Une approche ostéopathique du syndrome fémoro

Année 2015
pour le
DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)
présenté et soutenu publiquement
le 15 juin 2015
à Montréal
par
Leprettre, Lydie
née le 17 avril 1963 à Brionne, France
Une approche ostéopathique
du syndrome fémoro-patellaire
Membres du jury
Président :
VOYER, Guy, Ph. T., M.D., D.O.
Juges :
MICHEL, Daniel, M.D., D.O.
BURKE, Andy, M. Sc., D.O.
SANDERSON, Eric, D.O.
MARIN, Karyne, D.O.
FONTAINE, Luc, D.O.
Directeur de mémoire :
MICHEL, Daniel, D.O.

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Remerciements
Je tiens d’abord à remercier Guy Voyer D.O. qui par sa passion incommensurable, son savoir, son
énergie débordante et son temps non compté qu’il m’a accordé.
À mon maître de thèse Daniel Michel D.O. pour sa gentillesse, ses conseils si précieux, ses
« pinaillements » comme il le dit si bien, pour sa patience face à mes questionnements.
Pour ces années passées avec les collègues de classe entre rires et désespoirs.
À mes collègues de travail qui m’ont servi de cobayes pendant mes nuits de garde.
À ma fille Loren, que j’ai peut-être délaissée quelque peu dans son travail pour m’occuper de ma thèse.
À Luc Fontaine D.O., le pro de l’informatique, pour son dévouement sans limites.
Enfin, pour toi, Guy, l’amour de ma vie sans qui je n’aurais pas eu le courage d’aller jusqu’au bout.

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Abréviations
SFP : Syndrome fémoro-patellaire
Long fibulaire : Long péronier latéral
Court fibulaire : Court péronier latéral
RI : Rotation interne
VMO : Vaste médial oblique
VMI : Vaste médial intermédiaire
TIT : Tractus iliotibialis
ant/post : Antérieur/postérieur
TFL : Tenseur du fascia lata
EVA : Échelle visuelle analogique

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Table des matières
Remerciements ..................................................................................................................................................2
Abréviations ......................................................................................................................................................3
Table des matières .............................................................................................................................................4
Résumé ..............................................................................................................................................................9
Abstract ........................................................................................................................................................... 10
Hypothèse de recherche .................................................................................................................................. 11
Chapitre 1 : Approche médicale du syndrome fémoro-patellaire ................................................................... 13
1.1 Sémiologie du syndrome fémoro-patellaire ........................................................................................... 14
1.2 Vision biomécanique des médecins orthopédistes classiques ................................................................ 17
1.3 Diagnostics médicaux ............................................................................................................................ 17
1.4 Traitements traditionnels proposés pour un SFP ................................................................................... 18
1.4.1 Traitement médical ..................................................................................................................... 19
1.4.2 Physiothérapie – kinésithérapie .................................................................................................. 19
1.4.3 Traitements complémentaires .................................................................................................... 20
1.5 Revue de littérature et résultats .............................................................................................................. 20
1.6 Point de vue ostéopathique .................................................................................................................... 24
Chapitre 2 : Physiologie de la douleur ............................................................................................................ 25
2.1 Généralités ............................................................................................................................................. 25
2.2 Spécifique au genou ............................................................................................................................... 26
Chapitre 3 : Philosophie de l’ostéopathie ........................................................................................................ 34
3.1 Bases fonctionnelles .............................................................................................................................. 34
3.2 Selon A.T. Still ...................................................................................................................................... 35
3.3 Selon John Martin Littlejohn ................................................................................................................. 38
3.4 Selon William Garner Sutherland .......................................................................................................... 39
3.5 Selon John Wernham ............................................................................................................................. 39
3.6 Dans la continuité .................................................................................................................................. 39
3.7 Conception actuelle ................................................................................................................................ 39
3.7.1 Complexité ................................................................................................................................. 40
3.7.2 Approche du SFP selon le paradigme de la complexité ............................................................. 41
Chapitre 4 : Approche tenségritive du mouvement ........................................................................................ 43

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4.1 Quelques exemples de structures tenségritives ...................................................................................... 43
4.2 Définitions ............................................................................................................................................. 46
4.3 Évolution vers la bipédie ....................................................................................................................... 57
4.4 Biomécanique de la marche avec les trois phases .................................................................................. 59
4.5 Notion des courbures alternées .............................................................................................................. 63
4.6 Système PIT et DAM ............................................................................................................................. 66
Chapitre 5 : Anatomie relationnelle ascendante du pied à l’articulation sacro-iliaque ................................... 72
5.1 Muscles fibulaires latéraux et leurs tendons .......................................................................................... 73
5.1.1 Long fibulaire ou peroneus longus ............................................................................................. 73
5.1.2 Court fibulaire ou peroneus brevis ............................................................................................. 74
5.1.3 Muscles inconstants et accessoires ............................................................................................. 75
5.2 Tibialis postérieur .................................................................................................................................. 76
5.3 Articulation naviculo-cuboïdienne......................................................................................................... 78
5.4 Articulation de Chopart ......................................................................................................................... 81
5.4.1 Articulation talo-naviculaire ...................................................................................................... 82
5.4.1.1 Ligament talo-naviculaire (astragalo-scaphoïdien) dorsal dit supérieur ....................... 82
5.4.1.2 Ligament calcanéo-scaphoïdien plantaire ou inférieur ou ligament calcanéo-
naviculaire plantaire ................................................................................................................ 83
5.4.1.3 Ligament calcanéo-naviculaire (calcanéo-scaphoïdien) externe ou ligament bifurqué
calcanéo-naviculaire faisceau interne du ligament en Y ......................................................... 86
5.4.2 Articulation calcanéo-cuboïdienne ............................................................................................. 87
5.4.3 Interligne de Chopart ou ligament bifurqué en Y (commun aux deux articulations) ................. 88
5.4.4 Articulation astragalo-calcanéenne : ligament en haie ............................................................... 90
5.5 Membrane interosseuse et le ligament de Barkow................................................................................. 91
5.5.1 Membrane interosseuse .............................................................................................................. 91
5.5.2 Ligament de Barkow .................................................................................................................. 94
5.5.3 Rapport entre les deux ................................................................................................................ 96
5.6 Description de la patella et de ses rapports ............................................................................................ 97
5.6.1 Surfaces articulaires ................................................................................................................... 98
5.6.1.1 Face postérieure de la patella ......................................................................................... 98
5.6.1.2 Extrémité inférieure du fémur ...................................................................................... 100
5.6.1.3 Extrémité supérieure du tibia ....................................................................................... 101
5.6.2 Ligaments de renforcement ...................................................................................................... 102