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Accouchement extrahospitalier
Gilles BAGOU
Gilles BAGOU – COLMU 2014 Metz 1

accouchement impromptu extrahospitalier
Épidémiologie
◊situation en France :
714.700 naissances
culture de l’accouchement (hyper)médicalisé
◊accouchement impromptu extrahospitalier (AIE) :
<2%
3000 /an ?
x2 depuis 2000
◊accouchement programmé à domicile :
augmentation
volonté délibérée
plus ou moins organisé (assurances extrêmement coûteuses).
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accouchement impromptu extrahospitalier
Risques
◊risques pour la mère :
hémorragique : non-délivrance, atonie, rupture utérine
infectieux
utérin : hypercinésie, spasme, rupture (utérus cicatriciel)
mécaniques obstétricaux : présentation par le front, transverse
◊ risques pour l’enfant :
hypothermie
hypoglycémie
détresse respiratoire
prématurité
mécanique : procidence du cordon, dystocie des épaules
◊ risques pour l’urgentiste ?
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accouchement impromptu extrahospitalier
Critères d’imminence d’un accouchement
◊critères médicaux :
envie de pousser
engagement de la présentation
dilatation complète ou >7cm chez la multipare
◊autres critères :
délai d’arrivée à la maternité : distance, relief, routes, météo…
rapidité des accouchements précédents
◊scores prédictifs :
Malinas (A et B)
SPIA.
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accouchement impromptu extrahospitalier
Toucher vaginal (1)
◊caractéristiques du col :
position
longueur
consistance
présentation
ouverture
◊risques :
rupture des membranes
hémorragie si placenta prævia
◊conseil : laisser les doigts dans le vagin
pendant une contraction pour évaluer la
dynamique de descente, la présentation et
l’imminence de l’accouchement.
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