Voies d`abord du poignet - e
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Voies d’abord du poignet Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Tabatière anatomique # 1 Indications – Abord scaphoïde –Abord trapèze Voies d’abord du poignet Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet Vissage du scaphoïde © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 1 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Tabatière anatomique # 2 Indications – Ténosynovite de De Quervain Voies d’abord du poignet Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet Lg Abducteur Crt Extenseur Lg Extenseur © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet Tenosynovite de De Quervain © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Tabatière anatomique # 2 Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voie dorsale oblique Indications – Synovectomie extenseurs – Réparation tendons extenseurs – Synovectomie du poignet – Arthrodèse totale ou partielle du poignet Voies d’abord du poignet Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet Arthrodèse des 4 os © Ph. Pélissier, 2011 Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie dorsale oblique Voies d’abord du poignet Résection de la première rangée © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voie antérieure Indications – Vissage scaphoïde – Greffe osseuse scaphoïde Voies d’abord du poignet Voie antérieure Voies d’abord du poignet Voie antérieure Voies d’abord du poignet Greffe osseuse vascularisée du scaphoïde © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voie postérieure Indications – Kienbock – Scaphoïdectomie – Diastasis scapho-lunaire Voies d’abord du poignet Voie postérieure Voies d’abord du poignet Voie postérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voie postéro-latérale Indications – Arthrose trapézo-métacarpienne – Fractures carpo-métacarpienne – Fracture base du 1er métacarpien – Arthrodèse STT Voies d’abord du poignet Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet Trapezectomie – Ligamentoplastie - Interposition © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie postéro-latérale Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voies d’abord du poignet •Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) • Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) • Voie dorsale oblique • Voie antérieure (Scaphoïde) • Voie postérieure (Scaphoïde-Lunatum) • Voie postéro-latérale (Trapèze) • Voie antérieure (Canal carpien) Voie antérieure Indications – Suture / neurolyse nerf médian – Syndrome du canal carpien – Tumeur nerveuse Voies d’abord du poignet Voie antérieure Voies d’abord du poignet Voie antérieure Voies d’abord du poignet Syndrome du canal carpien Ant Lat Nerf médian Med Long palmaire A-V-N ulnaire Long flech pouce Post Abducteur V Flech radial carpe Pisi. Long abd. pouce A-V radiales Flech superficiels Flech profonds Scaph. Ext. ulnaire carpe Court ext. pouce Triq. Capit. Hamat. Long ext. pouce Ext. V Long ext. radial carpe Court ext. radial carpe Ext. index Ext. doigts Carpe proximal © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet 1 2 3 4 © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet 1 2 3 4 © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet 1 2 3 4 © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet 1 2 3 4 © Ph. Pélissier, 2011 Voie antérieure Voies d’abord du poignet 1 3 © Ph. Pélissier, 2011 2
