APP 8 : Pedro Tacaro Vert = présenté par Pedro Dyspraxie VS TAC
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APP 8 : Pedro Tacaro Vert = présenté par Pedro Dyspraxie VS TAC : Dyspraxie : Beaucoup utilisé en neuropsychologie. Réfère beaucoup à la partie cognitive de la dyspraxie. Le trouble moteur n’est pas le symptôme dominant. TAC : le terme trouble d’acquisition de la coordination doit être privilégié. L’accent est mis sur les aspects moteurs du trouble et cela décrit bien les difficultés de la personne atteinte. Terme choisi internationalement en 1994 e recommandé par l’EACD Définition du TAC (DSM 5) 1. L’acquisition ou l’exécution de la coordination motrice est nettement en-dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique et des opportunités pour l’apprentissage et la mise en pratique de nouvelles habiletés. Les difficultés se manifestent par de la maladresse (ex. échapper les objets ou se cogner sur ceux-ci), vitesse d’exécution lente ou mauvaise performance dans les habiletés motrices (ex. attraper un objet, utiliser des ciseaux ou les ustensiles, écriture, faire du vélo, performances sportives). 2. La perturbation décrite dans le critère A interfère de façon significative et persistante avec la performance dans les activités de la vie courante appropriées pour l’âge chronologique (ex. hygiène personnelle) et a un impact sur la réussite scolaire/académique, dans les activités ‘’préprofessionnelles’’ et professionnelles, sur les loisirs et les jeux. 3. Les premiers symptômes apparaissent tôt dans le développement de l’enfant. (Marche à 17 mois, enseignante remarque retard à la garderie…) 4. Les difficultés motrices ne sont pas mieux expliquées par une déficience intellectuelle ou un problème visuel et ne sont pas attribuables à une condition neurologique (ex. paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, trouble dégénératif). Comorbidités • TDAH - 50% des TAC présenteraient un TDAH • Troubles d’apprentissages - Pour le TAC, la composante motrice doit prédominer sur la composante d’apprentissage - Dysgraphie VS problème d’écriture (langage écrit) • Trouble de langage - La prévalence du TAC chez les enfants présentant un trouble du langage pourrait aller jusqu’à 70% Étiologie : - Étiologie précise inconnue Hypothèse d’un dysfonctionnement du cervelet a été soulevée Existence possible de causes génétiques Facteurs de risque : Prévalence plu grande chez les prématurés,naissance de petit poids, exposition à l’alcool en cours de grossesse. Importance du diagnostic de TAC - Possibilité d’obtenir une intervention précoce: à l’école, en CR. Études ont démontré qu’il n’y a pas d’amélioration sans interventions.(convaincre le père!!) Permet de mieux comprendre le fonctionnement de l’enfant et évite qu’il soitétiqueté comme paresseux. Réduit l’impact émotionnel (estime de soi,isolation, victimisation) et comportemental. Diagnostic : - Le diagnostic est un acte réservé au médecin. Il peut être difficile pour un médecin d’évaluer seul les 4 critères du DSM-V correspondant au trouble d’acquisition de la coordination. - Une demande à une équipe multidisciplinaire, à un ergothérapeute ou un physiothérapeute permet de documenterles difficultés. - L’ergothérapeute contribue grandement au processus diagnostic. De par sa formation, ce professionnel évalue la coordination motrice et le rendement dans les habitudes de vie: autonomie personnelle (repas, habillement, soins personnels), loisirs et scolaire. Préoccupations habituellement soulevées par les parents des enfants ayant un TAC : • Moteur : Entre 3 et 6 ans : Retard en motricité fine et globale, retard pour faire du tricycle, ne peut attraper ou lancer une balle avec précision, ne peut faire de vélo, difficulté à sauter ou sautiller, condition physique diminuée. • Soins personnels : entre 5 et 8 ans : Difficultés à utiliser les ustensiles, besoins d’aide pour s’habiller ou se coiffer, ne peut faire ses boucles, difficultés avec la fermeture éclair ou pour boutonner, mange malproprement, ne peut couper sa viande seul. • Académique : 5 ans et demi à 12 ans : Maladresse à la prise de crayon, difficulté à compléter la tâche d’écriture, différences entre les habiletés verbales et le rendement aux évaluations, frustrations aux tâches d’écriture et devoirs. • Social : entre 8 et 14 ans : Participation limitée dans les sports et les activités parascolaires, tendance à regarder plutôt que de participer, victime d’intimidation, isolation sociale • Comportemental : entre 3 et 7 ans : Évite les activités de motricité fine et les jeux moteurs, n’aime pas les sports, facilement frustré • Émotionnel : entre 10 et 15 ans : Se déprécie, faible estime de soi, identifie peu ses forces, anxiété, dépression, retrait. Signes d’Appel d’un TAC Soins personnels : - Habillage : • Inverse le sens des vêtements / souliers • Difficulté ou lenteur avec : boutons, bas, vêtements extérieurs, fermeture éclair Lacer les souliers - Alimentation : • Renverse de a nourriture • Pauvre utilisation des ustensiles • Difficulté à se préparer un déjeuner (verser es céréales, le lait, tartiner, ouvrir un contenant) • Préfère manger avec les mains - Soins personnels : • Difficulté à se brosser les dents • Difficulté à se laver les cheveux • Difficulté à se laver les mains • Difficulté à prendre son bain et/ou s’essuyer seul - Propreté continence : • Accidents subsistent • Difficulté à s’essuyer à la toilette Préscolaire / scolaire : - - Écart entre les habiletés de composition à l’oral et à l’écrit Prise instable ou inefficace des outils (crayon, ciseau, efface) Difficulté avec les activités graphique : • Pré-écriture : Dessiner Relier Colorier Copier des formes Tracer • Écriture : Copier son nom / mots/ Phrase Respecter le patron de formation des lettres Respecter les interlignes Respecter l’espacement entre les lettres et mots Difficulté avec les activités de bricolage : Découper, coller, plier Difficulté avec la routine scolaire (sortir ou ranger ses effets personnels) Difficulté de gestion du matériel scolaire (sac d’école, sac à lunch, organisation du pupitre, duotang Difficulté en éducation physique Jeux – loisirs : - Difficulté à initier et maintenir le jeu entamé - Évite les sports, particulièrement les jeux de balles et les jeux d’équipe - Maladresse dans les eux moteurs - Peur d’être blessé en contexte sportif - Difficulté à apprendre à faire du vélo - Préférene pour les activités sédentaires - Difficulté dans les habiletés de construction/ assemblage. Caractéristiques retrouvées chez l’enfant : - Apprentissage laborieux - Difficulté à suivre les étapes d’une tâche (omission ou inversion des étapes, difficulté d’enchaînement) - Lenteur à initier et/ou exécuter une tâche - Difficulté d’organisation - Dépendant des parents pour pallier les difficultés motrices ou initier le contact avec les autres enfants - Besoin d’aide supplémentaire : • Consignes verbales • Démonstrations • Aide physique - Comportement d’évitement / frustration Pronostic - Difficultés motrices peuvent persister jusqu’àl’adolescence et l’âge adulte. - Les manifestations du TAC peuvent évoluer avec le temps vers des troubles de santé mentale, troublesémotionnels et des troubles du comportement. - Une évolution développementale des symptômespeut être notée: • Petite enfance: préoccupations de la motricité etdes habiletés de jeux. • Enfance: défis sur le plan de l’autonomie, durendement scolaire et de la socialisation. • Adolescence: défis sur le plan de l’estime de soi etde la gestion des émotions. - - Plus grand risque: Obésité Maladies coronariennes Anxiété Dépression Diminution de leur condition physique et de leurs capacités cardiorespiratoirecomparativement à leurs pairs. Écart du niveau de la condition physiqueavec l’âge.
