L` Artère Epigastrique Inférieure

1
UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2000-2001
UNIVERSITE DE NANTES
L’ Artère Epigastrique Inférieure
Par
Pinat Matthieu
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. D. DUVEAU
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT

2
Je tiens à remercier tous les professeurs d’anatomie, qui m’ont fait découvrir et
apprécier cette discipline.
Je voudrais aussi remercier tout particulièrement :
- M. le Pr Leborgne
- M. le Pr Dupas
pour leur aide et leurs conseils.
ainsi que le personnel du laboratoire d’anatomie :
- Mr Blin Yvan
- Mr Lagier Stéphane
pour leur très grande patience, leur gentillesse et leur aide.
Je souhaite également remercier M. Pradal de m’avoir prêté ses livres et photos du
laboratoire d’histologie.

3
SOMMAIRE
Introduction
Embryologie et histologie de l’artère épigastrique inférieure (p )
 Embryologie
o La paroi abdominale
o Les artères de la paroi abdominale
 Histologie
Anatomie, vascularisation,innervation et drainage lymphatique de la paroi
abdominale (p )
 Anatomie
 Vascularisation artérielle
o Détails sur l’artère épigastrique inférieure
 Vascularisation veineuse
 Drainage lyphatique
 Innervation
 Canal inguinal
o Situation
o Structure
o Contenu
Conduite de la dissection (p )
 But
 Matériel et méthodes
 Recherche de l’artère épigastrique inférieure au travers des dissections
o Plan cutanéograisseux
o Plan musculoaponévrotique
o Origine de l’artère épigastrique inférieure
o Le trajet de l’artère épigastrique inférieure
o Les anastomoses
 Etude radiologique de l’artère épigastrique inférieure
Discussion et variations de l’origine, du trajet et de la terminaison par
anastomose avec l’artère épigastrique inférieure (p )
 Modèles de vascularisation du plan musculocutané
o Plan superficiel et cutané du tiers supérieur de la paroi abdominale
o Plan médian et plan cutané de la région ombilicale
o Plan profond et plan cutané du tiers inférieur
o Plan de coupe sagittal et vue frontale, par transparence, de tout le
système épigastrique vascularisant le plan cutané
 Les modèles d’anastomose
 Variations du mode de naissance de l’artère épigastrique inférieure

4
Applications cliniques et chirurgicales (p )
 Circulation collatérale
 Hernies inguinales
 L’hématome de la gaine des droits
o Etiologie
o Aspects anatomocliniques
o Clinique
o Examens complémentaires
o Traitement
 Utilisations chirurgicales de l’artère épigastrique inférieure et du muscle rectus
abdominis
o Utilisation de l’artère épigastrique inférieure elle-même
o Utilisation du grand droit en chirurgie plastique
Conclusion
Bibliographie

5
INTRODUCTION
L’artère épigastrique inférieure (AEI) est une artère fondamentale dans la
vascularisation des 2/3 inférieurs de la paroi abdominale antérieure.
Elle naît de l’artère iliaque externe et se termine en s’anastomosant avec l’artère
épigastrique supérieure, branche de l’artère thoracique interne.
Restant intrapariétale tout au long de son trajet, elle réalise avec l’artère épigastrique
supérieure un axe vasculaire paramédian à droite et à gauche.
Son trajet a une influence sur plusieurs pathologies (réparation des hernies, circulation
collatérale, …). Sa relation étroite avec certaines structures anatomiques fait d’elle la cause de
l’hématome de la gaine des droits. Depuis peu, elle est utilisée en tant que greffon en
chirurgie cardiovasculaire.
Pour réaliser ce mémoire, il a été disséqué deux abdomen dont un injecté au latex et il
a été effectué une injection de produit de contraste afin de pouvoir procéder à une
artériographie.