Lessordel` immuno-oncologie
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PAYS : France RUBRIQUE : La médecine en 2015 PAGE(S) : 11 DIFFUSION : (73000) SURFACE : 35 % JOURNALISTE : Christine Fadet PERIODICITE : Quotidien 17 décembre 2015 - N°9459 L essordel immuno-oncologie Desavancees deja importantes ' est immunothérapie aujourdhui devenue un domaine majeur de l oncologie en apportant des progrès Importants dans la prise en charge de cancers résistants aux standards. thérapeutiques cancers épidermoldes . l étude 017 met en évidence des résultats au moins équivalents avec un taux de survie global de 42 %% versus 24 %% sous docetaxel ( HR=0 ,59 ;0 ,43-0 ,81 p=0 ,00025) . Cela correspond à 9 ,2 mois de survie versus 6 mois . À noter que les taux de réponse sous nivolumab sont progressifs mais immunothérapie occupe en cas de réponse significative à hui une place centrale dans aujourd 12 mois , on enregistre déjà des la recherche médicale et allant de 20 mois Enfin , la .De nombreuses molécules ont survies thérapeutique tolérance est acceptable , meilleure encore fait leurs preuves , cette sous docetaxel et les effets que stade , cancers àun année dans divers indésirablessont le plus souvent de avancé. :essor de rimmunothérapie est bas grade et contrôlables par immuno-modulateurs (corticoïdes) . transversal: elle intéresse pratiquement à tous les cancers ( mélanome , Le nivoIumab a obtenu UMM dans cette indication en juillet dernier. CBNPC , carcinome ' ' ' L ' qu' ' s' hépatocellutaire , cancers ORL , de rcesophage , de l estomac et donne des résultats probants en termes de taux de réponse et de durabilité des réponses obtenues chez des patients qui sont le plus souvent en impasse thérapeutique avec des cancers qui ontdes pronosticstrès sombres. ' Lenivolumabdanslescancers Parmi ces nouvelles molécules prometteuses , les anti-PD1 ( cell death -1). Le PD-1 est programmed un récepteur , point de contrôle ou « check point » immunologique. La voie de signalisation PD-1 peut être activée par les cellules tumorales peur inhiber la surveillance des lymphocytes immunologique T activés . En bloquant le récepteur anti-tumorale PD-1 , l immunité est réactivée .À ASCO 2015 ont été nréseptés les résultats des études Checkmate 017 et 057 dans les ' cancers bronchiques épidermoides et non épidermoïdes prétraités et à stade avancé . Sur une série de 592 patients dont le cancer épidermo Ide ne répondait plus à une à base de platine chimiothérapie le nivolumab ( anti-PM) de Bristol Myers-Squibb , est montré supérieur au docetaxel en améliorant la survie globale significativement ( HR=0 ,73 ; 0 ,59-0 ,89 ; p=0 ,00155) , ainsi que les critères secondaires (taux de réponse , PPS) . Dans les s' Les études d association dansie mélanomemétastatique à très récemment , on ne Jusqu' disposait que d un médicament , une chimiothérapie classique dans le mélanome métastatia ue . Mais l avènement de l immunothérapie atout changé . L anticorps anti-CTLA-4 ( ipilimumab) mis sur le marché en 2011, est devenu le traitement de référence . Depuis , cesont six autres molécules qui ont été approuvées par la PDA . Les deux derniers en date approuvés en Europe dans le mélanome avancé métastatique , sont le nivolumab ( Opdivo) et le pembrolizumab deuxanti-PDL Une nouvelle étude de phase III du nivolumab , présentée à ASCO portant sur des patients atteints de mélanome métastatique naïfs de il était tout traitement a montré plus efficace ipilimumahl des deux anticorps est assodation également apparue plus efficace que en chaque molécule administrée Lesrésultatsà9 mois monothérapie d une étude publiée dans le « New England Journal of Medicine » ont montré une survie sansprogression (SSP) médiane bien plus élevée dans le groupe recevant la combinaison thérapeutique ( 11,5 mois) que dans le groupe sous nivolumab seul ( 6 ,9 mois) , elle-même deux fois plus élevée que dans le groupe ipilimumab seul ( 2 ,9 mois) . ' ' ' ' ' qu' qu' ' Lepetnbrolizumabjoue latransversalité Des résultats préliminaires avec le nivolumab ont encourageants aussi été présentés à ASCO dans le carcinome hépato-cellulaire cancer gastrique et le cancer du rein. l anti-PD1 Le pembrolizumab de MSD est actuellement évalué dans différents cancers (cancers urothéliaux avancés , cancers digestifs , cancers cutanés , cancers OU ..) au travers de différentes lignes ou , en monothérapie thérapeutiques associé à d autres agents (thérapies ciblées) . De nombreux résultats ont été présentés à. ASCO , en particulier dans le cancer tête et cou au stade métastatique ou en rechute. :étude de phase lb de la cohorte de patients KEYNOTE-012 a notamment . montréque l administration de mg de pembrolizumab toutes les semaines par voie permettait d obtenir un taux de réponse global de 25 %% chez les patients (n = 132) lourdement prétraités ou enrechute de leur cancer ORL quel que soit leur statut est-à-dire l expression du ligand de PM et du statut HPV ( PapillomaVirus) ' ' ' ' ' c' antres espoirs ... Etpleind AstraZeneca/ Medimunne un anti-PD-L1 , le MED 14736 développe avec des résultats encourageants dans le cancer du poumon NSCLC , en monothérapie , mais aussi en association avec d autres ou petites molécules . Le immunothérapies développement se fait avec un test compagnon permettant de déterminer le statut PD-L1 des patients. Roche mène des essais avec un autre anti-PDLI , le MPDL3280A dans le cancer de la vessie et dans le cancer du poumon métastatique nonà petite cellule. Enfin , Transgene développe le , un inhibiteur de la protéine MUC1 avec des résultats d une phase 2b dans le NSCLC , chez les patients de PD-LL exprimantdesniveauxbas ' ' ' Tous droits de reproduction réservés PAYS : France RUBRIQUE : La médecine en 2015 PAGE(S) : 11 DIFFUSION : (73000) SURFACE : 35 % JOURNALISTE : Christine Fadet PERIODICITE : Quotidien 17 décembre 2015 - N°9459 avènement de l atout changé dans le immunothérapie traitement du mélanome ' Tous droits de reproduction réservés
