Eosinophilie

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Hyperéosiniphilie (HE)
L’HE (polynucléaires éosinophiles > 500 / mm3) a
En l’absence de séjour en zone tropicale :
longtemps été considérée à tort comme un simple
• Toxocarose (chat ou chien dans l’entourage).
marqueur biologique d’atopie ou d’infections parasitaires.
Sérologie positive dans 90% des cas.
L’atopie est une cause fréquente d’HE modérée. Elle ne doit
• Distomatose hépatique (fasciola hepatica) après
jamais être évoquée au-delà de 1500 / mm3.
ingestion de cresson sauvage. Imagerie
Toute HE, symptomatique ou non, impose une démarche
hépatique, sérologie, recherche parasites dans
diagnostique car elle peut permettre le dépistage précoce
les selles.
de pathologies potentiellement graves. Dans un premier
• Trichinose (viande peu cuite sanglier, porc,
temps, on envisagera avant tout une origine médicamen-
cheval). Sérologie.
teuse, parasitaire ou allergique. Par la suite des étiologies
• Ascaridose. Recherche parasites dans les selles,
plus rares devront être évoquées.
transit baryté.
Les PNE peuvent infiltrer la plupart des tissus et être à
• Anguillulose, cosmopolite, mais surtout régions
l’origine de manifestations cliniques graves, notamment
tropicales. Sérologie, recherche du parasite dans
cardiaques.
les selles
• Oxyurose, tænia, trichocéphalose, échinococ
cose alvéolaire, kyste hydatique non fissuré sont
HE atopique :
très rarement responsables d’une HE > 1500 /
Eosinophiles le plus souvent < 1000 / mm3, rarement entre
mm3 .
1000 et 1500 / mm3.
En retour de zone d’endémie parasitaire, selon l’endroit et
les symptômes, évoquer :
HE médicamenteuse :
• Anguillulose, cosmopolite, mais surtout régions
Le délai d’introduction du médicament en cause est
tropicales. Recherche parasites dans les selles,
classiquement de 2 à 8 semaines. De manière générale l’HE
sérologie.
se résout avec l’arrêt du médicament, mais elle peut parfois
• Bilharziose. Sérologie et selon l’espèce
persister plusieurs mois après l’arrêt du médicament.
recherche parasites dans les urines ou dans les
Les médicaments les plus souvent en cause sont : les
selles
antiépileptiques, les sulfamidés, l’allopurinol, les AINS, les
• Ankylostome, cosmopolite, bassin méditerra
antirétroviraux, le ranélate de strontium et le natalizumab.
néen, Asie, Amérique Sud. Recherche parasites
dans les selles
• Filariose. Selon espèce soit sérologie, soit
HE parasitaire :
recherche parasites sang, soit recherche parasites
Les helminthes peuvent entraîner une HE, ce n’est pas le
peau.
cas des protozoaires.
L’importance de l’HE est principalement liée à l’existence
d’un cycle tissulaire du parasite. Pour les parasites se
développant uniquement dans le TD, elle est souvent
modérée et fugace. Elle est souvent élevée pour les
filarioses, distomatoses, trichinoses et toxocaroses. Elle
peut
être
ondulante
dans
l’anguillulose
(cycles
d’auto-infestation). Importance de l’anamnèse (voyages,
animaux de compagnies).
© Laboratoire Dr Collard SC/SPRL - Synlab Belgique
Mars 2015
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Causes plus rares d’HE :
Proposition d’explorations biologiques :
• Sang complet, ions, fonctions rénale et hépatique, CRP,
Liste non exhaustive
• VIH, hépatite B, hépatite C
VS, IGE
• Diverses tumeurs solides (TD, bronches, seins)
• Protéines + électrophorèse, IGG, IGM, IGA
• Hémopathie myéloïde ou lymphoïdes malignes
• HIV, hépatites B et C
(HE dans 15% des cas de Hodgkin)
• Examen parasitologique des selles 3 jours de suite
• Mastocytose systémique (HE dans 25% des cas).
• Sérologie toxocarose
Dosage de Tryptase.
• Sérologies parasitaires orientées par la clinique
• Le syndrome de Churg – Strauss est caractérisé par une HE
• Anticorps antinucléaires, ANCA
importante (ANCE retrouvés chez la moitié des patients).
• Tryptase sérique (suspicion Mastocytose systémique)
• D’autres maladies systémiques peuvent occasionnelle-
• Typage lymphocytaire. 
ment s’accompagner d’une éosinophilie, généralement
Périartérite
Rédaction
noueuse, Sjögren, Sclérodermie, Sarcoïdose, PR, lupus,
Dr Edmond Renard
modérée
(Granulomatose
de
Wegener,
maladies inflammatoires de l’intestin
• Certaines affections dermatologiques (Pemphigoïde
bulleuse).
Syndrome hyperéosinophilique :
Définition : Eosinophilie > 1500 / mm3 pendant plus de 6
mois, avec atteinte viscérale directement liée à l’infiltration
tissulaire par les PN éosinophiles, et en l’absence
d’étiologie retrouvée. On distingue divers variants,
myéloïde, lymphoïde ou indéterminé.
Mars 2015