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NOTICE 1 Notice: Information de l’utilisateur Louise 2 mg / 0,03 mg comprimés pelliculés diénogest et éthinylestradiol Points importants à connaître concernant les contraceptifs hormonaux combinés (CHC): • Ils comptent parmi les méthodes de contraception réversibles les plus fiables lorsqu’ils sont utilisés correctement. • Ils augmentent légèrement le risque de formation d’un caillot sanguin dans les veines et les artères, en particulier pendant la première année de leur utilisation ou lorsque le contraceptif hormonal combiné est repris après une interruption de 4 semaines ou plus. • Soyez vigilante et consultez votre médecin si vous pensez présenter les symptômes évocateurs d’un caillot sanguin (voir rubrique 2 « Caillots sanguins »). Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous. Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire. Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien. Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4. Que contient cette notice ? 1. Qu'est-ce que Louise et dans quel cas est-il utilisé 2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Louise 3. Comment prendre Louise 4. Quels sont les effets indésirables éventuels 5. Comment conserver Louise 6. Contenu de l’emballage et autres informations 1. QU'EST-CE QUE LOUISE ET DANS QUEL CAS EST-IL UTILISÉ ? Louise comprimé pelliculé (également désigné en abrégé par « Louise ») est un contraceptif oral contenant une association de deux hormones. Louise contient deux types d’hormones sexuelles féminines en petites quantités: de l’éthinylestradiol (dont l’effet est semblable aux œstrogènes) et du diénogest (qui possède un effet similaire à l’hormone lutéale naturelle, la progestérone). En raison de son faible dosage hormonal, elle appartient à la famille des « micropilules », de type combinée parce qu’elle contient deux types d’hormones et monophasique car tous les comprimés sont identiques. 2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS À CONNAÎTRE AVANT DE PRENDRE LOUISE ? 2 Remarques générales Avant de commencer à utiliser Louise, vous devez lire les informations concernant les caillots sanguins (thrombose) en rubrique 2. Il est particulièrement important de lire la description des symptômes d’un caillot sanguin – voir rubrique 2, « Caillots sanguins ». Dans cette notice, nous décrivons plusieurs situations dans lesquelles vous devez cesser de prendre Louise ou dans lesquelles l’efficacité contraceptive de la pilule est réduite. Dans ces cas, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels ou vous devez utiliser une méthode contraceptive non hormonale (par ex. un préservatif) ou un mode de contraception supplémentaire de type barrière. N’utilisez pas les méthodes du calendrier ou de la température, car les contraceptifs oraux rendent ces méthodes peu fiables. Comme les autres contraceptifs oraux combinés, la prise de Louise ne vous protège ni de l’infection par le VIH (SIDA) ni des autres maladies sexuellement transmissibles. Pilules contraceptives orales et risque de cancer Le cancer du sein est observé légèrement plus souvent chez les femmes qui utilisent la pilule par rapport à celles qui ne l’utilisent pas, bien qu’il ne soit pas certain que le cancer soit provoqué par la pilule. Les femmes qui prennent la pilule sont examinées plus fréquemment. Le cancer du sein, entre autres, est ainsi diagnostiqué à un stade plus précoce. Cette légère différence disparaît 10 ans après l’arrêt de la pilule. Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie – et encore plus rarement des tumeurs malignes du foie – ont été signalées parmi les utilisatrices de la pilule. Ces tumeurs peuvent entraîner des hémorragies (abdominales) internes. Vous devez immédiatement contacter votre médecin si vous ressentez des douleurs sévères dans la partie supérieure de l’abdomen. Certaines études ont démontré que les cas de cancer du col de l’utérus sont plus nombreux parmi les femmes qui utilisent la pilule depuis longtemps. Toutefois, il n’est pas du tout certain que ce cancer soit provoqué par la pilule, car l’incidence du cancer du col de l’utérus est influencée par de nombreux autres facteurs, notamment par le comportement sexuel (par ex. changement fréquent de partenaire). 3 Ne prenez jamais Louise: Vous ne devez pas utiliser Louise si vous êtes dans l’une des situations listées ci-dessous. Si tel est le cas, vous devez en informer votre médecin. Votre médecin discutera avec vous d’autres méthodes de contraception qui seraient plus adaptées. • • • • • • • • • • • • • • si vous avez (ou avez déjà eu) un caillot dans un vaisseau sanguin d’une jambe (thrombose veineuse profonde [TVP]), d’un poumon (embolie pulmonaire [EP]) ou d’autres organes ; si vous vous savez atteinte d’un trouble affectant la coagulation sanguine – par exemple, un déficit en protéine C, un déficit en protéine S, un déficit en antithrombine III, une mutation du facteur V de Leiden ou la présence d’anticorps anti-phospholipides ; si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (voir la rubrique «Caillots sanguins») ; si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ; si vous avez (ou avez déjà eu) une angine de poitrine (une maladie provoquant des douleurs intenses dans la poitrine et pouvant être le signe précurseur d’une crise cardiaque) ou un accident ischémique transitoire (AIT - symptômes temporaires d’AVC) ; si vous avez l’une des maladies suivantes pouvant augmenter le risque de caillot dans les artères : – diabète sévère avec atteinte des vaisseaux sanguins – pression artérielle très élevée – taux très élevé de graisses dans le sang (cholestérol ou triglycérides) – maladie appelée hyperhomocystéinémie si vous avez (ou avez déjà eu) un type de migraine appelé « migraine avec aura ». si vous êtes allergique à l’éthinylestradiol, au diénogest ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6; en cas de maladie hépatique sévère active, jaunisse ou antécédents de l’une de ces maladies; une jaunisse ou des démangeaisons sur l’ensemble du corps peuvent être les premiers signes d’une maladie du foie; en cas de tumeur hépatique évolutive (bénigne ou maligne) ou antécédents pour ce type de tumeur; en cas de tumeurs connues ou suspectées au niveau des organes génitaux ou des seins; en cas de saignements vaginaux d’origine inconnue; en cas de pancréatite ou antécédents de pancréatite si associée à une hypertriglycéridémie sévère; en cas d’insuffisance rénale sévère ou insuffisance rénale aiguë; Si vous présentez l’une des affections citées ci-dessus, avertissez-en votre médecin avant de commencer à prendre Louise. Votre médecin vous suggérera probablement d’utiliser une autre pilule contraceptive orale ou une autre méthode de contraception, non hormonale. 4 Avertissements et précautions Dans quels cas devez-vous contacter votre médecin ? Consultez un médecin de toute urgence - si vous remarquez de possibles signes d’un caillot sanguin, qui pourraient indiquer que vous avez un caillot sanguin dans une jambe (thrombose veineuse profonde), que vous avez un caillot sanguin dans un poumon (embolie pulmonaire) ou que vous faites une crise cardiaque ou un AVC (voir la rubrique «Caillots sanguins » ci-dessous). Pour la description des symptômes de ces effets indésirables graves, reportez-vous à la rubrique «Comment reconnaître un caillot sanguin». Si vous êtes dans l’une des situations suivantes, informez-en votre médecin. Si le problème apparaît ou s’aggrave pendant l’utilisation de Louise, vous devez également en informer votre médecin. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • si vous êtes atteinte de la maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique (maladies inflammatoires chroniques des intestins) ; si vous avez un lupus érythémateux disséminé (LED) (une maladie qui affecte votre système de défenses naturelles) ; si vous avez un syndrome hémolytique et urémique (SHU) (un trouble de la coagulation sanguine qui entraîne une défaillance des reins) ; si vous avez une drépanocytose (une maladie héréditaire touchant les globules rouges) ; si avez des taux élevés de graisses dans le sang (hypertriglycéridémie) ou des antécédents familiaux de ce trouble. L’hypertriglycéridémie a été associée à une augmentation du risque de pancréatite (inflammation du pancréas) ; si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (reportez-vous à la rubrique 2, « Caillots sanguins ») ; si vous venez juste d’accoucher, vous êtes exposée à un risque augmenté de caillots sanguins. Vous devez demander à votre médecin combien de temps après l’accouchement vous pouvez commencer à prendre Louise ; si vous avez une inflammation des veines situées sous la peau (thrombophlébite superficielle) ; si vous avez des varices. si vous souffrez de diabète sucré; si vous souffrez d’obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2); si vous n’avez pas atteint votre taille adulte; si vous souffrez d’hypertension; si vous présentez une maladie valvulaire cardiaque ou des troubles du rythme cardiaque; si l’un de vos proches parents a fait une thrombose, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral; si vous souffrez de migraine; si vous présentez des crises de mouvements involontaires (épilepsie, chorée de Sydenham); si vous souffrez d’une maladie du foie ou de la bile; si vous souffrez de jaunisse et/ou de démangeaisons sur l’ensemble du corps; si vous souffrez d’un trouble rare du métabolisme de l’hémoglobine (porphyrie); si vous souffrez d’un angioœdème héréditaire; si vous souffrez de dépression endogène; 5 • • • • si vous avez présenté une éruption cutanée de type bulleuse dans les derniers stades de votre grossesse (herpès gravidique); si vous souffrez de problèmes auditifs dus à une affection de l’oreille moyenne (otosclérose); si vous avez ou avez eu précédemment des taches brun doré sur la peau, notamment sur le visage (chloasma); si tel est le cas, vous devez éviter la lumière directe du soleil ou la lumière ultraviolette; si vous fumez. Le tabagisme augmente le risque d’effets secondaires graves aux contraceptifs oraux tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le risque augmente davantage avec l’âge et avec le nombre de cigarettes fumées chaque jour. Lorsque vous utilisez la pilule, cessez de fumer, particulièrement si vous êtes âgée de plus de 35 ans. Si vous ne souhaitez pas arrêter de fumer, d’autres méthodes de contraception doivent être utilisées, particulièrement si vous présentez d’autres facteurs de risque. Lorsque vous utilisez la pilule, il est possible que votre médecin vous demande de vous présenter pour un contrôle régulier. En fonction de votre état de santé et de votre affection, votre médecin décidera de la fréquence de ces visites de contrôle et du type d’examen qui sera effectué. Contactez votre médecin dès que possible si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes: si vous ressentez un changement dans votre état de santé (voir notamment les symptômes décrits dans cette notice) ou si les troubles mentionnés dans cette notice apparaissent dans votre famille proche; si vous palpez un nodule dans l’un de vos seins; si vous devez prendre d’autres médicaments; avant une opération chirurgicale majeure planifiée ou une immobilisation (posez la question à votre médecin au moins 4 semaines à l’avance); si vous observez des saignements vaginaux irréguliers inhabituellement abondants; si vous avez oublié de prendre une ou plusieurs pilules pendant la première semaine de traitement ou si vous avez eu des rapports sexuels au cours des 7 jours précédant votre oubli; si vous n’avez pas d’hémorragie de privation pendant deux mois consécutifs ou si vous pensez être enceinte (l’utilisation d’un contraceptif oral combiné peut être redémarrée si votre médecin l’estime sans danger). CAILLOTS SANGUINS L’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné tel que Louise augmente le risque d’apparition d’un caillot sanguin en comparaison à une non-utilisation. Dans de rares cas, un caillot sanguin peut bloquer des vaisseaux sanguins et provoquer de graves problèmes. Les caillots sanguins peuvent se former: – dans les veines (on parle alors de « thrombose veineuse » ou de « thrombo-embolie veineuse » [TEV]) ; – dans les artères (on parle alors de « thrombose artérielle » ou de « thrombo-embolie artérielle » [TEA]). Le rétablissement, suite à des caillots sanguins, n’est pas toujours complet. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner des séquelles graves et durables et, dans de très rares cas, ils peuvent être fatals. Il est important de garder à l’esprit que le risque global de caillot sanguin dû à Louise est faible. COMMENT RECONNAÎTRE UN CAILLOT SANGUIN 6 Consultez un médecin de toute urgence si vous remarquez l’un des signes ou symptômes suivants. Présentez-vous l’un de ces signes ? • gonflement d’une jambe ou le long d’une veine de la jambe ou du pied, en particulier s’il s’accompagne de: o douleur ou sensibilité dans la jambe, pouvant n’être ressentie qu’en position debout ou lors de la marche o chaleur dans la jambe affectée o changement de couleur de la peau de la jambe, devenant p. ex. pâle, rouge ou bleue Il peut éventuellement s’agir de : Thrombose veineuse profonde • apparition soudaine et inexpliquée d’un essoufflement ou d’une respiration rapide • toux soudaine sans cause apparente, avec parfois des crachats de sang • douleur aiguë dans la poitrine, qui peut s’accentuer en cas de respiration profonde • étourdissements ou sensations vertigineuses sévères • battements de coeur rapides ou irréguliers • douleur intense dans l’estomac Embolie pulmonaire En cas de doute, consultez un médecin car certains de ces symptômes, comme la toux ou l’essoufflement, peuvent être pris à tort pour les signes d’une maladie moins sévère telle qu’une infection respiratoire (p.ex. un simple rhume). Symptômes apparaissant le plus souvent dans un seul œil: • perte immédiate de la vision ou • vision trouble sans douleur pouvant évoluer vers une perte de la vision • douleur, gêne, pression, lourdeur dans la poitrine ; • sensation d’oppression ou d’encombrement dans la poitrine, le bras ou sous le sternum ; • sensation d’encombrement, d’indigestion ou de suffocation ; • sensation de gêne dans le haut du corps irradiant vers le dos, la mâchoire, la gorge, le bras et l’estomac ; • transpiration, nausées, vomissements ou sensations vertigineuses ; • faiblesse, anxiété ou essoufflement extrêmes ; • battements de cœur rapides ou irréguliers Thrombose veineuse rétinienne (caillot sanguin dans l’œil) Crise cardiaque 7 • apparition soudaine d’une faiblesse ou d’un engourdissement au niveau du visage, d’un bras ou d’une jambe, en particulier d’un côté du corps ; • apparition soudaine d’une confusion, de difficultés à parler ou à comprendre ; • apparition soudaine de difficultés à voir d’un œil ou des deux yeux ; • apparition soudaine de difficultés à marcher, de sensations vertigineuses, d’une perte d’équilibre ou de coordination ; • maux de tête soudains, sévères ou prolongés, sans cause connue ; • perte de conscience ou évanouissement avec ou sans crise convulsive. Parfois, les symptômes de l’AVC peuvent être de courte durée, avec un rétablissement presque immédiat et complet, mais vous devez tout de même consulter un médecin de toute urgence car vous pourriez être exposée au risque d’un nouvel AVC. • gonflement et coloration légèrement bleutée d’une extrémité ; • douleur intense dans l’estomac (« abdomen aigu ») Accident vasculaire cérébral (AVC) Caillots sanguins bloquant d’autres vaisseaux sanguins CAILLOTS SANGUINS DANS UNE VEINE Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une veine ? • Un lien a été établi entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux combinés et l’augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines (thrombose veineuse). Cependant, ces effets indésirables sont rares. Le plus souvent, ils surviennent pendant la première année d’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné. • Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine d’une jambe ou d’un pied, il peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP). • Si le caillot sanguin migre de la jambe vers le poumon, il peut provoquer une embolie pulmonaire. • Dans de très rares cas, un caillot peut se former dans une veine d’un autre organe, comme l’œil (thrombose veineuse rétinienne). À quel moment le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veine est-il le plus élevé ? Le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veine est maximal pendant la première année d’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné pris pour la première fois. Le risque peut également être augmenté lorsque vous recommencez à prendre un contraceptif hormonal combiné (le même produit ou un produit différent) après une interruption de 4 semaines ou plus. Après la première année, le risque diminue mais reste toujours légèrement plus élevé que si vous n’utilisiez pas de contraceptif hormonal combiné. 8 Lorsque vous arrêtez de prendre Louise, le risque d’apparition de caillot sanguin revient à la normale en quelques semaines. Quel est le risque d’apparition d’un caillot sanguin ? Le risque dépend de votre risque de base de TEV et du type de contraceptif hormonal combiné que vous prenez. Le risque global de caillot sanguin dans une jambe ou un poumon (TVP ou EP) associé à Louise est faible. - Sur 10 000 femmes qui n’utilisent aucun contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes, environ 2 développeront un caillot sanguin sur une période d’un an. - Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combiné contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate, environ 5 à 7 développeront un caillot sanguin sur une période d’un an. - On ignore encore quel est le risque de développer un caillot sanguin associé à Louise par rapport au risque associé à un contraceptif hormonal combiné contenant du lévonorgestrel. - Le risque d’apparition d’un caillot sanguin variera selon vos antécédents médicaux personnels (voir «Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin» ci-dessous). Risque d’apparition d’un caillot sanguin sur une période d’un an Femmes qui n’utilisent pas de contraceptif hormonal combiné (pilule/patch/anneau) et qui ne sont pas enceintes Femmes qui utilisent une pilule contraceptive hormonale combinée contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate Femmes qui utilisent Louise Environ 2 femmes sur 10 000 Environ 5 à 7 femmes sur 10 000 Pas encore connu Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une veine Le risque de caillot sanguin associé à Louise est faible mais certaines situations peuvent augmenter ce risque. Le risque sera plus élevé : • si vous avez un surpoids important (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 30 kg/m 2) ; • si l’un des membres de votre famille proche a eu un caillot sanguin dans une jambe, un poumon ou un autre organe à un âge relativement jeune (p. ex. avant l’âge de 50 ans). Si tel est le cas, vous pourriez être atteinte d’un trouble héréditaire de la coagulation sanguine ; • si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une période prolongée en raison d’une blessure ou d’une maladie, ou si votre jambe est immobilisée (p. ex. plâtre). Il pourra être nécessaire d’interrompre l’utilisation de Louise plusieurs semaines avant l’opération chirurgicale et/ou tant que votre mobilité est réduite. Si vous devez arrêter d’utiliser Louise, demandez à votre médecin à quel moment vous pourrez recommencer à l’utiliser. • avec l’âge (en particulier au-delà de 35 ans) ; • si vous avez accouché dans les semaines précédentes. Plus vous cumulez ces situations, plus le risque d’apparition d’un caillot sanguin augmente. Les voyages en avion (de plus de 4 heures) peuvent augmenter temporairement le risque de caillot sanguin, en particulier si vous présentez déjà certains des autres facteurs listés. 9 Il est important de prévenir votre médecin si vous êtes concernée par l’une de ces situations, même si vous n’en êtes pas certaine. Votre médecin pourra décider qu’il est nécessaire d’arrêter le traitement par Louise. Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez Louise, par exemple si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin. CAILLOTS SANGUINS DANS UNE ARTÈRE Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une artère ? Comme un caillot sanguin dans une veine, un caillot dans une artère peut provoquer de graves problèmes. Par exemple, il peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une artère Il est important de noter que le risque de crise cardiaque ou d’AVC lié à l’utilisation de Louise est très faible mais peut augmenter: • avec l’âge (au-delà de 35 ans) ; • si vous fumez. Lors de l’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné tel que Louise, il est conseillé d’arrêter de fumer. Si vous ne parvenez pas à arrêter de fumer et si vous êtes âgée de plus de 35 ans, votre médecin pourra vous conseiller d’utiliser une méthode de contraception différente ; • si vous êtes en surpoids ; • si vous avez une pression artérielle élevée ; • si un membre de votre famille proche a déjà eu une crise cardiaque ou un AVC à un âge relativement jeune (avant l’âge de 50 ans). Si tel est le cas, le risque que vous ayez une crise cardiaque ou un AVC pourrait également être plus élevé; • si vous, ou un membre de votre famille proche, avez un taux de graisses élevé dans le sang (cholestérol ou triglycérides) ; • si vous avez des migraines, en particulier des migraines avec aura ; • si vous avez des problèmes cardiaques (maladie de la valve cardiaque, trouble du rythme appelé fibrillation auriculaire) ; • si vous êtes diabétique. Si vous cumulez plusieurs de ces situations ou si l’une d’entre elles est particulièrement sévère, le risque d’apparition d’un caillot sanguin peut être encore plus élevé. Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez Louise, par exemple si vous commencez à fumer, si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin. Autres médicaments et Louise Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance. Certains médicaments peuvent diminuer l’efficacité des contraceptifs oraux combinés. L’un des premiers signes de cette diminution d’efficacité pourrait être une hémorragie intermenstruelle. Ces médicaments sont, par exemple: des médicaments utilisés pour le traitement de l’épilepsie (par ex. la phénytoïne, le phénobarbital, la primidone, la carbamazépine, l’oxcarbazépine, le topiramate et le felbamate); 10 - des médicaments utilisés pour le traitement de la tuberculose (par ex. la rifampicine); des antibiotiques utilisés pour le traitement de certaines infections (par ex. l’ampicilline, la tétracycline, la griséofulvine); le ritonavir, la rifabutine, l’éfavirenz, la névirapine, le nelfinavir; un remède à base de millepertuis (Hypericum perforatum). Certains médicaments et le jus de pamplemousse peuvent influencer le taux plasmatique du diénogest (par exemple: les antifongiques azolés, la cimétidine, le vérapamil, les macrolides, le diltiazem, les antidépresseurs). Les contraceptifs oraux combinés peuvent également diminuer l’efficacité de certains médicaments, notamment des médicaments contenant de la cyclosporine ou de la lamotrigine. Le progestatif peut influencer l’effet de certains médicaments destinés à abaisser la tension artérielle ainsi que celui de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens. Avertissez le médecin qui vous prescrit d’autres médicaments, de même que votre dentiste, que vous prenez Louise. Ils vous diront si vous devez utiliser des méthodes contraceptives non hormonales supplémentaires et pendant combien de temps vous devez les employer. Les femmes qui sont traitées par les médicaments mentionnés ci-dessus pendant de brèves périodes (au maximum une semaine) doivent prendre des mesures contraceptives supplémentaires (des contraceptifs de type barrière, par exemple des préservatifs) pendant toute la durée du traitement concomitant ainsi que durant les 7 jours qui suivent. Avec la rifampicine, des précautions contraceptives supplémentaires (par ex. une contraception de type barrière) doivent être prises pendant la durée du traitement concomitant et poursuivies pendant les 28 jours suivant l’arrêt du médicament. Si, pendant votre traitement, vous arrivez à la fin de votre plaquette, vous devez débuter la plaquette suivante sans respecter la semaine habituelle sans pilule. Consultez votre médecin si vous prenez des médicaments inducteurs des enzymes hépatiques pendant une longue période (veuillez consulter la notice de l’autre produit également). Dans certains cas, il pourrait être nécessaire de choisir une méthode contraceptive non hormonale. Grossesse et allaitement Ne prenez pas Louise si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être. Si vous constatez que vous êtes enceinte pendant l’utilisation de Louise, vous devez immédiatement cesser de prendre la pilule. L’utilisation de Louise pendant l’allaitement peut entraîner une réduction de la quantité de lait produite et un changement de sa composition. Des quantités infimes de substances actives et/ou d’excipients peuvent être excrétées dans le lait et éventuellement avoir des effets sur le nouveau-né. Il est conseillé aux mères qui allaitent de ne pas utiliser Louise. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament. Conduite de véhicules et utilisation de machines Louise n’a aucun effet sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Louise contient du lactose, du glucose et de la lécithine (de soja) Ce produit contient du lactose, du glucose et de la lécithine (de soja). Si vous savez que vous êtes hypersensible à certains types de sucre, aux cacahuètes ou au soja, consultez votre médecin avant de prendre Louise. 3. COMMENT PRENDRE LOUISE 11 Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute. Chaque boîte de Louise contient 21, 3x21, 6x21 ou 13x21 comprimés pelliculés. Les jours de la semaine auxquels les comprimés doivent être pris sont indiqués sur la plaquette. Il est conseillé de prendre la pilule au même moment chaque jour, si nécessaire avec un peu de liquide. Prenez une pilule chaque jour, en suivant le sens des flèches, jusqu’à ce que vous ayez terminé la plaquette. Il y aura ensuite 7 jours pendant lesquels vous ne prendrez pas de pilule. Pendant ces 7 jours « sans pilule », une hémorragie de privation surviendra, généralement 2 à 3 jours après la prise de la dernière pilule. Vous commencerez la plaquette suivante de Louise le 8e jour après la prise de la dernière pilule. Vous devez commencer votre nouvelle plaquette de Louise même si vos règles ne sont pas terminées. Chaque nouvelle plaquette sera débutée le même jour de la semaine que la plaquette précédente, il est donc simple de se souvenir quand vous devez recommencer à prendre votre pilule. En outre, votre cycle se situera toujours aux mêmes jours du mois. Si vous suivez ces instructions, la pilule vous protège d’une grossesse non désirée dès le premier jour de traitement. Comment prendre votre première plaquette de Louise ? Si vous n’avez pas utilisé de contraception hormonale au cours du mois précédent: Un comprimé pelliculé à prendre le premier jour du cycle menstruel (le premier jour de vos règles est appelé le Jour 1) en prélevant, dans la plaquette thermoformée, la pilule correspondant au jour de la semaine. Si vous souhaitez utiliser Louise après avoir pris un contraceptif combiné (contraceptif oral combiné, anneau vaginal, dispositif transdermique): Le premier comprimé pelliculé de Louise doit être pris après la période habituelle sans comprimés ou le lendemain du dernier comprimé pelliculé de votre pilule précédente (sans période « sans pilule »). Si votre pilule précédente contenait également des comprimés pelliculés inactifs (sans hormone), Louise doit être débuté après l’intervalle habituel de comprimés placebos ou après la prise du dernier comprimé pelliculé actif (contenant des hormones). Si vous n’êtes pas certaine de savoir quels sont les comprimés actifs, interrogez votre médecin ou votre pharmacien. Si vous utilisiez auparavant un anneau vaginal ou un dispositif transdermique (patch), vous devez commencer à prendre Louise le jour même du retrait de l’anneau vaginal ou du patch transdermique ou au plus tard le jour où la pose suivante était prévue. Si vous utilisiez un produit purement progestatif (minipilule): Les femmes qui utilisent des minipilules contenant un progestatif seul peuvent changer à tout moment pour prendre Louise. La première prise peut se faire le jour suivant (au moment habituel). Il est conseillé de prendre des précautions contraceptives supplémentaires (par ex. une méthode de type barrière, comme des préservatifs) durant les 7 jours suivants. Si vous avez reçu une injection contraceptive ou si vous utilisiez un implant contraceptif ou un dispositif intra-utérin libérant un progestatif (DIU): Les femmes qui utilisent des implants ou un DIU peuvent débuter Louise le jour même du retrait de l’implant ou du DIU. Les femmes qui reçoivent des injections peuvent commencer à prendre les comprimés pelliculés le jour prévu pour l’injection suivante. Il est conseillé de prendre des 12 précautions contraceptives supplémentaires (par ex. une méthode de type barrière, comme des préservatifs) durant les 7 jours suivants. Après avoir eu un bébé: Si vous venez d’avoir un bébé, votre médecin peut vous conseiller de commencer à prendre Louise après avoir eu vos premières règles. Toutefois, dans certains cas, vous pouvez débuter votre contraception hormonale plus tôt. Demandez conseil à votre médecin. N’allaitez pas si vous prenez Louise, sauf si votre médecin vous le demande. Après une interruption de grossesse ou une fausse couche: Suivez les instructions de votre médecin. Si vous avez pris plus de Louise que vous n’auriez dû Aucune donnée n’est disponible quant à un surdosage en Louise. Sur la base des informations relatives aux autres contraceptifs oraux combinés, la toxicité liée à un surdosage est très faible tant chez les adultes que chez les enfants. Un surdosage peut provoquer des nausées, des vomissements et, chez les jeunes filles, des saignements vaginaux. Si vous avez pris trop de Louise, prenez immédiatement contact avec votre médecin, votre pharmacien ou le centre Antipoison (070/245.245). Si vous remarquez qu’un enfant a probablement avalé plusieurs comprimés pelliculés, contactez votre médecin sans délai. Si vous oubliez de prendre Louise Si vous prenez le comprimé oublié dans les 12 heures, aucune précaution supplémentaire n’est nécessaire ; prenez le comprimé oublié dès que possible, puis les comprimés pelliculés suivants au moment habituel. La protection contraceptive assurée par Louise ne devrait pas être affectée. Si vous ne prenez pas le comprimé oublié dans les 12 heures, votre protection contraceptive sera diminuée. Le risque d’une grossesse non désirée est extrêmement élevé si vous oubliez de prendre votre pilule au début ou à la fin de la plaquette. Dans ce cas, les règles suivantes doivent être observées. Si vous avez oublié de prendre un comprimé pelliculé durant la première semaine: Vous devez prendre le dernier comprimé pelliculé oublié même si cela signifie qu’il vous faut prendre deux comprimés le même jour et vous continuerez ensuite à prendre les comprimés pelliculés au moment prévu. Des précautions contraceptives supplémentaires (par ex. des préservatifs) doivent être prises pendant les sept jours suivants. Toutefois, si vous avez eu des rapports sexuels avant cette période de sept jours, un risque de grossesse ne peut être exclu. Dans ce cas, informez-en votre médecin sans attendre. Si vous avez oublié de prendre un comprimé pelliculé durant la deuxième semaine: Vous devez prendre le dernier comprimé pelliculé oublié même si cela signifie qu’il vous faut prendre deux comprimés le même jour et vous continuerez ensuite à prendre les comprimés pelliculés au moment prévu. Si vous avez pris vos comprimés pelliculés régulièrement au cours des 7 jours précédents, il n’est pas nécessaire de prendre des précautions contraceptives supplémentaires. Si vous avez oublié de prendre un comprimé pelliculé durant la troisième semaine: Si vous avez pris vos comprimés pelliculés régulièrement au cours des 7 jours précédents et que vous vous conformez aux instructions suivantes, vous ne devez pas prendre de précautions contraceptives supplémentaires. Deux possibilités s’offrent à vous: 1. Vous devez prendre le dernier comprimé pelliculé oublié même si cela signifie qu’il vous faut prendre deux comprimés le même jour et vous continuerez ensuite à prendre les 13 2. comprimés pelliculés au moment prévu. La plaquette suivante sera débutée dès que celle que vous êtes en train de prendre sera terminée, c’est-à-dire que vous n’aurez aucun intervalle sans pilule entre les deux plaquettes. Vous ne devriez pas avoir d’hémorragie de privation avant la fin de la seconde plaquette, mais vous pourriez toutefois observer de légères pertes de sang ou une hémorragie intermenstruelle tandis que vous prenez la pilule. La seconde possibilité est d’arrêter la plaquette commencée, d’observer une période sans comprimé d’un maximum de sept jours (en tenant compte des jours où vous avez oublié vos comprimés) et d’enchaîner avec une nouvelle plaquette. Si vous souhaitez débuter une nouvelle plaquette le jour habituel de la semaine, vous pouvez raccourcir la période « sans pilule » à moins de 7 jours ! Si vous oubliez de prendre plus d’un comprimé pelliculé: Consultez votre médecin. N’oubliez pas que, dans ce cas, aucune contraception n’est efficace ! Si vous avez oublié de prendre plusieurs comprimés de votre plaquette actuelle et qu’aucune hémorragie de privation n’est apparue pendant la première période sans comprimé, la possibilité d’une grossesse est grande. Il est préférable que vous preniez contact avec votre médecin avant de débuter une nouvelle plaquette de Louise. Dérangement gastro-intestinal Si des vomissements ou une diarrhée sévère se produisent dans les 3 à 4 heures après l’ingestion d’un comprimé pelliculé, il est possible que celui-ci n’ait pas été correctement absorbé par le tractus gastrointestinal. Cette situation est comparable à l’oubli d’un comprimé pelliculé. Dans ce cas, un comprimé pelliculé doit être pris dès que possible, de préférence dans les 12 heures. Si un délai de plus de 12 heures s’est écoulé, référez-vous aux instructions « Si vous oubliez de prendre Louise » pour prendre les comprimés pelliculés oubliés. Comment retarder l’arrivée de vos règles ? Vous pouvez retarder le moment de vos règles si, après avoir terminé votre plaquette, vous continuez à prendre Louise sans observer d’intervalle sans pilule. Les règles peuvent être ainsi retardées jusqu’à la fin de la seconde plaquette ou, si nécessaire, pendant une période plus courte. Pendant l’utilisation de la seconde plaquette, vous pourriez observer de légères pertes de sang ou une hémorragie intermenstruelle tandis que vous prenez la pilule. Après avoir terminé la seconde plaquette, vous attendrez 7 jours sans prendre de comprimés et vous pourrez ensuite recommencer Louise. Si vous souhaitez commencer votre cycle un jour différent Si vous prenez les comprimés pelliculés conformément aux instructions, votre cycle débutera approximativement le même jour toutes les quatre semaines. Si vous souhaitez commencer votre cycle un jour différent de la semaine, vous raccourcirez la durée de la période sans comprimé en conséquence. N’allongez jamais cet intervalle sans comprimé ! Si, par exemple, votre cycle débute habituellement un vendredi et que vous souhaitez qu’il commence un mardi (donc trois jours plus tôt), vous devrez commencer à prendre les comprimés pelliculés de la plaquette suivante trois jours plus tôt. Toutefois, si la période sans comprimé est trop courte (3 jours ou moins), vous n’aurez aucune hémorragie de privation, mais de légères pertes de sang ou une hémorragie intermenstruelle sont possibles durant l’utilisation de la seconde plaquette. Que faire en cas de saignement entre les règles ? Dans certains cas, il arrive que les femmes sous contraceptifs oraux combinés observent de légères pertes de sang ou une hémorragie intermenstruelle, notamment au cours des premiers mois. Il peut être nécessaire d’utiliser des tampons ou des serviettes hygiéniques, mais vous devez continuer à prendre vos comprimés. Lorsque votre corps se sera adapté aux effets des comprimés pelliculés, ces saignements irréguliers disparaîtront. Il faut compter en général trois cycles. Si les saignements persistent, sont plus intenses ou se reproduisent, parlez-en à votre médecin. 14 Que faire s’il n’y a pas d’hémorragie de privation ? Si les comprimés pelliculés ont été pris correctement, conformément aux instructions, et si vous n’avez présenté ni vomissement ni diarrhée, une grossesse est très peu probable. Vous devez utiliser Louise comme d’habitude. Si vous n’avez pas de règles deux fois de suite, il se peut que vous soyez enceinte. Contactez votre médecin sans attendre. Vous pouvez continuer à prendre Louise après avoir fait un test de grossesse et après que votre médecin vous a conseillé de reprendre la pilule. Si vous arrêtez de prendre Louise Vous pouvez arrêter de prendre Louise quand vous le souhaitez. Si vous ne souhaitez pas être enceinte, demandez à votre médecin de vous conseiller d’autres méthodes de contraception fiables. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien. 4. QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ÉVENTUELS Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, en particulier si l’effet est sévère et persistant, ou si vous remarquez une modification de votre état de santé qui pourrait selon vous être due à Louise, informez-en votre médecin. Il existe une augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines (thrombo-embolie veineuse [TEV]) ou dans les artères (thrombo-embolie artérielle [TEA]) chez toutes les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux combinés. Pour plus de précisions sur les différents risques associés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés, reportez-vous à la rubrique 2, « Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Louise ». La classification suivante a été utilisée pour préciser la fréquence des effets secondaires: Très fréquent: Fréquent: Peu fréquent: Rare: Très rare: plus de 1 cas sur 10 femmes traitées entre 1 et 10 cas sur 100 femmes traitées entre 1 et 10 cas sur 1000 femmes traitées entre 1 et 10 cas sur 10 000 femmes traitées moins de 1 cas sur 10 000 femmes traitées, y compris les cas sporadiques et les cas dont la fréquence est inconnue Il existe un risque accru de thromboembolie chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux. Certains facteurs peuvent accroître ce risque (voir Rubrique 2). Effets indésirables graves Pour connaître les effets indésirables les plus graves chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux combinés, reportez-vous à la rubrique « Avertissements et précautions ». Si nécessaire, consultez d’urgence un médecin. Autres effets indésirables éventuels: Dans le tableau suivant, les effets indésirables associés à Louise sont classés par ordre décroissant de fréquence. Il s’agit des fréquences d’apparition des effets indésirables potentiellement liés à Louise qui ont été observés pendant les études cliniques. Aucun de ces effets indésirables n’a été qualifié de « très fréquent ». 15 Systèmes d’organes Fréquences des effets indésirables 16 Affections du système nerveux Affections psychiatriques Fréquent Maux de tête Affections oculaires Peu fréquent Migraine, crampes dans les jambes Humeur dépressive, nervosité Plaintes ophtalmiques Affections de l’oreille et du labyrinthe Affections cardiaques Affections vasculaires Affections hématologiques et du système lymphatique Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales Affections gastrointestinales Affections de la peau et du tissu sous-cutané Troubles veineux, tension artérielle faible ou élevée Rare AVC ischémique, troubles cérébrovasculaires Anorexie, diminution de la libido, réactions d’agressivité, indifférence Troubles de la vue, conjonctivite, intolérance aux lentilles de contact Difficultés d’audition Accélération du rythme cardiaque, troubles cardiaques Caillots sanguins dans une veine ou une artère, par exemple: • dans une jambe ou un pied (thrombose veineuse profonde, TVP) • dans un poumon (embolie pulmonaire, EP) • crise cardiaque • accident vasculaire cérébral (AVC) • mini-AVC ou symptômes temporaires de type AVC, connus sous le nom d’accident ischémique transitoire (AIT) • caillots sanguins dans le foie, l’estomac/l’intestin, les reins ou un œil Anémie Sinusite, asthme, infections des voies respiratoires supérieures Douleurs abdominales Nausées, vomissements Diarrhée Acné / dermatite pseudoacnéique, exanthème, eczéma, troubles cutanés, chloasma, chute de Érythème polymorphe, démangeaisons 17 cheveux Affections endocriniennes Affections du rein et des voies urinaires Affections des organes de reproduction et du sein Infections et infestations Troubles généraux et anomalies au site d’administration Hypertrichose, virilisme Infections des voies urinaires Sensibilité au toucher ou douleur dans les seins Saignements irréguliers, absence d’hémorragie de privation, dysménorrhée, augmentation du volume des seins, développement de kystes ovariens, dyspareunie, vaginite / vulvovaginite, modifications des sécrétions vaginales Candidose vaginale ou autres infections fongiques Bouffées de chaleur, fatigue / faiblesse, indisposition, douleurs dorsales, modifications du poids corporel, augmentation de l’appétit, œdème Hypoménorrhée, mastite, troubles fibrokystiques du sein, sécrétion des seins, léiomyome, endométrite, salpingite Réactions allergiques, symptômes pseudogrippaux Le risque d’apparition d’un caillot sanguin peut être plus élevé si vous présentez certains autres facteurs qui augmentent ce risque (voir rubrique 2 pour plus d’informations sur les facteurs augmentant le risque de caillots sanguins et les symptômes d’un caillot sanguin). Les effets indésirables suivants ont été observés chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux combinés (voir Rubrique 2 « Avertissements et précautions »). - hypertension; - tumeurs hépatiques; - taches brun doré sur le visage et le corps (chloasma); - développement ou aggravation de troubles dont la pathogenèse n’est pas clairement établie, mais qui ont été liés à l’utilisation de contraceptifs oraux combinés: maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn ou recto-colite hémorragique); trouble du métabolisme de l’hémoglobine (porphyrie); troubles du système immunitaire (lupus érythémateux disséminé); éruption cutanée de type bulleux aux derniers stades de la grossesse (herpès gravidique); convulsions, chorée de Sydenham; trouble de la coagulation associé à une maladie rénale (syndrome hémolytique et urémique); angioœdème héréditaire; jaunisse. Pilule et cancer du sein Le risque de cancer du sein est légèrement plus élevé chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux combinés. Toutefois, étant donné que le risque de cancer du sein est faible en dessous de 40 ans, le risque de développer ce type de cancer est faible comparé au risque total. Les hormones sexuelles influencent les glandes mammaires. Les modifications qui interviennent dans le milieu hormonal (par ex. en raison de l’utilisation d’un contraceptif hormonal) peuvent induire 18 l’expression d’un environnement hormonal où la sensibilité des glandes mammaires aux autres facteurs favorisant le développement d’un cancer est accrue, ce qui augmente donc la probabilité d’apparition d’un cancer. Certaines études reconnaissent que le risque de développer un cancer du sein chez les femmes d’âge moyen est lié à une utilisation précoce et prolongée de contraceptifs oraux combinés. Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via: Agence fédérale des médicaments et des produits de santé Division Vigilance EUROSTATION II Place Victor Horta, 40/ 40 B-1060 Bruxelles Site internet: www.afmps.be e-mail: [email protected] En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament. 5. COMMENT CONSERVER LOUISE Tenir hors de la vue et de la portée des enfants. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et la plaquette après « Exp ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois. Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement. 6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS Ce que contient Louise comprimé pelliculé - Les substances actives sont: diénogest et éthinylestradiol. Un comprimé pelliculé contient 2 mg de diénogest et 0,03 mg d’éthinylestradiol. - Les autres composants sont: Noyau du comprimé: lactose monohydraté, stéarate de magnésium, amidon de maïs, povidone 30, talc. Pelliculage: Opaglos 2 Clear contenant: croscarmellose sodique, glucose, maltodextrine, citrate de sodium dihydraté, lécithine de soja. Aspect de Louise et contenu de l’emballage extérieur Louise est un comprimé pelliculé blanc, de forme ronde et biconvexe. Louise est disponible en conditionnements contenant 21, 3x21, 6x21 et 13x21 comprimés pelliculés. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées. 19 Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché et fabricant Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché: Mithra Pharmaceuticals S.A. Rue Saint-Georges, 5 4000 Liège, Belgique [email protected] Fabricant: Laboratorios León Pharma S.A. La Vallina s/n, Polígono Industrial Navatejera, Villaquilambre 24008, León, Espagne Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le titulaire de l’autorisation de mise sur le marché. Numéro d’autorisation de mise sur le marché BE424767 Mode de délivrance Médicament soumis à prescription médicale Ce médicament est autorisé dans les États membres de l’Espace Economique Européen sous les noms suivants: CZ: Foxinette 2 mg/0,03 mg, potahovaná tableta IT: Effiprev 2 mg/0,03 mg BE: Louise 2 mg/0,03 mg comprimés pelliculés LU: Louise 2 mg/0,03 mg comprimés pelliculés FR: Dienopil 2 mg/0,03 mg La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est 05/2014. La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est 09/2014 20
