TRANSPORTS sous ASSISTANCE CIRCULATOIRE

TRANSPORTS sous
TRANSPORTS sous
ASSISTANCE CIRCULATOIRE
ASSISTANCE CIRCULATOIRE
Dr Ch. Santré
Dr Ch. Santré
Réanimation Polyvalente
Réanimation Polyvalente
CHRA - 74011 Annecy Cedex
CHRA - 74011 Annecy Cedex
RESURCOR, le 7 octobre 2002
RESURCOR, le 7 octobre 2002

Assistance par CPIA
Assistance par CPIA
Rationnel
Rationnel
• Choc cardiogénique à la phase aiguë
d ’un IDM :
• Echec de la thrombolyse seule (GISSI,
GUSTO)
• Méta-analyse FTTCG : réduction de
mortalité de 36,1 à 29,7 % (TAS < 100
mmHg)
Lancet 1994; 343 : 311-22

Choc
Choc cardiogénique cardiogénique
CPIA
CPIA
• CPIA seule n ’améliore pas le pronostic
(1, 2)
• CPIA + Thrombolyse : ↓ mortalité
(Gusto, SHOCK)
• GUSTO I : tendance à une réduction de
la mortalité à 30 j et un an (3)
1 - O ’Rourke et al, Am J Cardiol 1981; 47: 815
2 - Flaherty et al, J Am Coll Cardiol 1985; 6: 434.
3 - Anderson et al, J Am Coll Cardiol 1997; 30: 708

Choc
Choc cardiogénique cardiogénique
CPIA
CPIA
•DeWood et al, Circulation 1980; 61: 1105
•Waksmann et al, Eur Heart J 1993; 14: 71
•Stomel et al, Chest 1994; 105: 997
•Kovack et al, J Am Coll Cardiol 1997: 29:
1454.
• Etudes ouvertes d ’observation →
amélioration du pronostic

IABP et
IABP et angioplastie angioplastie
• Diminution de la réocclusion et des
événements cardiaques :
–Ishihara et al, Eur Heart J 1991; 122: 385
–Ohman et al, Circulation 1994; 90: 792
• Amélioration hémodynamique par
amélioration perfusion coronaire et
diminution de la post-charge.