LES BASES ANATOMIQUES DE LA GENIOPLASTIE

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LES BASES ANATOMIQUES DE LA GENIOPLASTIE
Par
OILLIC Hélène
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LES BASES ANATOMIQUES DE LA GENIOPLASTIE
Par
OILLIC Hélène
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

REMERCIEMENTS
Je remercie Messieurs les professeurs J. LE BORGNE, J.M. ROGEZ, R.
ROBERT et O. AMSTRONG, qui ont su, dès le début, me passionner pour
l’anatomie et ainsi me mener à ce travail. Tous mes remerciements au professeur
J.M. ROGEZ pour sa disponibilité et son écoute. Je souhaite également exprimer
ma reconnaissance au Docteur LUMINEAU pour l’intérêt qu’il a porté à mon
projet et ses précieux conseils. Je remercie le Docteur K. ELAMRANI pour
m’avoir ouvert les portes de son bloc opératoire et messieurs Y.BLIN et S.
LAGIER, pour leur gentillesse et leur aide tout au long de cette étude.
Evidemment, je n’aurais pas réussi ce travail sans le soutien de ma famille
et de mes amis.

SOMMAIRE
I. Introduction
II. Phylogenèse
III. Ontogenèse et Embryogenèse
IV. Rappels anatomiques
V. Matériel et méthodes
VI. Résultats
A. Vue générale anatomique
B. La région mentonnière
a) Le muscle abaisseur de l’angle de la bouche, de la lèvre
inférieure, le muscle mentonnier et le muscle buccinateur
b) La vascularisation :
- Artérielle
- Veineuse
c) L’innervation
- Motrice : le nerf facial
- Sensitive : le nerf mandibulaire (V3)
VII. Anatomie fonctionnelle et dysfonctionnement de l’ensemble musculaire labio-
mentonnier
VIII. Techniques chirurgicales
A. La chirurgie d’affaiblissement
B. La génioplastie
a) Imagerie
b) Protocole
IX. Discussion et Conclusion
X. Bibliographie

I. INTRODUCTION
La génioplastie est une intervention visant à modifier la forme du menton.
Elle consiste essentiellement à pratiquer une ostéotomie de la partie basilaire de
la symphyse mandibulaire, puis une ostéosynthèse en position d’avancée, de
recul, d’élévation ou d’abaissement. Elle présente des applications à la fois
fonctionnelles et esthétiques, ce que nous démontrerons à partir d’un tableau
clinique : l’hyperactivité des muscles labio-mentonniers. Cette dernière est à
l’origine d’une problématique clinique s’exprimant de plusieurs façons :
• par une hyperactivité des muscles buccinateurs qui peut engendrer :
- Une rétroalvéolie globale inférieure : l’ensemble du tiroir
alvéolo-dentaire se situe en retrait par rapport au support
squelettique mandibulaire, alors même que les axes des incisives
sont correctement vestibulés,
- Une récidive d’encombrement antérieur ou l’apparition d’un
surplomb incisif augmenté après traitement orthodontique ;
• par une hyperactivité des muscles mentonniers (le muscle abaisseur
de l’angle de la bouche, de la lèvre inférieure et le muscle mentonnier)
qui engendre des récessions parodontales.
Ainsi, l’arcade alvéolo-dentaire est dépendante de la musculature
environnementale antérieure et latérale. Pour assurer un équilibre dento-alvéolo-
squelettique ainsi qu’une intégrité osseuse et une stabilité des traitements
(notamment orthodontiques), il apparaît nécessaire de « décomprimer » la partie
antérieure (voire latérale) des arcades par une chirurgie d’affaiblissement des
muscles labio-mentonniers, associée ou complétée par une génioplastie.
Avant d’aborder le traitement chirurgical et l’anatomie fonctionnelle de cet
ensemble musculaire labio-mentonnier, intéressons-nous à l’anatomie de cette
région mentonnière. Dans un premier temps, nous préciserons la phylogenèse et
l’ontogenèse du menton ; puis dans un second temps, nous exposerons nos
résultats à partir de nos travaux de dissections.