LA COXO-FEMORALE Rappels La coxo-fémorale

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LA COXO-FEMORALE
schémas d'après Dufour et Pillu 2
Rappels
• Éléments osseux
• Éléments articulaires
• Éléments musculaires
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La coxo-fémorale
• Elle doit répondre à deux impératifs en
apparence contradictoire qui sont la
mobilité et la stabilité
• La coxo-fémorale fait partie du complexe
lombo-pelvi-fémoral
• Elle se situe à la racine du membre
inférieur
• Contrairement à l’animal, elle se situe en
extension.

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La coxo-fémorale
• Elle est distendue à sa partie antérieure
• Dès l’apparition d’un phénomène douloureux,
elle se place rapidement en flexion, donnant un
flexum de hanche, déformation classiquement
la plus souvent rencontrée
• C’est une sphéroïde congruente (stabilité) et
concordante
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La coxo-fémorale
• Sa vocation première est la stabilité
• Une hanche raide remplit son rôle si elle est
stable
• La mobilité permet l’orientation dans l’espace
• Elle fonctionne en dynamique sur un mode
unilatéral alterné et en statique en bilatéral non
symétrique (attitude hanchée)
• Elle est intégrée au complexe lombo-pelvi-
fémoral.
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La coxo-fémorale
• Fréquence des pathologies
– Rhumatologie:
• Affection la plus fréquente: la coxarthrose
– Traumatologie (souvent de gros traumatismes)
• Fracture du col
• Luxation de hanche
– Orthopédie infantile
• Dysplasies de hanche
– Neurologie : peu d’atteinte périphérique, plus
de problème en central

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Rappels anatomiques
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Labrum acétabulaire
• Cavité sphérique (180°)
• Labrum acétabulaire
• Ligament transverse de
l’acétabulum
• Orifice ischio-pubien
• Obliquité de l’acétabulum
– dans le plan frontal 35° par
rapport à la verticale
– Dans le plan transversal à 20°
de l’axe antéro-postérieur
– Dans le plan sagittal à 40° de
la verticale
• Surface semi-lunaire
– Surface semi-lunaire occupe
un croissant de 12 cm2
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Os coxal

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Coxométrie
• Angle VCE relie la verticale V
passant par le centre articulaire (C)
à la droite passant par celle-ci et le
rebord latéral de l’acetabulum (E)
(valeur 25°)
• Angle HTE de face relie
l’horizontale H passant la partie la
plus médiale du toit acétabulaire
(T) et la ligne joignant ce dernier à
la portion la plus latérale de
l’actabulum E (ne doit pas excéder
une valeur de 10°)
• Angle VCA
– Relie la verticale V passant par le
centre de la tête C et la droite
joignant ce dernier à la portion la
plus antérieure A. correspond à
l’angle de couverture antérieure de
la tête et doit avoir une valeur de
égale ou supérieure à 20°
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Coxométrie
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La coxo-fémorale

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Anatomie
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Coxo-fémorale
• Tête fémorale: de petite taille, surface
articulaire de 8 cm2 , couvre les 2/3 d’une
sphère,soit 240°
• Présence de la fovéa
• Cartilage épais de 0,5mm à 3,5 mm,
l’épaisseur maximale étant située à la partie
antéro-supérieure (maximum de contrainte)
• Col long et intracapsulaire
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Angle d’inclinaison
•Angle normal entre le col
fémoral
et la diaphyse fémorale.
• Chez l'adulte normal, l'angle
entre le col et la diaphyse
fémorale est de 120 degrés à
135 degrés. Si l'angle est
supérieur à la valeur de 135°
degrés, il s'agit d'un coxa valga
• Incidence MK : coxarthrose par
insuffisance de couverture de la
tête (voir coxométrie)