Objectifs Le rôle du médecin
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Objectifs Ateliers d’éducation thérapeutique (ETP) pour le suivi l i i des patients chroniques des patients chroniques M d l 1 Rôl d Module 1: Rôles des médecins de premier recours éd i d i A. Slama‐Chaudhry & O. Braillard, A. Keta, S. Fischberg, C. Lanier, C. Werner, & Co Revenons à Madame Z en avril 2012 Revenons à Madame Z. en avril 2012 •Patiente de 56 ans, connue • TAH 150/90 mmHg pour un diabète de type 2 • HbA1c à 12.1 % depuis janvier 2010 depuis janvier 2010, compliqué par une • Pallesthésie 4/8 ddc néphropathie diabétique, et néphropathie diabétique, et • Rapport A/C urinaire à 10 Rapport A/C urinaire à 10 mg/mmol une hypertension artérielle Quel est le rôle du médecin? • N’a pas été faire de contrôle suivi médical irrégulier ophtalmo depuis le premier en 2010 p p p • Plusieurs hypoglycémies symptomatiques •Vous regarde bizarrement quand • Ttt : vous lui demandez comment elle l id d ll •Lantus 32 UI sous‐cut examine ses pieds… g/j •Metformine 2 x 1000 mg/j Construction en 3 briques b • lles différents rôles du médecin de premier diffé t ôl d éd i d i recours. • les les compétences nécessaires au suivi des compétences nécessaires au suivi des patients chroniques • La mise en application. Le rôle du médecin Le rôle du médecin Considération du patient dans g sa globalité Continuité des soins Qualité des soins Prestataire de soins Prestataire de soins Prise de décision Rapport coût‐efficacité Equité au sein de la société Communicateur Décideur Five‐star Doctor Comprendre les déterminants physiques et sociaux de la santé Intérêt à la santé de la communauté Gestionnaire Compétence de management é d • travail en équipe interdisciplinaire • Echange d’information Intégration dans la prise en charge sociale Leader communautaire THE FIVE‐STAR DOCTOR: An asset to health care reform? Dr Charles Boelen Médecin Communicateur Médecin Communicateur « l’implication du patient dans la protection et l’amélioration de sa propre santé est vitale, vu que l’exposition à des risques pour la santé dépend largement du comportement des individus. » Le rôle du médecin Considération du patient dans g sa globalité Continuité des soins Qualité des soins Décideur Que pensez‐vous de ce rôle ? Q d ôl ? Comment le traduisez‐vous Five‐star en pratique? Doctor Comprendre les déterminants physiques et sociaux de la santé Intérêt à la santé de la communauté Gestionnaire Compétence de management é d • travail en équipe interdisciplinaire • Echange d’information Intégration dans la prise en charge sociale Le mur se construit Le mur se construit… Prise de décision Rapport coût‐efficacité Equité au sein de la société Communicateur Techniques d’entretien Implication du patient Partenaire de soins Le médecin doit être un bon « communicateur » pour accompagner les patients et les familles dans l leur responsabilité b l é à adopter des comportements à d d qui leur seront bénéfiques pour la santé Prestataire de soins Prestataire de soins Leader communautaire THE FIVE‐STAR DOCTOR: An asset to health care reform? Dr Charles Boelen Médecin communicateur éducateur Médecin communicateur‐éducateur La prise en charge d’un patient chronique par un p « five‐star » MPR nécessite des compétences dans différents domaines : Le médecin doit aider le patient à s’impliquer dans la ggestion de sa santé Le médecin doit avoir des compétences spécifiques • thérapeutique • psychologique • pédagogique éd i Comment vous sentez‐vous formés pour pratiquer ces différents rôles? pour pratiquer ces différents rôles? D’après vous, quel est le rôle le plus important? Reprenons Mme Z Reprenons Mme Z… Reprenons Mme Z Reprenons Mme Z… Patiente de 56 ans, connue pour un diabète de type 2 , p yp depuis janvier 2010, compliqué par une néphropathie diabétique, et une hypertension artérielle, suivie q yp irrégulièrement et refusant le traitement d’IEC. Patiente de 56 ans, connue pour un diabète de type 2 , p yp depuis janvier 2010, compliqué par une néphropathie diabétique, et une hypertension artérielle q yp • thérapeutique • psychologique h l i • pédagogique Vous l’avez mal diagnostiquée ou donné un diagnostiquée, ou donné un traitement inadéquat, pas d’IEC, etc d I C, etc etc… Reprenons Mme Z Reprenons Mme Z… • thérapeutique psychologique y gq •p • pédagogique Vous avez fait le bon diagnostic, mis le bon traitement, mais elle ne ll vient pas en consultation... La 3 La 3ème brique Patiente de 56 ans, connue pour un diabète de type 2 , p yp depuis janvier 2010, compliqué par une néphropathie diabétique, et une hypertension artérielle q yp • thérapeutique psychologique y gq •p • pédagogique Le diagnostic et le g traitement sont justes, la patiente vous trouve gentil et soutenant.. Mais elle ne comprend rien à ce qui lui arrive et ne prend pas son arrive et ne prend pas son traitement… Je suis déjà un éducateur d dans l’âme ! l’â ! Le médecin doit aider le Le médecin doit aider le patient à s’impliquer dans la gestion de sa santé Le médecin doit avoir des compétences spécifiques Au fond Au fond… • De la pédagogie, vous en faites déjà ! • Vous avez tous des éléments de votre consultation qui entrent dans un processus l i i d d’éducation thérapeutique du patient… Formation en ETP au SMPR Formation en ETP au SMPR • Formation transversale durant l’année – – – – Rôle du médecin Entretien motivationnel Communication médecin‐patient Communication médecin patient Etc.. • Supervision en ETP Supervision en ETP – Consultation conjointe de 45 minutes avec Dre Anbreen Slama‐Chaudhry les lundis 15h‐17h30 et jeudis 14h‐16h – Supervision de groupe avec Pr. Golay 1 heure/mois • Lesquels? L l? Le premier bout de mur Le premier bout de mur… Je suis déjà un éducateur d dans l’âme ! l’â ! Le médecin doit aider le patient à s’impliquer dans la gestion de sa santé Le médecin doit avoir des compétences spécifiques compétences spécifiques Références • A Assal, J., Traitement des maladies de longue durée: de l J T it td l di d l d é d la phase aiguë au stade de la chronicité. Une autre g gestion de la maladie, un autre processus de prise en , p p charge. Encycl Med Chir Therapeutique, 1996: p. 25‐ 005. • Management of chronic disease by practitioners and patients: are we teaching the wrong things? Noreen M patients: are we teaching the wrong things? M Clark, Molly Gong • THE FIVE‐STAR DOCTOR: An asset to health care reform? Dr Charles Boelen
