Diaporama avec notes - Des pilules contre tous les microbes?

Despilulescontretous lesmicrobes?
Unprogrammecommunautairepouruneutilisationjudicieusedesantibiotiques
Juin 2012
Diaporamatutoriel
Dre EdithBlondel‐Hill
Juin2012
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Lesantibiotiques
Laplusimportantedécouvertedelamédecine
moderne
Sauventdesmillions
devies
Lesantibiotiquessontsansdoutel’unedesplusimportantesdécouvertesdelamédecinemoderne.
Depuisleurdécouverteilya90ans,ilsontsauvé desmillionsdevies.
Malheureusement,peuaprèsl’arrivéedesantibiotiques,onadécouvertquelesbactériespeuvent
s’adapteretsetransformerrapidementpouryrésister.Aufildel’apparitiondenouveauxtypes
d’antibiotiques,lesbactériesontapprisàydevenirrésistantes.
Aujourd’hui,despersonnesmeurentd’infectionscauséespardesbactériesrésistantesaux
antibiotiques.Larésistanceauxantibiotiquesconstitueuneimportantemenaceàlamédecine
moderne.Lespatientsquiontbesoind’interventionschirurgicales,dechimiothérapie,de
transplantationsetdetraitementspourdesbrûluresdépendentdesantibiotiquespourcombattre
touteinfectionpouvants’associeràcesprocédures.
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Larésistanceauxantibiotiques
Causéeparuneutilisationabusivedes
antibiotiques
Limitel’efficacité desantibiotiques
Lespatientsquiontuneinfectionrésistante
nepeuventpasêtretraités
Lesbactériesrésistantessontsouventappelées« super‐microbes ».Plusieursprofessionnelsdela
santé reconnaîtrontlesdeuxformessuivantes:leStaphylococcusaureus résistantàlaméthicilline
(SARM)etlesentérocoquesrésistantsàlavancomycine(ERV).
Ilexisteaussidessuper‐microbesdanslacommunauté.LespluspréoccupantssontleStreptococcus
pneumoniae résistantàlapénicillineetleSARMcontracté danslacommunauté.
LabactérieStreptococcuspneumoniae estuneimportantecaused’infectiongravedesvoies
respiratoires;elleestà l’originedelamajorité desdécèsliésàlapneumoniecontractéedansla
communauté.Ellepeutaussicauserlaméningiteetdesinfectionsdel’oreille.Depuisquinzeans,
elleestdevenuerésistanteà diverstypesd’antibiotiques.Chaqueannée,auCanada,desgens
meurentd’infectionsliéesà cettebactérierésistante.
Plusrécemment,larésistances’estétendueàlabactérieE.coli,quipeutcauserdesinfections
urinairesoud’autresinfectionsplussérieuses.Danscertainscas,aucunantibiotiquen’estefficace.
Desprofessionnelsdelasanté craignentquel’ons’approched’uneèrepost‐antibiotiqueoù les
antibiotiquesneserontplusutilesàlagestiondesinfections.
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Lesantibiotiquesdanslacommunauté
75%desantibiotiquessontprescritspourdes
infectionsdesvoiesrespiratoires
50%desprescriptionsd’antibiotiquessont
inappropriées
Laplupartdesinfectionsdesvoiesrespiratoiressont
duesàdesvirus
Lesantibiotiquessontinefficacescontrelesvirus
Detouslesantibiotiquesquiexistentdanslemonde,seulementlamoitié sontutiliséschezdes
êtreshumains.L’autremoitié estutiliséeenagriculture,pourprévenirettraiterdesinfectionschez
lesanimauxetdesvégétaux.L’utilisationd’antibiotiquesdansl’agricultureestunfacteurclé du
développementdelarésistanceauxantibiotiques.
L’utilisationabusivedesantibiotiquescontribuegrandementauproblèmedelarésistanceaux
antibiotiqueschezl’humain.Quatre‐vingtp.cent(80%)desantibiotiquesprescritsàdesindividus
serventàtraiterdesinfectionsdanslacommunauté.Lesautresvingtp.cent(20%)sontdestinésà
desinfectionsplusgraves,traitéesenmilieuhospitalier.
Laplupart(75%)desantibiotiquesutilisésdanslacommunauté serventàtraiterdesinfectionsdes
voiesrespiratoires(commelerhume,lemaldegorge,l’infectiondel’oreille,lasinusite,lecroup,la
laryngite,labronchite,labronchioliteetlapneumonie).
Lamajorité desinfectionsrespiratoiressontcauséespardesvirus.Parmilesantibiotiquesqui
serventàtraiterdesinfectionsrespiratoiresdanslacommunauté,aumoins50%fontl’objetd’un
usageinadéquat,principalementparcequ’ilssontsouventprescritspourdesinfectionsvirales.
Lesantibiotiquessontinefficacescontrelesvirus.
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Faussescroyancesrépandues
Lesantibiotiquessontefficacescontrelesvirus
Unebronchitenécessitedesantibiotiques
Iln’yaaucunmalà prendredesantibiotiques
lorsqu’ilsnesontpasutiles
PlusieursCanadienscroientquelesantibiotiquessontefficaces contrelesvirus.Desétudesmenées
parleProgrammenationald’informationsurlesantibiotiques(PNIA)ontrévélé quejusqu’à 53%
desadultescanadienscroientquelesantibiotiquespeuventcombattredesinfectionsvirales.
Enparticulier,plusieurspatientscroientquelabronchiteestuneinfectionbactérienne.Latoux
productiveassociéeàlabronchiteestsouventinterprétéecommeunsigned’infectionbactérienne
quirequiertdesantibiotiques.Labronchiteestpresquetoujourscauséeparunvirus,saufencas
d’autreproblèmemédicalcommel’emphysèmeoulamaladiepulmonaireobstructivechronique
(MPOC).
Certes,lesauteursd’ordonnancessontenfindecompteresponsablesdelaprescriptionadéquate
d’antibiotiques,maislapressiondecertainspatientspourobtenirdesantibiotiquescontribueaussi
auproblème.Desenquêtesindiquentquelesadultescanadienss’attendentàrecevoirune
ordonnanced’antibiotiquedeleurmédecin,sieuxouleursenfantsontdessymptômesd’infection
desvoiesrespiratoires.
Enfin,biendesgensnecomprennentpaslesrisquesassociésà l’utilisationd’antibiotiquesetles
effetsnéfastesdelapriseinutiled’antibiotiques.Touteutilisationd’antibiotiquesaugmenteles
chancesquevotreprochaineinfectionsoitrésistante.Deplus,laprised’antibiotiquesdérègle
l’équilibrenormaldesbonnesbactériesdansvotresystèmedigestifetsurvotrepeau.Ces
changementspeuventvousrendrevulnérableà d’autresinfectionscommeC.difficile.
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