WATCHMAN™ – Glossaire

WATCHMAN™ – Glossaire
™ Accident ischémique transitoire (AIT)
Modification de l'irrigation sanguine du cerveau conduisant à un dysfonctionnement
neurologique transitoire, généralement associée à une augmentation significative du
risque d’accident vasculaire cérébral à venir.
™ Accident vasculaire cérébral (AVC)
Un AVC est une perte subite ou rapide de cellules cérébrales liée à un manque
d'oxygène.1 Les AVC sont causés par un arrêt de l'irrigation sanguine du cerveau
provoqué par une obstruction ou une hémorragie. Ils peuvent entraîner une paralysie
lourdement incapacitante, une perte de l’élocution ou de la vision, et le décès.
™ AVC hémorragique
Accident causé par la rupture d'un vaisseau sanguin ou par une structure vasculaire
anormale ayant pour conséquence un saignement à l'intérieur du cerveau. L’AVC
hémorragique est un effet secondaire potentiel de la prise d’anticoagulants oraux.
™ AVC ischémique
Accident causé par une interruption de l'irrigation sanguine liée à l'obstruction d'un
vaisseau (par exemple par un caillot sanguin).2
™ Anticoagulants oraux (ACO)
Médicaments servant à prévenir la formation de caillots sanguins potentiellement
mortels et à traiter les caillots existants.
™ Auricule gauche (AG)
Extension appendiculaire en forme de poche, partant de la cavité supérieure gauche
du cœur humain. L'auricule gauche, de la taille du pouce environ, possède une
ouverture étroite (ostium) débouchant dans l'oreillette gauche. Il est reconnu comme
une des principales sources de caillots sanguins chez les patients souffrant de
fibrillation auriculaire, sa fermeture pouvant ainsi réduire le risque d'AVC.
™ Arythmie
Rythme cardiaque trop lent, trop rapide, irrégulier ou à contretemps.
™ Arythmie cardiaque
Pathologie caractérisée par un rythme cardiaque anormal.
1
™ Cardiomyopathie
Maladie du muscle du cœur (le myocarde). Terme formé à partir des racines
grecques cardio (= cœur), mys (= muscle) et pathos (= maladie).
™ Cathéter
Tube fin et flexible qui peut par exemple être inséré dans une veine afin de servir de
voie d'accès aux divers médicaments, nutriments, fluides, produits sanguins ou
dispositifs médicaux.
™ Contre-indication
Circonstance particulière pouvant rendre un traitement néfaste pour la santé du
patient.
™ Crise cardiaque
Mort du muscle cardiaque par arrêt de l'irrigation sanguine. L’arrêt de l'irrigation
sanguine est en général causé par une obstruction complète de l'artère coronaire,
une des artères assurant l'irrigation sanguine du muscle cardiaque. La mort du
muscle cardiaque peut à son tour entraîner des douleurs thoraciques ainsi qu'une
instabilité électrique du tissu musculaire cardiaque.
™ Échocardiographie
Test diagnostique qui utilise des ultra-sons afin de produire des images des cavités
du cœur, des valves et des structures environnantes. Ce test permet de mesurer le
débit cardiaque et de déceler la formation de caillots ou l’accumulation de liquide
autour du cœur. Il peut également être utilisé pour détecter les malformations
anatomiques ou les infections des valves cardiaques ainsi que pour mesurer la taille
de l’appendice auriculaire gauche.
™ Échocardiographie transœsophagienne (TEE)*
Test diagnostique réalisé à travers l'œsophage par l’envoi d’ultrasons permettant la
restitution très précise d’images des cavités cardiaques, des valves et des structures
environnant le coeur. Il est utilisé notamment pour déceler des caillots dans l'oreillette
gauche et se révèle ainsi très utile pour guider les procédures de cardioversion
effectuées sur les patients susceptibles de développer de tels caillots.
L’échocardiographie transœsophagienne sert également de façon optimale à évaluer
la taille et à guider la mise en place du dispositif de fermeture de l’auricule gauche
WATCHMAN™.
*
Egalement appelée TOE.
2
™ Efficacité
Capacité maximale d'un médicament ou d'un traitement à produire l'effet ou le
résultat désirés quelle que soit la dose. Un médicament réussit les essais d'efficacité
s'il est efficace, à la dose évaluée, contre la maladie pour laquelle il est prescrit.
™ Électrocardiogramme (ECG)
Procédure simple et non-invasive qui enregistre l'activité électrique du coeur par des
électrodes placées sur la poitrine. Utilisé pour détecter les anomalies du rythme
cardiaque et les lésions du myocarde ainsi que pour mesurer le débit sanguin
coronaire.
™ Électrophysiologie
Discipline biomédicale spécialisée dans l'étude de l'activité électrique dans le corps.
L'électrophysiologie inclut l'étude de la production de l'activité électrique ainsi que les
effets de cette activité électrique sur le cœur.
™ Embolie
Obstruction d’un vaisseau sanguin par une substance étrangère ou un caillot ayant
migré d’un endroit du corps à un autre (par la circulation sanguine) puis se logeant
dans un vaisseau et bloquant la circulation.
™ Embolie systémique
Obstruction de la circulation sanguine par un caillot situé dans une artère de
l'organisme.
™ Endothélialisation
Formation de tissu endothélial, tissu appartenant ou associé à l'endothelium (fine
couche de cellules épithéliales plates qui tapisse le cœur, les cavités séreuses, ainsi
que les vaisseaux sanguins ou lymphatiques). L’endothélialisation marque la fin du
processus de cicatrisation après implantation d’un dispositif médical.
™ Essai randomisé
Étude au cours de laquelle les participants sont assignés de manière aléatoire à un
des deux (ou plus) groupes de traitement d'un essai clinique. Des placebos sont
parfois utilisés.
™ Étude en double-aveugle
Méthodologie d'essai clinique impliquant que ni le patient ni le personnel soignant ne
connaissent le traitement administré au patient (médicament étudié ou placebo). Les
résultats peuvent ainsi être considérés objectifs puisque la perception des résultats
3
par le patient ou par le personnel médical n’est pas biaisée par la connaissance du
traitement administré.
™ Critère d’évaluation clinique
Résultat global que le protocole cherche à évaluer. Les critères souvent étudiés dans
les essais cliniques sont l’évolution de la maladie, l’AVC ou le décès du patient.
™ Fibrillation
Contractions désordonnées des fibres musculaires du cœur.
™ Fibrillation auriculaire (FA)
Le plus commun des troubles soutenus du rythme cardiaque. Se manifeste quand les
cavités supérieures (oreillettes) du cœur se contractent de manière irrégulière.
En conséquence, elles ne peuvent pas se vider correctement et le sang ne peut pas
s’écouler de façon appropriée, ce qui est susceptible de provoquer la formation de
caillots sanguins pouvant migrer dans la circulation sanguine et atteindre le cerveau,
occasionnant un accident vasculaire cérébral.3 Les patients souffrant de fibrillation
auriculaire sont associés à un risque d’AVC cinq fois plus élevé.45
™ Fibrillation auriculaire paroxystique
Une forme intermittente de fibrillation auriculaire caractérisée par une apparition
soudaine et un arrêt abrupt du rythme.
™ Fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire
La fibrillation auriculaire valvulaire survient chez des patients présentant des signes
ou des antécédents de pathologie rhumatismale de la valve mitrale ou porteurs d’une
prothèse valvulaire. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire valvulaire sont
associés à un risque d’AVC 17 fois plus élevé.6 Par contraste, le terme de fibrillation
auriculaire non valvulaire s'applique à toute autre forme de fibrillation auriculaire et
concerne ainsi les patients ne souffrant pas de pathologie rhumatismale de la valve
mitrale, non porteurs d’une prothèse valvulaire et n'ayant pas subi de chirurgie
réparatrice de la valve mitrale.
™ Fluoroscopie
Procédure radiographique permettant de visualiser les organes internes en
mouvement. La fluoroscopie est communément utilisée lors des interventions
cardiaques afin de visualiser le cœur.
4
™ Œsophage
Tube reliant le pharynx (la gorge) à l'estomac. L'œsophage, qui mesure environ
25 cm de long, est situé entre la trachée-artère et la colonne vertébrale. C’est
également la partie du corps à travers laquelle l’échocardiographie transœsophagienne (TEE)† permet de visualiser le cœur et ses structures, plus
particulièrement l’oreillette gauche.
™ Oreillettes
Les oreillettes sont les deux petites cavités supérieures du cœur humain.
™ Oreillette droite
Cavité supérieure droite du cœur. Reçoit de l'organisme, via les veines caves, un
sang pauvre en oxygène qu’elle propulse dans la cavité inférieure droite du cœur
(ventricule droit). Le ventricule droit propulse ce sang à faible pression, via l'artère
pulmonaire, vers les poumons afin qu'il y soit oxygéné. La procédure transseptale
d’accès à l’oreillette gauche et à l’auricule gauche se fait par l’oreillette droite.
™ Oreillette gauche
Cavité supérieure gauche du cœur. L'oreillette gauche reçoit des poumons un sang
riche en oxygène qu'elle propulse dans la cavité inférieure droite (le ventricule
gauche), lequel propulse à son tour avec force ce sang dans l'organisme via l'aorte.
™ Palpitations
Sensations déplaisantes de pulsations cardiaques irrégulières et/ou excessivement
fortes pouvant provenir d'un dérèglement du rythme cardiaque (arythmie).
™ PROTECT AF
Nom d'un des essais cliniques majeurs menés sur l'implant de fermeture de l’auricule
gauche WATCHMAN™ (PROTECTion embolique des patients souffrant de
Fibrillation Auriculaire). Conçu pour démontrer la sécurité et l'efficacité de
WATCHMAN chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire
éligibles au traitement à la warfarine et avec score de risque d’AVC CHADS2 de 1 ou
plus.
†
Egalement appelée TOE.
5
™ Rapport normalisé international (INR)
Système de mesure permettant d'évaluer la tendance à la coagulation d’un patient
sous traitement anticoagulant par antagoniste de la vitamine K (AVK), tel que la
Warfarine.
™ Score CHADS2
Règle simple de prédiction clinique permettant d’évaluer le risque d'accident
vasculaire cérébral (AVC) chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA).
Ce score est utilisé pour déterminer si un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire
est requis. Un score CHADS2 élevé correspond à un risque d'AVC élevé alors qu'un
score CHADS2 faible correspond à un risque d'AVC faible.
™ Thromboprophylaxie
Ensemble de mesures, incluant le traitement pharmacologique, destiné à prévenir la
formation de caillots.
™ Thrombus
Un caillot sanguin (sang étant passé de l'état liquide à l'état solide).
™ Warfarine
Un anticoagulant oral (nom de spécialité : Coumadine®) prescrit pour prévenir la
formation de caillots sanguins et pour traiter les caillots existants.7 Également utilisée
pour réduire le risque de caillot provoquant un AVC ou une crise cardiaque, la
warfarine agit en ralentissant l'activation des facteurs de coagulation et nécessite la
réalisation de fréquents tests sanguins pour vérifier que la posologie est adéquate
(surveillance de l’INR).
À propos de Boston Scientific
Boston Scientific est une une société d'envergure mondiale qui développe, fabrique et
commercialise des dispositifs médicaux utilisés dans un vaste éventail de spécialités
médicales interventionnelles. Pour de plus amples informations, rendez-vous sur le site
www.bostonscientific.com.
Références
1
NHS choices. Atrial fibrillation. Disponible à l'adresse www.nhs.uk/conditions/atrialfibrillation/pages/complications.aspx (dernière consultation: 9 février 2012)
2
News Medical. What is a stroke? Disponible à l’adresse www.news-medical.net/health/what-isa-Stroke.aspx (dernière consultation: 9 février 2012)
6
3
News Medical. What is a stroke? Disponible à l’adresse www.news-medical.net/health/what-isa-Stroke.aspx (dernière consultation: 9 février 2012)
4
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. 2011
ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the
management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology
Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation
2011;123(10):e269–367.
5
Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM, et al. Heart disease and
stroke statistics – 2011 update: a report from the American Heart Association [erratum publié
dans Circulation 2011;123(6):e240]. Circulation 2011;123(4):e18–e209].
6
http://www.mja.com.au/public/issues/186_04_190207/med11193_fm.html#0_pgfId-1099622
(dernière consultation: 16 février 2012)
7
eMC. Warfarin SP. Disponible à l'adresse
http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/23641/SPC/Warfarin+3mg+Tablets (dernière
consultation: 9: février 2012)
7