Matériels et conditions pour l`endoscopie en urgence

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Acta Endosc. (2009) 39:•••-•••
DOI 10.1007/s10190-009-0111-2
Consensus en endoscopie digestive (CED)
Matérielsetconditionspour l’endoscopie en urgence
Groupe de travail :GillesLesur ·B.Vedrenne ·D.Heresbach
Groupe de lecture:J.-P.Arpurt ·R.Laugieretle CA de la SociétéFrançaise d’Endoscopie Digestive (SFED)
©Springer-Verlag2009
haute oubasse. Ils’agitle plus souventd’une endoscopie
haute,plus rarementd’une coloscopie. Lesautresindications
potentielles sont:
–l’extraction de certainscorpsétrangers ;
–l’exploration aprèsingestion de caustiques;
–laprise en charge desobstructionscoliquesaiguës
fonctionnellesouorganiques;
–l’angiocholiteavec chocseptique ou urémigène résistant
au traitementanti- infectieux.
Lescorpsétrangers doiventêtreextraits endoscopique-
menten casd’intoléranceclinique et/oude risque de
perforation digestive. Cerisqueexiste dèslors qu’uncorps
étranger stagne pendantplusieurs heuresaumême niveau
du tube digestif. Tout corpsétrangerbloqué dansl’œso-
phage doitêtreretiré. Àl’inverse,dansl’estomac, il existe
une mobilité ducorpsétrangerqui limite le risque. L’indi-
cation d’extraction en urgencese limiteaux corpsétran-
gers réellement tranchants ouacérés,ainsi qu’àtout autre
corpsétranger(non tranchantnon acéré) de taille supé-
rieureà5cm oude diamètresupérieur à2,5cm. Lespiles,
en particulierlespilesboutonsde diamètresupérieur à
2cm,doiventêtreretirées.Tout risque de sténose intesti-
nale (maladie de Crohn,antécédentde chirurgie abdo-
minale avecrésection digestive,grêle radique) est une
indication d’extraction quellesquesoientlescaractéris-
tiquesducorpsétranger.Les sachets de narcotiquesne
doiventjamaisêtreextraits en urgence. Lesmodalitésde
surveillance etlesindicationsd’endoscopie différée des
corpsétrangers non extraits en urgencesortentducadre de
cettefiche et sont traitéesdanslafiche de recommandation
sur lescorpsétrangers.
L’ingestion de caustique nécessiteunbilan endosco-
pique d’autantplus que le pHduproduitest basique. La
présence de signe d’atteintebuccale oude lasphèreORL
est unargument supplémentaire maisleur absence n’exclut
RECOMMANDATIONS DE LA SFED
GillesLesur ( z)
HôpitalAmbroise-Paré
9,avenueCharles-de-Gaulle
F-92104Boulogne Cedex
E-mail :[e-mail]
Définition de l’endoscopie
etdesgestesd’urgence
Une endoscopie digestive d’urgence est une endoscopie à
réaliseren dehors desheuresouvrablesoule week-end (à
partirdu samedi 12heures) etjours fériés,maisdans un
délai de moinsde 12heures.L’endoscopie digestive
d’urgence est unacte médical fréquent requérant une
maîtrise dugeste,desconditionsde réalisation spécifique
etdumatériel adéquat.
Objectifsduconsensus
Lebut est de préciser:
–lesindicationsde l’endoscopie en urgence;
–lesconditionsde saréalisation ;
–le matériel àdisposition dumédecin etde son aide
réalisant une endoscopie en urgence;
–lesméthodesde traitementendoscopique.
La globalité de laprise en charge de chacune des
situationsfaisantposerl’indication d’une endoscopie en
urgencesort ducadre de cetterecommandation,seulesles
prescriptionspouvantinfluencerlapertinence oulaqualité
de l’endoscopie digestiveserontabordéesdanscettefiche.
Indicationsde l’endoscopie d’urgence
Danslagrande majorité descas,il s’agitd’endoscopies
réaliséesle plus souventpour une hémorragie digestive

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pasl’atteinte œsogastroduodénale etne dispense pasde
l’endoscopie digestive. Celle-ci doitêtreréalisée au
momentoùleslésions sont susceptiblesd’être maximales,
habituellement sixà12heuresaprèsleur ingestion. Elle
doitêtreréalisée en l’absence de signesabdominaux évo-
quant une perforation digestive etdanscecasn’est réali-
sée qu’en peropératoire pour préciserl’étatlésionnel du
versantmuqueux de l’organe atteint.
Levolvulus sigmoïdien est diagnostiquésur l’abdomen
sanspréparation et/ou sur le scannerabdominal qui mon-
treunaspect«enballon de rugby». Lesyndrome d’Ogil-
vie est une dilatation colique majeure en l’absence
d’obstruction mécaniquefixe,celle-ci étantéliminée par
unexamen tomodensitométrique. Encasd’échecdu traite-
mentmédical oude contre-indication à ce dernier(obsta-
cle organique etquasicomplet),l’exsufflation colique en
urgence peut aideràréduire ladistension colique:le cri-
tère habituellement retenuest celui d’une dilatation du
cæcumsupérieureà12cm. Ils’agitd’une limitesupé-
rieuretolérable correspondantàuncritère de gravité qui
impose l’exsufflation en urgence;il ne s’agitpasd’une
limite de bénignité permettantde s’abstenird’exsufflation
en dessous de celle-ci. En effet,l’étatclinique peut impo-
ser une exsufflation sansque ladilatation aitatteint une
telle valeur,notammentpour desmaladesde réanimation à
l’état respiratoiresouventprécaire. Deskits spécifiques
existentpour mise en place d’unfil guide lors de la colos-
copie etmontée d’une sonde perforée sur le fil guide. Cette
sonde peut être laissée en place pour éviterles récidives.
Lesocclusionsparcancerducôlon peuventdanscer-
tainscasêtre prisesen charge en urgence parvoie endo-
scopique. La pose d’une prothèsecolique en urgencevraie
n’est indispensable qu’en casde non réponseàuntraite-
mentmédical d’urgence,associant une décompression
gastrique,desantispasmodiqueset une réhydratation par
voie veineuse. Danslaplupart descas,le gesteseradifféré
de quelquesheurespour êtreréalisé dansdesconditions
optimales,sous contrôle endoscopique et radiologique.
Conditionsde réalisation de l’endoscopie
en urgence
Lieude réalisation et type d’endoscope
La réalisation d’une endoscopie digestive en urgence hors
de l’environnementhabituel ou sans un personnel paramé-
dical formé est fortementdéconseillée. Ilfaut avoirà
disposition dumatériel dédié aux urgences vitales,dispo-
nible en salle d’endoscopie comme dans toutestructure
accueillantcespatients.Il est recommandé de réaliserl’en-
doscopie dansl’unité d’endoscopie où sontpratiquéshabi-
tuellementlesexamensendoscopiquesoudans une salle
dédiée àl’endoscopie d’urgence de lastructure de soin
accueillantle patient,oudans une salle dubloc chirur-
gical. Il peut être nécessaire de réaliserl’endoscopie aulit
dupatientetde se déplacerprincipalementen service de
réanimation,uniquementpour lespatients ne pouvantêtre
transportésjusque dansl’unité d’endoscopie pour des rai-
sonsd’instabilitécardiorespiratoire. Cesdeux situations
sontdesexceptionsetdanslesautrescas,le déplacement
dansdes servicesd’hospitalisation oud’accueil des urgences
est déconseillé pour réaliser une endoscopie d’urgence.
L’utilisation de lavidéo-endoscopie pour réaliserdes
gestes thérapeutiquescoordonnésetprécisest àprivilégier.
L’utilisation d’endoscopesàfibresoptiquespour des
examens réalisésen dehors de l’unité d’endoscopie doit
progressivementdisparaîtreauprofitdescolonnes vidéo-
endoscopie. Ilconvientdoncdanscetterecommandation
plus de définirla«colonne d’endoscopie d’urgence»que
le «chariotd’urgence».Cettecolonne d’endoscopie,avec
ses tiroirs pour rangementdumatériel doitcontenir tout ce
qui est nécessaireàlaréalisation desgestesendoscopiques
d’urgenceainsi qu’une documentation descriptive de leur
utilisation. Encasd’hémorragie digestive,l’utilisation d’un
endoscope àgroscanal opérateur permettant une aspira-
tion du sang àplus fort débitest préférable.
Lesendoscopes utilisésdoivent répondreaux règlesde
désinfection etde stockage (cf. fiche de désinfection du
matériel en endoscopie digestive) eten pratique,lesendo-
scopes utilisésdoiventavoirété désinfectésdans un délai
de moinsde 12heurespar un personnel spécifiquement
formé à cette fonction dansl’attente de larévision descir-
culaires138/2001 et591/2003.Il n’existeaucune excep-
tion à cetterègle maislesarmoiresde stockage,si elles
sontdéfinitivementvalidées,pourraientapporter une
réponseà ce problème.
Endoscopie d’urgence pour hémorragie digestive
Condition de réalisation etpréparation dupatient:l’en-
doscopie d’urgence doitêtreréalisée après stabilisation
hémodynamique etcardio-respiratoire dupatient.Encas
d’hémorragie présumée activesur descritèrescliniquesou
ayantprésentéuncaractère de gravité initiale (collapsus,
Hb < 10g/dl,perte de plus de 2g/dl d’Hb) le patientdoit
être porteur d’aumoins une voie veineuse de bon calibre:
le remplissage doitêtreréalisé etlatransfusion sanguine
doitavoirdébutéavantl’endoscopie. La pose d’une sonde
gastrique n’est pasindispensable etne peut plus être
recommandée de façon systématique. Encasde troubles
de la conscience oud’encéphalopathie hépatiquestade III,
une endoscopie d’urgenceavecintubation trachéale doit
être discutée.

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L’hémorragie digestive parfistule aortodigestivesurve-
nantle plus souventchez un patientporteur d’une prothèse
aortique est uncasparticulier,rare maisgrave,ne relevant
pasobligatoirementde l’endoscopie en urgence:laréali-
sation d’unscannerinjecté en urgence est conseillé en cas
de suspicion avant toute endoscopie permettant ungain de
tempset son traitementen urgence.
Traitementmédicamenteux préalable àl’endoscopie :
en casd’hémorragie digestive haute,une perfusion de
250mg d’érythromycine,réalisée trente minutesavant
l’endoscopie,augmente leschancesque l’estomac soit vide
de sang.
En l’absence d’éléments orientantvers une hypertension
portale,on peut débuterde manière probabiliste,untraite-
mentparIPP intraveineux intensif (bolus de 80mg suivi
d’une perfusion de 8mg/h). Les recommandations récentes
de l’AFSSAPS préconisentcetraitementpour les ulcères
hémorragiques(Forrest Ia ouIb) pendant48 à72 h que
l’on peut conseillerégalementau stade Forrest IIa que l’on
traite endoscopiquement.Cetraitementmédicamenteux
permetde diminuerle recours àun geste d’hémostase
endoscopique pour hémorragie active et surtout le nombre
de récidiveshémorragiques.
Encasde cirrhoseconnue oud’hypertension portale
patenteune perfusion de somatostatine (bolus IV de
250µg,puisperfusion de 250µg/h) oud’octréotide
(25µg/h en IV) doitêtre mise en place. Seule lasomatos-
tatine en perfusion al’AMM pour untraitementde pré-
somption «avantle diagnosticendoscopique»en casde
fortesuspicion d’hypertension portale.
Personnel etmatériel
Personnel
Lesméthodesd’utilisation (volume,dilution,type
d’aiguille) desproduits hémostatiquesetle maniementdes
clipsdoiventêtreexplicités sur un mode d’emploi illustré,
présentdansles tiroirs de la colonne vidéo-endoscopique
d’urgence,pour permettreàlapersonne dédiée à cette
fonction ouàtoute personne exceptionnellementmoins
expérimentée d’aiderl’endoscopisteàlapose d’unclip en
urgence. Cettesituation doitêtreexceptionnelle,l’organi-
sation régulièrerecommandée reposant sur une IDE de
soinscontinus d’hépatogastroentérologie,ou sur une IDE
«d’une UF d’endoscopie »ou sur une IBODE, toutesétant
préalablementet régulièrementforméesà cesgestes,àla
maintenance etàladésinfection desendoscopesafin de
respecterla circulaire138 ou sesfuturesmodifications.Un
geste d’hémostase,une exsufflation sur volvulus,lapose
d’une sonde coliqueaprèsexsufflation,lapose d’une pro-
thèsecolique ne peuventêtreréaliséspar un endoscopiste
seul. Danslescréneaux horairesd’urgence,laprésencesur
place ouen astreinte opérationnelle d’une infirmièrespé-
cialisée en endoscopie,oude blocopératoire oud’un per-
sonnel paramédicalspécifiquementformé à ce geste est
nécessaire;ce personnel formé doit régulièrementaiderà
laréalisation de cesgestes une foislaformation réalisée.
Celapermetd’éviterlesproblèmesliésàlamanipulation
dumatériel par un personnel inexpérimenté etdoncde
diminuerle risque de récidive hémorragique oude l’état
subocclusif.
Matériel
Le matériel doitfaire l’objetd’une listeaffichée sur la
colonne vidéo-endoscopique dédiée àl’urgenceafin d’être
régulièrement vérifié etce matériel doitidéalementêtre
rangé dansles tiroirs dédiésde cettecolonne vidéo-endo-
scopique.
Ilcomporteun matériel non spécifique:
–un produitougel lubrifiant;
–de laxylocaïne en flacon pulvérisateur avecsescanules
ou sous forme visqueuse en gel ;
–plusieurs cale-dents de diamètresdifférents ;
–desécouvillonsen casde difficultétechnique pendant
l’endoscopie ;
–bocaux à aspiration ;
–une boîte d’aiguillespour préparerlesinjections;
–des seringuesde 10ml etde 60 ml à bouts finsetexcen-
tréspour lavages;
–desflaconsde liquide de formol en casde biopsies.
Ilcomprend égalementdumatériel pour l’hygiène :
–desgants non stérilesavecet sanslatexetdesgants
stérilesde taillesdifférentes;
–dumatériel pour protégerl’opérateur et son aide (lunettes,
masques,tablier);
–descompresses stérilesetnon stérilesetdesharicots
jetables;
–un gel antiseptiquehydroalcoolique;
–unrécipientdédié au transport de l’endoscope jusqu’à
l’unité de désinfection après usage ;
–unrécipientadapté pour le recueil etdestruction du
matériel usagé (seringues,aiguilles) etdes sacspoubelles
spécifiquesetdédiéspour le petitmatériel usagé.
Le matériel d’hémostase doitcomporter:
–desaiguillesàinjection (23 G) pour endoscopieshaute
etbasse;
–desampoulesde 10ml de sérum physiologiquesà
0,9%;
–desampoulesde 1ml d’adrénaline à1mg,àdiluerdans
9cc de sérum physiologique pour obtenirde l’adrénaline
au1/10000 ;

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–deskits de ligature élastique (4,6ou10Shooterde
Cook® ,Super7de Boston Scientific ® );
–plusieurs clipspour endoscopieshaute etbasse,en par-
ticulier«déjàmontésàusage unique»,orientables,etde
préférenceàfermeture-ouverture itérative;
–aumoins une desméthodesd’hémostasesuivantes:son-
desd’électrocoagulation bipolaireseules(Bicap ® ) oumix-
tespermettantdesinjections(Gold ProbeTM),oudes son-
desà coagulation argon axialesetlatérales;
–une boîte de cinq ampoulesde 1ml de cyanoacrylate
(Glubran®)àutiliserexclusivementavecune infirmière
rompueà cettetechnique,en particulierpour lesvarices
œsogastriquesde type 2,loin de lajonction œsogastrique.
LeGlubran ®doitêtreconservéau réfrigérateur,et son uti-
lisation délicatecomme celle de l’histo-acryl pour lesvari-
cescardiotubérositairesnécessiteune aide endoscopiste
expérimentée ;
–desclips:quatretypesde clipsactuellementdisponibles
quesontlesQuickClip™,prémontés,àusage unique
(Olympus® ),lesEZ Clip rechargeablesavec anseautocla-
vable (Olympus®) – cesdeux modèles sontorientables–
lesResolution Clip™(Boston Scientific),que l’on peut
réintégreraprèsouverture pour les réorienter,etlesTri-
clip™(Cook) caractérisésparleur structureàtroisbran-
chesqui permet théoriquementde se positionnerplus aisé-
mentauniveaude la cible. Des travaux expérimentaux
menéschezl’animal ontmontré desdifférencesde durée
d’accrochage d’untype de clips sur unautre,sanscepen-
dantde traduction clinique démontrée. Il est donc conseillé
d’utiliserle clip qui est le mieux connuparl’endoscopiste
et son aide ;
–une unité d’électrocoagulation seralocalisée etprête
pour y êtreamenée àlademande en fonction ducontexte
de l’endoscopie d’urgence,àdéfaut de siéger sur la
colonne d’urgence. La coagulation bipolairesimple en
urgence est àréalisergrâceàune sonde d’électrocoagu-
lation bipolairesimple oumixte permettantdesinjections
(Gold ProbeTM). Àl’inverse,la coagulation auplasma
argon,qui nécessite l’installation d’une plaque en tant
que deuxième électrode,peut être plus délicateàréaliser
en urgence,en casd’hémorragie active. Il est nécessaire
de disposerde sondesàusage unique,axialescomme
latérales.
D’autresmatériels sont utilisésen urgence pour lescorps
étrangers oul’exsufflation colique:
–le matériel nécessaire pour l’extraction descorpsétran-
gers ingérésquireprésente environ 10% desendoscopies
d’urgence ne seraquerappelé (cf. fiche SFED :«Corps
étrangers du tube digestif»). Ilfaut disposerde différents
typesde pincesde préhension àrecommanderde pré-
férenceaux pinces usuellespour biopsies.Lespincesles
plus courantes sontde types«dents de rat»,«crocodiles»
ou tripodes.Une anseàpolypectomie,une anseàpanier
(filetde Roth,US Endoscopy®) etde type Dormiasont
également utiles.Encasde corpsétrangercontendant,il
est recommandé de positionner sur l’extrémité distale de
l’endoscope uncapuchon de Hood qui est une protection
de type «jupette»qui permetd’engainerle corpsétranger
au retraitde l’endoscope (cf. fiche SFED :«Corpsétran-
gers du tube digestif »). Uncapuchon transparentmonté
sur l’extrémité de l’endoscope peut êtreutile pour le retrait
aidé de l’aspiration de certainscorpsétrangers ;
–audécours d’une exsufflation colique,une sonde perfo-
rée peut parfoisêtre posée pour prévenirlarécidive de la
dilatation. Ilexiste deskits associantfil guide et sonde
spécifique (Cook®ouMedi Globe®).Ce kitdisponible
dansla colonne d’urgence est utilisée lorsqu’une exsuffla-
tion coliqueaétéréalisée etque la causesous-jacente (le
plus souventextracolique) n’est pas traitée oupersiste du
faitde comorbidité ouaprès réduction endoscopique d’un
volvulus sigmoïdien incomplet,siuntraitementchirurgical
n’est pasenvisagé ;
–pour désobstruer une sténose organique ducôlon,du
matériel spécifique etdesconditions spéciales(matériel de
radioscopie,si possible) sontàprévoir(cf. fiche SFED :
«Prothèsescoliques»).
Indicationsetmodalitésdesgestes
hémostatiquesen urgence
Une hémorragie par rupture de varicesœsophagiennesest
une indication de traitementendoscopique en urgence
(dansles12heures)si elle résisteau traitementvaso-actif.
Hormisl’hémorragie active,laprésence de varicesœso-
phagiennesde grande taille et/ouavecsignes rougeset
l’absence d’autrecause potentielle d’hémorragie inciteàla
réalisation d’un geste endoscopique d’hémostase. Letrai-
tementde référence est actuellementlaligature élastique,
sauf en casd’hémorragie activeavecde nombreux caillots
rendantl’aspiration moinsefficace pour une ligature de
varice;danscecas,le volume total injecté doitêtre le plus
faible possible et toujours inférieur au totalà20 ml de
polidocanol (Aetoxysclerol® ) diluéà2%. Encasde rup-
ture de varicesfundiquesavecsaignementactif et si des
injectionsde cyanoacrylate ne sontpaspossiblesdansles
conditionsd’urgence,une ligature élastique peut éventuel-
lementêtreréalisée comme une solution d’attente.
Letraitementdes ulcèreshémorragiquesest recom-
mandé en casd’hémorragie active (Forrest Ia ouI) ouavec
stigmate de risque de récidive (Forrest IIa ouIIb):pour le
stade Forrest IIb, l’ablation ducaillotadhérentapour but
de prévenir sa chutespontanée avecrécidive hémorragique
maisn’est conseillée qu’en situation etenvironnementper-
mettantde fairefaceàune hémorragie per-endoscopique.
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Il doitfaireappel àdifférentesméthodesd’hémostase
endoscopique que l’on doitprivilégierdansl’ordresui-
vant:1) clipsouélectrocoagulation type Bicap,éventuel-
lementprécédéesd’adrénaline en casd’hémorragie active
(Forrest Ia etIb); 2)clipsouélectrocoagulation type
Bicap,voirecoagulation auplasma argon en casd’hémor-
ragie spontanémentinterrompue (Forrest IIa ouIIb) éven-
tuellementaprèsadrénaline ; 3) en casd’impossibilité
d’utiliser une autretechnique,l’adrénaline diluée seule. En
casd’utilisation de clipsdansle second duodénum,leur
sortie ducanal opérateur peut être délicate en raison des
béquillages.
Lesautrescausesd’hémorragie sont traitées,soitpar
méthode mécanique (clip ouligature élastique) soitpar
méthode thermique (coagulation bipolaire ouparplasma-
argon),en fonction de la cause de l’hémorragie. Toutebrè-
che pariétale doitêtretraitée plutôtparméthode méca-
nique. Une injection première d’adrénaline est possible,
maiscelle-ci peut serévélerdélétère en casde lésion de
Mallory-Weiss profonde (risque de tachycardie). Toute
lésion de Dieulafoyquise présentecomme unvaisseau
visible sans ulcèreàsa base,doitêtretraitée endoscopi-
quementétantdonné le risque de récidive,alors queseules
leslésionsde Mallory-Weiss avecsaignementactif ou
associéesàunvaisseau visible sont une indication de trai-
tementendoscopique. Lesautrescausesde saignement
serontplutôt traitéespardesméthodes thermiques.
Indicationsetmodalitésdesautresgestes
endoscopiquesen urgence
La prise en charge desobstructionscoliquesaiguës
fonctionnellesouorganiques
Une prothèse métallique permetde leveren semi-urgence
l’obstacle desocclusionscoliquesd’origine tumorale.
Cette prothèseapour but de décomprimerle côlon sus-
jacent,d’éviter une colostomie en urgence etde permettre
quelquesjours plus tardune chirurgie réglée,dansde
meilleuresconditions,en l’absence de contre-indications
chirurgicalesouoncologiques(cf. fiche SFED «prothèses
coliques»).
L’extraction de certainscorpsétrangers
Lesindicationsetmodalitésontété détailléesdans une
fiche spécifique (cf. fiche SFED :«Lescorpsétrangers
ingérés»).
L’exploration aprèsingestion de caustiques
La réalisation d’une gastroscopie est recommandée après
une ingestion de caustiquesavérée ou suspectée car si la
présence de symptômesoude signesde lasphèreORL a
une bonne valeur prédictive,leur absence ne permetpas
d’éliminer une atteinte œsophagienne. Seule une atteinte
nécrotique (grade III) de l’hypopharynxpeut inciteràdif-
férerl’exploration endoscopique. Celle-ci doitidéalement
êtreréalisée sixà24heuresaprèsl’ingestion,aumaxi-
mum,supposée deslésions;elle est contre-indiquée entre
le cinquième et15ejour,lorsque lafragilité de laparoi
est maximale. Leslésions sontclassé en sixgrades:
grade 0:pasde lésion ;grade 1:œdème etcongestion
muqueuse;grade 2a:ulcération superficielle,friabilité,
exsudatoumembrane non circonférentielle;grade 2b:
grade 2aaveculcération plus profonde etcirconféren-
tielle ;grade 3a:zone ulcérée etnécrotiquebrune ou
noire ou zone de décoloration grisâtre non circonféren-
tielle ;grade 3b:zone d’aspectbrun-noirnécrotique
extensivecirconférentielle.
L’angiocholiteavec chocseptique ou urémigène
résistantau traitementanti-infectieux
Une salle d’exploration radiologique est indispensable,de
même qu’un endoscopiste entraîné ayantl’expérience de
ce genre d’examens(cf. fiche SFED :«Cholangiopancréa-
tographie rétrograde).
Lecompterendud’endoscopie en urgence
Faitdèsl’endoscopie terminée,il doit suivre le patientou
son dossieretêtreconforme aux recommandationsde la
SFED avecune partie administrative et une partie médi-
cale. Dansle casparticulierde l’endoscopie en urgence,il
doitnotammentpréciserl’indication,lesconditionsde
réalisation,latolérance,le diagnosticet une description
précise d’éventuelsgestes thérapeutiquesainsi queson
résultatetmentionner si desbiopsiesontété pratiquées.
LescodesT2Aen vigueur en 2008sontles suivants :
EHNE002 :sclérose ouLVO, HESE002 :hémostasesans
laserlésion OGD, HESE001:hémostaseaveclaserlésion
OGD, HEGE002 :extraction corpsétrangerœsophage,
HHJE001:exsufflation côlon,HHEE001:réduction et
détorsion volvulus.
Lespoints clés
–Une endoscopie digestive d’urgence est une endoscopie
àréaliseren dehors desheuresouvrablesoule week-end
(àpartirdu samedi 12heures) etjours fériés,maisdans un
délai de moinsde 12heures;