Transverse.l`appareil génital physiologie

Transverse : Anatomie Mme Hiriart 14.09.2009
L’APPAREIL GENITAL : PHYSIOLOGIE
Le développement de l’être humain se fait toujours par division successive d’une cellule unique
appellé l’œuf issue de la rencontre d’un spermatozoïde produit et libéré par les testicules et d’un
ovocyte produit par l’ovaire qui se transforme en ovule. Cette rencontre concourt à beaucoup de
conditions.
L’œuf est le produit de deux gamètes (spermatozoïde et ovule). Les testicules et les ovaires sont
appelées gonades. Chacune des deux gamètes ne possède que la moitié du patrimoine génétique.
I/- Les gonades masculines
1-Vascularisation :
 Sur le plan artériel : on part de l’aorte, et on emprunte des artères spermatiques droites et
gauches puis réseaux secondaires pour chaque organe. On compte également les artères
iliaques primitives droites et gauches qui se subdivisent en artères iliaques interne et
externes. L’artère crurale entre aussi en compte dans cette vascularisation.
 Sur le plan veineux : on compte la veine cave inférieure puis veine spermatique droite et
gauche qui se ramifie en ramifications secondaires.
2- Les testicules :
Ce sont les gonades masculines, c'est-à-dire des glandes strictement sexuelles. Ce sont des
organes pairs. Elles se développent dans le corps et doivent descendre avant l’âge de 6 ans. Elles
sont situées à l’extérieur pour des raisons de température.
On trouve dans ces gonades des tubes séminifères, dans lesquels on trouve des cellules de
Sertoli qui ont une fonction exocrine et qui fabriquent les gamètes. Ces gamètes rejoignent par
de tout petits canaux l’épididyme dans lequel le spermatozoïde va acquérir sa mobilité. La
fabrication des spermatozoïdes va de l’adolescence à l’andropause. Trois mois avant d’accéder à
l’état de spermatozoïde, il va subir des transformations importantes. Il va y avoir transformation
de spermatogonies, en spermatocytes I puis II, ensuite en spermatides et enfin spermatozoïdes.
Il faut 60 jours pour une transformation d’un spermatocyte I en spermatozoïdes.
Les spermatozoïdes non mobiles, vont progresser dans l’épididyme dans lequel il va acquérir sa
mobilité. La mobilité est un facteur essentiel de la fertilité chez l’homme.
Ils empruntent ensuite le chemin du canal déférent. Ils vont être entreposés dans des vésicules
séminales dans un liquide nutritif.
Lors d’un acte sexuel il y a d’abord stimulation psychique, stimulation physique avec contraction
des organes erectiles. Il y a contraction de la prostate, les glandes de Cowper produisent un
liquide lubrifiant dans l’urètre. Il y a éjaculation par la suite. Le troisième temps est la libération
d’endorphines ou d’enképhalines.
Le sperme est un liquide blanchâtre, visqueux, contenant les spermatozoïdes (50 à 300 millions
par ml, un éjaculat correspond à 3 à 5 ml), des sécrétions de plusieurs organes (épididyme,

vésicules séminales, glande de Cowper). Ces sécrétions permettent la conservation des
spermatozoïdes. Le pH alcalin va permettre de réduire l’acidité des sécrétions féminines.
Les cellules de Leydig ont une sécrétion endocrine (se déverse dans le sang). Elles permettent au
niveau de l’adolescence de démarrer une vie mature, puisqu’elles stimulent la production de
spermatozoïdes dès la puberté. Elles sont directement sous le contrôle de l’axe hypotalamo-
hypophysaire.
(cf schéma). La gonadotrophine releasing hormone est produite par l’hypothalamus et est
envoyée sur l’hypophyse qui va produire de la FSH qui stimule les cellules de Sertoli et de la LH
qui stimule les cellules de Leydig.
Pour doser ces hormones on fait un test de freination.
Les testicules produisent aussi de la testostérone et de l’œstrogène et d’autres hormones
androgènes.
La testostérone permet la croissance des organes sexuels à la puberté. Elle stimule les cellules de
Sertoli, c'est-à-dire la spermatogénèse (pas de testostérone = infertilité). La testostérone permet
l’expression des caractères sexuels secondaires avec le développement du système pileux, le
développement de la masse musculaire et osseuse, un timbre de voix avec la mue à
l’adolescence liée au développement du larynx. S’il y a castration au niveau chimique, il y a non
production de testostérone et le corps de l’homme se féminise.
II/ Les gonades féminines.
1 – La vascularisation.
 Au niveau artériel : l’artère iliaque interne est la branche qui vascularise la zone pelvienne et
périnéale. Elle nait directement de l’artère iliaque primitive qui est une branche de l’aorte.
Au niveau de l’artère iliaque interne il y a le tronc postérieur avec l’artère fessière, ovaire, le
tronc antérieur avec l’artère ombilicale, utérine, vaginale, rectale, ischiatique et honteuse.
 Au niveau veineux : il y a la veine iliaque interne qui se ramifie en autant de veines qui
portent le nom des organes auxquelles elles se rattachent.
2- Le sein :
Ce sont des glandes exocrines, situées a la face antérieure du thorax situés approximativement entre
la 3 et 7eme cote. La taille et la forme sont variables, ils sont l’identité de la femme. Symbole de
maternité et fertilité et de protection.
Le sein est formé d’un tissu glandulaire qui joue un rôle dans la sécrétion du lait, et du tissu adipeux.
Il est formé de 18 à 20 lobes glandulaires, divisés eux-mêmes en lobules contenant les éléments
sécrétoires (acini), qui sont des alvéoles se réunissant en canaux galactophores. Ce sont par ces
canaux que s’écoule le lait. En périphérie de ces canaux existe un zone pigmentée de 3 à 5 cm de
diamètre. Sur cette zone se trouvent les tubercules de Montgomery qui ont un rôle de sécrétion
sébacée et sudorale. Une petite zone musculaire dite péri alvéolaire.
 Vascularisation :
o Artérielle : l’artère mammaire externe qui nait de l’artère axillaire. L’artère mammaire interne
qui irrigue la partie profonde.

o Veineux : idem artérielle
o Il existe une quarantaine de ganglions dans le sein.
Les ovaire sont les organes cibles de la FSH dans la première partie du cycle avec la production d’oestrogènes,
puis de la LH dans la seconde partie avec la production de progestérone.
La prolactine est produite par l’hypothalamus. Lors de la grossesse, le placenta produit a partir du 4eme mois
des oestrogènes et de la progestérone.
L’ocytocine produite par l’hypothalamus, permet la contraction du muscle péri alvéolaire et est produite sous
stimulus psychique. Le colostrum est d’abord produit.
3- Les gonades feminines :
Lors de la vie embryonnaire de la fille, les cellules gonadiques se multiplient. Elles passent de l’ovogonie, à
l’ovocyte I (ovocyte de premier ordre, primaire, primordiaux). A la naissance, l’ovaire porte environs 400 000
follicules qui sont restés stockés et bloqués dans leur stade d’évolution.
Les vésicules, contenant un follicule et des cellules sécrétrices, sous dépendance hormonale et se développant
chaque mois = cycle, à partir de la puberté (12-13 ans) et signé par l’apparition des premières règles
(ménarche). Ces premiers cycles apparus sont sous la dépendance hypotalamo-hypophysaire, et provoque des
mutations et bourgeonnements du corps (modifications physiques).
Un cycle : phénomène physique et chimique permettant la préparation et la ponte ovulaire ; la préparation du
nid ovulaire s’il y a fécondation (sinon hémorragie utérine par desquamation). Les cycles durent 28 à 30 jours.
La progestérone et les œstrogènes déterminent la croissance des organes sexuels et l’expression des caractères
sexuels secondaires, la ponte de l’ovocyte, préparent le corps à une éventuelle grossesse. Il y a des récepteurs
sur les os, la peau, et également au niveau de la paroi des vaisseaux.
Il y a des androgènes qui interviennent, qui vont donner tout ce qui est pilosité. Ocytocine et Prolactine rentre
en jeu lors de grossesse et de lactation.
Un cycle type est compris en 28 et 30 jours. Le cycle démarre par les règles. Du 1
er
au 14
ème
jour l’hormone la
plus importante est l’œstrogène. C’est une phase de prolifération cellulaire au niveau des organes cibles.
L’ovaire sous l’effet de FSH (et LH en moindre importance), va fabriquer des œstrogènes par l’intermédiaire du
follicule primaire mis en évolution 3 mois avant. Durant 14 jours l’ovocyte et son ensemble vont se développer
et croitre et sécréter des œstrogènes. L’hyper-oestrogénie (les œstrogènes passent dans le sang), qui va
entrainer un feed-back négatif (rétrocontrôle – période pré ovulatoire).
36h avant l’ovulation, il va y avoir un feed-back positif avec une décharge de LH, qui va entrainer l’ovulation. Il y
a protusion qui aboutit au largage de l’ovocyte. Le follicule est a ce moment là arrivé à maturation (Follicule de
Graaf). Du 14
ème
jour au 28
ème
jour, le cratère laissé dans l’ovaire est tapissé de cellules sécrétrices qui sous
l’effet de LH vont fabriquer de la progestérone en grande quantité. On appelle cela le corps jaune (corps lutéal).
Ces taux de progestérone vont provoquer une chute de FSH et de LH par feed-back, et ce sur la fin du cycle. Le
corps jaune, s’il n’y a pas de grossesse va involuer. Cela va provoquer la desquamation ce qui implique une
apparition des règles. Le corps jaune va laisser une cicatrice.
S’il y a grossesse, le corps jaune va poursuivre ses sécrétions de progestérone, c’est la progestérone gestative
et ce jusqu’à la fin du 3
ème
mois de grossesse.
Les œstrogènes provoquent une augmentation du volume des seins par mitose au niveau glandulaire et au
niveau adipeux (au niveau du 14
ème
jour.
Au niveau du vagin, elles provoquent une sécrétion importante, une augmentation de la glaire cervicale qui va
devenir fluide, claire et filante ce qui va faciliter le passage des spermatozoïdes.
Au niveau de l’utérus, les œstrogènes sont très actifs. Il y a multiplication cellulaire qui induit une
augmentation d’épaisseur et de vascularisation. De plus le col de l’utérus s’ouvre pour augmenter les chances
de grossesse.

Les œstrogènes vont aussi agir au niveau des os, vont provoquer une rétention hydro-sodée, une augmentation
des zones adipeuses.
La progestérone du 14
ème
au 28
ème
jour, joue un rôle dans la préparation à la nidation. Il y a à partir du 14
ème
jour une augmentation de 0,5 à 1°C de la température. La progestérone bloque les mitoses au niveau des seins
et les cellules adipeuses au niveau des acini se développent. La glaire cervicale devient gélatineuse, le pH de
celle-ci change et elle devient protectrice. Au niveau du l’utérus il y a une fermeture du col. Il y a une formation
de dentelle utérine, qui devient haute et très vascularisée pour permettre la nidation. Il y a aussi sécrétion de
glycogène à ce niveau ce qui va aider l’œuf en tant qu’élément de nutrition.
La progestérone donne aussi des contractions utérines ce qui va aider l’œuf à arriver jusqu’à l’utérus.
4- Contraception :
Lorsque l’on prend une pilule oestroprogestative, il y a blocage au niveau de la voie hypotalamo-hypophysaire
par feed-back et au niveau des ovaires par apport exogène (il n’y a pas d’ovulation).
Avec une pilule micro-dosée de progestérone, le blocage se fait surtout au niveau utérin et cervical.
La ménopause arrive vers 45, et elle est signée par l’arrêt des règles. L’ovaire ne répond plus aux stimulations
hypotalamo-hypophysaires, il ne fabrique donc plus d’hormone. Il y a sur fabrication de GNRH, sur fabrication
de GNRH et LH ce qui provoque un syndrome pré-ménopausique avec des ballonnements abdominaux,
bouffées de chaleurs, des tensions mammaires importantes, de l’ostéoporose, une atrophie des organes
sexuels, de problèmes de sécheresse cutanée généraux et locaux, la libido est mise à mal (syndrome
dépressif,…).
5- fécondation et nidation.
L’ovule est toujours entouré d’une couche protectrice pendant sa migration, il reste a proximité de l’ovaire et
va être aspiré, balayé par les franges tubaires. L’utérus avec ses contractions aide cette migration. A partir de
l’expulsion il est fécondable pendant 24h. Il y a transformation au niveau du spermatozoïde, au niveau de
l’acrosome qui se rompt libérant des enzymes qui permettent d’attacher les deux membranes des deux
gamètes. C’est une réaction chimique avec perforation de membranes. L’ovule se réveille. Le spermatozoïde
perd son flagelle et vient placer son centriole près de l’ovule. Intervient alors une division de réduction, avec
recombinaison. L’œuf fécondé reprend son transit pour rentrer dans la cavité utérine.
L’œuf poursuit sa division en mitose, jusqu’au moment de la naissance où il y aura 60 000 milliards de cellules.
Il va progressivement passer la l’état de morula, de bouton embryonnaire, de blastocyste.
A partir du moment où l’œuf est éjecté, il a 10 jours pour « envoyer un message » chimique disant que il a été
fécondé. Pour cela il doit se nidifier et se « connecter » à un vaisseau maternel pour envoyer le BetaHCG
(hormone chorionique gonadotrophine). Cela va agir sur la production de progestérone gestative par le corps
jaune. Comme la dentelle utérine est très vascularisée, l’œuf va pouvoir adhérer. Les cellules du bouton
embryonnaire vont user doucement l’endomètre et se nicher. Au 10
ème
jour l’œuf à puisé dans les lacs sanguins
maternels et envoyer son message BHCG. Il va puiser dans le sang de la mère pour se nourrir et se développer.
La nidation se termine et la grossesse démarre.
L’œuf est alors recouvert de villosités et de vaisseaux. Une partie de cette «tunique » qui le recouvre, va
devenir le placenta.
Aux de la première a la troisième semaine, des feuillets essentiels vont se former :
 L’ectoblaste : il reprend toute la plaque neurale (système nerveux) et donnera les oreilles les yeux,
l’épiderme.
 Le mésoblaste : formation du squelette, des muscles, tissu conjonctif, appareil circulatoire, reins,
 L’endoblaste : tube digestif, glandulaire, élément respiratoire.

Chez la mère il y a 3 grandes phases. L’embryon est embryon à partir de l’apparition du bouton embryonnaire
jusqu’au 3
ème
mois où il devient fœtus. Pour la femme c’est la période de la fatigue (jusqu’au 4
ème
mois), de
préoccupation psychique, de besoins (sommeil, nourriture,…).
La deuxième période du 4
ème
au 6
ème
/7
ème
mois, le ventre s’est arrondi, se voit, un certain tonus est présent, et
sur le plan psychologique de bien être.
La dernière période est marquée par des perturbations psychiques, de doutes, d’in
terrogations, ….