Objectifs Le rôle du médecin

Ateliers
d’éducationthérapeutique(ETP)
lii
pour
l
esu
i
v
i
des patients chroniques
des
patients
chroniques
Mdl 1Rôl déd i d i
M
o
d
u
l
e
1
:
Rôl
es
d
esm
éd
ec
i
ns
d
eprem
i
errecours
A.Slama‐Chaudhry&O.Braillard,
A.Keta,S.Fischberg,C.Lanier,C.Werner,&Co
Objectifs
Objectifs
b
Constructionen3
b
riques
ldiffé t ôl déd i d i
•
l
es
diffé
ren
t
sr
ôl
es
d
um
éd
ec
i
n
d
eprem
i
er
recours.
•
les compétences nécessaires au suivi des
les
compétences
nécessaires
au
suivi
des
patientschroniques
•Lamiseenapplication.
Revenons àMadame Zen avril 2012
Revenons
à
Madame
Z
.
en
avril
2012
•Patientede56ans,connue
pourundiabètedetype2
depuis janvier 2010
•TAH150/90mmHg
•HbA1cà12.1%
depuis
janvier
2010
,
compliquéparune
néphropathie diabétique, et
•Pallesthésie 4/8ddc
•
Rapport A/C urinaire à 10
mg/
mmol
néphropathie
diabétique,
et
unehypertensionartérielle
suivimédicalirrégulier
•
Rapport
A/C
urinaire
à
10
mg/
mmol
•N’apasétéfairedecontrôle
o
p
htalmode
p
uisle
p
remieren2010
Quelestlerôledumédecin?
•Plusieurshypoglycémies
symptomatiques
•
Ttt
:
p p p
•Vousregardebizarrementquand
lidd ll
•
Ttt
:
•Lantus 32UIsous‐cut
•Metformine 2x1000m
g/j
vous
l
u
i
d
eman
d
ezcommente
ll
e
examinesespieds…
g/j
Le rôle du médecin
Le
rôle
du
médecin
Prestataire de soins
Considérationdupatientdans
sa
g
lobalité
Prestataire
de
soins
g
Continuitédessoins
Qualitédessoins Prisededécision
Rapportcoût‐efficacité
DécideurCommunicateur
Equitéauseindelasociété
Five‐star
Doctor
Comprendrelesdéterminants
physiquesetsociauxdelasanté
LeadercommunautaireGestionnaire
Intérêtàlasantédelacommunauté
é d
THEFIVE‐STARDOCTOR:Anassettohealthcarereform?
DrCharlesBoelen
Comp
é
tence
d
emanagement
•travailenéquipeinterdisciplinaire
•Echanged’information
Intégrationdanslapriseenchargesociale

Médecin Communicateur
Médecin
Communicateur
« l’implicationdupatientdanslaprotectionet
l’améliorationdesapropresantéestvitale,vuque
l’expositionàdesrisquespourlasantédépendlargement
ducomportementdesindividus. »
Lemédecindoitêtreunbon« communicateur »
pouraccompagner lespatientsetlesfamillesdans
l
bl é
à d d
l
eurresponsa
b
i
l
it
é
à
a
d
opter
d
escomportements
quileurserontbénéfiquespourlasanté
Lerôledumédecin
Prestataire de soins
Considérationdupatientdans
sa
g
lobalité
Prestataire
de
soins
g
Continuitédessoins
Qualitédessoins Prisededécision
Rapportcoût‐efficacité
DécideurCommunicateur
Equitéauseindelasociété
Q
dôl ?
Five‐star
Doctor
Q
uepensez‐vous
d
ecer
ôl
e
?
Commentletraduisez‐vous
enpratique?
Techniquesd’entretien
Implicationdupatient
Partenairedesoins
Comprendrelesdéterminants
physiquesetsociauxdelasanté
LeadercommunautaireGestionnaire
Intérêtàlasantédelacommunauté
é d
THEFIVE‐STARDOCTOR:Anassettohealthcarereform?
DrCharlesBoelen
Comp
é
tence
d
emanagement
•travailenéquipeinterdisciplinaire
•Echanged’information
Intégrationdanslapriseenchargesociale
Le mur se construit
Le
mur
se
construit
…
Lemédecindoitaiderle
patientàs’impliquerdansla
g
estiondesasanté
Lemédecindoitavoirdes
compétencesspécifiques
g
Médecin communicateur
éducateur
Médecin
communicateur
‐
éducateur
Lapriseencharged’unpatientchroniqueparun
«five‐star »MPRnécessitedescom
p
étences
p
dansdifférentsdomaines:
•thérapeutique Commentvoussentez‐vousformés
pour pratiquer ces différents rôles?
•psychologique
éd i
pour
pratiquer
ces
différents
rôles?
•p
éd
agog
i
que D’aprèsvous,quelestle
rôleleplusimportant?

Reprenons Mme Z
Reprenons
Mme
Z
…
Patientede56ans
,
connue
p
ourundiabètedet
yp
e2
, p yp
depuisjanvier2010,compliquéparunenéphropathie
diabéti
q
ue,etuneh
yp
ertensionartérielle,suivie
qyp
irrégulièrementetrefusantletraitementd’IEC.
•thérapeutique
hl i
Vousl’avezmal
diagnostiquée ou donné un
•psyc
h
o
l
og
i
que
•pédagogique
diagnostiquée
,
ou
donné
un
traitementinadéquat,pas
d
’
I
E
C,
etc
etc
…
dI C,
etc
etc
…
Reprenons Mme Z
Reprenons
Mme
Z
…
Patientede56ans
,
connue
p
ourundiabètedet
yp
e2
, p yp
depuisjanvier2010,compliquéparunenéphropathie
diabéti
q
ue,etuneh
yp
ertensionartérielle
qyp
•thérapeutique
•
p
s
y
cholo
g
i
q
ue
Vousavezfaitlebon
diagnostic,mislebon
ll
py gq
•pédagogique traitement,maise
ll
ene
vientpasenconsultation...
Reprenons Mme Z
Reprenons
Mme
Z
…
Patientede56ans
,
connue
p
ourundiabètedet
yp
e2
, p yp
depuisjanvier2010,compliquéparunenéphropathie
diabéti
q
ue,etuneh
yp
ertensionartérielle
qyp
Ledia
g
nosticetle
•thérapeutique
•
p
s
y
cholo
g
i
q
ue
g
traitementsontjustes,la
patientevoustrouvegentil
py gq
•pédagogique etsoutenant..Maisellene
comprendrienàcequilui
arrive et ne prend pas son
arrive
et
ne
prend
pas
son
traitement…
La 3
ème
brique
La
3
ème
brique
Jesuisdéjàunéducateur
dl’â !
Le médecin doit aider le
d
ans
l’â
me
!
Le
médecin
doit
aider
le
patientàs’impliquerdansla
gestiondesasanté
Lemédecindoitavoirdes
compétencesspécifiques

Au fond
Au
fond
…
•Delapédagogie,vousenfaitesdéjà!
•Vousaveztousdesélémentsdevotre
li i d
consu
l
tat
i
onqu
i
entrent
d
ansunprocessus
d’éducationthérapeutiquedupatient…
Ll?
•
L
esque
l
s
?
Formation en ETP au SMPR
Formation
en
ETP
au
SMPR
•Formationtransversaledurantl’année
–Rôledumédecin
–Entretienmotivationnel
–
Communication médecin
‐
patient
Communication
médecin
patient
–Etc..
•
Supervision en ETP
•
Supervision
en
ETP
–Consultationconjointe de45minutes
avecDre AnbreenSlama‐Chaudhry
leslundis15h‐17h30etjeudis14h‐16h
–SupervisiondegroupeavecPr.Golay 1heure/mois
Le premier bout de mur
Le
premier
bout
de
mur
…
Jesuisdéjàunéducateur
dl’â !
d
ans
l’â
me
!
Lemédecindoitaiderle
patientàs’impliquerdanslaLemédecindoitavoirdes
compétences spécifiques
gestiondesasanté
compétences
spécifiques
Références
Références
Al
J
Tit tdldi d l dé d
•
A
ssa
l
,
J
.,
T
ra
it
emen
t
d
esma
l
a
di
es
d
e
l
ongue
d
ur
é
e:
d
e
laphaseaiguëaustadedelachronicité. Uneautre
g
estiondelamaladie
,
unautre
p
rocessusde
p
riseen
g , p p
charge.Encycl MedChir Therapeutique,1996:p.25‐
005.
•Managementofchronicdiseasebypractitionersand
patients: are we teaching the wrong things?
Noreen
M
patients:
are
we
teaching
the
wrong
things?
Noreen
M
Clark,Molly Gong
•THEFIVE‐STARDOCTOR:Anassettohealthcare
reform?DrCharlesBoelen