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Scanner Thoracique en Pratique
Sénologique Diagnostique
et Interventionnelle
1- - soins, enseignement et recherche
Service d’Imagerie Médicale
S. Touraine, C. Malhaire, F.Thibault, L. Ollivier, A.
Athanasiou, C. El Khoury, A. Tardivon

Introduction
•Le scanner thoracique est exclu du dépistage du cancer du sein.
•L’irradiation délivrée par le scanner est supérieure à celle de la
mammographie et pour des performances moindres [1-3].
•
Le bilan standard repose donc sur la mammographie +/
-
échographie.
2- -
•
Le bilan standard repose donc sur la mammographie +/
-
échographie.
•Dans la population générale, l’IRM mammaire est parfois indiquée en
complément du bilan standard. En aucun cas, il s’agit d’un examen de
dépistage en dehors de la population des femmes à risque génétique
(consultation d’onco-génétique) qui doivent bénéficier annuellement de la
triade IRM-mammo ± écho [4-5].

Introduction
•Les scanners thoraciques peuvent cependant livrer des informations
utiles sur une pathologie mammaire de découverte fortuite ou connue.
•En situation diagnostique, on distinguera 3 cas de figure :
absence de pathologie mammaire connue
pathologie mammaire prouvée: lésion ACR
6
et bilan d’extension à distance
Introduction
3- -
pathologie mammaire prouvée: lésion ACR
6
et bilan d’extension à distance
sein traité
•En pratique interventionnelle, le recours au TDM est envisagé si le
ciblage est impossible ou à risque avec les procédures habituelles
(prélèvement ou repérage sous mammographie, échographie, et biopsie
sous IRM).

Scanner thoracique
en situation diagnostique
Absence de lésion mammaire connue
4- -
Lésion mammaire en cours d’exploration
Lésion mammaire traitée

Absence de lésion mammaire connue
Le scanner thoracique est prescrit pour une exploration autre
Le scanner peut être réalisé pour le bilan d’une métastase ganglionnaire d’un
adénocarcinome sans primitif connu [6].
Selon l’indication, l’acquisition n’est pas toujours réalisée après injection.
La sémiologie répond à certaines caractéristiques morphologiques connues sur le
bilan standard:
•
Masse
5- -
•
Masse
•Rarement: asymétrie de densité et rupture architecturale
•Exceptionnellement: calcifications
Si le scanner est injecté
•Asymétrie de rehaussement
•Intensité du rehaussement par rapport au tissu glandulaire adjacent
•Absence d’étude cinétique (irradiation trop élevée)