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6 – Optionnel
- 1/28/2012 10:35:00 PM Pr PELTIER 1
Charnière Occipito-Rachidienne
I. Introduction
1. Vue Antérieure
Le
cerveau entouré d’une calotte osseuse qu’est la voûte crânienne qu’on appellera le neurocrâne. La base du
crâne séparée en un étage ant, moyen matérialisé par l’empreinte de la selle turcique) et post de la bas du
crâne.
 Nasio : partie antérieure du rostre au niveau de l’os sphéroïde dans la partie ant
 Basion : partie post ; pointe du clivus
 Le neurocrâne s’oppose au viscérocranne (splanchnocrane) (correspond a tout les os du massif facial.
 Neurocrâne
 base du crâne = neurocrâne cartilagineux;
 voûte crânienne = neurocrâne membraneux.
 Viscérocrâne
 Membraneux
 Cartilagineux
o LE N OLFACTIF va passer du neurocrâne au viscéro-crane
o N jugulaire interne qui descend par la teinte du cervelet et quitte le neurocrâne a la base du crane
pour passer à l’espace retro-MANQUE
o Art carotide interne : va décrire un sinus caverneux dans lequel va apparaître l’art carotide interne qui
passe de la gouttière carotidienne à la région crânienne (base du crane)
2. Coupe Sagittale

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 En plaçant le sphénoïde qui est un des os de la base du crane, qui est globalement constitué
o de la base pré et post sphénoïde
o un rostrum du sphénoïde qui va recreuser par l’apparition d’une muqueuse du sinus sphénoïdale qui
va coloniser l’os et qui bien souvent ne dépasse pas la ½ de la selle turcique.
 Remarque
 C’est l’hypophyse qui va induire la base du crane osseuse, (d’abord cartilagineuse ensuite osseuse)
 Dans la partie antérieure on a la lame criblée de l’éthmoïde qui apparaît par l’induction du bulbe olfactif et
qui va envoyer les filets olfactifs
o Pathologies : Brèches ostéoméningée du a une fracture antérieure du crane.
 Le processus cristagalie tire son noms de la dure-mère qui va surélever cet arrêt osseux entre les deux
bulbes olfactif. Le cristagalie apparient à l’os éthmoïde.
 La crête postérieure du foramen magnum présente la protubérance occipitale externe ou inion car de
puissants muscles érecteurs du rachis vont tirer sur l’os et de ce fait déprimer la portion postérieure de la
face exocrânienne de l’os occipital.
 Inion (protubérance occipitale externe ) est ainsi développé car il y a des attaches des muscles érecteurs du
rachis qui vont tirer sur l’os et ainsi ils vont déprimer et permettre de lever la tete
 Chondro-Crane
 La corde : c’est un tissu pré cartilagineux qui a un noyau notochordale que l’on peut retrouver:
o Dans le basi pré-post sphénoïde
o entre le corps et l’apex de la dent
o un 4e au niveau des C3-C4
 L’involution de la chorde fait croire à une fracture de l’odontoïde.
3. CHONDROCRANE ( Vue Sup)

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 La
placode olfactive et entre les deux on a le processus cristagalie et qui va cloisonner ses différents loge
ant de la base du crane.
 La placode optique
 Placode autique : future oreille interne et moyenne .
Entre les placodes olfactives, optiques et otiques on à l’os qui vient coloniser pour former l’os frontal,
orbite…encerclant la placode otique on a l’os pétreux (pyramide pétreuse/futur rocher). Entre les deux se met en
place l’épiptérygoïde (future grande aile du sphénoïde).
 Os pétreux (pyramide pétreuse/ future rocher) qui va se mettre en place autour de
 Épi-ptérygoïde situé dans l’espace entre l’os pétreux et ___________, c’est la future grande aille du sphénoïde
4. Vue Latérale
 Tuber-Cinéreum.
 Cette épi-ptérygoïde et elle ménage un espace entre la future grande aille du sphénoïde et la petite aille on
aura un espace qui va servir au passage des nerfs (3 ,4,5,6) – III – IV – V- VI
 Entre le corps du sphénoïde et la racine du sphénoïde, il y a un espace qui va laisser passer LE NERF OPTIQUE.
(II)

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5. Vue Latérale
 En avant on retrouve
o la lame criblé de l’éthmoïde
o le processus ptérygoïde qui va livrer une insertions au muscles ptérygoïdes qui sont des muscles
masticateurs
 bien vu en 3D au Scanner => Scanner occluso-facial , lors des
 Fracture de Le Fort: fracture à la base du crâne et splanchnocrâne. Le Fort III: disjonction
neurocrane et splanchnocrâne donc séparation cranio-faciale.
 Processus palatin
6. Grande Vue de la Vase du Crane
 Il va se segmenter dans un étage moyen et post et ant

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 Trou occipital ( foramen magnum) sort la moelle allongé . en avant on retrouve l’art basilaire. et le 12 , 11.
 Pyramide pétreuse qui va délimiter avec la face endocrânienne de l’os occipital qui vont ménager un orifice
jugulaire ou (foramen déchirée post)/
o On retrouve dans ce foramen : 9 10 11 et la veine basilaire
 Dans la face postéro supérieure du rocher on a le méat acoustique interne avec LES NERFS VII, VIIBIS et le
VIII
 Sphénoïde :
o La grande aille qui va tapisser toute la port latérale de l’étage moyen crânien
 Permet de sortir le
 V.2 , V.3 + art méningée moyenne qui va se distribuer à la dure-mère et qui va expliquer les
hématomes extra-duraux , art qui sort par le foramen spinosum.
 Ganglion tri-géminal (Noyau de Gasser) qui vient se poser sur l’incisure tri-géminale qui va
donner le V.1 + (3, 4 , 6)
o N OPTIQUE
 Ethmoïde
o Processus cristagalie et de part et d’autre on retrouve les bulbes olfactif qui perce 15-20 trou dans le
trou criblé
 L’os frontal : qui devient convexe par rapport au globe oculaire qui soulevé cette écaille pour donner les
éminences orbitaires
B. 1er et 2e Vertèbre Cervicale
1. Vue Supérieure du Atlas
 le processus odontoïde
répond à l’arc antérieur de l’atlas et sur les coté on observe les condyles occipitaux. Au niveau de chaque
extrémité on retrouve les processus épineux bi-tuberculé.
 Lig transverse de la dent est encrouté d’un cartilage articulaire dans sa portion moyenne.
 Les condyle occipitaux et l’articulation C1-C2 sont volontairement asymétrique ce qui permet le soir , de
dormir d’un coté préférentiellement
 Noyau d’ossification sur :
o Sur l’arc post ( spina bifida du C1 )
Noyau d’ossification sur la lame, sur processus transverse bituberculé on à deux noyaux d’ossification, deux
noyaux d’ossification sur l’arc postérieur.
2. Vue supérieure de l’axis
 Les noyaux d’ossification (au nombre de 4). C’est une vertèbre qui peut se casser facilement en donnant
des fracture de l’odontoïde qui est réparable en chirurgie par l’insertion d’un vise
3. Coupe Sagittale