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Thesis
Reference
Instabilité antérieure post-traumatique de l'épaule : une étude
histomorphométrique du muscle sous-scapulaire
GAMULIN, Axel Dorian Gabriel
Abstract
La luxation gléno-humérale antérieure récidivante, pathologie courante dans la pratique
orthopédique, résulte de l'insuffisance de la stabilisation antérieure de l'articulation de
l'épaule. Ce travail porte sur le muscle sous-scapulaire, structure majeure de cette
stabilisation, que nous avons étudié sur le plan histomorphométrique. Notre série compte 54
cas consécutifs d'instabilité antérieure post-traumatique de l'épaule opérés dans notre
clinique, pour lesquels nous avons effectué des biopsies peropératoires des muscles deltoïde
(contrôle) et sous-scapulaire que nous avons analysées. Les résultats obtenus mettent en
évidence un ensemble de lésions compatibles avec un processus cicatriciel du muscle
sous-scapulaire, ainsi que des modifications du rapport des types de fibres musculaires
pouvant traduire une diminution de l'utilisation de ce muscle, soit pour les mouvements fins,
soit pour le maintien de la stabilité de l'épaule. Aucun signe de lésion neurogène n'a été mis
en évidence.
GAMULIN, Axel Dorian Gabriel. Instabilité antérieure post-traumatique de l'épaule : une
étude histomorphométrique du muscle sous-scapulaire. Thèse de doctorat : Univ.
Genève, 2000, no. Méd. 10147
Available at:
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:100
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UNIVERSITÉ DE GENÈVE FACULTÉ DE MÉDECINE
Département de chirurgie Professeur Philippe MOREL
Clinique et policlinique d’orthopédie et Professeur Pierre HOFFMEYER
de chirurgie de l’appareil moteur
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INSTABILITÉ ANTÉRIEURE
POST-TRAUMATIQUE DE L’ÉPAULE :
UNE ÉTUDE HISTOMORPHOMÉTRIQUE DU MUSCLE
SOUS-SCAPULAIRE
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l’Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Axel Dorian Gabriel GAMULIN
de
Onex (GE)
Thèse no
10147
Edité à Genève
2000

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Remerciements
Je tiens à exprimer toute ma reconnaissance au Professeur P. Hoffmeyer et au Docteur G.
Pizzolato pour l’aide, la patience et la rigueur qu’ils ont apportées lors de la réalisation de ce
travail, aux médecins de la Clinique d’orthopédie pour le prélèvement des biopsies
musculaires ainsi qu’à Mme C. Bitton pour la partie informatique et technique de l’étude.
Je souhaite aussi vivement remercier ma famille et mes proches pour leur soutien constant.
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Résumé
La luxation gléno-humérale antérieure récidivante, pathologie courante dans la pratique
orthopédique, résulte de l’insuffisance de la stabilisation antérieure de l’articulation de
l’épaule. Ce travail porte sur le muscle sous-scapulaire, structure majeure de cette
stabilisation, que nous avons étudié sur le plan histomorphométrique. Notre série compte 54
cas consécutifs d’instabilité antérieure post-traumatique de l’épaule opérés dans notre
clinique, pour lesquels nous avons effectué des biopsies peropératoires des muscles deltoïde
(contrôle) et sous-scapulaire que nous avons analysées. Les résultats obtenus mettent en
évidence un ensemble de lésions compatibles avec un processus cicatriciel du muscle sous-
scapulaire, ainsi que des modifications du rapport des types de fibres musculaires pouvant
traduire une diminution de l’utilisation de ce muscle, soit pour les mouvements fins, soit pour
le maintien de la stabilité de l’épaule. Aucun signe de lésion neurogène n’a été mis en
évidence.
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