Août 2013 Examen du Laser Nd:YAG pour le patient atteint d’hidradénite suppurée Contexte L’hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire chronique et récidivante qui peut toucher entre 1 % et 4 % de la population. Elle est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et peut mener à l’isolation sociale et à la dépression. L’HS entraine l’apparition chronique d’abcès ou de bosses sous-cutanées. Les bosses peuvent être extrêmement douloureuses; elles peuvent couler ou éclater et former des tunnels sous la peau. Les zones du corps à haut degré de friction, comme les aisselles, l’aine, l’intérieur des cuisses, les fesses et le dessous des seins, sont les plus susceptibles d’être touchées. Technologie Le laser grenat d’yttrium-aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG) représente un traitement de l’HS potentiellement bénéfique. Son mode d’action semble passer soit par l’ablation folliculaire (c.-à-d. l’élimination de la matière à l’intérieur du follicule pileux), soit par la photothermolyse (c.-à-d. l’emploi d’une longueur d’onde et d’une durée d’impulsion lumineuse spécifiques pour détruire la zone ciblée par la chaleur). Sujet Aucun traitement de première intention contre l’HS ne fait l’unanimité. Les schémas thérapeutiques peuvent faire appel à des antibiotiques comme la clindamycine topique et la tétracycline systémique, à des biomédicaments comme l’infliximab, à la toxine botulique, à des modulateurs hormonaux, et au laser. La plupart de ces traitements sont inspirés de stratégies élaborées contre d’autres maladies de la peau. Un examen de l’efficacité clinique du laser Nd:YAG, de même que de l’innocuité et de la rentabilité de l’intervention, sera en mesure d’éclairer les décisions quant au recours au laser Nd:YAG dans le traitement de l’HS. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Les données probantes indiquent que le laser Nd:YAG à impulsion longue est efficace et bien toléré à brève et moyenne échéance pour traiter l’hidradénite suppurée. La prudence est de mise dans l’interprétation des résultats en raison de la taille réduite des échantillons et de la courte durée du traitement et du suivi. Aucun renseignement d’ordre économique n’a été relevé. Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 7 références, auxquelles s’est ajouté 1 article issu d’une autre source. Du lot, 6 articles ont été jugés potentiellement pertinents et 4 d’entre eux ont satisfait aux critères d’inclusion du présent examen, soit 1 examen méthodique et 3 essais cliniques comparatifs et randomisés. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.