Névralgie du glosso pharyngien Définition La névralgie du glosso pharyngien (NGP) est une pathologie douloureuse unilatérale caractérisée par de brèves douleurs en éclair, à début et fin brutales, localisée au niveau de l'oreille, de la base de la langue, de la fosse amygdalienne ou en arrière l'angle mandibulaire. Elle a de nombreux points communs avec une névralgie trigéminale. La névralgie du glosso pharyngien (GPN) se présente comme une douleur unilatérale caractéristique comme la névralgie du trijumeau. Epidémiologie La NGP est une maladie très rare et il existe peu d'études sur sa prévalence. Son incidence dans la population générale est de 0,2 pour 1000.000 habitants par an. Elle peut coexister avec une névralgie du trijumeau. Pathophysiopathologie L'opinion la plus répandue est que la NGP résulte d'une compression de la racine postérieure du nerf glosso-pharyngien à son entrée dans le tronc cérébral par une boucle vasculaire (artérielle ou veineuse), responsable d'une torsion mécanique des fibres nerveuses avec démyélinisation secondaire, probablement favorisée par des ischémies micro vasculaires. Ces modifications abaissent le seuil d’excitabilité au niveau des fibres affectées et favorise des interférences entre des fibres adjacentes. De ce fait, le signal sensitif provenant des fibres myélinisées rapides (A-béta) peut directement activer les fibres nociceptives plus lentes (A-delta) et parfois également les fibres C, entrainant les décharges à haute fréquence caractéristiques de la NGP. Séméiologie _____________________________________________________________________________________________ © Copyright 2016 International Association for the Study of Pain. All rights reserved. IASP brings together scientists, clinicians, health-care providers, and policymakers to stimulate and support the study of pain and translate that knowledge into improved pain relief worldwide. Siège, irradiation : La douleur est unilatérale et peut être ressentie dans certaines ou la totalité des zones suivantes: l'oreille, la base de la langue, la partie postérieure de la gorge,(en particulier la fosse amygdalienne) et sous l'angle mandibulaire et peut irradier le long du cou. Type en éclair, shooting, lancinante ou aigüe, Intensité : moyenne à modérée Durée périodicité: Chaque crise douloureuse varie de quelques secondes à 2 minutes mais peut être rapidement suivie d'une nouvelle crise. Des périodes de rémission sont possibles de plusieurs mois à années mais avec le temps les périodes de rémission s'amenuisent et les attaques augmentent en intensité. Facteurs favorisants: Salivation, parole et toux. Facteurs associés: des troubles du rythme cardiaque, syncope peuvent survenir par stimulation de nerf vague Explorations complémentaires Une tomdensitométrie ou une imagerie en résonnance magnétique nucléaire peuvent révéler une anomalie causale comme une compression neuro-vasculaire. , une styloïde longue laquelle peu rarement être responsable de cette douleur appelée syndrome d’Eagle. Traitement Aucune étude n'a été menée chez les patients présentant une NGP et de ce fait le traitement est identique à celui des TN. En première intention on peut prescrire de la carbamazepine (200–1200 mg/jour) ou de l’oxcarbazepine (600–1800 mg/j). Traitement chirurgical En cas d'échec du traitement médical, un traitement chirurgical peut être discuté. La décompression microvasculaire du nerf glossopharyngien est techniquement plus difficile que pour TN mais les résultats sont identiques. Les principales complications sont la dysphagie, enrouement de la voix et paralysie faciale. References Katusic S, Williams DB, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Incidence and clinical features of glossopharyngeal neuralgia, Rochester, Minnesota, 1945–1984. Neuroepidemiology 1991;10:266–75. [2] Patel A, Kassam A, Horowitz M, Chang YF. Microvascular decompression in the management of glossopharyngeal neuralgia: analysis of 217 cases. Neurosurgery 2002;50:705–10. [1] _____________________________________________________________________________________________ © Copyright 2016 International Association for the Study of Pain. All rights reserved. IASP brings together scientists, clinicians, health-care providers, and policymakers to stimulate and support the study of pain and translate that knowledge into improved pain relief worldwide. 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