Amnios pathologie placenta bis
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PATHOLOGIE DE L’AMNIOS INFLAMMATOIRE MALFORMATIVE L. DEVISME 02/04/12 PLACENTA MEMBRANES FŒTALES 12è semaine Chorion villeux Caduque basilaire Accroissement du volume amniotique Accolement de l’amnios au chorion Fusion des caduques Chorion lisse (villosités dégénérées) Caduque pariétale (paroi utérine) et réfléchie (ovulaire) E. PHILIPPE AMNIOS AU STADE EMBRYONNAIRE CELLULES AMNIOTIQUES ORIGINE ECTODERMIQUE CAVITATION DU BOUTON EMBRYONNAIRE ACCOLEMENT DE L’AMNIOS AU CHORION INITIALEMENT LACHE COMPLET VERS 12 SA EMBRYON 6 SA MEMBRANES EXTRA-PLACENTAIRES AFIP 2004 Robboy SJ, Anderson MC, Russell P Pathology of the female reproductive tract, Churchill Livingston 2002 PHYSIOLOGIE DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Rôle mécanique : protection des chocs, mobilité modelage externe de la face, thermique Sensoriel : tactile, gustatif, auditif Anti bactérien MEMBRANES FILTRE DES PARTICULES SOLIDES AMNIOTIQUES POLYNUCLEAIRES, PIGMENTS LIEU DE PASSAGE VASCULAIRE THROMBOSES, HEMORRAGIES INDICATEUR DE L’AGE DE LA GROSSESSE A PARTIR DE 36 SA HAUTEUR DES CELLULES QUANTITE DE LIPIDES DEGRE D’EXFOLIATION E. PHILIPPE, pathologie fœto-placentaire, Masson 1986 METAPLASIE MALPIGHIENNE FREQUENTE VARIANTE MORPHOLOGIQUE FOYERS PETITE TAILLE ± KERATINISATION AMNIOS NOUEUX MACROSCOPIE PETITS NODULES Tâches de bougie MICROSCOPIE MATERIEL AMORPHE GRANULAIRE EOSINOPHILE CELLULES DEGENEREES SQUAMES CORNEES PEAU FŒTALE AMNIOS NOUEUX AMNIOS NOUEUX TEMOIN D’UN OLIGOAMNIOS CHRONIQUE INCONSTANT SEQUENCE DE POTTER DYSMORPHIE PIEDS BOTS HYPOPLASIE PULMONAIRE CAUSES : RENALE RPM IMPORTANCE PEDIATRIQUE PAS DE TRADUCTION MICROSCOPIQUE DE L’HYDRAMNIOS CHORIOAMNIOTITES AIGUES HYPER T°° TACHYCARDIE MATERNELLE ↑ CRP Placentoculture Stréptocoque B, E Coli, Anaérobies SEULES 10% DES CHORIOAMNIOTITES ONT UNE TRADUCTION CLINIQUE INFECTIONS ASCENDANTES RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES 1ère CAUSE D’AVORTEMENTS SPONTANES DU 2è TRIMESTRE DECES du 3è trimestre Chroniques = histiocytes rares, souvent focales Modifié à partir d’un schéma réalisé par Goldenberg (New england J of Medicine 2000) POLYNUCLEAIRES NEUTROPHILES PROVENANT DE 2 SOURCES : MATERNELLE → FOETALE 2 X X X 2 1 1V 2A 1 3/ nécrose 3/ gelée de Wharton REPONSE INFLAMMATOIRE MATERNELLE Stades 2 et 3 : morbidité et mortalité néonatale Stade 1: inflammation à polynucléaires fibrine sous-choriale Stade 2 : + plaque choriale et membranes Stade 3 : + nécrose de l’amnios et/ou des polynucléaires REPONSE INFLAMMATOIRE FŒTALE Intensité : valeur pronostique (neurologique) Stade 1 : vaisseaux allanto-choriaux et/ou veine ombilicale Stade 2 : + artère ombilicale Stade 3 : gelée de Wharton ± funiculite nécrosante ± gelée de Wharton inflammation perivasculaire concentrique Chorioamniotite aiguë : inflammation maternelle Stade 1 (fibrine sous-choriale) Stade 2 (plaque choriale+ chorion amniotique) Stade 3 (nécrosante) Réaction fœtale oui non Stade 1 (vaisseaux allantochoriaux/veine ombilicale) Stade 2 (artère ombilicale) Stade 3 (gelée de Wharton) Grade (intensité) 1 (modérée) 2 (sévère) Candidose amniotique Foyers blanchâtres 2 à 3 mm face amniotique du cordon Candidose vaginale RPM, stérilet, cerclage , VIH Filaments mycéliens BRIDES AMNIOTIQUES LESION PRECOCE QUAND EMBRYON PROCHE DE L’AMNIOS CHORION ET TISSU MESOBLASTIQUE DE LA ZONE INTERMEDIAIRE FINES BANDES FIBREUSES MEMBRES DOIGTS CRANE COU TRONC FACE CORDON STRICTIONS PSEUDO - SYNDACTYLIES AMPUTATIONS PAS DE REPARTITION ANATOMIQUE ASSOCIATIONS CORDON COURT ADHESIONS PLACENTA – FOETUS SEVERITE VARIABLE PRECOCITE DES LESIONS ETENDUE DES BRIDES ETIOLOGIE INCONNUE SPORADIQUE BRIDES AMNIOTIQUES : DOIGTS SURCHARGE PIGMENTAIRE HEMOSIDERRINE GRAINS JAUNATRES EPAIS THROMBOSE SOUS-CHORIALE HEMORRAGIE INTRA-AMNIOTIQUE COLORATION DE PERLS + SURCHARGE PIGMENTAIRE MECONIUM SOUFFRANCE FŒTALE > 24 H + SIGNIFICATIF QUE LA SIMPLE COLORATION VERDATRE DES MEMBRANES ACCUMULATION DE PIGMENT GRANULAIRE DANS LES MACROPHAGES NECROSE DES CELLULES AMNIOTIQUES EN CAS D’ EXPOSITION PROLONGEE AU MECONIUM = SF PERLS NEGATIF
