Examen du Laser N d:YAG pour le patient atteint d

Examen du Laser Nd:YAG pour le patient atteint d’hidradénite suppurée
Contexte
L’hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire
chronique et récidivante qui peut toucher entre 1 % et 4 %
de la population. Elle est quatre fois plus fréquente chez les
femmes que chez les hommes et peut mener à l’isolation
sociale et à la dépression.
L’HS entraine l’apparition chronique d’abcès ou de bosses
sous-cutanées. Les bosses peuvent être extrêmement
douloureuses; elles peuvent couler ou éclater et former des
tunnels sous la peau. Les zones du corps à haut degré de
friction, comme les aisselles, l’aine, l’intérieur des cuisses,
les fesses et le dessous des seins, sont les plus susceptibles
d’être touchées.
Technologie
Le laser grenat d’yttrium-aluminium dopé au néodyme
(Nd:YAG) représente un traitement de l’HS
potentiellement bénéfique. Son mode d’action semble
passer soit par l’ablation folliculaire (c.-à-d. l’élimination
de la matière à l’intérieur du follicule pileux), soit par la
photothermolyse (c.-à-d. l’emploi d’une longueur d’onde
et d’une durée d’impulsion lumineuse spécifiques pour
détruire la zone ciblée par la chaleur).
Sujet
Aucun traitement de première intention contre l’HS ne fait
l’unanimité. Les schémas thérapeutiques peuvent faire
appel à des antibiotiques comme la clindamycine topique
et la tétracycline systémique, à des biomédicaments
comme l’infliximab, à la toxine botulique, à des
modulateurs hormonaux, et au laser. La plupart de ces
traitements sont inspirés de stratégies élaborées contre
d’autres maladies de la peau. Un examen de l’efficacité
clinique du laser Nd:YAG, de même que de l’innocuité et
de la rentabilité de l’intervention, sera en mesure
d’éclairer les décisions quant au recours au laser Nd:YAG
dans le traitement de l’HS.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 7
références, auxquelles s’est ajouté 1 article issu d’une
autre source. Du lot, 6 articles ont été jugés
potentiellement pertinents et 4 d’entre eux ont satisfait
aux critères d’inclusion du présent examen, soit 1
examen méthodique et 3 essais cliniques comparatifs
et randomisés.
Messages clés
 Les données probantes indiquent que le laser
Nd:YAG à impulsion longue est efficace et bien
toléré à brève et moyenne échéance pour
traiter l’hidradénite suppurée.
 La prudence est de mise dans l’interprétation
des résultats en raison de la taille réduite des
échantillons et de la courte durée du
traitement et du suivi.
 Aucun renseignement d’ordre économique
n’a été relevé.
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Août 2013