Traumatismes de l`Orbite

M. Tonini – CHU Grenoble JFR’06
Traumatismes de l’Orbite
Apports de la TDM Hélicoïdale
Matthieu Tonini1,2, Virginie Lefournier1, Pierre Bessou1, Kamel Boubagra1,
Ashok Vasdev1, Emmanuelle Bozonnet3, Jean-François Le Bas1, Alexandre Krainik1
Services de Neuroradiologie1, d’Ophtalmologie2et de Chirurgie Maxillo-Faciale3
CHU Grenoble - France

M. Tonini – CHU Grenoble JFR’06
Plan
•Généralités
–Introduction
–Lésions à rechercher systématiquement
–Acquisition de la TDM hélicoïdale
•Anatomie normale
–Globe oculaire et tissus mous
–Parois osseuses et foramens de l’orbite
•Étude lésionnelle
–Lésion cérébrale associée
–Lésion du globe oculaire
–Lésion des tissus mous intra-oculaires
–Lésions du cadre osseux orbitaire

M. Tonini – CHU Grenoble JFR’06
Généralités

M. Tonini – CHU Grenoble JFR’06
Introduction (1)
•Les traumatismes orbitaires sont fréquents, avec une
prévalence estimée à 40/100 000 habitants/an
•En cas de traumatisme crânien, un traumatisme orbitaire est
associé dans plus de 20% des cas
•La TDM hélicoïdale est l’examen de première intention lors d’un
traumatisme de l’orbite, a fortiori lors d’un traumatisme crânien
grave ou lorsqu’il existe un œdème péri-orbitaire important
•De principe, l’IRM est à proscrire en première intention à cause
du risque de corps étranger ferromagnétique
Généralités > Introduction > Lésions à rechercher systématiquement > Acquisition de la TDM

M. Tonini – CHU Grenoble JFR’06
•Le TDM hélicoïdale présente la meilleure sensibilité pour les
lésions osseuses et permet la recherche des 2 urgences
ophtalmologiques majeures :
•la plaie transfixiante du globe oculaire
•le corps étranger intra-oculaire
•L’IRM peut être indiquée dans un 2ème temps après avoir éliminé
l’existence d’un corps étranger ferromagnétique car ses
performances diagnostiques sont supérieures à celles de la
TDM pour mettre en évidence les lésions du globe oculaire et
des tissus mous intra-orbitaires (nerf optique, graisse orbitaire,
incarcération musculaire)
Introduction (2)
Généralités > Introduction > Lésions à rechercher systématiquement > Acquisition de la TDM