation de ne pas être un sport idéal en ce qu’il est asymétrique. En réalité, outre les nombreuses tendinites qu’il provoque chez les joueurs assidus, il n’est ni meilleur ni pire qu’un autre. Le badminton est un sport de raquette qui oppose soit deux joueurs (simples) soit deux paires (doubles), placés dans deux demi-terrains séparés par un filet. Les joueurs marquent des points en frappant un volant à l’aide d'une raquette pour le faire tomber dans le demi-terrain adverse. L’échange se termine dès que le volant touche le sol. Le volant est un projectile aux propriétés aérodynamiques uniques qui lui donnent une trajectoire très différente des balles utilisées dans la plupart des sports de raquette. En particulier, les plumes créent une trainée bien plus importante, causant une décélération plus rapide. Le 4 vent ayant beaucoup trop d’influence sur cette trajectoire, car le poids d’un volant est généralement de cinq grammes. Le badminton est toujours pratiqué en intérieur. Depuis 1992, le badminton est un sport olympique et comporte cinq disciplines : simple hommes, simple dames, double hommes, double dames et double mixte. À haut niveau, il nécessite une excellente condition physique ainsi que de très bonnes qualités techniques et tactiques. Dans les faits, le badminton est l'un des sports les plus exigeants physiquement avec le squash. C’est également le sport de raquette le plus rapide au monde. Il n’est pas rare de voir une douzaine d’échanges en double en moins de 10 secondes. Jouer au badminton nécessite l’utilisation des muscles majeurs suivants: ■ Les muscles de la jambe : le gastrocnémien, le soléaire et le jambier antérieur. ■ Les muscles des cuisses et des hanches: les fessiers, les ischiojambiers, les quadriceps. ■ Les muscles de la hanche : les fessiers, les adducteurs et abducteurs, et le fléchisseur de la hanche. ■ Les muscles de la ceinture scapulaire : le grand dorsal, le grand rond, les pectoraux et les deltoïdes. ■ Les muscles du tronc: le rectus abdominus, les obliques, et les muscles érecteurs du rachis. ■ Les muscles du bras et avant-bras: les fléchisseurs et extenseurs du poignet, les biceps et les triceps. 5 Les blessures les plus courantes dans le jeu de badminton : Les entorses de cheville: Le changement brusque de direction, en particulier une fois qu’un joueur est fatigué, peut facilement entraîner une entorse de cheville. Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet à l’os du talon (calcanéum.) Lorsque le muscle du mollet se contracte avec force ce tendon est soumis à beaucoup de stress. Si le muscle est tendu ou pas assez échauffé, une inflammation peut se produire dans le tendon, créant une tendinite chronique qui peut aboutir à la rupture tendineuse. Entorse du ligament croisé antérieur (LCA) : Le ligament croisé antérieur est le ligament principal de stabilisation dans le genou. Quand le pied est au sol et que la cuisse commence à tourner le LCA est soumis à un étirement considérable, et peut entraîner une rupture. Blessures de la coiffe des rotateurs: Le mouvement met l’épaule dans une position exposée et si le bras tourne hors de la trajectoire naturelle du mouvement l’épaule, il peut être blessé. Les muscles de la coiffe des rotateurs sont conçus pour stabiliser l’épaule et s'ils sont étirés ou déchirés à cause de mouvements peu naturels, ils ne seront pas en mesure de fournir ce soutien. LES BUTS Ils concernent les aspects thérapeutiques, éducatifs et préventifs. Les buts thérapeutiques consistent à soigner le corps comme une 6 unité fonctionnelle, permettant à chaque patient de retrouver un équilibre postural et des formes plus harmonieuses. Il convient de vaincre les rétractions par un travail d’étirement de l’ensemble des chaines musculaires, car l’élasticité du muscle est garante de sa forme et de son tonus. Les buts éducatifs sont de permettre l’intégration durable d’un nouveau schéma corporel. Ce doit être un objectif majeur pour les patients et les sportifs dont la coordination des mouvements est essentielle pour obtenir des gestes techniques précis, efficaces et sans risques. Les buts préventifs la technique Mézières peut être appliquée à toute personne qui souhaite trouver un meilleur équilibre et vivre en plus grande harmonie avec son corps. FICHE DE BILAN Madame, 26 ans, architecte et joueuse de badminton depuis sept ans (droitière). ■ Symptômes : • lombalgie, qui se ressent comme une barre pendant et après le match de badminton ; • douleurs musculaires fortes du bras et du avant bras après l’entraînement et les compétitions de badminton, particulièrement du côté droit ; • forte fatigue physique après les matchs de badminton ; • douleur à l’épaule droite (deltoïde, faisceau antérieur). ■ Antécédents traumatiques • entorse de la cheville droite à deux reprises au cours du jeu de badminton • tendinite à la coiffe des rotateurs. 7 ■ Autres sports pratiqués : • jogging ; • sport de glisse (snowboarding et ski). ■ Profil psyhologique • nerveux avant la compétition ; • émotionnel de nature. A. EXAMEN STATIQUE ■ Examen debout de face • la tête légèrement tournée vers la droite ; • l’épaule droite plus haute ; • genu varum ; • les deux membres supérieurs en rotation interne ; • l’abdomen contracté (tension abdominale) ; • genou droit en rotation interne ; • le pied gauche en rotation externe, par rotation du segment jambier. ■ Examen debout de profil • cyphose dorsale ; • attitude propulsée avec la projection en avant de la tète et du cou, les épaules enroulées ; • thorax bloqué, sternum verticalisé en position expiratoire; • bassin en antéversion ; • sacrum légèrement horizontalisé. ■ Examen debout de dos • épaule droite plus haute ; • genu varum ; • le pied gauche en rotation externe ; 8 • omoplates en sonnette externe ; • plis fessiers bien alignés. ■ Examen debout penché en avant • tension dans les ischio-jambiers ; • tension dans les abdominaux. ■ Observation couche • les épaules décollées du sol ; • l’épaule droite plus haute ; • thorax bloqué en expiration ; • respiration abdominale ; • l’abdomen contracté ; • les mains en pronation ; • la jambe gauche en rotation externe. B. EXAMEN DYNAMIQUE Tests cervicaux ■ Inclinaison latérale gauche: • sans compensation significative ; • il n'y a pas de tensions musculaires significatives. ■ Inclinaison latérale droite: • mobilite réduite; • tensions musculaires au niveau des muscles scalènes et trapèzes; • le patient compense en montant l'épaule droite ■ Rotation gauche • sans compensation ni tensions musculaires significatives. 9 ■ Rotation droite • mobilité réduite; • décollement progressif du sol, de épaule droite; • l’abdomen contracté. Test d’élévation du membre inférieur droit • mobilité réduite; • le genou fléchi; • tension dans les abdominaux; • respiration bloquée; • le patient sent des tensions dans les ischio-jambiers. Test d’élévation du membre inférieur gauche • plus de mobilité et flexibilité sur le coté gauche ; • sans compensation significative. OBJECTIFS DU TRAITEMENT • redonner de la mobilité à l`ensemble du système musculaire et articulaire; • libérer la respiration, en accentuant le travail sur la libération du diaphragme (chaine antéro-intérieure); • travailler sur la chaine brachiale prédominant. TRAITEMENT Pendant la première partie des séances le travail a été effectué sur la position couchée, avec un travail symétrique et asymétrique d’ouverture au niveau des membres supérieurs. 10 Le travail commence du coté droit en glissant le bras tout le long du corps en ouverture de chaine brachiale. La chaine brachiale est une chaine musculaire qui s`étend de l’épaule à l`avant du bras et de l`avant- bras jusqu`à la paume de la main et des doigts. Se compose pour l’essentiel des muscles : • coraco-brachial et biceps brachial ; • rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe et fléchisseur superficiel des doigts ; • fléchisseur profond des doigts avec les lombricaux et long fléchisseur du pouce, muscles recouvrant le carré pronateur ; • interosseux palmaires ; • muscles de l`éminence thénar ; • muscles de l’éminence hypothénar. Dans cette position le patient sent une douleur et une raideur au niveau de l`épaule. Les compensations qui apparaissent en gardant cette posture : • augmentation de la lordose lombaire ; • abdomen contracté ; • blocage respiratoire en expiration ; • augmentation du soulèvement de l`épaule du sol, même du coté gauche. Pendant la séance sont corrigées les compensations et le patient présente des difficultés à libérer sa respiration car il est très 11 concentré pendant la posture. Il est conseillé d’inspirer par le nez et d’expirer par la bouche. J’utilise avec ma patiente des techniques de contracté-relâché (cette technique demande une contraction musculaire puis un relâchement pour pouvoir étires le muscle sur le temps expiratoire) et des massages au niveau de l`avant-bras et de l’abdomen. On passe ensuite du coté gauche où le patient ne ressent pas de douleur et où le mouvement en glissant vers le haut de son bras se fait plus facilement. Cependant, les mêmes compensations apparaissent. L’objectif des prochaines séances sera de libérer la respiration en travaillant sur le relâchement du diaphragme et de la chaine antérointérieure. Associé aux muscles psoas et iliaques , le diaphragme contribue à former cette chaine musculaire antéro-intérieure, reliant la cage thoracique et le rachis lombaire au pelvis et aux fémurs et donc aux membres inférieurs. En outre, il faut préciser qu`un fascia relie la base du crane au diaphragme. Il se poursuit sous le diaphragme jusqu`à la partie supérieure des fémurs pour constituer une chaine profonde cervicothoraco- abdomino-pelvienne. Le diaphragme est au centre d`une mécanique complexe et unitaire dont il est le point d`équilibre. Par conséquent, toute rééducation doit en tenir compte. C’est le principal muscle inspirateur et c’est aussi un muscle lordosant. C’est en libérant toutes les tensions périphériques que le diaphragme retrouvera un fonctionnement satisfaisant. Par la suite, le travail se fait en position couchée en élévation symétrique des membres inférieurs avec des étirements actifs directs. Cette posture met en évidence les compensations suivantes : • les épaules décollées de sol ; 12 • la tète qui a tendance à tourner vers la droite ; • les tensions abdominales ; • la lordose lombaire. Dans le même temps le patient est guidé pour corriger sa posture : • sacrum et ischions bien posés au sol ; • le rachis lombaire bien posé au sol; • relâcher les abdominaux sur l`expiration ; • ne pas bloquer la respiration (respiration ample). Les muscles participant à la mise en étirement et les muscles mis en étirement dans cette posture : • grand fessier ; • quadriceps ; • extenseurs des orteils ; • soléaire ; • court fléchisseur des orteils. Des techniques de massages continuent d’être appliquées (massage intercostal et massage du rachis lombaire) et des techniques de libérations diaphragmatiques et thoracique. POST TRAITEMENT J’ ai observe les modifications suivantes par raport à mon premier bilan: • diminution de la cyphose dorsale ; • les épaules moins enroulées ; • l'abdomen détendu. 13 De plus, le patiente se plaint moins frequement de douleurs au dos et à l’épaule droite. Au niveau du resenti sur le terrain, la patiente me dit mieux gérer sa respiration pendant les entrainements et les matchs. CONCLUSION: Ma formation sur la méthode Mézières m’a apporté dans ma profession de masseur-kinesitherapeuté une vision plus globale du corps. En tant que jouer de badminton , je m’aperçois que les jouers mettent en avant leur coup fort qui est souvent le coup droite, et peuvent developper une raideur sur ces deux chaines lésionelles la chaine brachiale et la chaine antéro-intérieure. Il serait interresant de traiter plusieurs jouers pour voir si ces chains sont predominantes dans ce sport asymetrique. 14 SOMMAIRE INTRODUCTION La méthode Mézières 3 Le jeu de badminton 4 LES BLESSURES DANS LE JEU DE BADMINTON 6 LES BUTS Les buts thérapeutiques 7 Les buts éducatifs 7 Les buts préventifs 7 FICHE DE BILAN Symptômes 7 Antécédents traumatiques 7 Autres sports pratiqués 8 Profil psyhologique 8 A. EXAMEN STATIQUE Examen debout de face 8 Examen debout de profil 8 Examen debout de dos 8 Examen debout penché en avant 9 Observation couché 9 B. EXAMEN DINAMIQUE B.1 Test cervicaux Inclinaison latérale gauche 9 15 Inclinaison latérale droite 9 Rotation gauche 9 Rotation droite 10 Test d’élévation du membre inférieur droit 10 Test d’élévation du membre inférieur gauche 10 OBJECTIFS DU TRAITEMENT 10 TRAITEMENT 10 POST TRAITEMENT 13 CONCLUSION 14 BIBLIOGRAPHIE 17 16 BIBLIOGRAPHIE Ouvrages: La Méthode Mézières, Une approche globale du corpsJacques PATTE La Méthode Mézières, Un concept révolutionniareMichaël NISAND et Sylvie GEISMAR Guide des mouvements de musculation- Frédéric DELAVIER Sites Internet: Histoire de badminton- Wikipédia 17
